Что показывает УЗИ желудка
Содержание статьи
Анатомическое расположение, содержимое и наличие газового пузыря в желудке значительно затрудняет визуализацию органа. Тем не менее, УЗИ – рациональный диагностический метод, поскольку позволяет оценить терминальные и выходные отделы, а поражения чаще всего сосредоточены именно в них.
На УЗИ желудка можно хорошо видны:
- малая и большая кривизны;
- часть тела желудка;
- привратниковая пещера;
- канал привратника;
- пилорический сфинктер — область перехода в двенадцатиперстную кишку;
- часть двенадцатиперстной кишки.
В ходе процедуры врач оценивает величину органа, его форму и размер, локализацию, толщину стенок, эхоструктуру, моторную функцию, а также наличие деформаций и инородных предметов.
УЗИ желудка часто включают в УЗИ брюшной полости. В этом случае доктор видит и другие органы ЖКТ.
Какие заболевания желудка можно выявить методом УЗИ
Сонография желудка позволяет выявить множество заболеваний еще на ранней стадии развития:
- диафрагмальная грыжа;
- гастрит, язвенная болезнь;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- отечность стенок;
- злокачественная лимфома;
- варикозно расширенные вены желудка;
- диффузное неопластическое утолщение стенки;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- врожденный и приобретенный пилоростеноз – сужение привратника выходного отдела;
- карцинома;
- отсутствие разграничения стенки на нормальные слои;
- аберрантные опухолевые сосуды;
- кистозные образования;
- воспаление внутренней полости органа;
- мезенхимальные опухоли.
Причины
Рак желудка являет собой злокачественную опухоль с неконтролированным ростом, которая развивается с клеток слизистой оболочки органа. Отдельно выделяют лимфому – опухоль, которая формируется с лимфатической ткани (ее много между слоями стенки). Однако в процессе первичной диагностики до проведения биопсии их невозможно разделить, поскольку симптомы и признаки часто совпадают.
Среди причин онкологической патологии необходимо выделить:
- заражение хеликобактерной инфекцией;
- хронические воспалительные и эрозивные процессы (гастрит и язвенная болезнь);
- длительное наличие болезни Крона;
- генетическая предрасположенность;
- снижение реактивности иммунной системы;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- нерегулярное питание;
- воздействие ионизирующего излучения и загрязнение окружающей среды.
Показания
Своевременное ультразвуковое исследование поможет сохранить здоровье и избежать различных тяжелых последствий. УЗИ желудка показано не только при определенных явных патологиях, но и при появлении ряда тревожных симптомов:
- длительная изжога, тошнота, рвота, частая отрыжка;
- частые боли различного характера в области ЖКТ;
- нарушение пищеварительного процесса, нарушение аппетита, вздутие живота;
- гастрит, язва;
- врожденные аномалии развития органа;
- подозрение на онкологию;
- полипы;
- стеноз привратника желудка, кишечная непроходимость;
- подозрение на эмбриональные аномалии;
- сильный дискомфорт в области живота у беременной.
К проведению УЗИ желудка у детей есть ряд отдельных показаний:
- частые бронхиты;
- астма;
- беспричинное повышение температуры;
- сухой кашель;
- обильные срыгивания у грудничков;
- боли в брюшной полости;
- поносы, запоры, изменение характера стула;
- беспричинные тошнота и рвота.
Проходить УЗИ желудка рекомендуется даже здоровым людям в профилактических целях. Тем более, что сделать все виды УЗИ можно без направления гастроэнтеролога или терапевта, по собственной инициативе.
Классификация
Часто используют классификацию рака желудка в зависимости от степени прогрессирования и распространения онкологического процесса:
- 0 стадия – процесс затрагивает только слизистую оболочку;
- 1 стадия – наблюдается прорастание патологически измененных клеток в слой подслизистой основы, обнаружить отдаленные очаги не удается;
- 2 стадия – процесс распространяется уже на мышечный и серозный слои стенки, также обнаружено несколько очагов в ближайших лимфоузлах;
- 3 стадия – опухоль активно дает метастазы по регионарной лимфатической системе (более 3 подтвержденных очагов), но без привлечения иных органов;
- 4 стадия – при проведении УЗИ, КТ или МРТ удалось найти очаги процесса в других органах (печень, позвоночник, главный мозг, селезенку, почки или иные).
