Паховые грыжи у мужчин: что делать, если вас уже отправили на стол к хирургу?

Паховая грыжа – заболевание хирургического профиля, которое представляет собой выхождение органов брюшной полости, малого таза через паховый канал с образованием грыжевого мешка из передней стенки живота в районе паха. Диагностируется в любом возрасте. Основная категория пациентов – дети первого года жизни, мужчины старше 40 лет.

Данные Всемирной организации здравоохранения указывают статистику, в которой заболеваемость мужчин в 6 раз выше, чем у женщин. Причина появления паховой грыжи кроется в особенностях строения пахового канала и чрезмерной физической деятельности сильного пола. Среди всех грыж живота паховая является лидером по частоте встречаемости.

Чем опасна грыжа для мужчин?

Заболевание возникает, когда жировая ткань или орган проталкивается через слабое место в окружающей соединительной ткани или мышечной стенке. Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую область. Чаще всего этот тип заболевания встречается у мужчин. Вы находитесь в группе риска, если у вас в семье уже были случаи этой болезни, если вы курите или перенесли ранее абдоминальное вмешательство.

Грыжи обычно не проходят сами по себе

Грыжи имеют тенденцию становиться больше. В редких случаях они могут привести к опасным для жизни осложнениям. Вот почему врачи часто рекомендуют оперативное вмешательство. Но не всякое заболевание подобного рода требует немедленного лечения. Это зависит от размера выпячивания и симптомов.

Хирургическое лечение паховой грыжи включает в себя выталкивание выпуклости обратно внутрь той части тела, которая должна ее содержать, и удержание ее там.

Физиопроцедуры

Для улучшения самочувствия, облегчения состояния полезно проводить физиологические процедуры. Лучше всего они помогают на начальном этапе патологии. Наиболее эффективные методы:

1. Ультрафиолетовое, лазерное облучение. Способствует заживлению тканей после операций, препятствует проникновению патогенной микрофлоры к содержимому грыжи, что может приводить к образованию флегмоны.

2. Диадинамотерапия, индуктометрия. Нормализуют моторику кишечника, избавляют от запоров. Такие процедуры назначают при заболеваниях пищеварительной системы.

3. Аппликации с парафином. Часто сочетают с озекеритолечением при грыжах без осложнений.

4. Массаж. Повышает тонус мышц, улучшает кровоснабжение. Если выпячивание крупное, то проводить массаж надо с осторожностью.

Важно! Физиопроцедуры должен назначать врач, проводиться они должны под его наблюдением. О недомогании после процедур надо обязательно сообщать!

В каких случаях нужна ли операция?

Ваш врач, скорее всего, порекомендует ее, если у вас:

• Ткань (например, кишечника) застревает в брюшной стенке. Если заболевание не лечить, это может привести к прекращению кровоснабжения тканей.
• Ущемление. Ущемленные органы, обычно кишечник, перестанут работать, и, если не удалить их быстро, вы можете серьезно заболеть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или тошнота, внезапно усилившаяся боль, или больное место становится красным, пурпурным или темным.
• Заболевание вызывает боль или дискомфорт, либо они увеличивается.

Вы можете подождать до операции, если:

• Ваше новообразование уходит, когда вы ложитесь, или вы можете втолкнуть выпяченную часть обратно в живот.
• Грыжа небольшая и не сопровождается опасными симптомами (возможно, хирургическое вмешательство и не потребуется).

Лучше всего проконсультироваться с вашим врачом.

Что такое «невправимая» и «ущемлённая» паховая грыжа?

Невправимой паховой грыжей называется грыжа, которая не может быть вправлена обратно в брюшную полость, при отсутствии болей и воспалительных явлений. Ущемленная грыжа обусловлена отеком и может привести к нарушению кровоснабжения ущемленных органов. Ущемленная грыжа является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи:

• выраженная болезненность, а позднее и покраснение в области выпуклости
• внезапная боль, нарастающая в течение короткого периода времени
• лихорадка
• учащенное сердцебиение

При отсутствии лечения — тошнота, рвота, тяжелая интоксикация. Если при ущемленной грыже не сделана своевременная операция, то состояние может представлять угрозу для жизнеспособности ущемленных петель кишечника. В случае их омертвения часть кишечника должна быть удалена. Ущемленная грыжа – угрожающее жизни пациента состояние. Поэтому при подозрении на ущемленную грыжу следует немедленно вызвать «03» или срочно доставить пациента в хирургический стационар. Не следует пытаться самостоятельно вправить ущемленную грыжу.

