Обострение язвы желудка как стадия заболевания

Миф 1. Рубцы исчезают сами по себе.

Рубцы не исчезают сами по себе. Их необходимо лечить или корректировать. Для этого существует множество различных хирургических и консервативных методик.

Существует несколько стадий формирования рубца:

• I стадия — воспаление и эпителизация (7-10 сутки после травмы). Посттравматическое воспаление кожи постепенно уменьшается. Края раны соединяются друг с другом непрочной грануляционной тканью, рубца как такового ещё нет. Этот период очень важен для формирования в будущем тонкого и эластичного рубца — важно не допускать нагноения и расхождения краёв раны.
• II стадия — образование «молодого» рубца (10-30 сутки после травмы). В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение области травмы — рубец ярко-розового цвета. В этот период нельзя допускать повторной внешней травматизации и чрезмерных физических усилий.
• III стадия — образование «зрелого» рубца (до 1 года).

Количество сосудов уменьшается — рубец уплотняется и становится бледным. Разрешается физическая активность в привычном объёме. До 1 года происходит окончательная трансформация рубца. Рубцовые ткани медленно созревают — из них полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения.

Если процесс заживления раны и формирования рубца проходил без осложнений, то рубец становится светлым, эластичным и почти не заметным, то есть нормотрофическим. Нормотрофические рубцы не исчезают, но если следовать рекомендациям врача по уходу за рубцом, обычно становятся почти незаметными. Гипертрофические и келодные рубцы необходимо лечить.

Следует знать, что формированию рубцовой ткани свойственны определенные стадии развития: экстенсивный рост, плато, спонтанная регрессия рубца. Наблюдаемый при длительном применении какого-либо противорубцового препарата положительный эффект может совпадать по срокам с естественной стадией регрессии рубцовой ткани и вводить в добросовестное заблуждение специалиста и пациента.

Узнайте какой способ коррекции рубцов и растяжек оптимален для вас!

врачу Светлане Викторовне Огородниковой.

врачу

Миф 2. От рубца можно избавиться только при помощи операций.

Рубцы могут возникнуть вследствие различных травм, в разных обстоятельствах. Выбор оптимального способа лечения зависит от характеристик рубца и осуществляется исключительно врачом. Например, если у пациента большие по площади и серьёзные по степени поражения рубцы, то нередко требуется оперативное вмешательство. А если рубец небольшой и не ограничивает физические возможности человека, то косметическую коррекцию можно осуществить с помощью консервативных методик.

К факторам, влияющим на выбор способа лечения рубца, относятся:

• возраст пациента;
• наследственный фактор;
• характер повреждения;
• локализация повреждения;
• масштабы повреждения.

Как отмечено выше, существует 2 вида лечения рубцов: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение

К консервативным методам относятся:

• Пилинг

Дермобразия – процедура удаления верхнего слоя кожи при помощи шлифовки специальными вращающимися щеточками. В результате происходит сглаживание рубцовой ткани. Однако подобная операция очень травматичная и болезненная. Часть капилляров может быть удалена вместе с верхним слоем кожи, а это приведет к кровотечениям.

Микродермобразия – удаление ороговевших клеток эпидермиса помощью микрокристалов диоксида аллюминия. Такая процедура менее болезненна, чем дермобразия, так как при отшелушивании умерших клеток капилляры в коже не задеваются. Применяется она в основном для удаления застарелых шрамов от прыщей.

• Использование кремов и мазей

Противорубцовые средства используются для профилактики роста рубцовых образований на начальном этапе формирования, а также для коррекции уже сформировавшихся рубцов.

Для достижения максимально быстрого и явного результата применяют физиопроцедуры (фонофорез, электрофорез) с противорубцовыми средствами. Процедуры можно выполнять в поликлинических или домашних условиях.

Самолечение может привести к противоположному результату, поэтому перед применением любых средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

• Силиконовые препараты

Действие силиконосодержащих препаратов направлено на нормализацию водного баланса в эпидермисе и снижение активности образования потологического коллагена. Силиконовые пластыри и силиконосодержащие гели также образуют давление на рубец, что приводит к замедлению его роста и увеличению эластичности кожи. Силиконосодержащие средства предназначены для профилактики и коррекции незрелых рубцов.

