Боль в животе: причины, симптомы и лечение

Боль в животе — распространенный симптом, хорошо знакомый каждому человеку. Она может носить распределенный или местный характер, локализуясь в любой области, от ребер до паха.

Вы можете испытывать тянущую боль, спазмы, колики; боль может быть непрерывной, приступообразной, кратковременной (острая боль), продолжаться несколько недель, месяцев и даже лет (хроническая боль).

Боль в животе, сопровождающаяся другими симптомами (например, рвотой, диареей, лихорадкой), боль, неуклонно прогрессирующая с течением времени, может сигнализировать о развитии серьезного заболевания.

Причины боли в животе

К самым распространенным причинам боли в животе относятся: метеоризм, запор, несварение, пищевое отравление.

Острая боль в животе может быть вызвана как незначительной причиной и не требовать лечения, так и серьезным неотложным состоянием. В этом случае она может сопровождаться другими симптомами, которые могут развиваться как в течение нескольких часов, так и дней.

К причинам, вызывающим острую боль в животе, относятся:

гастроэнтерит (вызванный вирусной инфекцией);
дивертикулит;
дуоденит;
перфорация толстой кишки;
инвагинация кишечника (у детей);
кишечная непроходимость;
острая ишемия брыжейки;
склерозирующий мезентерит;
аневризма брюшной аорты;
перитонит;
аппендицит;
инфекция селезенки, разрыв селезенки;
цистит;
холангит;
холецистит;
панкреатит;
инфекция мочевыводящих путей;
пиелонефрит;
камни в почках;
диабетический кетоацидоз;
абсцесс печени;
сальпингит;
внематочная беременность;
травмы живота;
острое сердечно-сосудистое состояние;
перикардит;
пневмония;
тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностический поиск причины хронической боли в животе иногда требует привлечения мультидисциплинарной команды специалистов, поскольку ее проявление может быть связано с заболеваниями различных органов.

К причинам, вызывающим хроническую боль в животе, относятся:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
функциональная диспепсия;
гастрит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
язвенный колит;
синдром раздраженного кишечника (СРК);
целиакия;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
паховая грыжа;
эндометриоз;
кисты яичников;
воспалительные заболевания органов малого таза;
камни в желчном пузыре;
стенокардия;
серповидно-клеточная анемия.

Причины болей и вздутия в кишечнике

Описанные проблемы могут появиться даже при обычной смене климата или часового пояса. Нередки нарушения функций ЖКТ при изменении пищевых привычек. Вспучивание живота, сопровождающееся болезненностью, может возникнуть по причинам, которые разделяются по происхождению на две группы:

Пищевые.
Последствия заболеваний.

Если вздутие выступает следствием реакции на какой-либо продукт, частичное или полное его исключение из дневного порциона избавит от неприятных ощущений в животе. В данном случае не потребуется специального лечения. Кишечник способен негативно реагировать на продукты, содержащие грубые биологические, неперевариваемые элементы (клетчатка), пищу, запускающую процесс гниения (мучное), глютенсодержащая еда, молоко и его производные. Чрезмерное потребление сладостей и газированных жидкостей также неблагоприятно сказывается на работе ЖК-системы.

Культура еды также влияет на склонность к вспучиванию кишечника. Быстрые перекусы на бегу, любовь к жирным и острым гастрономическим изыскам, калорийность которых превышает норму в несколько раз, вечерние и ночные переедания со временем приводят к развитию хронического вздутия живота. Любители активно общаться в процессе поглощения пищи также входят в группу риска. Воздух заглатывается при разговоре, табакокурении, присутствии стоматологических устройств во рту (протезы, брекет-системы), заболеваниях горла воспалительного характера.

Для снижения риска метеоризма рекомендуется следовать нескольким правилам:

не есть большое количество фруктов разных фруктов за один прием, лучше заменить ими десерт после основного блюда;
клетчатка хорошо размягчается во время тушения или запекания;
бобовые культуры перед приготовлением лучше замачивать.