Стадии развития рака желудка
Как подготовиться к процедуре
Соблюдение всех рекомендаций относительно подготовки к УЗ-исследованию желудка даст наиболее точный и качественный результат. Подготовка проводится в несколько этапов и заключается в следующем:
- За 2-3 дня до процедуры
. Требуется соблюдение диеты, направленной на снижение газообразования в желудке и кишечнике. Для этого отказаться от употребления газированных напитков, свежих овощей и фруктов, зелени, бобовых, сладостей, молочной и дрожжевой продукции, ржаного хлеба, свежего сока, черного чая и кофе. Также исключить алкоголь и курение. Рекомендуется сформировать свой рацион питания из отварного мяса, рыбы, творога, яиц всмятку и каш, сваренных на воде. При необходимости нужно принимать ферменты, улучшающие процесс пищеварения (мезим, фестал и др.). За сутки до процедуры требуется очистить организм с помощью сорбентов (активированный уголь, смекта и др.), а людям, страдающим нарушением стула, — с помощью слабительных средств. - Накануне процедуры
. Исследование проводится строго натощак. Как правило, оно назначается на утро, поэтому последним приемом пищи должен легкий ужин за 10-12 часов до УЗИ. Для детей голодание должно длиться 6-8 часов, а для грудничков 3-3,5 часа, при этом исследование желудка у них проводится сразу после кормления. - Перед процедурой
. Отказаться от завтрака и питья. Не рекомендуется даже чистить зубы, поскольку есть вероятность попадания зубной пасты в желудок.
Клиническая картина
Симптоматика заболевания также сильно отличается зависимо от стадии процесса. Но проблема этой онкологической патологии в том, что клиническая картина даже в 3 стадии может не отличаться от гастрита или язвенной болезни. У пациентов с первые обнаруженным раком желудка наиболее часто встречаются следующие жалобы:
- периодические боли различной интенсивности в верхней половине живота (на «голодный» желудок, или после приема пищи);
- ощущение дискомфорта в животе или переполнения после небольшого перекуса
- тошнота;
- резкое изменение рациона, появление отвращения к определенным типам блюд;
- снижение аппетита и уменьшение массы тела (даже при неизмененном рационе);
- черный кал;
- отрыжка с неприятным запахом.
Важно Если есть перечисленные выше симптомы, то стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Как проводится УЗИ желудка
Диагностика желудка с помощью ультразвука проводится трансабдоминальным способом – через брюшную стенку с помощью наружного датчика. Пациент ложится на кушетку спиной, на бок или занимает полусидячее положение и оголяет живот. На надчревную область врач наносит специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн, а затем проводит сканирование, медленно перемещая прибор по исследуемой области.
УЗИ желудка проводится в 3 этапа:
- За 15 минут до обследования пациенту необходимо выпить 1 литр негазированной жидкости (детям – 0,5 литра). Это способствует расправлению желудка и позволяет диагностировать все возможные патологические изменения.
- Пациенту снова необходимо выпить небольшой объем жидкости для того, чтобы врач смог диагностировать наполненный ею желудок, исследуя изменения внутренних органов.
- Спустя 20 минут врач проводит повторный осмотр для определения скорости опорожнения желудка и моторной функции органа.
В некоторых случаях для лучшей визуализации врач может использовать контрастное вещество, например, «Эховист-200», разведенный 0,5 литра газированной воды.
Расшифровка УЗИ желудка: нормальные показатели параметров органа
Квалифицированный специалист, зная показатели нормы, просто определить патологические изменения желудка. В норме срезы органа имеют округлую или овальную форму – в виде кольца с эхопозитивной центральной частью и эхонегативным ободком. Стенки желудка равномерные и состоят из 5 слоев. Выведение из желудка стакана выпитой жидкости происходит примерно за 20 минут, а первичный вывод жидкости в норме составляет около 3 минут.