• Использование специального компрессионного белья

Давящие повязки и предметы белья шьют из эластичной хлопчатобумажной ткани на заказ по индивидуальным размерам. Срок ношения – не менее 6 месяцев. Как правило, компрессионное бельё прописывают для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Компрессионное давление останавливает рост рубцовой ткани за счет сдавливания сосудов, которые питают ее.

Читайте также:  Диагностика и лечение декомпенсированного цирроза печени
• Физиопроцедуры

Физиопроцедуры оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, которое связано с восстановлением местной микроциркуляции, приводящей к нормализации процессов синтеза коллагена и эластина. Такой способ доставки препарата повышает его активность и пролонгирует действие, уменьшая количество побочных реакций.

Оперативное лечение

К оперативным методикам лечения рубцов относятся:

• Иссечение хирургическим путем.

Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны, то есть иссечения старого рубца. Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.

• Лазерная коррекция (шлифовка).

Удаление рубцовой ткани при помощи лазера делает шрамы менее заметными. Лазерный луч уничтожает избыточные клетки поверхности рубца, придавая ему естественный вид. Кроме того, возможна обработка лазером более глубоких слоев кожи. Для проведения лазерного лечения чаще используют местную анестезию, в редких случаях требуется общий наркоз. Для достижения эффекта необходимо несколько процедур. После курса процедур требуется реабилитационный период.

• Кожная пластика с возможностью пересадки участков эпидермиса.

Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области. Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при лечении послеожоговых рубцов. Операция обычно проводится с использованием общей анестезии. Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.

Введение

Проблема лечения больных язвенной болезнью желудка остается крайне актуальной, многие авторы отмечают ежегодно растущую заболеваемость, высокую частоту осложненных форм и летальных исходов [9, 20, 21]. Частота труднорубцующихся язв желудка (ТЯЖ) варьирует от 10 до 23% [2, 3]. Для них характерно отсутствие заживления на фоне адекватной медикаментозной терапии [11, 16]. По мнению Б.Д. Комарова и соавт. [11], распространенности ТЯЖ способствуют следующие причины: 1) слепое, шаблонное назначение медикаментозных препаратов без учета секреторной, моторной, эвакуаторной функций желудка, т.е. без должного обследования; 2) воздействие неблагоприятных факторов общего (питание, курение, алкоголь) и местного (дегенеративные, деструктивные изменения слизистой желудка) значения.

Многократное неэффективное консервативное лечение ТЯЖ приводит к тому, что 8-20% больных поздно поступают в хирургическую клинику с уже развившимися осложнениями [4, 19]. Ряд авторов считают, что операция должна предшествовать возникновению осложнений язвенной болезни желудка, в таких случаях у хирурга чаще сохраняется возможность выполнить адекватную коррекцию анатомо-функциональных изменений гастродуоденального комплекса с использованием органосохраняющих технологий [6, 7, 12, 17]. Разработка и внедрение в хирургическую практику органосохраняющих, реконструктивных, восстанавливающих и корригирующих основные функции гастродуоденального комплекса операций при язвенной болезни желудка позволили обосновать и расширить показания к их выполнению.

Цель исследования — уточнить показания к плановому хирургическому лечению ТЯЖ с использованием органосохраняющих операций на основе выделения морфологических и функциональных предикторов неэффективности медикаментозной терапии.

Материал и методы

В период с 2002 по 2007 г. в Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии были обследованы 454 больных язвенной болезнью желудка. Возраст больных от 35 до 72 лет (средний возраст 53,4±14,7 года), соотношение мужчин и женщин 1:1,3. Проспективно по результатам морфологического и функционального исследований состояния верхних отделов пищеварительного тракта и лечения были выделены две группы: 1-я — 104 больных с ТЯЖ, которым выполнена гастропластика по В.И. Оноприеву; 2-я — 350 больных с положительным результатом консервативного лечения. Контрольная группа состояла из 20 здоровых добровольцев (данные их обследования использовали для установления нормативных показателей периодической моторной деятельности гастродуоденального комплекса).