Вторая группа причин метеоризма относится к имеющимся заболеваниям, которые поражают не только желудочно-кишечный тракт, но и мочеполовую систему, железистые органы. Самой опасной патологией выступает онкологический процесс, протекающий в колоректальной системе или в желтом теле яичника у женщин. Боли и вспучивание возникают из-за застоя желчи, сниженной выработке отдельных видов ферментов или кислот. Механические препятствия в ЖК-путях (спайки, перегибы, сужение, опухоли) также приводят к метеорической аномалии. Воспалительные процессы в слизистой или закупорка сосудистых каналов препятствует нормальному всасыванию газов из ЖКТ.

Не относящиеся к указанным группам причины патологии отстоят отдельно. Способствовать развитию временного вздутия способны гормональные сбои, например, в предменструальный период у женщин. Время вынашивания плода у беременных также сказывается на работе всех систем. Происходит механическое сдавливание кишечника, что затрудняет его перистальтику. При неудобной позе засыпания могут передавливаться петли каналов. После просыпания и начала активности метеоризм исчезает.

Когда при боли в животе необходимо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

боль набирает интенсивность, быстро усиливается;
боль в животе длительная или повторяющаяся;
болит живот и отмечается затруднение глотания;
потеря аппетита;
потеря веса без причины;
постоянная тошнота и рвота;
боль в животе с иррадиацией в грудь, плечо, руку;
боль и чувство тяжести в правом подреберье;
пожелтение кожных покровов;
затруднение мочеиспускания, болезненное мочеиспускание;
слишком редкие или слишком частые позывы к мочеиспусканию;
сильные боли во время менструации;
необычные выделения из влагалища, кровотечение;
длительная (в течение нескольких дней) диарея;
длительный запор;
примесь крови в рвоте или стуле;
лихорадка;
повышенное потоотделение (холодный, липкий пот).

Как именно болит живот

Болеть живот может по-разному, а о причине может многое сказать характер боли. Она может быть:

Острой, колющей – возникает резко и сразу довольно сильная.
Хронической – беспокоит какое-то время, может проходить и возникать повторно спустя время.
Ноющей – может напоминать чувство голода или тяжести.
Режущей, жгучей – острый приступ.
Тонической – с напряжением и неконтролируемыми сокращениями мышц, спазмами.

Боль может быть единственным симптомом или сопровождаться другими: тошнотой, метеоризмом, расстройствами стула, учащенным мочеиспусканием, влагалищными выделениями, повышением температуры. Такие симптомы дополняют картину заболевания и позволяют точнее определить проблему.

По тому, где болит можно хоть примерно понять какой орган обследовать. Так:

Боль в верхней части живота с большой вероятностью говорит о заболеваниях ЖКТ. Реже – о развивающемся инфаркте миокарда.
Боль в левом боку живота – в основном сигнализирует о проблемах с поджелудочной железой или селезенкой.
Боль в правой части живота – внимание на печень и желчный.
Боль внизу – патологии органов мочеполовой системы, кишечника.

К каким врачам обращаться по поводу боли в животе?

Если болит живот, прежде всего, необходимо обратиться к терапевту (или педиатру при возникновении симптома у ребенка).

После сбора анамнеза и физикального осмотра врач даст рекомендации, при необходимости назначит лечение или направит к другому специалисту: гастроэнтерологу, гепатологу, гинекологу, урологу, нефрологу, хирургу.

Срочно проконсультируйтесь с врачом, если боль в животе интенсивная и усиливается при попытке двигаться или найти удобное положение; боль очень сильная и возникла внезапно; вы чувствуете болезненность живота при прикосновении; наблюдается примесь крови в рвоте, моче или стуле; стул черного цвета с крайне неприятным запахом; боль в животе сопровождается лихорадкой или затруднением дыхания и болью в груди; боль возникла через несколько дней после травмы живота.

