Хеликобактер пилори (Gag A) токсигенный штамм (суммарные) IgA, IgM, IgG

Подробное описание исследования

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) представляет собой распространённую среди людей спиралевидную бактерию. Этот микроорганизм обитает на слизистой оболочке желудка благодаря устойчивости к кислой среде.

Предполагается, что заражение данной инфекцией происходит в раннем возрасте. Наиболее вероятным считается фекально-оральный путь заражения при проживании с инфицированным человеком в одном доме, а также в условиях длительного пребывания в большом коллективе.

Кроме того, зафиксирован оральный путь передачи инфекции через слюну, поцелуи. Высказываются предположения о возможности заражения Хеликобактер пилори при фиброгастроскопии, если исследование проводится с помощью эндоскопа, который подвергся недостаточной обработке дезинфицирующими средствами.

После проникновения в желудок Хеликобактер пилори колонизирует его слизистую оболочку, вызывая воспаление антрального отдела желудка — гастрит. Бактерия имеет защитный механизм от воздействия агрессивной кислой среды. Она способна выделять аммиак для нейтрализации кислоты. Однако продукты метаболизма Хеликобактер пилори негативно влияют на слизистую оболочку желудка.

В результате попадания Хеликобактер пилори в организм иммунная система образует антитела — иммуноглобулины — к данной бактерии. При инфицировании изначально образуются антитела класса А и М, их вскоре заменяют иммуноглобулины класса G.

В большинстве случаев организм не способен полностью победить Helicobacter pylori, что предопределяет сохранение высокого уровня антител класса G к ней. Антитела класса A вырабатываются через 2-3 недели после заражения. Считается, что их концентрация в крови зависит от интенсивности воспаления: чем сильнее выражен этот процесс, тем выше уровень иммуноглобулинов А.

При сочетании с прочими неблагоприятными условиями, такими как стрессы, неправильное питание, инфицирование данной бактерией приводит к образованию эрозий и язв желудка. Отмечаются следующие симптомы:

1. Боли в верхних отделах живота (преимущественно натощак);
2. Тошнота;
3. Отрыжка воздухом.

У некоторых людей заражение Хеликобактер пилори протекает бессимптомно. Длительное воздействие бактерии на слизистую оболочку желудка приводит к развитию атрофии, снижению продукции кислоты. Увеличивается риск развития рака и лимфомы желудка. Особенно высокий риск развития онкологических заболеваний отмечается у тех, чьи родственники страдали ими.

Определение наличия инфекции Хеликобактер пилори в организме важно для ранней диагностики патологии желудка. Данный тест назначается в комплексе с выявлением других антител АТ (IgG, IgM) и иной лабораторной и инструментальной диагностики, например после или до ФГДС. Сдавать для анализа необходимо венозную кровь.

Анализы на хеликобактер пилори. Какой самый эффективный?

В современной лабораторной диагностике, чтобы выявить наличие хеликобактер пилори в организме, применяют несколько способов: с помощью анализа крови, кала, дыхательного теста или биопсии. Зачем нужен анализ? Простой пример: если у человека клиническая картина гастрита, то нужно в первую очередь понять причину его появления и развития, только после этого назначать лечение.

Основные показания для сдачи анализа на хеликобактер пилори:

• гастрит;
• постоянная изжога;
• боли в желудке после еды;
• частая диарея и запоры;
• отсутствие аппетита;
• метеоризм, урчание в животе.

Иммуноферментный анализ крови на хеликобактер (ИФА)

Чаще всего гастроэнтерологи направляют пациента на сдачу анализа крови. Однако нужно понимать, что бактерии helicobacter в крови нет. С помощью иммуноферментного анализа в крови выявляют антитела к наличию хеликобактера, которые продуцирует иммунитет в ответ на инфекцию. На 100% точным этот анализ назвать нельзя. Причина в том, что реакция иммунитета у человека в разные моменты жизни может быть изменена. Например, пациент переболел ангиной, пропил курс антибиотиков, иммунитет на фоне болезни понизился, производство антител нарушено… В этом случае анализ будет ложноотрицательным.

Анализ кала на хеликобактер

С помощью этого простого анализа можно обнаружить ДНК хеликобактер пилори в биоматериале человека. Анализ отличается высокой точностью – до 95%. Подойдёт для детей младшего возраста, пожилых людей и тех, кому противопоказана биопсия. Само исследование проводится с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). Исследование в лаборатории проводится следующим образом: из биоматериала выделяют участок ДНК, после чего его дублируют на амплификаторе. Это позволяет установить, есть ли в пробе геномный фрагмент, свойственный бактерии хеликобактер.