Технология гастропластики по В.И. Оноприеву включала сегментарное удаление тела желудка с язвой, сохранение иннервированного пилороантрального отдела желудка, восстановление всех компонентов арефлюксной кардии путем создания инвагинационного эзофагокардиофундального клапана, формирование арефлюксного трубчатого гастро-гастрального анастомоза [17].

Всем больным язвенной болезнью желудка проводили комплексное исследование, включающее магнификационную гастродуоденоскопию с функцией 115-кратного оптического увеличения, хромоскопию с 0,5% раствором метиленового синего и забором множественных прицельных гастробиоптатов слизистой желудка из дна и краев язв, а также эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка; исследование желудочной секреции методом интрагастральной рН-метрии, рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта с барием, гастродуоденальную манометрию методом открытых катетеров.

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Statistica 6.0. Различия считали статистически значимыми при р

<0,05.

Результаты и обсуждение

В настоящее время эндоскопическая диагностика является наиболее надежным методом обнаружения язвенного дефекта, динамического наблюдения за течением язвенного процесса, контроля заживления язвы [15, 22]. По данным эндоскопического исследования (табл. 1)

, ТЯЖ у 95,2% больных 1-й группы локализовались медиогастрально (тело и угол желудка), язв пилороантральной локализации не выявлено.

По размеру язвы чаще были большими (76,9% больных) и гигантскими (17,3%). Во 2-й группе большие язвы желудка были у 21,7% больных, гигантских язв не выявлено (р
<0,05). Сравнительный анализ других эндоскопических признаков показал достоверно более частое выявление у больных 1-й группы недостаточности кардии, грыж пищеводного отверстия диафрагмы (
р
<0,05). Патологический дуоденогастральный рефлюкс диагностирован у 36,5 и 20,6% больных 1-й и 2-й групп соответственно (
р
<0,05). Мы расценивали дуоденогастральный рефлюкс как патологический, когда он регистрировался на фоне изменений слизистой антрального отдела желудка, таких как эрозии и атрофический гастрит. В сложных диагностических ситуациях выполняли эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка, позволяющее довольно четко определить глубину язвы, структуру в области дна, оценить возможность ее распространения за пределы серозной оболочки, состояние окружающих тканей и лимфатических узлов. Пенетрация была выявлена у 44 (42,2%) больных с ТЯЖ.

Таким образом, предикторами малой эффективности консервативного лечения ТЯЖ, выявляемыми при эндоскопическом исследовании, были медиогастральная локализация гигантских или больших язв, пенетрация язвы, отсутствие изменений или отрицательная динамика язвенного дефекта при консервативном лечении.

Множественные гастробиопсии (не менее 6-8) из края и дна язв желудка были выполнены всем больным. При исследовании биоптатов оценивали наличие таких гистологических признаков: фовеолярной гиперплазии, фиброза, атрофии, метаплазии и дисплазии. Частота выявления указанных гистологических признаков или их сочетания отражена в табл. 2

.

По данным литературы, точность гистологического диагноза рака желудка составляет 100% при взятии не менее 6 биоптатов [1]. В наших наблюдениях при исследовании гастробиоптатов из края и дна ТЯЖ у больных 1-й группы чаще диагностировали фиброз и атрофию (27,9 и 40,4% соответственно), чем во 2-й группе (16,6 и 16,0%; р
<0,05).

Кишечная метаплазия II типа была выявлена у 26,9% больных 1-й группы по сравнению с 7,7% во 2-й группе (р

<0,05), что свидетельствовало о снижении регенераторного потенциала трансформированного по толстокишечному типу желудочного эпителия и являлось одной из причин отсутствия заживления ТЯЖ. Исследования К.В. Заводиленко и соавт. [8] подтвердили снижение уровня пролиферации эпителия в участках кишечной метаплазии II типа язвенных поражений слизистой желудка, что может указывать на повышение риска злокачественной трансформации [1, 8]. Дисплазия эпителия высокой степени выявлена у 32 (30,8%) больных с ТЯЖ и явилась абсолютным показанием к оперативному лечению. Известно, что длительное консервативное лечение язв желудка, особенно при наличии дисплазии, сопровождается потенциальной опасностью малигнизации язвы [24, 25].

