Хронический панкреатит: недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, нарушения полостного пищеварения и заместительная терапия

Сравнение эффективности Микразима и Мезима фортя 1000и

Эффективность у Микразима достотаточно схожа с Мезимом фортем 1000ью – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Микразима более выраженный, то при применении Мезима фортя 1000и даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Микразима и Мезима фортя 1000и примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Креон или Микразим: что лучше? Отзывы

Анализ отзывов практикующих врачей показывает, что они предпочитают рекомендовать пациентам Креон, считая, что он лучше Микразима. Основанием для такого мнения служит

• длительный положительный опыт его клинического использования, наличие многих научных публикаций об эффективности этого средства;

• отсутствие статистически выверенных отчетов об эффективности Микразима.

Анализ отзывов пациентов позволяет сделать следующие выводы:

Креон

Достоинства:

• Действует очень быстро
• Удобно давать малышам
• Хорошо помогает при переедании и вздутии живота

Недостатки:

• Цена
• Мало капсул в упаковке

Сравнение безопасности Микразима и Мезима фортя 1000и

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Микразима она достаточно схожа с Мезимом фортем 1000ью. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Микразима, также как и у Мезима фортя 1000и мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Микразима нет никаих рисков при применении, также как и у Мезима фортя 1000и.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Микразима и Мезима фортя 1000и.

Мезим

Лекарство относится к ферментным пищеварительным средствам. Мезим производится в качестве таблеток, имеющих розовую оболочку.

В 1 пилюле находится панкреатин. Второстепенные компоненты – Е 572, МКЦ, макрогол, Е 171, смектит, соль натрия, полисорб, тальк, полиакрилат натрия и прочее.

20 таблеток помещено в блистеры. В каждой пачке из картона присутствует 1-5 блистерных упаковки.

Производитель Мезима – Берлин-Хеми, Германия. Стоимость лекарства – 64-281 рубль.

Показания к приему ферментного средства:

• Заболевания поджелудочной железы (кистозный фиброз, панкреатит)
• Воспалительные, дистрофические болезни органов ЖКТ
• Неправильное питание
• Диспепсия после облучения либо резекции органов ЖКТ
• Диагностика органов ЖКТ.

Противопоказания – хронический панкреатит (острая форма), непереносимость компонентов лекарства.

Дозировка для взрослых – 1-4 таблетки, которые принимают перед едой. Длительность терапии зависит от вида заболевания и может составлять от 2-3 дней до нескольких лет.

Побочные реакции Мезима:

• Тошнота
• Аллергия
• Гиперурикозурия
• Сужение илеоцекальной части кишечника
• Изменение консистенции кала
• Гиперурикемия
• Дискомфорт в животе.

Сравнение привыкания у Микразима и Мезима фортя 1000и

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Микразима достаточно схоже со аналогичными значения у Мезима фортя 1000и. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Микразима значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Мезима фортя 1000и.

Микразим® (Micrasim®)

Микразим® можно назначать пациентам любого возраста, в том числе грудным детям и пожилым людям, благодаря возможности индивидуального подбора дозы путем комбинирования препаратов с разными дозировками, а также в связи с возможностью использовать для приема непосредственно содержимого желатиновых капсул (микрогранулы).

Капсулы принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (вода, соки). Если разовая доза препарата больше 1 капсулы, следует принять половину от общего количества капсул непосредственно перед приемом пищи, а другую половину — во время еды. Если разовая доза — 1 капсула, ее следует принять во время еды.

При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пожилых людей) капсулу вскрывают и принимают препарат непосредственно в микрогранулах, предварительно смешав их со слабокислой (рН<5,0) жидкостью или жидкой по консистенции пищей, не требующей пережевывания (рН<5,0). Любая смесь микрогранул с пищей или жидкостью должна приниматься сразу же после приготовления.

При лечении Микразимом® для предотвращения усиления запоров важно обеспечить нормальный уровень потребления воды, особенно при усиленной потере жидкости.

Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости отвозраста и степени выраженности симптомов. Для достижения адекватной индивидуальной дозы, кроме капсул Микразим® 40000ЕД, возможно использование препарата Микразим® с дозировками 10000 ЕД или 25000ЕД.

Муковисцидоз.

