В чем ценность бифидобактерий и лактобактерий для организма человека

лактобактерии

пребиотики

пробиотики

метапребиотики

Пищеварение человека, независимо от пола и возраста не может быть комфортным без сохранения баланса полезных и условно патогенных микроорганизмов, обитающих в просвете кишечника. Полезная микрофлора представлена бифидо и лактобактериями, которые не только формируют до 70% общего иммунитета, но и принимают активное участие в процессе пищеварения, а также синтезируют отдельные биологически-активные вещества и витамины. Под воздействием различных внешних и внутренних негативных факторов может нарушаться баланс кишечной микробиоты, что влечет за собой ряд негативных последствий.

Отличие бифидобактерий и лактобактерий

Несмотря на то, что бифидо и лактобактерии объединяет польза, которую они приносят организму, между двумя видами имеются характерные отличия. К таким отличиям можно отнести:

Процентное соотношение. При сохраненном балансе кишечной микробиоты, около 95% приходится на бифидобактерии, и только 5% представлены лактобактериями.
Область жизнедеятельности. Бифидобактерии обитают преимещественно в просвете толстого кишечника, при этом лактобактерии располагаются в толстом кишечнике, на слизистой оболочке вульвы и во влагалище у женщин, а также в полости рта.

Бифидобактерии относятся к грамположительным анаэробным микроорганизмам, которым для поддержания жизнедеятельности не нужен кислород. Одной из главных функций этих микроорганизмов является поддержание пристеночного пищеварения. Кроме того, бифидобактерии создают естественный барьер в полости кишечника и препятствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов и токсинов во внутреннюю среду.

Лактобактерии могут одинаково существовать как в присутствии кислорода, так и в условиях его отсутствия. Одной из главных функций лактобактерий является выработка фермента лактаза, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Лактобацилы формируют естественную иммунную защиту, ускоряют процесс регенерации эпителия, а также принимают активное участие в процесса фагоцитоза. Обе разновидности микроорганизмов несут пользу для организма человека, поэтому очень важно позаботиться о сохранении баланса меду ними и условно патогенными бактериями.

Кто такие лактобактерии и какие они бывают?

Лактобактерии, они же лактобациллы, являются, по сути, первыми микроорганизмами, с которыми сталкивается человек в своей жизни. Продвигаясь по родовым путям, ребенок получает от своей мамы этих микробов, которые, к счастью, не являются опасными для новорожденного. Более того, они весьма полезны, но об этом – позже.

Что же представляют собой лактобактерии? Внешне (под микроскопом) – это преимущественно палочки продолговатой формы, хотя могут встречаться и сферические (кокки). Лактобациллы обычно либо расположены поодиночке, либо объединены в короткие цепочки (стрептобациллы) в результате того, что бактерии после деления не отделились от «материнского» организма. Бактериальных органов движения (жгутиков) у большинства лактобактерий нет, поэтому они неподвижны.

Кто открыл лактобактерию – до сих пор не вполне ясно. Одни исследователи склоняются к тому, что честь первооткрывателя принадлежит Луи Пастеру в 1857, другие – что обнаружил этот интересный вид бактерий в 1905 г. Стамен Григоров, изучая айран – разновидность болгарского кефира. Гинекологи исторически называют лактобациллу палочкой Додерляйна (Додерлейна) в честь их немецкого коллеги, который обнаружил ее в 1895 году у человека. Но ведь это, в принципе, неважно — кто открыл. Тем более что для науки характерно присваивать (увековечивать) имена пионеров-первопроходцев в названиях открытий. Поэтому нередко бывает так, что одно и то же явление, микроорганизм или закон могут иметь несколько названий.

Лактобактерии L.lactis, L.acidophilus

На данный момент известно более 100 видов Lactobacillus (лактобактерий). Наиболее распространенными являются сырная палочка (Lactobacillus casei), ацидофильная лактобактерия (Lactobacillus acidophilus), дельбрюковская палочка (Lactobacillus delbrueckii subsp. delbrueckii), болгарская лактобацилла (Lactobacillus bulgaricus) и молочнокислая палочка (Lactobacillus plantarum). Кроме отдельных видов, существует еще множество штаммов (генетических подвидов), которые обозначаются, согласно международной классификации, идущими после видового названия заглавными буквами и набором цифр. К примеру, штамм Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus ATCC 11842 содержит 2217 генов, а Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus штамма ATCC BAA-365 включает 2040 генов. Как видите, само название вышеприведенных лактобактерий состоит из названия рода (Lactobacillus), вида (delbrueckii), подвида (bulgaricus) и названия штамма (ATCC…).

Ученые продолжают работать с геномом лактобактерий, стремясь усилить и улучшить их полезные свойства, поэтому новые штаммы появляются ежегодно в огромных количествах.

