Тест на скрытую кровь «Colon View Hb и Hb/Hp» для диагностики рака кишечника

Иммунологические тесты «Colon View Hb и Hb/Hp» основаны на иммунохроматографическом методе, в ходе которого гемоглобин (Hb) и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс (Hb/Hp) распознаются посредством специфических реакций с антителами. По сути это экспресс-тесты для качественного обнаружения скрытой кровопотери из желудочно-кишечного тракта.

Причины кровопотери из желудочно-кишечного тракта:

• колоректальный рак
• аденоматозные полипы
• воспалительные заболевания кишечника
• дивертикулярная болезнь
• сосудистые аномалии (гемангиомы, телеангиоэктазии и др.)
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (например, на фоне длительного приема обезболивающих препаратов)
• и некоторые другие болезни.

Колоректальный рак развивается медленно. Опасность рака кишечника кроется в отсутствии значимых симптомов на ранних стадиях заболевания. Заболевание может начаться как один или несколько полипов, которые развиваются в стенке толстой или прямой кишки.

Образцы кала тестируют на наличие скрытой крови, то есть определяют невидимую глазом, но присутствующую в кале кровь. Опухоль или полип выделяют незначительное количество крови уже на ранних стадиях болезни.

Всем людям старше 40 лет необходимо ежегодно сдавать кал на скрытую кровь. Выявление скрытой крови в кале указывает на необходимость консультации у колопроктолога, гастроэнтеролога и дальнейшего обследования – колоноскопии. Чем раньше обнаружено заболевание, тем лучше оно поддается лечению.

Показания

Наличие факторов, повышающих риск развития колоректального рака (толстой и прямой кишки):

• возраст старше 40 лет
• диета с высоким содержанием мяса
• ожирение и избыточная масса тела
• сидячий образ жизни
• курение и злоупотребление алкоголем
• наличие близких родственников, больных раком кишечника
• Наличие слабо выраженных или редко возникающих симптомов со стороны кишечника (вздутие живота, неоформленный стул, дискомфорт), которые могут быть начальными признаками колоректального рака или других заболеваний кишечника (дивертикулы, полипы, эрозии).

Нахожусь ли я в группе риска?

Ваш риск рака толстой кишки может быть выше среднего, если:

• вы или ваши близкие родственники болели полипами или раком толстой или раком прямой кишки;
• у вас воспалительное заболевание кишечника;
• у вас отягощенная наследственность, например, семейный аденоматозный полипоз (FAP) или наследственный неполипозный рак толстой кишки.

Если вы считаете, что риск развития рака толстой кишки у вас существенно выше, чем в среднем по популяции, поговорите об этом с врачом-онкологом. Возможно, он предложит вам проходить скрининговые исследования чаще или включиться в скрининговые программы в более молодом возрасте, не дожидаясь 50 лет.

Методика проведения

Вам заранее выдается комплект.

1. Собрать пробу кала в чистый сухой контейнер или резервуар, например, в бумагу для сбора образцов кала, которая содержится в комплекте.
2. Отвинтить (цветной край) и достать из пробирки для образца палочку-аппликатор. Действовать осторожно, чтобы не разлить и не разбрызгать раствор из контейнера.
3. Собрать пробы, вставив палочку-аппликатор в различные места на поверхности образца кала.
4. Поместить палочку-аппликатор назад в пробирку и плотно закрутить крышку.
5. Образцы необходимо доставить в Клинику ЭКСПЕРТ.
6. Если нет специальных рекомендаций врача-куратора, не собирайте пробы, если в моче или кале наблюдается кровь, а также во время менструации или за 3 дня до и после нее, при запорах, при приеме ректальных (вводимых в прямую кишку) медицинских препаратов, препаратов для разжижения крови или больших доз аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, парацетамол и пр.).

Показания к проведению диагностирования при помощи онкомаркеров

Кровь на анализ сдается на голодный желудок.

Анализы сдаются в любой лаборатории. Биологическим материалом будет выступать наличие маркеров, которые выделяются в тонком либо в толстом кишечнике. Есть некоторые условия, которые необходимо выполнить перед началом сдачи анализов:

• кровь необходимо сдавать на голодный желудок;
• после этого кровь сдают через восемь часов уже поев;
• перед сдачей данного анализа нельзя принимать жирную, острую еду, не пить алкоголь;
• также пациенту нельзя курить;
• кровь берется после того, как пациент отдохнет 15 минут.