Урезанный экспресс-тест на хеликобактер

Принцип дыхательного теста в том, что бактерии находятся в подслизистой оболочке желудка и в процессе своей жизнедеятельности выделяют большое количество мочевины. Эта мочевина улавливается дыхательным тестом и даёт положительную реакцию. Перед процедурой пациенту необходимо принять специальный раствор, после чего в течение часа берутся 4 пробы воздуха. Результат теста виден сразу.

Однако тест также не обладает 100% чувствительностью. Стоит отметить, что урезанный тест на хеликобактер в Сочи можно найти только в крупных медицинских учреждениях.

Бакпосев на хеликобактер

Это самый чувствительный метод, дающий точный результат. Однако само исследование довольно сложное, так как материал для биопсии, а это участок слизистой желудка, берётся во время гастроскопии. Необходима оперативная связь между эндоскопистом и БАК лабораторией, чтобы можно было сразу после процедуры отправить биоматериал на исследование.

Решение о назначении той или иной диагностики принимает гастроэнтеролог, в зависимости от клинической картины заболевания и состояния пациента. Иногда для подтверждения наличия бактерии в организме понадобится несколько тестов. Отметим, что чаще всего назначают анализ крови. Реже – бакпосев на хеликобактер. Самым точным будет бакпосев, но с точки зрения сложности процедуры и комфорта для пациента данное исследованием менее предпочтительно.

– По рекомендациям австрийского сообщества гастроэнтерологов, которые занимаются изучением хеликобактера, анализ кала и дыхательный тест назначаются тем пациентам, которые уже были пролечены от хеликобактера с целью контроля, — объясняет Владимир Кадушев, гастроэнтеролог МДЦ «ЭЛИСА». – То есть первичная диагностика проводится с помощью иммуноферментного анализа. Но титры антител бактерии, иными словами их память, могут сохраняться в течение всей жизни. По этой причине для контрольного анализа кровь не используется.

Нужно ли повторно сдавать анализ на хеликобактер пилори?

Да, после курса лечения необходимо сдать повторный анализ на хеликобактер, чтобы оценить эффективность терапии.

Как берут анализ на хеликобактер пилори?

Чтобы результат исследования был максимально точным, необходимо правильно подготовиться к анализу и соблюдать правила при сдаче биоматериала.

• Подготовка к сдаче кала

Минимум за месяц до сдачи биоматериала нельзя принимать антибиотики. За три дня до похода в лабораторию не употребляйте в пищу так называемые «красящие продукты»: чёрная смородина, свёкла, виноград и другие. Также запрет касается продуктов с грубой клетчаткой: морковь, редис, капуста, отруби. Врач-гастроэнтеролог напомнит о необходимости отказаться от препаратов, стимулирующих перистальтику желудка. Для сбора биоматериала необходимо приобрести специальный контейнер в аптеке. Постарайтесь доставить биоматериал в лабораторию оперативно, поскольку срок хранения биоматериала не более 10-12 часов.

• Подготовка к анализу крови

Накануне сдачи анализа крови исключите из рациона жирную и жареную пищу, не курите, не употребляйте алкоголь, откажитесь от сильных физических нагрузок. Кровь сдаётся утром натощак.

• Подготовка к дыхательному тесту

Нельзя есть перед сдачей дыхательного теста. Если вы сдаёте тест на хеликобактер утром, то последний приём пищи должен быть не позднее 22.00. За 3 дня до исследования уберите из рациона продукты, которые повышают газообразование – яблоки, бобовые, капуста, выпечка. Исключите жидкости, которые с выдыхаемым воздухом повышают концентрацию СО2, например, газированная вода. Запрет также накладывается на сигареты, алкоголь и жевательную резинку.

• Подготовка к биопсии

Перед ФГДС с биопсией необходимо отказаться от приёма пищи на 12 часов. Также за 2 часа до исследования нельзя курить и пить.