Виды хирургии

Врач может провести лечение одним из двух способов. И то, и другое делают в больнице или хирургическом центре.

Открытая операция

Перед ней вам сделают общую анестезию. Хирург делает надрез и осторожно вернет паховую грыжу на место, перевяжет или удалит ее. Затем он наложит швы на слабый участок мышцы. Также хирург может добавить кусок гибкой сетки для дополнительной поддержки и чтобы избежать рецидива болезни.

Лапароскопическая операция

Во время лапароскопической операции ваш живот наполняется безвредным газом. Это позволит хирургу лучше рассмотреть ваши органы. Он сделает несколько небольших надрезов возле оперируемой области, вставит тонкую трубку с крошечной камерой на конце (лапароскоп). Хирург использует изображения с лапароскопа в качестве руководства для восстановления уязвимого места с помощью сетки. При лапароскопическом вмешательстве вам будет проведена общая анестезия.

При лапароскопическом вмешательстве выздоровление обычно происходит быстрее: в среднем пациенты возвращаются к своему обычному режиму на неделю раньше, чем при открытой операции.

Что именно вам порекомендует врач, часто будет зависеть от размера, типа и расположения больного места. Ваш врач также учтет ваш образ жизни, здоровье и возраст.

Риски при лапароскопическом вмешательстве

Этот тип операции по лечению паховой грыжи у мужчин обычно очень безопасен. Но, как при любом хирургическом вмешательстве, возможны осложнения:

• Заражение раны.
• Сгустки крови: они могут образоваться из-за того, что вы находитесь под анестезией и не двигаетесь в течение длительного периода времени.
• Боль: в большинстве случаев во время заживления пораженная область будет болезненной. Но у некоторых мужчин и женщин, например, после вмешательства развивается хроническая, продолжительная боль. Специалисты считают, что процедура может повредить определенные нервы. Лапароскопическое вмешательство может вызвать меньшую боль, чем открытая процедура.
• Рецидив. Исследования показывают, что использование сетки может снизить риск вдвое.

Оперативное удаление

Самым надежным способом устранения паховой грыжи считается герниопластика, то есть операция по вырезанию грыжевого мешка и ушиванию грыжевых ворот. В хирургии насчитывается примерно 100 видов операций по удалению грыжи. Они бывают:

1. Натяжными – после удаления грыжевого мешка сшиваются ткани. Выполняется редко.

2. Ненатяжными – перед сшиванием устанавливается протез с сетчатой структурой. Он врастает в ткани, предотвращает развитие новой грыжи.

Оперативное удаление паховой грыжи могут проводить классическим методом, делая разрез на коже, но к такому варианту прибегают по показаниям. Чаще операцию выполняют лапароскопическим путем. Инструменты вводят через небольшие проколы, манипуляции проводят под контролем видеоаппаратуры. Такой способ снижает риск кровотечений, уменьшает восстановительный период.

Где найти клинику для лечения?

Если вы хотите пройти хирургическое лечение паховой грыжи у мужчин, то первым этапом можно получить онлайн-предложение от профессиональных медицинских центров и узнать условия и цену хирургического лечения паховой грыжи в вашем случае. На портале RussianHospitals представлены лучшие медицинские центры и специалисты по лечению паховой грыжи у мужчин в разных городах России. Загрузите ваши снимки и медицинские файлы в специальную форму обращения и получите индивидуальное предложение по хирургическому лечению паховой грыжи у мужчин при помощи операции с конкретными ценами.

Риск общей анестезии

Перед операцией врач-анестезиолог, который проводит анестезию, осматривает пациента, опрашивает его об истории болезни и жизни, уточняет наличие аллергии на лекарства, оценивает операционно-анестезиологический риск. Осложнения возникают чаще у пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боли в горле и головная боль. Более серьезные проблемы включают инфаркт, инсульт, пневмонию, тромбы в глубоких венах нижних конечностей, тромбоэмболию.