По результатам обследования морфологическими предикторами неблагоприятного течения ТЯЖ стали дисплазия желудочного эпителия высокой степени и толстокишечная метаплазия желудочного эпителия краев и дна язв.

Для исследования функциональной активности слизистой желудка проводили внутрижелудочную рН-метрию у 104 больных 1-й группы и у 112 больных 2-й группы, сопоставимых по локализации язв желудка. Статистически значимых различий в уровне кислотообразования при сравнении групп больных с ТЯЖ и обычными сроками их рубцевания выявлено не было, что согласуется с результатами ряда исследований [18, 23].

Анализ данных эндоскопического исследования и рентгенологической симптоматики свидетельствует о том, что при ТЯЖ достоверно (р

<0,05) преобладали более тяжелые формы грыж пищеводного отверстия диафрагмы — фиксированные кардиофундальные и фундокорпоральные — у 22 (21,2%) больных против 19 (5,4%) во 2-й группе. Выраженный дуоденогастральный рефлюкс чаще диагностирован в 1-й группе больных с ТЯЖ — у 34,6% против 22,6% во 2-й группе (
р
<0,05).

Периодическая моторная деятельность желудка у больных язвенной болезнью желудка наблюдалась статистически значимо реже, чем в контрольной группе (табл. 3)

.

У больных 1-й группы была достоверно увеличена продолжительность II фазы. У больных с непериодической организацией моторики наблюдали гипомоторику в желудке и двенадцатиперстной кишке, амплитуда сокращений была 33,4±3,1 и 24,2±2,5 мм рт.ст. соответственно. При эндоскопическом и рентгенологическом исследованиях обнаруженные признаки проявлялись гастростазом. Отличительной чертой антродуоденальной моторной активности при язвенной болезни желудка было статистически значимое увеличение доли волн с ретроградным распространением — 46 и 28% у больных 1-й и 2-й групп соответственно по сравнению с 12% в контрольной группе.
Таким образом, по результатам гастродуоденальной манометрии методом открытых катетеров и рентгенологического исследования предикторами малой эффективности медикаментозного лечения больных с ТЯЖ являются следующие моторные и эвакуаторные нарушения: сочетание язвы с фиксированными кардиофундальными или фундокорпоральными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, гипотонически-гипокинетический тип моторики желудка и двенадцатиперстной кишки с развитием гастростаза и выраженный дуоденогастральный рефлюкс.

Полученные нами результаты совпадают с данными, опубликованными в литературе. По мнению ряда авторов [12, 25, 26], относительными показаниями к операции по поводу язвенной болезни желудка является незаживление язвенного дефекта при проведении максимально интенсивной медикаментозной терапии. Требуют хирургического лечения вследствие частого развития осложнений так называемые «трудные» язвы (каллезные, гигантские, множественные, «высокие» и их сочетание) [10], нередко сопровождающиеся пенетрацией и стенозом [13], расположенные в области дна и тела желудка [14]. К оперативному лечению язв желудка хирурги расширяют показания вследствие возможной их малигнизации [25]. Абсолютным показанием к хирургическому лечению является дисплазия высокой степени в краях или дне хронической язвы, а также в постъязвенном рубце [1, 5, 25].

Сравнительный анализ результатов морфофункциональных исследований гастродуоденального комплекса у больных с разными вариантами течения язвенной болезни желудка позволил нам уточнить показания к органосохраняющим операциям при хирургическом лечении больных с ТЯЖ. К ним относятся пенетрирующие и незаживающие язвы больших или гигантских размеров при адекватной медикаментозной терапии; дисплазия высокой степени и толстокишечная метаплазия желудочного эпителия краев язв; сочетание язв с фиксированными кардиофундальными или фундокорпоральными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы; гипотонически-гипокинетический тип моторики желудка и двенадцатиперстной кишки с развитием гастростаза и выраженный дуоденогастральный рефлюкс.