Чтобы можно было выявить Tu М2-РК, необходимо сдать анализ кала. Он получается при естественном походе в туалет. Принимать слабительные препараты нельзя, использовать клизму тоже запрещается. В специальную емкость ложится две чайные ложки кала, после чего его отправляют в лабораторию.

Итоги можно будет узнать спустя семь дней.

Преимущества теста Колон Вью

• Быстрота и легкость проведения теста
• Неинвазивность (требуется лишь собрать образец кала)
• Высокая чувствительность обнаружения крови
• Не требует соблюдения диеты перед выполнением (в отличие от традиционных методов оценки крови в кале)
• Специфичен в отношении крови человека (например, употребление мясных и рыбных блюд с кровью не влияют на результат)
• Эффективность теста в качестве скрининга колоректального рака подтверждена клиническими исследованиями.

Скрининг рака толстой кишки

Рак толстой кишки также называют колоректальным раком (КРР), он может затрагивать прямую, сигмовидную или ободочную кишку. Толстая кишка – та возможная локализация рака, для которой доказана эффективность скрининга, то есть, регулярных обследований в отсутствие симптомов.

Скрининг рака толстой кишки позволяет обнаружить патологию на ранней стадии или в виде доброкачественных образований, которые пока не переродились в злокачественные (полипов). Своевременное обследование снижает риск смертности и увеличивает шансы на успешное излечение.

О методах и сути скрининга, факторах риска, профилактике рака и исследованиях, доступных пациентам клиники MedEx, поговорим далее.

Методы скрининга рака толстой кишки

Для раннего выявления доброкачественных и злокачественных новообразований в кишечнике традиционно используют быстрый и доступный тест.

IFOBT – это иммунохимический анализ кала. Он позволяет обнаружить в стуле скрытую кровь, которая может указывать на различные патологии: полипы, воспалительные процессы, дивертикулит, а иногда – онкологические заболевания.

Если тест показал, что в кале присутствует кровь, врач порекомендует продолжить обследование. Может быть назначено комплексное УЗИ брюшной полости, колоноскопия, КТ-колонография и другие исследования – их относят уже не к этапу скрининга, а к расширенной диагностике.

Скрининг рака толстой кишки с помощью биосканера TRIMprob в клинике MedEx

В качестве альтернативы традиционным исследованиям в клинике MedEx не так давно появилось сканирование устройством TRIMprob. Это один из самых комфортных для пациента и щадящих для организма методов скрининга рака. Он пока не распространен в России, но в европейской практике успешно применяется уже много лет.

Высокоточный итальянский аппарат излучает электромагнитные волны, которые, проходя через тело человека, помогают обнаружить пораженные участки. Биосканер TRIMprob реагирует не только на раковые клетки, но и на доброкачественные образования или воспаление. Чтобы отличить одно от другого и поставить точный диагноз, нужны традиционные методы обследования, но сканирование позволяет не делать их «зря», когда пациент здоров.

За время апробации у нас в клинике аппарат показал высокую точность при онкоскрининге кишечника и других органов.

Несколько преимуществ такого способа ранней диагностики рака прямой или толстой кишки:

• Неинвазивный метод – это исследование без вмешательства в работу организма, а значит, без побочных эффектов и дискомфорта;
• Результат готов за несколько минут благодаря современным цифровым технологиям, не требуется сложная расшифровка и ожидание;
• Безопасность – аппарат излучает частоты в диапазоне УВЧ, при этом мощность излучения меньше, чем у мобильного телефона, а воздействует на организм он всего лишь в течение нескольких минут.

Во время процедуры врач анализирует данные биосканера на мониторе. Взаимодействие разных частот с тканями организма позволяет с высокой точностью определить участки, которым нужно пристальное внимание – по результатам сканирования видны изменения и поражения кишечника.

Группы риска для развития рака кишечника

График скрининга на рак толстого кишечника составляется врачом индивидуально и зависит от того, к какой группе риска относится пациент. Распределение по группам риска зависит от состояния здоровья, наследственности и других факторов.