Симптомы дефицита

Под влиянием внешних и внутренних негативных факторов может нарушаться баланс между полезной и условно патогенной кишечной микробиотой. Данное состояние именуется дисбактериозом. Кроме неприятных симптомов, кишечный дисбиоз способен вызывать негативные последствия со стороны пищеварительной системы. К основным симптомам дисбактериоза кишечника можно отнести:

Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
Чередование запоров и диареи.
Разлитая или локализованная боль в животе.
Тошнота.
Повышенная раздражительность, нарушение сна, апатия.
Кроме того, при кишечном дисбиозе ухудшается состояние кожи и волос по причине развития авитаминоза.

Как восполнить дефицит

При возникновении характерных симптомов дисбектериоза, рекомендована специальная диета, которая исключает употребление жаренной и слишком жирной пищи, алкоголя, свежей выпечки, острых приправ и специй. Предпочтение отдается натуральной кисломолочной продукции, свежим овощам и фруктам. С лечебно-профилактической целью при нарушении баланса кишечной микрофлоры назначаются препараты из группы пребиотиков и пробиотиков. Пребиотики представляют собой питательный субстрат, который создает благоприятные условия для размножения бифидобактерий и лактобактерий. Пробиотики содержат непосредственно полезные бактерии.

Несмотря на совершенствовании технологий изготовления пробиотиков, при употреблении данных препаратов до кишечника доходит не более 30% от принятого количества полезных бактерий, поэтому эффективность такой терапии не перестает вызывать сомнения.

Также, для восстановления нормального баланса кишечной микробиоты используются так называемые синбиотики, которые содержат как пребиотики, так и пробиотики. Такие препараты назначаются в любом возрасте, даже грудничкам. Пробиотики, пребиотики и синбиотики одинаково актуальны при дисбактериозе на фоне регулярных стрессов и нерационального питания, а также при дисбактериозе, вызванном приёмом антибиотиков.

Особенности приема

Несмотря на многообразие препаратов с лактобактериями и бифидобактериями для кишечника, существуют общие правила приёма, которые позволяют извлечь максимальную пользу от приёма этих медикаментов. К таким правилам относят:

Кратность приема пребиотиков составляет 3-4 раза в сутки, при этом общая продолжительность курса лечения индивидуальна для каждого человека. Как правило, продолжать лечение необходимо до момента исчезновения симптомов кишечного дисбиоза. Пребиотики нередко назначаются с профилактической целью, для стимуляции собственной кишечной микрофлоры человека.
Пробиотики необходимо принимать 3-4 раза в сутки, за 20-40 минут до приёма пищи, при этом курс лечения составляет от 14 до 21 дня. Бифидо и лактобактерии для восстановления микрофлоры назначают с лечебной целью при уже развившемся дисбактериозе. Если дисбиоз развился на фоне антибиотикотерапии, то пробиотики следует принимать с первого дня употребления антибактериальных средств.
При повышенной кислотности желудка, перед приёмом пробиотиков необходимо выпить любой антацидный препарат или 1 стакан щелочной минеральной воды.

Румянцева, md

Oснова микрофлоры здоровой женщины репродуктивного возраста — лактобактерии (Lactobacillus). Во влагалище доминируют:

Lactobacillus crispatus,
Lactobacillus jensenii,
Lactobacillus gasseri,и
Lactobacillus iners.

Эти виды лактобактерий объединяют под общим названием Lactobacillus acidophilus.

Очень часто препараты, содержащие лактобактерии, назначаются женщинам с гинекологическими заболеваниями (бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, цервицит и другие). Препараты бывают в виде свечей/вагинальных капсул/таблеток. В этой статье мы попробуем разобраться, когда это оправдано, а когда – нет.

Прежде всего, стоит уточнить, что на сегодняшний день накоплено недостаточно данных о стабильности этих препаратов (то есть пока нельзя утверждать, что именно лактобактерии, которые содержатся в свече/таблетке, добрались до нужного места и закрепились там).

«Высушивание» лактобактерий перед тем, как поместить их в свечу или таблетку, может существенно отражаться на их дальнейшей жизнеспособности.

Лактобактерии при лечении бактериального вагиноза

Один из наиболее важных вопросов – нужны ли лактобактерии в лечении бактериального вагиноза? Напомню, что при этом заболевании резко снижено количество лактобактерий, и их замещают другие бактерии (гарднереллы и прочие), то есть именно при этом заболевании «подселение» лактобактерий извне кажется наиболее целесообразным. Если попробовать суммировать имеющиеся данные по применению лактобактерий в лечении бактериального вагиноза, получится примерно следующее:

часть исследований показывает, что лактобактерии повышают эффективность лечения бактериального вагиноза,
часть исследований показывает, что лактобактерии уменьшают количество рецидивов бактериального вагиноза,
но более половины исследований показывают, что никакого эффекта на течение/обострения/профилактику бактериального вагиноза лактобактерии не имеют.

Именно поэтому препараты, содержащие лактобактерии, не входят ни в одни мировые схемы лечения и профилактики бактериального вагиноза (!). Почему так происходит: при бактериальном вагинозе резко снижается количество лактобактерий, но лечение лактобактериями не дает ожидаемого эффекта? Причин несколько:

во-первых, до сих пор неясно, что является пусковым механизмом в развитии бактериального вагиноза (уменьшение количества лактобактерй/изменение свойств слизистой влагалища/внедрение определенных подвидов гарднерелл и т.д.);
во-вторых, как уже говорилось выше, препараты лактобактерий могут быть нестабильными, и во влагалище просто-напросто не попадет достаточного количества лактобактерий;
в-третьих, некоторые препараты лактобактерий содержат бактерии, привычные для кишечника, а не для влагалища, а потому не стоит ожидать от них эффекта.