Использованная литература

1. Ивашкин, В.Т., Маев, И.В., Абдулганиева, Д.И. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2022. — Т. 30.
2. Guevara, B., Cogdill, A. Helicobacter pylori: A Review of Current Diagnostic and Management Strategies. Dig Dis Sci., 2022. — Vol. 65(7). – P. 1917-1931.
3. Choi, I., Kim, C., Lee, J. Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment. N Eng l J Med., 2022. — Vol. 382(5). — P. 427-436.
4. Материалы производителя тест-системы.

Хеликобактер пилори (Gag A) токсигенный штамм (суммарные) IgA, IgM, IgG

Хеликобактерная инфекция актуальна в сосвременном обществе для пациентов любого пола и возраста. Инфицированность токсигенным штаммом Хеликобактер пилори (GagA) очень высокая, что связано с легким механизмом передачи (фекально-оральный). Хеликобактер пилори является причиной возникновения гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки практически в 100% случаев. Также, он может быть причиной возникновения рака желудка (в результате малигнизации язвы или атрофического процесса в кишечнике).

Для определения наличия инфекции, а также активности процесса, наиболее востребованным является метод выявления антител различных классов к хеликобактер пилори (суммарных антител). Суммарные антитела хеликобактер пилори – это антитела класса IgG, IgM и IgA. Каждый из этих классов несет за собой определенную функцию и помогает в правильной трактовке стадии заболевания.

IgA к хеликобактер пилори – это класс антител, которые отвечают за местный иммунитет. IgA к хеликобактер пилори находятся на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Их количество наименее информативно, но повышение титра до значительных цифр говорит о сильном воспалении слизистой оболочки.

IgM к хеликобактер пилори отвечают за острую инфекцию, возникшую не более 2-3 месяцев назад. Если антитела класса IgM к хеликобактер пилори определяются в единственном числе, то, значит инфицирование произошло недавно – 2-4 недели назад. Если присутствуют также, IgG, то инфекция течет не более 2-3 месяцев. Отсутствие IgM к хеликобактер пилори GagA, при наличии IgG, подтверждает длительную хроническую инфекцию. Повторное появление антител класса IgM к хеликобактер пилори GagA позволяет судить о повторном инфицировании, рецидиве инфекции.

IgG к хеликобактер пилори GagA вырабатываются на 2-3 неделе инфицирования и остаются длительное время. Их концентрация медленно снижается при провежении эрадикационной терапии, но полностью они исчезают только через несколько месяцев после полной элиминации возбудителя.

Определение всех типов антител к хеликобактер пилори – суммарных антител, позволяет оценить весь спектр защитных иммуноглобулинов и постаивить правильно диагноз.

Для выявления хеликобактер пилори, суммарный тест антител является не единственным, часто используются инвазивные методики, дыхательный тест. Но именно сдать анализ на антитела к хеликобактер пилори GagA является наиболее оптимальным в плане быстроты выполнения и минимальной инвазивности (взятие крови).

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов (иммунных антител) класса А к бактериям вида Helicobacter pylori методом иммуноферментного анализа в целях диагностики инфекционного процесса, вызванного данным возбудителем, в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Синонимы русские

Антитела класса IgA к H. Pylori, иммуноглобулины класса A к возбудителю хеликобактериоза.

Синонимыанглийские

IgA H. pylori Antibodies, IgA, Quantitative.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), IgA, – это специфические иммуноглобулины (иммунные антитела) класса А к бактериям Helicobacter pylori. Тест на Helicobacter pylori, IgA (количественно), – лабораторное исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа, которое проводится в целях выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori, в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки на основании титра IgА к этому виду возбудителя.

Helicobacter pylori – это разновидность микроорганизмов, которые могут инфицировать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки и при определенных обстоятельствах способны вызывать гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные опухоли желудка. Название «хеликобактер пилори» дословно переводится как «спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка».

Значение хеликобактер пилори в развитии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки доказано сравнительно недавно. Долгое время считалось, что в условиях кислой среды желудка бактерии существовать не могут. Интенсивные исследования в этой области были начаты в начале 80-х годов XX века. К настоящему времени уже накоплено большое количество данных по этой проблеме, а терапия гастритов и язвенной болезни путем устранения хеликобактериоза – общепризнанная практика.

Хеликобактериоз является самой распространенной инфекцией во всем мире. Считается, что носителями хеликобактер пилори являются 60 % населения планеты. Вместе с тем в развивающихся странах уровень распространенности этой инфекции значительно выше (до 100 % взрослого населения), чем в развитых государствах (20-65 %), что связывается с влиянием санитарно-гигиенических условий проживания людей.