Оценены результаты хирургического лечения больных с ТЯЖ методом гастропластики по В.И. Оно­приеву в течение 10 лет. По результатам морфофункционального исследования эзофагогастродуоденального комплекса хорошие и отличные результаты отмечены у 96 (92,3%) больных. В течение 2 лет после операции уменьшились воспалительные изменения слизистой пищевода и желудка; через 5 лет и более диагностированные изменения слизистых соответствовали аналогичным изменениям у гастроэнтерологических больных без язвенной болезни в анамнезе; кумулятивный риск возникновения рака желудка не увеличивался. По данным рН-метрии, преобладало кислотообразование пониженной концентрации и пониженной интенсивности у 82,8-82,1% больных (послеоперационное наблюдение от 1 года до 10 лет), что обеспечивало отсутствие рецидива заболевания. Восстановление функционального состояния оперированного желудка происходило в течение 1 года и было обусловлено адекватными моторной и эвакуаторной функциями созданных анастомозов: арефлюксная кардия устраняла гастроэзофагеальный рефлюкс, гастро-гастральный анастомоз обеспечивал порционность поступления пищевого содержимого, исключая перегрузку антрального отдела желудка. В отдаленные сроки после операции наблюдалась тенденция к восстановлению пищевой рецептивной релаксации фундального отдела желудка, что улучшало субъективный статус больных и обеспечивало высокий уровень качества жизни.

Удовлетворительные результаты у 8 (7,7%) больных были обусловлены моторными и эвакуаторными нарушениями (демпинг-синдром легкой степени, антростаз), требующими медикаментозной коррекции.

Таким образом, целесообразным является свое­временное плановое органосохраняющее хирургическое лечение больных с труднорубцующимися язвами желудка при наличии комплекса критериев, позволяющих прогнозировать малую эффективность консервативного лечения.

Миф 3. Средства от рубцов не помогают.

На данный момент существует множество препаратов для борьбы с рубцами. С их помощью можно убрать рубцы после операции, травм, ожогов и других повреждений кожи. Как правило, эти средства выпускаются в форме гелей, кремов, мазей и т.д.

Противорубцовые средства классифицируются на группы в зависимости от главного действующего компонента:

• Препараты на основе коллагеназы

Приоритетная задача препаратов коллагеназы – разрушение избыточного коллагена рубцовой ткани. Коллагенолитическое лечение актуально начиная с конца 1 стадии формирования рубца. Ферменты различаются друг от друга размерами и степенью активности. По мнению специалистов, наиболее высокой коллагенолитической активностью и избирательностью обладает комплекс коллагеназ на основе гидробионтов, входящих в состав средства Ферменкол.

Ферменкол – ферментный комплекс против рубцов, включающий в состав 9 ферментов коллагеназы. Комплексное воздействие коллагенолитической и гиалуронидазной активности позволяет разрушить основные компоненты рубца- патологический коллаген и гиалуроновую кислоту, за счет чего происходит уменьшение рубца в объеме, снижение плотности, повышение эластичности, снижение зуда, нормализация гидратации и окраски.

Читайте также:  Гид по кишечным инфекциям: происхождение, лечение и профилактика
• Силиконосодержащие средства

При применении силиконосодержащих средств, происходит протезирование функции рубцово-измененной ткани для уменьшения влагопотери и нормализации водного баланса эпидермиса. Силиконовые пластыри, например, также обеспечивают небольшое давление на рубец, что снижает активность образования капилляров.

• Глюкокортикостероиды и кортикостероиды (гормональные средства)

Механизм действия глюкокортикостероидов при введении в ткань рубцов заключается в гипоксии тканей, уменьшении пролиферации фибробластов и уровня медиаторов воспаления, что, в свою очередь, снижает синтез коллагена.