Побочные эффекты при применении препаратов лактобактерий

У препаратов лактобактерий есть при этом одно прекрасное свойство: у них практически нет побочных эффектов («побочки» наблюдаются примерно у 3% пациентов, и у всех они носят временный и нетяжелый характер: жжение, раздражение, покраснение половых органов и т.д.).

Поэтому, если Вы чувствуете улучшение (возможно, это эффект плацебо, но, возможно, именно у Вас это препарат действительно работает), ничего опасного в приеме препаратов (свечи или таблетки), содержащих лактобактерии, нет. Однако не стоит пренебрегать основными схемами лечения (лактобактерии могут добавляться как еще один компонент лечения, но не замещать основную терапию). Отдельно отмечу, что данных об идеальных режимах дозирования также нет, а потому назначаемые схемы лечения – это целиком и полностью ответственность лечащего врача.

Что касается других заболеваний влагалища (кандидоз и другие инфекции влагалища и шейки матки), пока нет каких-либо доказательств эффективности применения лактобактерий в схемах их лечения.

Применение лактобактерий при беременности

В теории применение лактобактерий не должно негативно отражаться на течении и исходах беременности. Однако небольшое количество исследований на эту тему не позволяет утверждать, что безопасность этих препаратов у беременных была изучена тщательным образом.

Применение лактобактерий для восстановления микрофлоры после применения антибиотиков

Надо отметить, что существуют ситуации, в которых применение лактобактерий для восстановления микрофлоры влагалища может быть оправданным: это восстановление нормальной флоры после применения антибиотиков для лечения любого другого заболевания (отит, пневмония и т.д.). Дело в том, что у некоторых женщин собственная лактофлора может восстанавливаться крайне долго (до 6 месяцев) после одного курса антибиотиков. Применение лактобактерий для восстановления флоры влагалища оценивается многими экспертами как целесообразное, однако этот подход до сих пор не вошел ни в одни рекомендации. Поэтому назначение или не-назначение препаратов лактобактерий после курса антибиотикотерапии остается на усмотрение лечащего врача.

Хочу обратить внимание на следующее:

на большинстве препаратов, содержащих лактобактерии, имеется надпись «БАД. Не является лекарственным средством». Поэтому эти препараты не могут заменять традиционное лечение заболевания; они могут использоваться лишь как вспомогательные;
многие препараты лактобактерий не содержат вагинальных лактобактерий, а потому эффективность «заселения» влагалища лактофлорой при использовании этих медикаментов остается весьма спорной. При выборе препарата стоит отдавать предпочтение тем вариантам, в которых содержатся вагинальные лактобактерии (их названия – в начале статьи).
показания к применению различных вариантов препаратов лактобактерий, как ни странно, в значительной мере отличаются. Это не говорит о том, что препарат, в показаниях у которого есть «бактериальный вагиноз» лучше, чем тот, у которого в показаниях нет этого заболевания, так как ни один из этих препаратов не включен в схемы и стандарты лечения бактериального вагиноза.

Применение йогурта и кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии

И еще небольшой пункт, на который хотела бы обратить внимание. В последнее время появляются советы в интернете по применению йогурта и кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии, для восстановления микрофлоры влагалища. Кисломолочные продукты очень полезны для функционирования желудочно-кишечного тракта, в них содержатся ценные белки и микроэлементы. Однако никаких доказательств того, что эти продукты влияют на микрофлору влагалища (в том числе, при втирании/вливании их в непосредственное место действия), не получено. Одно из объяснений этого – содержание во многих йогуртах Lactobacillus casei, лактобактерии, нетипичной для микрофлоры влагалища.

Подводим итог!

Можно ли применять препараты лактобактерий? — Можно!

Нужно ли? – В достаточно редких случаях. Если применять, то не надеяться на их чудодейственную силу и не пренебрегать основным лечением.

Источники:

Abad CL, Safdar N. The role of lactobacillus probiotics in the treatment or prevention of urogenital infections—a systematic review. J Chemother. 2009 Jun;21(3):243-52.
Barrons R, Tassone D. Use of Lactobacillus probiotics for bacterial genitourinary infections in women: a review. Clin Ther. 2008 Mar;30(3):453-68. doi: 10.1016/j.clinthera.2008.03.013.
Unlü C, Donders G. Use of lactobacilli and estriol combination in the treatment of disturbed vaginal ecosystem: a review. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2011 Dec 1;12(4):239-46. doi: 10.5152/jtgga.2011.57. eCollection 2011.
CDC – Центр по контролю и профилактике заболеваемости, США (2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines)
IUSTI –Гильдия специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем (2011 European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge )
РОДВиК – Российское общество дерматовенерологв и косметологов (ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ).