Лечение любого заболевания – это целый комплекс процедур и лекарственных препаратов. Иногда смотришь в список и думаешь, что врач, наверно, перестраховался! Ведь гастрит и язва такие изученные болезни! Может, не нужно принимать все что назначено? А вдруг одно лечим, а другое калечим?
Язвенное поражение желудка и гастрит, хоть и затрагивают одну систему организма, являются разными заболеваниями. Поэтому и принципы лечения, и медицинские препараты могут отличаться, но при этом перекликаться друг с другом. Рассмотрим таблетки от гастрита и язвы.
Методика лечения заболевания
Язва — это нарушение целостности слизистой оболочки желудка.
Язва – это нарушение целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Причин, вызывающих это заболевание множество, но основной является поражение микроорганизмом Хеликобактер Пилори. Тактика лечения язвы включает в себя использование следующих групп препаратов:
- Антисекреторные средства
- Препараты висмута
- Антибиотики и антибактериальные средства
- Препараты, улучшавшие моторику ЖКТ
- Антациды
- Антисекреторные препараты
Это вещества снижают выработку желудочного сока и его агрессивное действие на слизистые оболочки. Эта группа препаратов включает в себя ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, М1 –холинолитики.
Ингибиторы протонной помпы назначаются при подтвержденном поражении Хеликобаркер пилори. Эти вещества снижают агрессивность соляной кислоты до 80%. Врачи назначают следующие препараты:
- Омез или омепразол, зероцид – по 1–2 капсулы в сутки
- Париет или рабепрозол – по 1–2 таблетки в сутки
- Нексиум или экомепразол – по 1–2 капсулы в сутки
На фоне приема препаратов этой группы происходит усиление действия антибиотиков и антибактериальных веществ. Принимают их за 1 час до приема пищи. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов оказывают подобное ингибиторам протонной помпы действие. Пить их можно в любое время независимо от приема пищи. Врачи назначают:
- Ранитидин, рантак, зоран по 150 мг 2 раза в сутки
- Фамотидин, он же гастросидин, блокацид по 1 капсуле 2 раза в сутки
M1-холинолитики снижают выработку соляной кислоты и фермента пепсина. В настоящее время назначают препарат «Пирензепин» по 50 мг 2 раза в сутки. Таблетки следует выпивать перед приемом пищи.
Побочные эффекты
Согласно инструкции к Фамотидину на фоне его применения возможны:
- реакции со стороны органов пищеварения: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, чувство переполнения желудка;
- со стороны центральной нервной системы: шум в ушах, головокружение, снижение зрения, тремор;
- со стороны мочеполовой системы: задержка диуреза, сбой менструального цикла, снижение либидо;
- со стороны сердца и сосудов: изменение частоты пульса, брадикардия, снижение артериального давления.
В случае передозировок вероятен сосудистый коллапс, рвота, нарушение координации, спутанность сознания, острый панкреатит, лекарственный гепатит, бронхоспазм, миалгия.
Препараты висмута
Де-Нол
Лекарственные средства на основе висмута оказывают обволакивающее действие на внутреннюю оболочку желудка, защищая ее от действия желудочного сока.
Кроме этого, препараты висмута подавляют рост и размножение Хеликобактера. Врачи назначают следующие препараты:
- Викалин
- Де-нол
- Висмута нитрат
Ранитидин вистмута цитрат – комплексный препарат висмута с блокатором Н2-гистаминовых рецепторов Все эти лекарственные средства принимают через 1–1,5 часа после приема пищи. Препараты висмута окрашивают фекалии в черный цвет. Это не является противопоказанием для дальнейшего лечение висмутом.
Гастропротекторы – защита слизистой оболочки
Препараты этой фармакологической группы так же входят в комплексное лечение язвенной болезни. Они создают на поверхности слизистой оболочки кишечника и желудка обволакивающую защитную оболочку. Основным действующим веществом в большинстве из них являются соли висмута: Де-нол, Викаир, Викалин, Сукралфат, Карбеноксолон, Мизопростол.
