Это важно!
Чаще всего такие проявления регистрируются у младенцев в возрасте от нескольких недель до 4–5 месяцев. После этого они бесследно исчезают.
Лучше всего симптоматику описал известный американский педиатр, профессор Йельской школы медицины Моррис Артур Вессел: «Колики – это приступы плача у здорового ребенка, которые длятся более 3 часов подряд, более 3 дней в неделю, любую из последних 3 недель». Они характерны для грудничков на естественном или искусственном вскармливании. Статистика показывает, что чаще они появляются в вечернее время. Во многих случаях сочетаются со срыгиванием и запорами. Это усугубляет общую картину и доставляет родителям дополнительное беспокойство. Кроме плача к проявлениям начала приступа относят:
- попытки ребенка тужиться,
- выпускание газов,
- твердый вздутый живот,
- подтягивание младенцем ножек к животу.
Колики у младенцев
Течение колик у грудничков может быть изолированным, а также сочетаться с другими функциональными нарушениями пищеварения (срыгивания и запоры). Причины возникновения Несмотря на то, что этиология младенческих колик достоверно не изучена, выделяют такие провоцирующие факторы: • погрешности в питании кормящей матери; • дисфункция органов ЖКТ; • пищевая непереносимость углеводов или белков; • дисбиоз; • гастроэзофагеальный рефлюкс. Главные клинические признаки – это упорный и громкий плач, чаще во второй половине дня, возбуждение и раздражение ребенка, подтягивание ножек, вздутие живота.
Как помочь малышу
В первую очередь, педиатр должен оказать психологическую поддержку родителям, объяснить им причину колик, симптоматику, чем можно помочь малышу. В данном случае важно поддерживать грудное вскармливание, провести коррекцию рациона матери, исключить продукты, которые провоцируют метеоризм: • майонез; • горох; • свежие огурцы; • фасоль, кукуруза и др. Если ребенок находится только на смешанном либо искусственном вскармливании, то подбор смесей должен проходить под наблюдением педиатра с учетом сопутствующей патологии. При пищевой аллергии (особенно на белок молока) назначают смеси на основе гидролизата белка, гипоаллергенные; в случае колик и запоров – кисломолочные и антирефлюксные.
Для того, чтобы облегчить болевой синдром младенцу, рекомендуют следовать поэтапно: 1. Использовать физические методы: придавать особое положение ребенку (на животе или вертикально), укрывать его теплой пеленкой или аккуратно поглаживать животик. 2. Применять средства на основе симетикона (Боботик, Эспумизан). Их назначение оправдано при наличии метеоризма. 3. Осуществлять пассаж газов с помощью постановки газоотводной трубки. 4. Купировать боль с помощью спазмолитиков и прокинетиков.
Частые заблуждения и ошибки родителей грудничков в лечении запоров и колик
Появление запоров и эпизодов беспокойств у малыша всегда вызывает тревогу у родителей, поэтому главной задачей врача-педиатра является: успокоить их и разъяснить ситуацию. К сожалению, далеко не все обращаются за врачебной консультацией и медицинской помощью, а начинают использовать «проверенные годами» методы: • Не давать малышу грудного возраста воду – частое заблуждение. Допаивание прокипяченной водой не только разжижает каловые массы, но и предупреждает развитие холестаза. • Очищать кишечник отваром из свеклы, часто делать очистительные клизмы. В первом случае – это запрещенный продукт до года, который может спровоцировать аллергию и запор; во втором – регулярное механическое удаление каловых масс вызывает гипотонию кишечника и «вымывает» всю полезную микрофлору. • Раннее введение прикорма по принципу «чем раньше, тем лучше». Однако, правила и сроки введения прикорма созданы не просто так. Незрелый организм ребенка не готов усваивать предлагаемое ему разнообразие пищи. • Самостоятельно менять смеси. Если малыш не переносит ту или иную смесь, необходимо обратиться к педиатру, который выявит причину и поможет подобрать наиболее оптимальную.