Нормальные значения толщины частей желудка
| Желудок в пилорической области | до 8 мм |
| Желудок в проксимальной зоне | до 6 мм |
| Мышечный слой | 2 – 2,5 мм |
| Слизистый слой | до 1,5 мм |
| Подслизистая оболочка | до 3 мм |
| Пластинка слизистой | до 1 мм |
Нормальные значения эхогенности
| Наружная серозная оболочка | высокая |
| Мышечный слой | низкая |
| Слизистый слой | высокая |
| Подслизистая оболочка | средняя |
| Пластинка слизистой | низкая |
| Стенка желудка | различная степень эхогенности слоев |
Интерпретация патологических показателей, видимых на УЗИ
| Патология | Признаки на УЗИ |
| Нарушение опорожнения желудка | максимальное растяжение желудка жидкостью; отсутствие перистальтики (не всегда); внутренняя эхоструктура может вариьироваться от анэхогенной до гиперэхогенной |
| Отек стенки | толщина стенки желудка превышает 7 мм; однородная структура стенки; гипоэхогенность, равномерность утолщения |
| Диффузное неопластическое утолщение стенки | стенки желудка жесткие, неэластичные, с низкой эхогенностью; границы между слоями не обнаруживаются; сокращения органа отсутствуют |
| Аберрантные опухолевые сосуды | обнаруживается утолщенная стенка с низкой эхогенностью из-за проникновения и скопления в ней опухолевых частиц |
| Отсутствие разграничения стенки на нормальные слои | просвет в желудке значительно сужен вследствие облитерации |
| Врожденный гипертрофический пилоростеноз | утолщение мышечного кольца привратника; замедленный вывод содержимого из желудка; повышение подвижности органа и антиперистальтика |
| Приобретенный пилоростеноз | фригидность стенки привратника; анэхогенная структура, однородная мелкоточечная эхоструктура или грубые внутренние эхосигналы |
| Варикозное расширение вен желудка | внешняя стенка желудка анэхогенно или кистозно утолщена в некоторых участках; выявлен кровоток, направляющийся от печени, и портально-системный кровоток |
| Язвенная болезнь | стенка желудка утолщена; на внутренней поверхности видны углубления в виде кратеров |
| Доброкачественная опухоль | образование округлой формы; имеет ровные края и низкую эхогенность; метастазы отсутствуют |
| Злокачественная опухоль | стенка желудка утолщена неравномерно (округлого или дольчато); выходное желудочное отверстие сужено; слои желудка смазаны, контуры неровные |
| Карцинома | полиповидная: дольчатое образование; циркулярная: образование округлой или овальной формы с эхогенным центром, внутри которого присутствует воздух и слизь. Возможно обнаружение метастазов |
| Злокачественная лимфома | выглядит аналогично диффузной лимфоме или карциноме |
| Мезенхимальная опухоль | доброкачественная: не более 6 см, сосуды не определяются; злокачественная: более 6 см, опухолевые сосуды, возможны метастазы |
| Кистозные образования | образования из 2 слоев: эхогенный внутренний слизистый и гипоэхогенный мышечный внешний |
Обследование желудка при УЗИ брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
— современная неинвазивная диагностическая процедура, абсолютно безопасная для организма пациента, но обладающая высоким уровнем информативности. Этот вариант исследования часто избирается врачом как первичный, так как является самым доступным, имеет минимальные требования по подготовке, может проводиться срочно. Также широкую популярность
УЗИ брюшной полости
обеспечивает
цена
, которая, в отличие от многих методик, невысока.
Когда назначают УЗИ брюшной полости и что может увидеть доктор
Этот метод, помимо желудка, позволяет визуализировать многие жизненно важные органы, поэтому имеет широкий спектр показаний. Направить пациента на эту процедуру могут терапевт, гинеколог, уролог, нефролог, гастроэнтеролог и хирург. Основным показанием для проведения ультразвуковой диагностики является боль любого характера в области живота. Противопоказаний к проведению диагностики нет.
Жалобы, появление которых требует срочного проведения УЗИ брюшной полости:
- сильная боль в животе;
- чувство тяжести в районе правого подреберья;
- горький привкус во рту;
- отвращение к жирной пище;
- пожелтение языка;
- обнаружение опухоли или другого новообразования в брюшине.