Автор:

Амеличева Алена Александровна медицинский редактор

Кишечные колики — симптомы и лечение

Классификации кишечных колик не существует. В зависимости от причины их возникновения, это состояние можно условно разделить на две категории:

физиологические колики;
симптоматические колики.

Кишечные колики, которые относятся ко второй категории, могут возникнуть на фоне различных заболеваний, при этом проявление колик могут значительно различаться.

При вторичной лактазной недостаточности — неспособности расщеплять молочный сахар (лактозу) — ребёнка с первых недель или месяцев жизни будут беспокоить колики, пенистый жидкий стул с характерным кислым запахом, срыгивания, метеоризм, диарея или запор, недостаточный набор веса, раздражительность, возбудимость, расстройство сна. Эти клинические проявления купируются к 6-8-ому месяцу жизни, а повышенный уровень углеводов в кале, характерный для данного заболевания, нормализуется[2].

При гельминтозах и паразитозах, которые часто развиваются у детей 2-5 лет, кишечные колики возникают неоднократно и почти всегда рецидивируют[3][11].

При инфекционных заболеваниях (ОРЗ и других) в мышечной стенке полых органов ЖКТ возникает воспаление, которое и приводит к её спазму и коликам. В результате выраженной интоксикации, особенно при гриппе, боли в животе имеют нервно-рефлекторное происхождение.

Кишечные колики у детей школьного возраста встречаются существенно реже. Причинами их возникновения в этом возрасте в первую очередь становятся алиментарные факторы (связанные с пищевым поведением). Наиболее частая — попадание в тонкую кишку большого количества трудно перевариваемой пищи. Пищевой рацион ребёнка в подростковом возрасте резко меняется, нередко он начинает употреблять блюда для взрослых: шашлык, манты, плов из баранины, жареные куриные крылышки и т. д. Такая пища плохо сказывается на состоянии пищеварительной системы детского организма. Поэтому клиническая картина колик будет иметь свои особенности: дети также принимают вынужденное положение, но при этом они необязательно лежат на боку с поджатыми к животу ногами, а могу сидеть за столом, наклонив к нему корпус и положив на него голову. Дети старшего возраста обычно не кричат и не плачут — они стонут и кряхтят. Им сложно лечь на спину и выпрямить ноги из-за спазма кишечника. При осмотре органов брюшной полости наблюдается вздутие живота, болезненность в области пупка, по ходу кишечника, в эпигастральной области, правом подреберье и в точке Керра (в области желчного пузыря). Часто болевому синдрому сопутствует тошнота и изжога.

Несвежая, забродившая и слишком холодная пища даже в небольшом количестве также может вызвать спазм тонкого кишечника: например, мороженое, холодные газированные напитки, неразогретая еда из холодильника и т. п.

Повсеместная нездоровая любовь школьников к фастфуду также становится причиной спастических болей в животе. При таких погрешностях в питании наряду с болевым синдромом может возникать рвота, отрыжка, горечь во рту, сильные позывы на дефекацию. Иногда понимается температура до 38,0°C как проявление вегетативной реакции организма.

Однако внезапные спастические боли в животе и повышенное газообразование могут возникнуть и при употреблении здоровой пищи из собственного сада-огорода. У ребёнка вдруг резко увеличивается живот, иногда трудно становится дышать в связи с давлением на диафрагму. Посещение туалета часто бывает безрезультатным. Нередко дети пугаются такого состояния. Здесь злую шутку с ними сыграл горох, фасоль или бобы, в которых содержится особый углевод, провоцирующий метеоризм, т. е. вздутие живота. Избыточный приём бобовых почти всегда приводит к кишечным коликам. К подобным продуктам также относится белокочанная, цветная капуста и брокколи.

При неврогенных нарушениях в подростковом возрасте могут возникать дискинетические расстройства кишечника. Особенно это характерно для детей с эмоциональной и вегетативной нестабильностью. Так, при неврозе и вегето-сосудистой дистонии у подростков могут возникать внезапные колики, сопровождающиеся другими выраженными отрицательными вегетативными проявлениями: потливость или озноб, чувство страха, сердцебиение, бледность или покраснение кожи, понос. Как правило, это происходит перед каким-либо ответственным мероприятием — экзаменом, или публичным выступлением.