Де-нол, помимо создания защитной пленки на язвенной поверхности, способствует их рубцеванию. Карбеноксолон создан на основе корня солодки. Он повышает вязкость слизи, делая ее надежным барьером между стенками желудка и двенадцатиперстной кишки и пепсинами с соляной кислотой.
Отлично выводится из организма через кишечник. Повышение артериального давления является одним из его серьезных побочных эффектов. Мизопростол так же является очень эффективным средством при язвенной болезни, несмотря на такое его побочное явление, как диарея.
Антибиотики и антибактериальные препараты, пирокинетики и антациды
Антибиотики — лекарства, направленные на подавление Хеликобактер-пилори.
Из антибиотиков выбирают средства широкого профиля – кларитромицин, тетрациклин, амоксициллин.
В случае поражения устойчивым штаммом Хеликобактера лекарства подбираются индивидуально после анализа на чувствительность к антибиотикам.
Эта группа лекарственных средств направлена на подавление Хеликобактера. В качестве антибактериального препарата традиционно используется трихопол или метронидазол.
Если Хеликобактер не обнаружен, а язва вызвана другими причинами, то антибиотики для лечения не используются. Пирокинетики улучшают продвижение пищи по ЖКТ, снимают диспепсию, изжогу, чувство тяжести в желудке. Традиционно назначают церукал, метоклопрамид, мотилиум. Эти препараты не используются для лечения язвы самостоятельно.
Антациды назначают для снятия изжоги. Выбор этих препаратов огромен – маалокс, гастрал, алмагель. Курс приема антацидов не должен превышать 14 дней. Дополнительно пациентам показаны витаминные комплексы, спазмолитики – но-шпа, дротаверин, баралгин.
При нетяжелом состоянии лечение проводится амбулаторно. В тяжелых случаях – кровотечении, подозрении на прободение – только в условиях лечебного учреждения.
Когда применять
Оба препарата имеют схожие показания к применению:
- гастрит язвенный (эрозивный) желудка и 12-перстной кишки в период обострения и с целью профилактики;
- панкреатит;
- рефлюкс;
- эрозивные заболевания пищевода и других органов системы ЖКТ;
- изжога, обусловленная гиперхлоргидрией;
- хроническая диспепсия с болевым синдромом или отсутствием такового;
- системный мастоцитоз;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- лечение повреждений слизистой желудка, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами;
- профилактические меры для предотвращения рецидивов язвенных образований;
- эрадикация Хеликобактер пилори.
Принимать вместе оба лекарственных средства не рекомендуется, так как их действие будет в лучшем случае заблокировано, а в худшем — эффект усилится в несколько раз, что приведет к неблагоприятным последствиям.
Блокаторы рецепторов допамина и растворы электролитов
Регидрон — препарат для лечения гастрита.
Гастрит часто сопровождается тошнотой, рвотой и болями в эпигастрии. Иногда развивается диарея. Для купирования обезвоживания и выведения полезных микроэлементов показан прием растворов электролитов.
Обычно назначают регидрон или раствор декстрозы. Препараты вводятся перорально при легкой и средней тяжести гастрита, внутривенно – при тяжелом воспалительном процессе.
Блокаторы допаминовых рецепторов служат для устранения симптомов диспепсии – тошноты и рвоты.
Традиционно назначают церукал, метоклопрамид, эгронил. Эти препараты улучшают двигательную активность ЖКТ, препятствуют обратному забросу содержимого кишечника в полость желудка.
Что лучше? Сравнение
Чтобы понять, что выбрать Ранитидин или Омез, следует сравнить эти препараты. Оба средства имеют практически идентичные показания.
Лекарства применяют при болезнях ЖКТ, для снижения кислотности сока желудка. Благодаря этому стимулируется работа пищеварительной системы.
Препараты обладают потивоязвенными свойствами. Но в чем разница между Ранитидином и Омезом, знают гастроэнтерологи.
Лекарства отличаются по механизму действия. Так, Омез подавляет функцию протонной помпы, а Ранитидин считается антагонистом гистамина. Это значит, что таблетки оказывает аналогичное действие, но способы влияния у них различные.
Препараты имеют разный базовый состав. Омез содержит омепразол, а второй препарат Ранитидин. Последний производится в России, Сербии и Индии, а Омез выпускается в Индии.