Для детей старше 4-х лет средняя доза составляет 500 ЕД липазы на килограмм массы тела при каждом приеме пищи. Для детей младше 4-х лет начальная расчетная доза 1000 ЕД липазы на килограмм массы тела при каждом кормлении (рекомендуется применять препарат Микразим® 10000 ЕД или 25000 ЕД)

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, выраженности стеатореи и нутритивного статуса. Поддерживающая доза для большинства пациентов не должна превышать 10000 ЕД липазы на килограмм массы тела в сутки.,

При других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, дозу устанавливают индивидуально с учетом степени недостаточности пищеварения и содержания жиров в пище, индивидуальных пищевых привычек и возраста пациента: Необходимая пациенту доза липазы, поступающая во время основного приема пищи (завтраком, обедом или ужином), варьирует от 20 000 ЕД до 75 000 ЕД,

При лечении препаратом Микразим® средняя начальная доза липазы составляет 10000-25000 ЕД во время основного приема пищи (обеспечивается использованием препаратов Микразим 10000 ЕД или Микразим 25000 ЕД), однако для достижения терапевтического эффекта могут потребоваться и более , высокие дозы. Обычно пациент должен получать, вместе с пищей не менее 20 000 ЕД-50 000 ЕД липазы

При выраженной стеаторее (более 15 г жира в кале в сутки), при наличии поносов,, снижении массы тела и отсутствии эффекта от диетотерапии лечение начинают с дозировки 25000 ЕД липазы при каждом приеме пищи, но при необходимости и хорошей переносимости дозу повышают до 35000 ЕД -40000 ЕД липазы на один прием. Дальнейшее увеличение дозы в большинстве случаев не улучшает результаты лечения и требует пересмотра диагноза, снижения содержания жира в рационе и/или дополнительного назначения препаратов — ингибиторов протонного насоса.

Средняя доза панкреатина для взрослых — 150000 ЕД/сут.; при полной блокаде внешнесекреторной функции поджелудочной железы — 400000 ЕД/сут., что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Максимальная суточная доза — 15000 ЕД-20000 ЕД/кг. Допустимая доза для детей в возрасте до 1,5 лет — 50000 ЕД/сут.; старше 1,5 лет — 100000 ЕД/сут. Продолжительность приема панкреатина может варьировать от нескольких дней (нарушение пищеварения) до нескольких месяцев или лет (длительная заместительная терапия).

Сравнение побочек Микразима и Мезима фортя 1000и

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Микразима состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Мезима фортя 1000и. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Микразима схоже с Мезимом фортем 1000ью: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Показания к применению

Препараты рекомендуются при гастрите и патологических процессах в желудке, причем главной целью медикаментов Креона и Микразима является обеспечение пищеварительной системы пациента ферментами.

Назначение препаратов делает лечащий врач, отпуск лекарств производится без рецепта.

Данные препараты назначают при следующих заболеваниях:

• секреторная недостаточность,
• для восстановления функционирования пищеварения, пострадавшего в ходе хирургической операции,
• реабилитация после химиотерапии при панкреатите,
• врожденная патология желез внутренней секреции,
• гастрэктомия тотального типа,
• кистозный фиброз,
• при обнаружении новообразований в поджелудочной железе,
• патологии желчных протоков,
• патологии печени.

Кроме того, рекомендуется применение Креона и Микразима при чрезмерном употреблении жирных блюд и неправильном питании, приводящем к расстройству пищеварительной системы. Назначают эти лекарственные средства перед проведением УЗИ брюшной полости.

Характеристика Микразима

Это ферментное средство, содержащее активный компонент – панкреатин. Выпускается в виде капсул. Прием медикамента способствует более легкому перевариванию белков, жиров и углеводов, а также лучшему усваиванию организмом питательных веществ. Благодаря этому органы пищеварительного тракта начинают эффективнее работать, устраняются диспепсические явления.

Микразим и Мезим – ферментные препараты, нормализующие пищеварение.

Противопоказания

Аналогичные по фармакологическому свойству рассматриваемые медикаменты, имеют одинаковые противопоказания.

Нельзя применять эти медикаментозные средства:

• при обнаружении у пациента панкреатита в острой стадии,
• если пациент страдает ранней формой панкреатита,
• при хронических недугах органов пищеварительной системы,
• при аллергических проявлениях на компоненты, входящие в состав медикамента.

Использование медикаментов для лечения заболеваний, обнаруженных у беременных женщин или кормящих матерей, рекомендуется только после комплексного обследования.

Чем отличаются препараты?