Причины возникновения
Если симптоматика кишечных колик ясна и давно описана, то причины такого поведения младенца досконально не известны и вызывают у педиатров по всему миру споры и разногласия. Существует несколько распространенных мифов появления подобных беспокойств, которые успешно развенчиваются ведущими специалистами. Однако прежде чем давать какие-либо рекомендации, врач должен исключить заболевания, которые могут являться причиной возникновения колик. К основным источникам их появления относят следующие.
Незрелость желудочно-кишечного тракта
. Многие педиатры именно этот фактор считают определяющим. В поддержку своей теории они указывают на то, что у новорожденного меняется способ приема пищи (не через пуповину). Также кишечник заселяет новая микрофлора.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
. Он обусловлен попаданием кислоты из желудка в пищевод и проявляется физическим дискомфортом. Чаще всего это происходит в горизонтальном положении, поэтому младенец больше страдает, если лежит, и ощущает облегчение в вертикальном положении.
Нарушения микрофлоры кишечника
(дисбиоз или дисбактериоз). Теория активно обсуждается и критикуется. Ведь микрофлора у новорожденных постоянно меняется, и это считается нормой. Кроме того, в Международной классификации болезней диагноз «дисбактериоз» вовсе отсутствует. Аргументом в пользу достоверности данной теории является тот факт, что дети, матери которых принимают антибиотики, страдают коликами сильнее прочих.
Недостаточность лактозы
. Проявляется у небольшого (до 1,5 %) числа младенцев. При выявлении подобной проблемы «эффективны будут безлактозные или составы на основе гидролизата белка».
Особенности процесса сосания
. Неправильное прикладывание к груди либо плохо подобранная соска могут стать причиной заглатывания младенцем большого количества воздуха. Это и вызывает болезненные ощущения в желудке. Также ребенок может захлебываться большим количеством грудного молока и наглотаться воздуха.
Повышенная психологическая и физическая чувствительность младенца
. Некоторые педиатры выдвигают теорию, что колики вовсе не связаны с проблемами ЖКТ. По их мнению, это следствие раздражений, которые могут вызывать разные факторы окружающей среды: смена погоды, мокрый подгузник, громкие звуки, яркий свет и др. В подтверждение данной теории был проведен ряд исследований известными американскими педиатрами Уильямом и Мартой Серз. Они доказывают, что при коликах ребенку можно помочь методами, не связанными с воздействием на ЖКТ: ношением на руках, укачиванием в слинге и т. д.
Эмоциональная нестабильность мамы
. Существует теория, что в стрессовом состоянии или при эмоциональных расстройствах меняется состав грудного молока, что и приводит к провоцированию приступов колик у новорожденного на ГВ.
Грудничковая мигрень
. Еще одна неподтвержденная точка зрения. Она указывает на неврологическую природу происхождения спазмов. Ученые приводят аргументы в пользу того, что колики можно считать «спутниками» головной боли (мигрени). Ведь многим известно, что в стрессовой ситуации человек испытывает серьезный дискомфорт, включая боли в желудке. А колики возникают именно в период, когда ребенок осознает свою отделенность от мамы. Также в пользу данной теории можно отнести тот факт, что колики возникают и заканчиваются резко, без каких-либо видимых причин.
Что такое запоры и колики у грудничков, их отличия
Колики и запоры у грудничков чаще всего относятся к функциональным расстройствам пищеварительной трубки (состояния, при которых органическая патология отсутствует). Причины этих нарушений обусловлены дисфункцией нервной системы и гуморального звена организма, а не поражением органов ЖКТ. Итак, под младенческими кишечными коликами понимают состояние ребенка, при котором он становится беспокойным, раздражительным и начинает плакать, а также у него сильно краснеет лицо. Такие эпизоды в сумме длятся примерно 3 часа в день и появляются не менее трех раз в неделю. Примечательно, что колики возникают и завершаются внезапно, без видимых на то причин.
Запоры у новорожденных, а также у детей грудного возраста – это нарушение работы кишечника в виде хронической задержки стула не менее чем на 36 часов. В это же понятие входит увеличение интервалов между дефекациями, по сравнению с возрастной и индивидуальной «нормой», отхождение небольшого объема кала повышенной плотности.