Средний риск

К группе среднего риска КРР (колоректального рака) относится большинство здоровых людей после 55 лет.

Особенности этой группы:

• В семье нет «истории рака», то есть, никто из близких родственников не сталкивался с онкологическими заболеваниями кишечника;
• Нет хронического синдрома раздраженного кишечника, язвенного колита и других патологий.

У таких людей риск рака кишечника немного повышается с возрастом. Регулярные обследования для них важны, но начать скрининг рака можно позже, чем группам повышенного и высокого риска. В возрасте 50-55 рекомендуется впервые пройти обследование, чтобы исключить наличие полипов в кишечнике или злокачественных новообразований.

Повышенный риск

В группу повышенного риска входят люди с наследственным фактором – имеются в виду случаи, когда:

• Родители, бабушки / дедушки, братья / сестры болели раком толстой кишки;
• У ближайших кровных родственников диагностировали некоторые другие виды рака: рак молочной железы, рак желудка или тела матки.

Тем, у кого в семье были перечисленные заболевания, начинать регулярный онкоскрининг рекомендуется раньше – как минимум, с 45 лет. Это позволит вовремя обнаружить отклонения при генетической предрасположенности к КРР.

Высокий риск

Группу высокого риска составляют люди с наследственными заболеваниями кишечника, к которым относятся:

• Диффузный семейный полипоз;
• Синдром Линча;
• Синдром Пейтца-Егерса;
• Неспецифический язвенные колит или болезнь Крона, которые продолжаются более 10 лет.

Рекомендации по скринингу в этом случае обсуждаются с врачом индивидуально, но обследования необходимо проводить чаще и начинать уже в молодом возрасте. Например, тем, кто страдает диффузным семейным полипозом, нужно контролировать состояние кишечника с 20 лет – чтобы не допустить перерождения полипов в злокачественные образования. Возрастной порог для разных заболеваний может различаться, сориентироваться поможет врач во время консультации.

Дополнительные факторы риска

Существуют и дополнительные факторы, которые негативно влияют на состояние кишечника и могут быть чреваты опасными осложнениями.

К ним относятся, например:

• Неправильное питание. Низкое содержание клетчатки в еде, жирная пища, злоупотребление переработанным красным мясом и молочными продуктами считаются косвенными канцерогенными факторами для КРР;
• Сидячая работа и отсутствие привычки заниматься спортом. Недостаток движения также повышает риск заболеваний кишечника, в том числе, онкологических;
• Сахарный диабет;
• Избыточный вес тела;
• Злоупотребление алкоголем и курение;
• Прохождение лучевой терапии во время лечения других видов рака. Если облучению подвергались область таза и живота, риск КРР повышается.

Как часто нужно обследоваться

Возраст, в котором рекомендуется начать скрининг рака кишечника, и периодичность обследований определяются врачом индивидуально.

Но есть некоторые общие рекомендации по разным методам скрининговой диагностики:

• Ежегодно делается иммунохимический тест на определение скрытой крови в стуле;
• Каждые 5 лет рекомендуется повторять КТ-колонографию (также ее называют «виртуальной колоноскопией», это современный малоинвазивный метод исследования);
• Каждые 10 лет желательно повторять фиброколоноскопию (сегодня ее можно сделать под седацией – «во сне»).

Что касается онкоскрининга с помощью биосканера TRIMprob, такое исследование можно повторять ежегодно, как и тест на скрытую кровь. Это комфортный неинвазивный метод исследования, который не оказывает негативного воздействия на организм и отличается высокой точностью.

Симптомы, которые нельзя оставлять без внимания

Поводом для внепланового скрининга рака ободочной кишки и других отделов кишечника являются неприятные симптомы.

Необходимо обязательно обратиться к врачу при жалобах на:

• Необъяснимую резкую потерю веса;
• Боли и дискомфорт в животе, постоянное вздутие;
• Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью;
• Присутствие крови в стуле;
• Длительные нарушения нормальной работы кишечника (дольше 3-4 недель);
• Постоянную усталость и общую слабость.