• Компрессионное бельё

Компрессионное бельё обеспечивает давление на рубцовую ткань, препятствует росту сосудов в рубцовой ткани, увеличивает лимфоотток, защищает кожу. Часто используется в комплексной терапии с коллагенолитическими противорубцовыми препаратами.

Действие противорубцовых средств будет наиболее эффективным, если начать их использование своевременно. При использовании на свежих повреждениях (при полностью заживших ранах) можно предотвратить рост рубцовой ткани, избавиться от неприятных ощущений, сопутствующих процессу формирования рубца – зуд, жжение, боль.

Для повышения эффективности действия противорубцовых средств и сокращения срока лечения, часто их применяют комплексно с процедурами электрофореза или фонофореза. Физиопроцедуры позволяют активным компонентам проникнуть в глубокие слои кожи.

Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине

Заказать on-line

Необходимо помнить, что, несмотря на достаточно высокую эффективность, некоторые средства данной группы все же являются лекарственными препаратами, имеющими свои противопоказания, и применение их без консультации со специалистом может быть опасно для здоровья.

Боль — основной симптом обострения

Если обострения язвы желудка уже случилось, не заметить его невозможно. Основной клинический и самый тягостный симптом — боль. Остальные проявления заболевания лишь дополняют его и выступают на первый план только при уменьшении болевых ощущений.

Желудок человека, хотя в целом и напоминает мешок, имеет различные отделы со специфическими функциями, поэтому язвы различаются симптомами в зависимости от места появления.

Язва кардиального отдела желудка, располагающаяся недалеко от места впадения пищевода в желудок, проявляется ноющей болью под ложечкой, возникающей сразу после еды, особенно употребления острой и горячей пищи. Боль иногда отдает в область сердца, затрудняет диагностику язвенной болезни, и только появление упорной изжоги, отрыжки кислым содержимым желудка, склоняет в сторону язвы.

Обострение язвы, располагающейся в теле и в дне желудка, то есть в его среднем отделе, приводит к тупой боли под ложечкой натощак или через 30–40 минут после еды. Отрыжка и изжога бывают редко, на языке появляется густой серо-белый налет.

Язва выходного, пилорического, отдела желудка, появляющаяся в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку, сопровождается сильными болями в подложечной области, возникающими через 3–4 часа после еды. Часто больных беспокоят ночные и голодные боли в желудке, которые успокаиваются после приема пищи, особенно молока. Наряду с болями беспокоят изжога, отрыжка кислым, иногда возникает рвота, приносящая некоторое облегчение.

Миф 4. Средства от рубцов опасны для здоровья.

Прежде чем начинать применение того или иного средства для лечения рубцов, необходимо проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию.

При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача средства для лечения рубцов не нанесут здоровью вред. Препараты для консервативного лечения не такие дорогостоящие, менее опасны для здоровья, не требуют дополнительного реабилитационного периода, нежели хирургические методы.

Если в инструкции указано, что компоненты препарата не всасываются в кровь, а действуют только местно, то, вероятно, они безопасны для большинства категорий людей. С особой осторожностью следует относиться к препаратам, содержащим клюкокортикоидные гормоны, так как они имеют серьёзный ряд противопоказаний и побочных эффектов. Средства на основе коллагеназы в большинстве своём действуют местно и не попадают в кровоток. Например, компоненты геля Ферменкол воздействуют непосредственно на рубцовую ткань и не оказывают действия на метаболизм, функции клеток, органов или систем организма.

В любом случае, перед применением противорубцовых средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!

Общие противопоказания для применения мазей, кремов и гелей от шрамов:

• Нельзя наносить средства на шрамы, расположенные на слизистых оболочках и веках.
• Чувствительность к отдельным компонентам крема, рассасывающего рубцы и шрамы является противопоказанием в применению.
• Нельзя применять, если есть активные воспалительные, гнойные или некротические процессы.
• Недопустимо смешивать несколько видов лекарственных препаратов при одновременном нанесении.
• Не стоит применять, если есть аллергические воспаления в области травмы.
• Онкологические образования в месте нанесения являются противопоказанием.