Ранняя активизация после операции, как только позволяет врач, поможет уменьшить риск осложнений, таких как пневмония и тромбы.

Причины появления

Паховая грыжа – заболевание, связанное с выпадением или выпячиванием органов брюшной полости в области паха. При этом образуется грыжевой мешок, который чаще всего содержит петли кишечника или часть большого сальника. Выделяют две основные причины образования этого дефекта: врожденные изменения в строении пахового канала и повышение внутрибрюшного давления.

Врожденные дефекты проявляются еще в детском возрасте, начиная с первого года жизни. У мальчиков они развиваются в результате незаращения оболочек яичка или расширения пахового канала. У взрослых мужчин грыжи возникают вследствие тяжелых физических нагрузок. У пожилых людей болезнь связана со снижением тонуса мышечной ткани и увеличением ее растяжимости.

Общие факторы риска развития патологии вне зависимости от возраста и пола:

• Ожирение.
• Хронический сильный кашель.
• Травмы области паха.
• Патология желудочно-кишечного тракта, связанная с повышением внутрибрюшного давления (чаще, это увеличение размеров органов и опухоли).
• Аденома простаты.
• Хронические запоры.
• Пассивный образ жизни.
• Тяжелые физические нагрузки (особенно касается спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, например, подниманием штанги).
• Занятия на духовых инструментах в сочетании с другими факторами риска.
• У женщин – многоплодная беременность.

Профилактика

Предотвратить недуг можно, избегая чрезмерной физической активности, поднятия больших тяжестей. Важно позаботиться о стабильной работе ЖКТ, потому что запоры провоцируют грыжи. Нужно сбросить лишний вес и заниматься лечебной физкультурой. Следует укреплять брюшную стенку, выполняя упражнения на пресс, «велосипед». Лечебной гимнастике надо уделять не менее 20-30 минут в день.

Надо отметить важность соблюдения грамотного режима питания. Есть надо часто, но понемногу, и никакого алкоголя. Вместо жирной и острой пищи, мучных и кондитерских изделий нужно питаться овощами, рыбой и мясом, вареными или приготовленными на пару.

Диагностика грыж мошонки

Грыжа мошонки, как и другие грыжи, диагностируется во время медицинского осмотра в кабинете врача. В данном случае нужно обратиться к урологу или андрологу. Чтобы исключить другие возможные причины опухоли, врач сделает УЗИ мошонки и, возможно, направит на рентгенологическое исследование.

УЗИ

Симптомы

У мужчин симптомы приобретенной паховой грыжи (см. фото) следующие:

1. Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание.
2. В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь.
3. Во вправленном состоянии грыжи, можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.
4. При опускании грыжевого мешка в мошонку, соответствующая половина мошонки увеличивается в размерах.
5. При сильном кашле, натуживании, чихании грыжа увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку- это легко почувствовать.

При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:

1. Боли в пояснице, внизу живота – это происходит по причине сдавливания других органов и кишечника.
2. Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
3. Прочие признаки нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, громкое урчание.
4. Запоры, это тоже обусловлено сдавливанием кишечных петель в грыжевом мешке.
5. В редких случаях, при попадании части мочевого пузыря в грыжевое образование, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Симптоматика паховой грыжи достаточно очевидна при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно. Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму. Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи- после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть грыжевое выпячивание.

Диета после грыжесечения

Правильный рацион ускорит реабилитацию. Первые несколько дней лучше кушать только жидкую и протертую пищу маленькими порциями. На 4-5 день можно перейти к обычному питанию.

Нужно употреблять как можно больше продуктов, богатых белками и клетчаткой. В рационе должны быть:

• нежирное вареное мясо (курица, говядина);
• сезонные овощи (сырые или приготовленные на пару);
• молочные продукты, особенно творог;
• фрукты и ягоды;
• различные каши (гречка, пшено, овсяная, перловая);
• рыба и морепродукты;
• орехи и сухофрукты.

Лучше исключить из рациона алкоголь и кофе, а также курение.