Инфицирование в большинстве случаев происходит в детском возрасте, возбудитель передается от человека к человеку. Присутствие инфекции у родителей – это фактор повышенного риска заражения детей. Вместе с тем лишь у небольшой части инфицированных лиц могут развиться явные симптомы заболевания, и это может произойти через значительный промежуток времени (месяцы и годы) после инфицирования.

После попадания в желудок хеликобактер пилори внедряется в слой слизи, покрывающий стенку желудка, и проникает в ее глубь до клеток слизистой оболочки. Там бактерии начинают вырабатывать аммиак и ферменты, расщепляющие желудочную слизь. Аммиак снижает кислотность желудочного сока, что рефлекторно усиливает его образование и выделение желудком. Разрушение слизи приводит к нарушению ее слоя, который защищает слизистую оболочку от самопереваривания, результатом чего является химическое повреждение желудочной стенки. Кроме того, хеликобактер пилори продуцирует специфические токсины, которые вызывают иммунную реакцию со стороны организма, а также структурные изменения и гибель клеток стенки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Совокупность всех этих факторов приводит к воспалению, а в более тяжелых случаях – к язвам.

Тем не менее четкой взаимосвязи между наличием инфекции и тяжестью заболевания нет, а во многих случаях каких-либо признаков нарушения здоровья вовсе не наблюдается. В настоящее время это объясняется тем, что хеликобактер пилори бывает нескольких разновидностей, которые обладают разной способностью вызывать заболевание, – от очень агрессивных до почти безвредных. Кроме того, имеют значение различные дополнительные факторы, которые могут способствовать ослаблению организма и созданию благоприятных условий для развития заболевания: особенности питания, снижение иммунитета, хроническое переутомление и др.

Заболевание может проявляться болью, чувством тяжести в области желудка после еды, тошнотой, изжогой, неприятным и/или кислым привкусом во рту и/или запахом изо рта, отрыжкой кислым.

Развитие инфекционного процесса сопровождается иммунной реакцией со стороны организма. Одно из проявлений иммунной защиты – накопление в крови специфических иммуноглобулинов (антител): IgA и IgG. Лабораторный анализ сыворотки крови на данные антитела используется в комплексной диагностике хеликобактериоза.

IgA выявляются через 2-3 недели после инфицирования и, возможно, несколько последующих лет. Таким образом, обнаружение IgA говорит об инфицировании хеликобактер пилори. Отсутствие снижения титров IgA с течением времени является признаком неснижающейся активности инфекционного процесса. Кроме того, IgA ответственны за иммунную защиту непосредственно в месте инфекционного процесса (местный иммунитет). В связи с этим считается, что уровень IgA зависит от степени тяжести воспаления в стенке желудка/двенадцатиперстной кишки. Успешное лечение сопровождается снижением уровня IgA, что делает возможным по анализу судить о результативности проводимой терапии. Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде величины титра антител. Титр антител отражает степень интенсивности инфекционного процесса.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики хеликобактер пилори в числе других методов исследования при симптомах гастрита и/или язвенной болезни желудка.
• Чтобы определить степень тяжести вызванных хеликобактериозом инфекции и/или воспалительного процесса в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
• Чтобы оценить эффективность лечебных мероприятий, проводимых при хеликобактерной инфекции.
• Для диагностики хеликобактериоза в группах повышенного риска в целях проведения профилактического лечения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах гастрита, дуоденита и/или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: боли, тяжести в верхних отделах живота после еды, тошноте, изжоге, неприятном и/или кислом привкусе во рту и/или запахе изо рта, отрыжке кислым.
• Когда требуется оценить тяжесть воспалительного/инфекционного процесса, который вызван хеликобактер пилори.
• Если в ходе лечения хеликобактериоза возникла необходимость оценить адекватность терапевтических мероприятий или их окончательных результатов.
• В ходе проведения профилактических осмотров лиц с повышенным риском заболеть гастритом и/или язвенной болезнью желудка в целях принятия мер по предупреждению заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 13,5 МЕ/мл.

Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде титра антител, который отражает степень интенсивности инфекционного процесса. Полученные данные оцениваются относительно заданных референсных значений.

Причины положительного результата:

• инфицирование хеликобактер пилори.

Причины отрицательного результата:

• ранний период инфицирования (менее 2-3 недель);
• успешное излечение/выздоровление;
• отсутствие инфекции.

Что может влиять на результат?

Отрицательный результат может быть получен, если прошло менее 2 недель с начала инфекционного процесса до исследования.

Подтвержденные факты о хеликобактер пилори (Helicobacter pylori (Hp))

Установленные факты о Нр-инфекции и ее свойствах:

• Хеликобактер пилори (Hp) – это неинвазивная бактерия (микроаэрофил спиралевидной формы), имеющая 4–5 униполярно расположенных жгутиков, позволяющих ей перемещаться в надэпителиальной желудочной слизи в поисках оптимальных условий для жизнедеятельности (рН, осмолярность и др.).
• Нр сумели адаптироваться в резко кислой среде желудка благодаря небольшому размеру генома и способности к быстрым мутациям в неблагоприятных условиях для их существования, заняв свою экологическую «нишу».
• В последнее время было установлено, что Нр – сравнительно молодая бактерия, «возраст» которой не превышает 50 тысяч лет.
• Нр-инфекция широко распространена среди людей в мире. Так, в развитых странах Западной Европы и в Северной Америке она встречается у 35-50% населения, а в развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки – у 90% и более, в среднем у 60% населения земного шара.
• Существует мнение, что до широкого внедрения антибактериальной терапии (АБТ) – в 50-х годах XX столетия – распространенность Нр-инфекции достигала 80%, но в последующие годы снизилась до 60%.
• В неблагоприятных условиях для существования Нр трансформируются из спиралевидной формы (helical-like) в кокковидную (coccoid-like), в которой резко снижен обмен веществ и утрачена репродуктивная способность, но повышена устойчивость к неблагоприятным факторам окружающей среды. Попав в благоприятные условия, кокковидные формы бактерий вновь превращаются в спиралевидные формы, подвергаясь реверсии.
• На поздних стадиях эволюции часть Нр приобрела «островок патогенности» (pathogenecity associated island – PAI), расположенный на участке хромосомной ДНК. Полагают, что его появление связано с горизонтальной передачей «островка» от какого-то другого микроба.
• При изучении «островка патогенности» были установлены «гены цитотоксичности»: cagA (cytotoxin-associated gene A); vacA (vacuolating-associated cytotoxin A); iceA (induced by contact with epithelium); babA (blood-group associated adhesion). Основным маркером «островка патогенности» служит иммунодоминантный цитотоксин (белок) CagA, кодируемый геном cagA.
• Были установлены «детерминанты вирулентности» Нр: уреаза (ген ureA1), фактор адгезии (ген hpaA), супероксиддисмутаза (ген sodA), вакуолизирующий цитотоксин (ген vacA) и каталаза (ген catA). Уреаза действует как токсин, разрушая мочевину, входящую в состав пищи. При этом образуется аммиак, повреждающий эпителиоциты желудка.
• Главным резервуаром Нр-инфекции является человек, а основным путем инфицирования – орально-оральный и фекально-оральный. В окружающей среде (почве, воде) обнаружить Нр пока не удалось.
• Нр отличаются особой склонностью к изменчивости – генетическому полиморфизму, в связи с чем их часто именуют «хамелеоном».

Общая характеристика

Патогенный микроорганизм H. pylori, вызывающий гастриты, дуодениты, язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90%). Данные последних лет говорят о тесной связи Helycobacter pillory с развитием рака. Определение уровня иммуноглобулинов является наиболее достоверным (специфичность 91%, чувствительность 97%), наиболее доступным, наименее инвазивным методом диагностики хеликобактерной инфекции. Эти антитела появляются через 1-2 недели после инфицирования и являются показателями острого процесса. Используются для диагностики острого периода хеликобактерной инфекции. Для женщин характерно более высокое содержание содержание в сыворотке IgA. Повышение доли IgA в соотношении IgA/IgG является прогностическим признаком в развитии онкопатологии желудка.

Интерпретация:

• Положительный результат (>20 ЕД/мл): острая стадия заболевания.
• Отрицательный результат (<15 Ед/мл): отсутствие инфицирования, период серонегативности (до 1 недели после инфицирования). Примечание. Для первичного скрининга необходимо определить IgA, IgG. Через 4 месяца после окончания лечения необходимо определение контрольного уровня IgG в крови у пациента. Отрицательные показатели говорят о полном выздоровлении. 15-20 Ед/мл сомнительный.

Образец результата (PDF)