Ультразвук легко визуализирует внутренние органы, также можно рассмотреть полые органы, если обеспечить их наполнение жидкостью. Основными препятствиями для качественного обследования являются воздух и жир — эти особенности важно учитывать при подготовке к процедуре.
- Печень
. УЗИ позволяет определить очаговые изменения тканей печени, такие, как аденомы, рак, кисты. Кроме того, с помощью ультразвука просматриваются такие заболевания, как, гепатит или цирроз. - Желчный пузырь и его протоки
. На УЗИ отчётливо определяются следующие отклонения от нормы: пороки, связанные с аномальным строением желчного пузыря (перегибы, перетяжки); хронический и острый холецистит; нарушения в работе желчных протоков; желчнокаменная болезнь; полипы; опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. - Поджелудочная железа
. Ультразвуковая диагностика может выявить: острый, хронический панкреатит; аномалии строения; изменения тканей, вызванные сахарным диабетом; кисты, рак и другие новообразования. - Селезенка
. Орган, сложный для диагностики, в связи с чем врач попросит пациента принять определённую позу. УЗИ позволяет определить пороки развития, инфаркты, механические повреждения, опухоли и оценить размеры органа. - Желудок.
Кроме того, исследование охватывает такие органы, как: мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин и матку у женщин. Ультразвуковое обследование брюшной полости способно визуализировать забрюшинное пространство и почки.
Как делают УЗИ брюшной полости
Процедура проста и безболезненна для пациента, занимает обычно около получаса. Важно обратить внимание на необходимость подготовки к проведению УЗИ, которая заключается в полном освобождении кишечника от газа, что достигается соблюдением диеты.
Методика подразумевает обследование пациента в положении “лежа на спине”, иногда требуется повернуться на бок, задержать дыхание. Если у пациента есть отклонения в положении органов, то исследование проводится в положении “сидя/стоя”.
В процессе УЗИ доктор может оценить габариты, положение, форму, плотность структуры органов и толщину их стенок, способность протоков и сосудов пропускать физиологические жидкости (желчь, секрет, кровь, мочу), наличие камней, состояние желчи. По итогам обследования выдается результат в виде снимков и их расшифровки.
Возможности методики
Ультразвуковое обследование назначается практически всем больным с подозрением на добро- или злокачественное заболевание в желудке. Волны высокой частоты хорошо проходят через ткани человека, и частично от них отбиваются (зависимо от показателя плотности). Затем они улавливаются датчиком, который расположен на передней стенке живота, обрабатываются компьютером и выдаются в виде изображения на экране.
УЗИ является рутинным исследованием при наличии симптомов диспепсии, снижении аппетита или болей в верхней части живота. Кроме желудка обследуют состояние поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки, лимфатических узлов и крупных сосудов брюшной полости.
При качественной подготовке пациента, УЗИ позволяет хорошо визуализировать стенки антрального отдела и тела желудка. Дно органа у большинства больных плохо просматривается из-за наличия в нем газов (даже небольшого количества). Если исследование проводит опытный специалист, то он может также приблизительно оценить объем желудочного сока, который находится в полости.
Альтернативные исследования: как лучше обследовать желудок
Исследование с помощью ультразвука не заменяет эндоскопию и рентгенологическое обследование, в некоторой степени даже уступает по информативности, но при этом обладает множеством преимуществ на их фоне:
- высокая информативность исследования;
- быстрота проведения процедуры;
- абсолютная безопасность – не имеет осложнений и не вредит организму;
- безболезненность и отсутствие дискомфорта во время процедуры;
- визуализация состояния органа в реальном времени, результат виден сразу;
- возможность увидеть даже мелкие структуры;
- позволяет изучать функции органа и применять дуплексное сканирование для выявления рефлюкса и кровоснабжения стенки желудка;
- возможность проведения исследования даже грудным детям и беременным;
- рентген визуализирует лишь одну проекцию органа, из-за чего можно упустить из вида некоторые патологии;
- при эндоскопии существует риск инфицирования при недостаточной стерилизации эндоскопа;
- рентген и эндоскопия не изучают всей толщины стенки желудка и глубоких слоев.
Существенным недостатком УЗИ желудка можно назвать невозможность взятия биопсийного материала и физиологических жидкостей. Это позволяет сделать лишь эндоскопия.