Лекарства входят в состав одной фармакологической группы и являются аналогами, однако различия между ними все же существуют:

1. Производитель. Микразим является отечественным препаратом, а Креон — импортным. Первый производится на территории России, второй — в Германии.
2. Дозировки. Микразим выпускается в 2 дозировках (25000 и 10000 ЕД), а Креон — в 3 (40000, 25000, 10000 ЕД).
3. Амилолитическая, протеолитическая активность. Микразим 10000 содержит 7500 ЕД амилазы и 520 ЕД протеаз, а Креон 10000 — 80000 ЕД амилазы и 600 ЕД протеаз. Микразим 25000 содержит 19000 ЕД амилазы и 1300 ЕД протеаз, а Креон 25000 — 18000 ЕД амилазы и 1000 ЕД протеаз. Липолитическая активность одинакова для обоих лекарственных средств.
4. Содержимое. Внутри желатиновых капсул Микразима находятся микрогранулы или пеллеты, а внутри капсул Креона — гранулы или минимикросферы.

Внутри желатиновых капсул Микразима находятся микрогранулы или пеллеты.

Характеристика действующих веществ

В состав лекарств входит одно и тоже действующее вещество — панкреатин. В нем содержатся ферменты, которые переваривают белки, жиры и углеводы:

1. Амилаза. Гидролизует крахмал до три- и дисахаридов, которые преобразуются в глюкозу. Данный фермент содержится как в панкреатическом соке, так и в слюне.
2. Липаза. Расщепляет нейтральные жиры (триглицериды), способствуя образованию глицерина и жирных кислот. В дальнейшем эти продукты участвуют в различных биохимических реакциях: синтезе ацетил-коэнзима А и липидов, углеводном обмене и т. д.
3. Протеазы. Расщепляют белки до аминокислот, которые всасываются в кишечнике и участвуют в построении собственных белков организма. Протеолитические ферменты присутствуют в панкреатическом соке и желудке, поэтому их недостаточность не так критична, как в случае с липазой.

Рекомендуем почитать: Совместимость мексидола и афобазола

Что лучше: Креон или Микразим?

Однозначного ответа на вопрос, какое из лекарств лучше и эффективнее, не существует. Однако многие врачи предпочитают назначать импортный препарат, т. к. он имеет более высокую степень очистки. Медики утверждают, что Креон лучше переносится и не вызывает привыкания. Единственными его недостатками являются высокая стоимость и небольшое количество капсул в упаковке.

Стоимость и аналоги

Особые указания

Пациенты, принимающие высокие дозы панкреатина в течение длительного времени, должны наблюдаться у врача.

Отсутствие результата может быть связано с инактивацией ферментов в 12-типерстной кишке из-за закисления ее содержимого, несоблюдением рекомендованного режима лечения, наличием заболеваний тонкой кишки (дисбиоза, глистных инвазий), использованием лекарств с истекшим сроком годности.

Доза при муковисцидозе должна соответствовать количеству ферментов, необходимому для всасывания жиров с учетом количества и качества потребляемых продуктов.

Применять больше 10000 ЕД/кг липазы в сутки нельзя, т. к. это может привести к развитию фиброзной колонопатии.

Повышать дозы при лечении детей нужно с осторожностью, чтобы избежать появления запоров.

Беременность и лактация

Влияние препаратов на кормящих и беременных женщин не изучено до конца. Назначать лекарства таким пациенткам может только доктор после оценки возможных рисков и ожидаемой пользы.

Детский возраст

Детям младше 1,5 лет можно принимать до 50000 ЕД в сутки, а детям старше 1,5 лет — до 100000 ЕД.

Использовать лекарства рекомендуется после консультации с педиатром.

При высокой активности липазы повышается риск развития запоров. Повышать дозу следует постепенно.

Пожилой возраст

Пожилые люди могут принимать панкреатин в тех же дозах, что и другие категории пациентов.

Отзывы

Аркадий, 51 год, Одинцово: «После новогоднего застолья почувствовал себя плохо. Жена посоветовала принять капсулу Креона, который ей назначали при муковисцидозе. Пищеварение быстро нормализовалось, чувствую себя хорошо».

Евгения, 29 лет, Челябинск: «Слышала, что при заболеваниях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты. Поэтому при появлении запоров стала принимать Микразим. Улучшение наступило уже через 1 день. Рада, что смогла обойтись без слабительных».

Людмила, 45 лет, Казань: «Раньше страдала только гипертонией, но с возрастом начались проблемы с поджелудочной. Чтобы жиры, поступающие из пищи, были усвоены организмом, принимаю Креон. Можно было бы купить препарат подешевле, но тот же Микразим при длительном использовании вызывает привыкание».

Елена, 34 года, Санкт-Петербург: «Сфера применения ферментных препаратов широка, но использовать их можно только по показаниям. Работаю терапевтом. Своим пациентам предпочитаю назначать Креон — препарат европейского производства. Он стоит дороже Микразима, но ненамного».