Среди аллергических реакций отмечают: зуд, высыпания, пузырьки, прыщики, крапивницу, жжение, дерматит.

Если произошла та или иная аллергическая реакция организма после начала применения препарата, то использование средства тут же следует прекратить и обратиться к врачу!

Однако нужно различать аллергическую реакцию и естественный процесс заживления рубца. В ряде случаев в начале коррекции рубцов наблюдается противоположный эффект- отёчность, гиперемия, рубец увеличивается, что создаёт ложное впечатление о его росте. Такие эффекты объясняются тем, что при действии активных веществ на рубец происходит его разрыхление и уменьшение пучков коллагена, что приводит к снижению давления на сосуды и, как следствие, увеличение просвета сосудов. Такое состояние рубца не требует отмены коррекции, а свидетельствует об активном разрушении паталогического коллагена в тканях.

Причины обострения язвы желудка

Образование язвы на стенке желудка связано с повреждающим воздействием на нее пищеварительных ферментов, соляной кислоты и Helicobacter pylori. Преобладание этих факторов над механизмами защиты желудка приводит к повреждению его слизистой и формированию дефекта.

Причиной обострения язвы желудка чаще всего становятся погрешности в диете и прием алкоголя. Нарушение режима питания, употребление острой, соленой, копченой, пряной, грубой, горячей пищи и спиртных напитков ведет к раздражению слизистой желудка и образованию язвы. Курение как фактор провокации тоже играет определенную роль.

Из состояния покоя язву может вывести эмоциональные стресс, нарушающий нервные механизмы регуляции желудочной секреции и моторики. Сказывается и чрезмерная физическая нагрузка, сопровождающаяся выбросом катехоламинов.

Иногда причиной обострения становится прием лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных средств, обладающих выраженным ульцерогенным действием.

Обострения язвенной болезни желудка чаще всего имеют четкую сезонность и привязаны к весеннему и осеннему периодам. Сказываются колебания барометра и температуры воздуха, вспышки ОРВИ, перестройки эндокринной системы, нарушающие системы защиты организма. Именно поэтому в опасный период всем «язвенникам» советуют упорядочить режим труда и отдыха, пересмотреть питание в сторону ужесточения лечебной диеты, обратиться к врачу и пройти курс профилактической терапии.

Миф 5. Если рубец чешется, значит он уменьшается.

Причины зуда свежих или застарелых шрамов бывают абсолютно разными, но ни одна из них не является показателем уменьшения в размере или рассасывания рубца. Наоборот, если зуд и жжение ощущаются в области зрелого, полностью сформировавшегося шрама, то это скорее всего свидетельствует о его росте.

К причинам зуда рубцов относятся:

• Нитки, которыми сшивали рану. Несмотря на то, что современная медицина отдает предпочтение специальным саморассасывающимся нитям, частенько случается, что отдельные их частички могут длительное время сохраняться внутри шва. Потом в определенный момент организм начинает их отторгать. Зуд из-за нитей может возникать на 1 и начале 2 стадии формирования рубца.
• Видоизменение гипертрофического рубца в келоид. Если сильно чешется вокруг шрама, а сам он явно видоизменился, то это может указывать на то, что он переродился в келоидный рубец. Зуд, жжение и увеличение размеров – основные симптомы.
• Травмирование рубца одеждой или украшениями.
• Слишком сухая кожа. Одна из самый распространенных причин зуда. Очень сухая кожа даже при отсутствии шрама будет чесаться.
• Некоторые виды лечения. Некоторые варианты лечения также могут вызывать зуд – в качестве сопутствующего лечению симптома или в качестве побочного эффекта.

Если ощущение зуда и жжения приносит серьёзный дискомфорт, то следует обратиться к специалисту, чтобы разобраться в причине и при необходимости назначить лечение. Большинство противорубцовых препаратов имеют в своём составе компоненты, помогающие уменьшить или прекратить зуд.