После перенесённых кишечных инфекций колики могут возникнуть у детей всех возрастных категорий. При этом болевой синдром приводит к мезадениту — увеличению лимфоузлов брыжейки кишечника. Интоксикация организма, вызванная микробами, усугубляет состояние ребёнка, и при острых кишечных заболеваниях наряду с типичными симптомами колик присутствует ряд других серьёзных симптомов:

гипертермия;
интоксикация;
диспептический синдром — тошнота, рвота, частый жидкий стул с примесью слизи, крови или зелени;
увеличение печени и другие.

При дисбиозе кишечника, обусловленном инфекцией или приёмом лекарств, наблюдаются боли в животе без выраженного вздутия. Общее состояние практически не страдает, температура остаётся нормальной. Приступ болей периодически повторяется, может купироваться самостоятельно или после симптоматической терапии.

При пищевых отравлениях (употреблении низкокачественных или просроченных продуктов) к кишечным коликам приводят различные болезнетворные микроорганизмы. Так, у детей раннего возраста токсикоинфекция может развиться при кормлении их сцеженным грудным молоком или молочной смесью, которые неправильно хранились. В таком случае кишечные колики будут протекать на фоне тяжёлого или среднетяжёлого состояния с явлениями интоксикации, нарушением деятельности других органов и систем и диспептическим синдромом (тошнотой, тяжестью в животе и т. д.).

При остром животе помимо интенсивного болевого синдрома отмечается повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, рвота, расстройство стула. Иногда при такой серьёзной патологии болевой синдром может быть слабо выражен у детей раннего возраста, при гипотрофии и на фоне каких-либо тяжёлых болезней (заболеваний крови или онкопатологий).

При осмотре живота всегда наблюдается напряжение мышц брюшной стенки и нарушение моторики кишечника.

Наиболее частой причиной острого живота в детском возрасте является острый аппендицит[8].

В таком случае боли носят постоянный характер, усиливаются при ходьбе, а также в положении лёжа на левом боку. Вначале болевые ощущения локализуются над пупком или в эпигастрии, а спустя 2-3 часа они спускаются в правую подвздошную область. Чтобы облегчить состояние, дети часто ложатся на правый бок, ноги сгибают в коленях и подтягивают к животу. Эти ранние признаки острого аппендицита встречаются не всегда.

После отхождения газов и дефекации состояние может несколько улучшиться, но через 1-3 часа боли возобновляются, усиливаются, становятся постоянными, носят распирающий и давящий характер. Усиление болевого синдрома наблюдается при глубоком вдохе, кашле, езде на транспорте. Небольшое движение и нагрузка ухудшают состояние ребёнка[8]. Почти всегда в подобных случаях требуется экстренная хирургическая помощь.

Состояние детей с кишечными коликами на фоне острой хирургической патологии, как правило, тяжёлое или крайне тяжёлое и требует немедленной госпитализации.

При кишечной непроходимости можно наблюдать следующие симптомы:

схваткообразные боли часто совпадают с ритмами перистальтики;
приступы боли становятся интенсивными, вплоть до шока;
смена положения тела не приносит облегчения ребёнку;
возникает очень частая рвота (особенно при поражении тонкого кишечника), не приносящая облегчения;
жажда;
гиперактивность кишечной перистальтики, переходящая в атонию (полное расслабление моторики);
бледность, слабость, вялость.

При врождённой кишечной непроходимости вскоре после появления на свет у ребёнка возникает рвота с примесью крови, желчи, кала, стул отсутствует более 24 часов. Чем ниже уровень непроходимости, тем позднее появляются клинические симптомы и тем более выражен метеоризм.

При приобретённой кишечной непроходимости наблюдается неожиданно возникший, приступообразный болевой синдром, сопровождающийся рвотой и иногда присутствием в стуле крови со слизью.