От этих симптомов опасно «отмахиваться», надеясь, что ничего серьезного не происходит. Возможно, здоровью действительно ничего не угрожает, но лучше убедиться в этом под контролем врача.

При этом важно помнить, что на ранних стадиях онкологические заболевания могут протекать без клинических симптомов. Поэтому даже если изменений в самочувствии не наблюдается, а срок планового обследования подошел, не стоит им пренебрегать.

Профилактика рака кишечника

Однозначные причины, по которым в организме возникают опухоли, неизвестны. Однако в ваших силах сократить воздействие вредных факторов и скорректировать образ жизни, чтобы хотя бы немного снизить риск развития рака.

Сам по себе регулярный скрининг на рак кишечника – это важнейшая мера профилактики опасного заболевания. Дело в том, что в большинстве случаев рак толстой кишки развивается из доброкачественных образований – полипов. Если вовремя обнаружить и удалить полип, злокачественная опухоль на его месте появиться не сможет. В этом и состоит польза скрининга.

Иногда даже регулярная диагностика все же не успевает предотвратить болезнь, но выявление онкологии на раннем этапе существенно увеличивает шансы излечиться.

Кроме программы онкоскрининга важны несложные правила профилактики в повседневной жизни – желательно придерживаться их, чтобы сохранить здоровье кишечника:

• Отказаться от алкоголя или употреблять его умеренно;
• Есть больше растительной пищи, которая богата клетчаткой: фрукты, свежая зелень, овощи, злаки. Рекомендуется особое внимание уделять грубой клетчатке, например, добавлять в пищу отруби и выбирать вместо овсяных хлопьев быстрого приготовления обычный геркулес – это полезнее для кишечника;
• Поддерживать физическую активность, делать несложные упражнения ежедневно, больше ходить пешком (гиподинамия – один из факторов риска);
• По возможности отказаться от курения;
• Поддерживать вес в нормальных значениях для своего роста и возраста;
• Своевременно лечить любые проблемы в работе пищеварительного тракта, не запускать их (это касается, например, постоянных расстройств пищеварения, синдрома раздраженного кишечника и др.).

Скрининг рака кишечника в Москве

В клинике персональной медицины MedEx вы можете посоветоваться с врачом и подобрать подходящую вам программу скрининга. Биосканирование с помощью инновационного устройства, лабораторные анализы, функциональная диагностика – сегодня есть множество способов вовремя обнаружить раковые клетки и начать лечение.

Помните, что своевременный скрининг рака прямой кишки, ободочной кишки и других отделов кишечника может сохранить здоровье и даже жизнь. Чтобы записаться на прием и определить персональный график обследования, позвоните нам.

Профилактика и рекомендации

Согласно приказу №869Н от 26 октября 2022 (стр.17 п.14) «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» все пациенты от 49 лет должны проходить тест на скрытую кровь в кале.

В связи с ростом онкопатологии кишечника (колоректального рака) мы рекомендуем всем лицам старше 40 лет проходить тест на скрытую кровь 1 раз в год.

Сдавая кал на скрытую кровь, каждый получает информацию о здоровье своего кишечника.

Регулярное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров снижает риск развития рака кишечника.

Первичные признаки рака кишечника

Как и многие другие онкологические недуги, рак кишечника на начальных стадиях проявляется стертыми и неявными симптомами, которые зачастую остаются без внимания:

• определенными изменениями перистальтики кишечника;
• общей слабостью, утомляемостью, потерей массы тела, не имеющей под собой естественных причин;
• анемией;
• присутствием крови в каловых массах;
• изменением вкусовых пристрастий, появлением отвращения к определенной пище.

Наличие подобных признаков и симптомов рака кишечника, как правило, не становятся причиной обеспокоенности больных. Данная онкопатология на ранних стадиях может обнаруживаться случайно, когда пациент проходит эндоскопическое исследование по совершенно другому поводу. Чаще всего рак кишечника выявляется уже на поздних, запущенных стадиях, требующих длительного и сложного лечения.

Ранняя диагностика рака кишечника обеспечивает своевременное начало лечения, повышающего шансы больного на выздоровление и сохранение качества жизни. Поэтому при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков данного заболевания необходимо без промедлений обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Диагностику и лечение онкологических заболеваний проводят в одном из ведущих центров Москвы — Юсуповской больнице.