Примечание. Нормальная частота стула для здорового младенца составляет от 2 до 6–8 раз в сутки. Однако, не стоит паниковать, если ребенок опорожняется несколько реже. При этом у него отходит кал нормальной для данного возраста консистенции, отсутствуют нарушения в поведении.
Таким образом, младенческие колики и запоры – это два разных состояния, которые могут протекать совместно или изолированно друг от друга.
Это важно!
Чтобы купить эффективную смесь от колик и запоров, следует внимательно изучать состав. Действенным компонентом является натуральная камедь рожкового дерева. Также она помогает в борьбе с проблемами обильного срыгивания. Эта составляющая смеси имеет двойное действие. Она является активным пищевым волокном-пребиотиком и загустителем. Такие особенности камеди рожкового дерева обусловливают возможность применения антирефлюксных смесей при наличии у новорожденного ребенка запоров и кишечных колик.
Причем подобными характеристиками обладает только натуральный компонент. Инстантные (растворимые) аналоги оказывают только загущающее воздействие – они полностью перевариваются уже в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Разнообразие предложений от Nutrilak
Nutrilak Premium Антирефлюксный
. Смесь разработана совместно с Федеральным государственным автономным учреждением «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ. Его эффективность в борьбе с коликами, срыгиванием и запорами подтверждена клиническими исследованиями. Она может стать полноценной заменой одного или нескольких кормлений в сутки. При грудном вскармливании смесь можно комбинировать с грудным молоком. Premium Антирефлюксный является диетическим лечебным питанием, поэтому перед его применением следует проконсультироваться с педиатром. Он определит необходимость введения смеси, дозы и длительность использования. В состав этой детской смеси входят:
- камедь бобов рожкового дерева
. Она служит пищей для полезных бактерий в толстой кишке, способствует размягчению пищевого комка при его прохождении по пищеварительному тракту. Таким образом происходят улучшение состояния микрофлоры кишечника и регулярное опорожнение. Как следствие, снижение вероятности появления колик и запоров; - натуральный молочный жир
. Он является источником энергии для активного развития младенца. Также он включает компоненты, которые необходимы для хорошего обмена веществ и правильного развития мозга; - нуклеотиды
. Помогают в формировании иммунной системы и созревании ЖКТ; - омега-3
. Жирные кислоты способствуют нормальному развитию нервной системы, остроте зрения.
Кисломолочные смеси
. Сухие составы легко усваиваются и благодаря хорошо подобранным компонентам помогают в борьбе с проблемами пищеварения. Так, Nutrilak Premium Кисломолочный дополнен комплексом:
- из бифидобактерий BB-12®, которые способствуют повышению кишечного иммунитета и обеспечению регулярного мягкого стула;
- ферментированного белка, который облегчает усвоение и улучшает процессы пищеварения;
- лактобактерий L.rhamnosus LGG®. Пробиотики призваны устранить газообразование и появление колик.