Лечение пупочной грыжи с помощью народной медицины

При возникновении пупочной грыжи нередко используются способы, проверенные веками. Так, одним из наиболее эффективных средств считается компресс из луковицы. Для приготовления лекарства следует испечь крупную луковицу, разрезать ее на 2 части и приложить половинку к месту грыжи. Луковица закрепляется широким шарфом или поясом.

Данную процедуру необходимо повторять ежедневно в течение 60 дней.

Кроме того, огромную пользу приносят компрессы из рыжей глины, которая обладает питательными и восстанавливающими истонченные ткани свойствами. 2 ст.ложки глины требуется перемешать с 1 ст. ложкой воды, затем сделать из смеси лепешку и завернуть ее в марлю. Лепешка нагревается до температуры в 38 о и прикладывается к грыже. Снимается компресс тогда, когда глина высохнет. Процедуру требуется повторять не менее 20 дней.В старину пупочную грыжу у маленьких детей часто лечили при помощи медной монетки. Монетку очищали в уксусе от окислов, затем клали малышу на пупок и приклеивали пластырем. Ежедневно не менее 2 раз в день малыша укладывали на животик на срок не менее 10 минут. Такое необычное лекарство в течение 30-40 дней избавляло ребенка от грыжи.При лечении грыжи народными средствами можно использовать и отвар из налима. Как объясняют ученые, мясо этой рыбы содержит много питательных веществ, которые способствуют восстановлению соединительной ткани. Ежедневно нужно варить крепкий бульон на рыбьем мясе и выпивать не менее 500 мл. Срок варки – около 3 часов на тихом огне. Употребление ухи из налима позволит нормализовать состояние соединительной ткани уже через несколько недель.Если пупочная грыжа еще не достигла большого размера, справиться с ней помогут обливания смесью холодной воды и уксуса.Следует взять 1 ст. ложку уксуса и развести его 1 л холодной воды (желательно из холодильника). Затем всю воду в течение 3 секунд требуется вылить струей на область около пупка. Процедура должна проводиться в течение 30 дней по утрам и вечерам.

Народные методы лечения паховой и пупочной грыж отлично зарекомендовали себя при использовании людьми различных возрастов. Но, чтобы эффект от лечения был максимальным, необходимо сочетать лечение с традиционными методами и строго соблюдать рекомендации врача.

Патогенез

Механизм развития паховой грыжи довольно прост. Повышение внутрибрюшного давления приводит к растяжению и деформации самого прочного и устойчивого к нагрузке компонента пахового канала — внутреннего кольца, куда в последствии и проникает брюшина, формируя в итоге грыжевой мешок. Как правило, это происходит на фоне длительного и постоянного воздействия патологического фактора.

Если говорить о врожденной патологии, то патогенез заболевания у мальчиков и девочек отличается. В первом случае яички развиваются внутри живота и лишь ближе к концу беременности опускаются в мошонку.

При появлении ребенка на свет этот проход обычно «захлопывается» и полностью зарастает. Если же этого не происходит, в дальнейшем возможно образование у таких детей паховой грыжи.

Механизм развития выпячивания у девочек имеет схожий характер. Изначально матка формируется гораздо выше привычной области ее локализации. Когда орган опускается в свое естественное положение, он оставляет за собой проход, который в редких случаях не зарастает естественным образом.[2,5]

Защемленная грыжа яичка

Ущемленная грыжа яичка – опасное для жизни состояние. Если внутри мошонки происходит спутывание кишечника, кровеносные сосуды сужаются, и кишечник не получает достаточно кислорода для нормальной работы. Из-за недостатка кислорода кишечник умирает (некроз кишечника) и может возникнуть тяжелая инфекция и сепсис.

Симптомы зажатой грыжи:

• опухшее яичко;
• увеличение мошоночной грыжи;
• грыжа меняет цвет на синий или красный;
• тошнота;
• рвота;
• высокая температура;
• озноб;
• учащенное сердцебиение – тахикардия;
• внезапная усиливающаяся боль в паху или боль в яичках.

Если замечены эти симптомы, немедленно надо обратиться за медицинской помощью!