Виды

По механизму развития различают наследственный семейный неполипозный, наследственный при семейном аденоматозе и спорадический (ненаследственный) колоректальный рак. По характеру роста разграничивают экзофитную, эндофитную и смешанную (блюдцеобразную) форму рака толстого кишечника, которая характеризуется сочетанием двух предыдущих форм.

Экзофитный колоректальный рак растёт преимущественно в просвет толстого кишечника. Он представляет собой легкоранимую опухоль, имеющую значительные размеры. Часто осложняется кровотечением, но редко перекрывает просвет кишки. Локализуется преимущественно в правых, более широких отделах толстого кишечника.

Эндофитный колоректальный рак распространяется в основном в толще стенки кишки. Опухоль сравнительно быстро вызывает сужение её просвета и задержку каловых масс. Располагается преимущественно в левых, более узких отделах толстого кишечника.

По гистологической структуре различают аденогенный и плоскоклеточный рак толстого кишечника. Аденогенная злокачественная опухоль представляет собой аденокарциному высокой, средней или низкой степени дифференцировки. Чем ниже дифференцировка, тем агрессивнее раковый процесс. Особенной агрессивностью отличаются следующие гистологические типы колоректального рака:

• Перстневидно-клеточный;
• Мелкоклеточный недифференцированный;
• Слизистый (mucoideum).

Колоректальный рак гематогенным путём метастазирует в печень, лимфогенным – в яичники, лёгкое и по брюшине. По количеству выделяют одиночные и первично-множественные карциномы толстого кишечника.

Современная классификация, предложенная Международным противораковым союзом для определения стадии колоректального рака, включает обозначение распространения опухолевого процесса буквами (Т – tumor, опухоль, N – nodus, узел, M – metastasis, метастазы).

Онкологи Юсуповской больницы используют следующую характеристику колоректального рака:

• Tis (рак на месте – эпителиальное новообразование или опухоль с инвазией в слизистую оболочку;
• Т1 – новообразование инфильтрирует стенку кишки до подслизистого слоя и занимает менее половины её окружности;
• Т2 – опухоль инфильтрирует мышечный слой и занимает более половины окружности кишки;
• Т3 – новообразование инфильтрирует все слои кишечной стенки;
• Тх – опухоль прорастает висцеральную брюшину или распространяется на соседние ткани и органы.

N0 характеризуется отсутствием метастазов в регионарных лимфоузлах. N1 свидетельствует о наличии метастазов в лимфоузлы первого порядка. При стадии N2 метастазы выявляют в лимфоузлах первого и второго порядка. Обозначение Nх используют в том случае, когда нет достаточных данных для подтверждения наличия регионарных метастазов в лимфоузлы.

В зависимости от наличия и распространения метастазов выделяют следующие варианты течения колоректального рака:

• М0 – нет отдаленных метастазов;
• M1 – имеются отдаленные метастазы;
• Мх – недостаточно данных для установления отдалённых метастазов.

Колоректальный рак часто поражает печёночный и селезёночный изгибы толстой кишки или ректосигмоидный угол, где наблюдается задержка каловых масс.

Записаться на приём

УЗИ и КТ

УЗИ при раке прямой кишки назначается для уточнения диагноза и распространенности процесса. Обследование может проводиться обычным способом (через переднюю стенку живота), а также ректальным датчиком. УЗ-исследование прямой кишки наиболее информативно при оценке состояния близлежащих лимфоузлов.

Если есть подозрение, что процесс распространился на другие органы, для определения метастазов в печени и легких проводится компьютерная томография (КТ) брюшной полости и грудной клетки.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

Срок выполнения

Мы проводим полное исследование и формируем заключение в течение 35 рабочих дней.

Может показаться, что это большой срок, но это не так. Это самая высокая скорость на рынке для подобных исследований такого объёма, проводимых с использованием технологии NGS.

Указанное время требуется для выполнения многоступенчатого исследования, включающего в себя большое количество высокотехнологичных лабораторных этапов и промежуточного контроля качества. В результате получается большой массив генетических данных, требующих отдельного анализа и интерпретации с помощью методов биоинформатики, на что тоже необходимо время.