Запоры у грудного ребенка
На протяжении первых месяцев жизни малыша объем его желудка начинает быстро возрастать, а кишечник заселяться лакто- и бифидобактериями. Такая морфологическая и функциональная незрелость пищеварительной трубки способствует замедленному пассажу каловых масс и чрезмерному газообразованию. Это обусловлено недостаточностью ферментативных процессов, что приводит к неполноценному расщеплению питательных веществ
Самые распространенные причины запоров у младенцев
В большинстве случаев задержка стула у детей до года носит функциональный характер, но может быть и проявлением серьезной патологии. Среди всех причин наиболее распространенные: • Незрелость ЖКТ вследствие кесарева сечения, применения медикаментозных средств во время родов, неблагоприятного течения беременности (токсикозы и т.д.). Это способствует несвоевременному развитию и созреванию нервной системы малыша, которая регулирует функции кишечника. • Перенесенная гипоксия (внутриутробно, во время родов) также приводит к нарушению моторики кишечника по гипер- или гипотоническому типу у новорожденного. Проявляется это задержкой стула в результате слабой сократительной способности мышц кишечника либо его спазма. • Дисбаланс микрофлоры кишечника. Снижение количества лактобактерий и бифидобактерий в некоторых случаях провоцирует появление запоров у грудничков. • Быстрый или ранний переход на искусственное вскармливание. Ни одна современная смесь на 100% не способна заменить грудное молоко, так как не содержит необходимое количество ферментов, гормонов, питательных веществ, бактерий. Следовательно, ребенку необходимо больше времени для адаптации, что также может проявляться задержкой стула. • Неправильный рацион матери и недостаточное употребление ею жидкости. • Частая смена смесей, неправильное и несвоевременное введение прикорма, однообразный характер питания, недокорм и применение смесей, содержащих большое количество железа. Реже задержкой стула у младенцев выступает органическая патология: • Дисплазия соединительной ткани, рахит и гипотиреоз. Они сопровождаются выраженной мышечной гипотонией, в том числе мускулатуры кишечника (не стоит забывать, что перечисленные заболевания имеют и другие клинические проявления, которые сложно не заметить). • Пищевая аллергия, особенно на белок коровьего молока (в данном случае развивается отек слизистой оболочки кишечника, нарушается его моторика, страдает работа поджелудочной железы). • Аномалии развития толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и т.д.). Примечание. У детей первых 2-3 месяцев жизни нередко наблюдается дисхезия (разновидность запоров). Это затрудненные акты дефекации, которые проявляются плачем и криком малыша на протяжении 15-30 минут несколько раз в день. После опорожнения ребенок сразу успокаивается, а каловые массы имеют мягкую консистенцию без каких-либо патологических примесей (кровь, слизь, зелень). Данное состояние не требует лечения и, как правило, проходит самостоятельно к 6 месяцам.
Как помочь малышу
При отсутствии признаков органической патологии задержка стула считается функциональным расстройством. Коррекция запоров у младенцев должна быть комплексной и включать в себя: • обучение родителей; • назначение рациональной диетотерапии; • использование медикаментозных и механических средств для опорожнения кишечника, в случае необходимости. Педиатр должен доступно объяснить родителям ребенка, что функциональное расстройство является распространенным и неопасным состоянием, которое исчезает со временем самостоятельно.
Также важно рекомендовать матери грудничка как можно дольше придерживаться грудного вскармливания (оптимально до 1,5 лет) и провести коррекцию своего пищевого рациона (включить в него растительное масло, продукты, содержащие пищевые волокна и клетчатку; оптимизировать водный режим). При наличии у ребенка признаков пищевой аллергии назначается строгая гипоаллергенная диета (исключаются молочные продукты и молоко). Если малыш находится только на искусственном вскармливании, то лучше использовать смеси на гидролизате белка и на основе аминокислот.
Примечание. В ряде случаев помогают синбиотические препараты и смеси (содержат в своем составе пре- и пробиотики). Однако эффект от них будет наблюдаться при наличии точки приложения – дисбаланса микрофлоры кишечника.
Иногда целесообразно использовать лечебные антирефлюксные смеси. Они не только обладают послабляющим эффектом, но и купируют срыгивания. Последние появляются вследствие того, что скопившиеся в кишечнике газы повышают внутрибрюшное давление и раздражают диафрагму. Экспертное мнение. Наиболее оптимальным и безвредным механическим способом опорожнения кишечника считается раздражение анального отверстия. Обычно используют чистую ушную палочку. Однако частое применение данной методики снижает ее эффективность. Очистительная клизма должна быть последней «инстанцией» при лечении запоров, поскольку вызывает синдром привыкания.
Еще несколько советов вместо выводов
Некоторые опытные мамы знают, что действенной может быть не только смесь от колик и запоров. Снять спазмы также можно с помощью:
- расслабляющей ванны. Погрузившись в теплую воду, ребенок обычно успокаивается и перестает плакать;
- укачивания на руках. Также можно использовать специальные приспособления;
- прогулки на свежем воздухе. Как правило, приступы колик происходят в одно и то же время. Соберитесь заранее на прогулку. Это позволит избежать неприятных криков.
Здоровья вам и вашему малышу!