Оба лекарства имеют сходные противопоказания и побочные реакции. Средства выпускаются в форме таблеток и лекарственного раствора.
Относительно схемы приема, то Омез пьют дважды в день по 20 мг. Суточная доза Ранитидина – 300 мг, которую делят на 2 приема.
Задумываясь над тем, что лучше Ранитидин или Омепразол, нужно рассмотреть цены на лекарства. Стоимость Омеза – о 100 до 300 рублей. Цена Ранитидина дешевле – около 100 рублей.
Гастроэнтерологи рекомендуют выбирать Омез. Препарат является более современным, эффективным средством. Омепразол могут принимать пожилые пациенты. Также лекарство является относительно безопасным и его можно пить продолжительное время.
Абсорбенты и антигистаминные средства
Энтеросгель — используется для лечения острого гастрита.
Адсорбенты назначают при остром гастрите. Эти вещества собирают на своей поверхности токсины и выводят из организма. В протокол лечения входят следующие препараты:
- Активированный уголь
- Энтеросгель
- Полисорб
- Полифепан
При аллергическом гастрите показано использование антигистаминных средств. При остром или хроническом воспалении эти препараты назначают в качестве превентивной меры. Некоторые препараты принимают по 3 раза в сутки – супрастин, другие – лоратадин, цетрин, эльцет – достаточно 1 раз в сутки.
Различия Омеза и Ранитидина
Ранитидин является устаревшим средством, и на сегодняшний день в аптеках представлены более современные и эффективные лекарства при гастрите и при панкреатите. В них совершенно разные действующие вещества, а формулы современных лекарственных средств постоянно совершенствуются.
Оба средства прекрасно снимают болевой синдром, однако действие Омеза пролонгировано, что способствует продолжительному лечебному эффекту.
Для Ранитидина современные аналоги это Ново-Ранидин, Ранитал, Гистак. Для Омеза, производство которого, по мнению пациентов, сегодня уже не такое качественное, как когда-то шведское — Омепразол, Омезол, Веро-омепразол, Крисмел.
Формула Ранитидина устойчива и стабильна, происхождение же Омеза вызывает множество споров относительно страны-производителя (Индия).
Антациды при гастрите
Фосфалюгель — используется при лечении острого и хронического гастрита.
Эти препараты должны отвечать следующим критериям – нейтрализовать соляную кислоту, эффективно выводить токсины, снижать раздражения стенок желудка, производить обезболивающий эффект.
Всасывающиеся антациды – ренни, смесь Бурже – вступают в химическую реакцию с желудочным соком.
После окончания действия препарата соляная кислота начинает продуцироваться в большем количестве, чем до приема антацида. Поэтому при лечении гастрита эти средства не используются.
При остром и хроническом процессе показаны невсасывающиеся антациды. Выбор этих препаратов широк – алмагель, маалокс, фосфалюгель, тальцид, викалин.
Применение антацидов в лечении язвенного поражения
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — серьезное заболевание
Традиция применения лекарств этой группы насчитывает не одно десятилетие. Их лечебный эффект основан на химической реакции желудочного сока с реагентами, входящими в состав антацидов. Благодаря этому снижается его агрессивное воздействие на стенки желудка и кишечника.
Такими реагентами являются гидрооксиды магния и алюминия, как у Маалокса и Альмагеля, или фосфат алюминия, как у Фосфалюгеля. Они значительно отличаются от морально устаревших препаратов на основе соды, обволакивают стенки желудка, не всасываясь в них. Антациды могут адсорбировать пепсин, кислотность которого при их воздействии резко снижается.
Совместное применение
Одновременный прием Омепразола и Ранитидина возможен только при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В таком случае Омез назначается в дозе 0.2 г, которую разделят на 3 приема. Количество Ранитидина – 0.15 г на 2 приема.
В других ситуациях совместимость Ранитидин и Омепразол будет нецелесообразной. Ведь оба препарата оказывают аналогичный эффект.
Кроме того, использование Ранитидина с противоязвенными лекарствами делает терапию неэффективной. А концентрация Омеза, при совместном применении с его аналогом, наоборот повышается.
