Виртуальная колоноскопия — новый метод диагностики, в основе которого лежит компьютерная или магнитно-резонансная томография. Он предназначен для создания трехмерного изображения внутренней оболочки толстой кишки. Метод используется для диагностики предраковых заболеваний, в том числе полипов толстой кишки, и рака толстой кишки.
Виртуальную колоноскопию называют также компьютерной томографической колонографией, сокращенно КТК (компьютерной томографией толстой кишки). Возможности этого метода диагностики изучается до сих пор. Особого внимания требует выяснение степени точности полученных результатов в сравнении с обычной колоноскопией.
В большинстве случаев метод КТК используют совместно с другими диагностическими методами, и выбирается он как альтернативный метод диагностики при наличии противопоказаний для колоноскопии, либо нежелании пациента выполнять ее.
Показания для проведения виртуальной колоноскопии.
Виртуальная колоноскопия проводится в следующих ситуациях:
- диагностика полипов и рака толстой, ободочной и прямой кишки;
- наблюдение при выявленных полипах толстой кишки (контроль темпов роста), в качестве альтернативы эндоскопической колоноскопии;
- наблюдение состояния пациентов после операций на толстой кишке (полипэктомия — удаление полипов, резекция толстой кишки при раке);
- этап диагностики при подозрении на новообразование толстой кишки, полученных в результате других методов скрининга рака толстой кишки (тест на скрытую кровь в кале, УЗИ брюшной полости и малого таза);
- обследование кишечника при противопоказании стандартных методов диагностики (общие заболевания, кишечная непроходимость), когда риск эндоскопической диагностики высок.
Виртуальная колоноскопия также может быть диагностически ценным исследованием в некоторых сложных клинических ситуациях:
- установление причин и локализации источника внутреннего кровотечения;
- установление причин хронической диареи;
- наблюдение в процессе лечения воспалительных заболеваний кишечника;
- диагностика заболеваний различных отделов кишечника.
15 Ноября 2022 Виртуальная колоноскопия проводится только после правильного очищения кишечника. Такое очищение подразумевает либо очистительные поочередные клизмы накануне и в день исследования, либо применение специальных фармацевтических препаратов, например, Фортранса или Дуфалака.
За два –три дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Для этого надо убрать из рациона газообразующие продукты, любую твердую пищу. Вообще пациенту рекомендуется употреблять исключительно жидкую еду (чай, соки и компоты). При опросе врачом пациент должен указать на наличие хронических заболеваний в анамнезе. Особое значение имеет патология сердца, почек, печени. Об этом следует предупредить еще до начала подготовки кишечника.
Как проводят исследование?
Как было сказано выше, в основе метода лежат рентгеновские лучи. Ткани человеческого организма по-разному пропускают их через себя, что стало давно использоваться в медицине (рентгеновские снимки). Чем плотнее ткань, тем меньше она пропускает лучей и тем светлей она выглядит на снимках (кость), мягкие ткани типа мышечной имеют серый цвет, а легки е, наполненные воздухом,- черный. При проведении томографической колоноскопии аппарат совершает вращательные движения вокруг больного, делая серийные снимки с разных ракурсов. Прошедшие через тело человека лучи регистрируются датчиками и заносятся в компьютер для обработки. Так один оборот вокруг тела носит название «срез». В итоге на снимках виден послойный рисунок человеческого тела. Сама процедура занимает немного времени, что в основном зависит от того, на сколько современный аппарат используется в клиниках. Например, существуют томографы не с единичными, а со множественными датчиками (около 40), от чего скорость сканирования значительно возрастает.
КТ колоноскопия позволяет компьютеру генерировать 3D изображение полости толстого кишечника, а специалист может менять его, как бы продвигаясь по всей длине толстого кишечника.
Этапность процедуры.
Пациента просят лечь на живот. В прямую кишку вводят тонкую трубку, через которую нагнетают воздух. После этого стол, на котором лежит больной, двигается внутрь сканера, где и делаются снимки. Обычно после этого больного просят повернуться на спину, и делают еще ряд кадров. Весь процесс займет не более 15 минут.
Процедура абсолютно безболезненная, минимальный дискомфорт доставляет раздутый воздухом кишечник. Далее врач описывает снимки, это не более 30 минут.
Если специалистом будут обнаружены некоторые изменения, то больного могут сразу направить на эндоскопическое исследование (полипы, опухоль).
Вся информация о состоянии кишечной трубки сохраняется на цифровом носителе, что удобно при повторном посещении врача. Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография кишечника, КТ-колонография) — новый метод исследования толстой кишки, позволяющий за одно исследование оценить состояние толстой кишки, органов брюшной полости и малого таза.
Подготовка к процедуре:
Рацион питания
:
— За 3 дня до исследования исключить продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты в любом виде, зерновой и ржаной хлеб, злаковые, бобовые, каши, кунжут, орехи, семечки и другие мелкие зерна, морские водоросли, грибы.
— Можно — яйца, сыр, молоко и кисломолочные продукты, мясо, курица, рыба, в небольшом количестве картофельное пюре и макароны.
— В день подготовки к исследованию (т.е. накануне дня исследования): прием пищи рекомендуется полностью исключить, до 16:00 можно выпить 2-2,5 литра прозрачной жидкости без мякоти (осветленный бульон, сладкий чай, прозрачные соки без мякоти и т.д.).
— Утром в день исследования не есть, не пить, не курить.
НЕЗАВИСИМО ОТ ВЕСА, ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПИТЬ 4 ЛИТРА ПРЕПАРАТА
- Схема приема Фортранса если исследование утром:
Накануне с 16. 00 необходимо принять 4 литра раствора (4 пакетика Фортранса) за 4 часа. Каждый пакетик препарата растворить в 1 литре питьевой воды. Принимать 1 литр раствора за 1 час (т.е. 1 стакан за 15 минут) небольшими глотками (не залпом!). В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота. При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно добавлять в раствор свежевыжатый сок лимона или других цитрусовых, в промежутках пить небольшое количество сладкого чая, а также рассосать леденцы типа «барбарис», мед и т.д.
Исследование назначено до 12:00.
- Схема приема Фортранса если исследование в обед:
накануне исследования с 18:00 до 20:00 выпить 2 литра препарата, в день исследования с 6:00 до 8:00 выпить еще 2 литра препарата. Прием Фортранса должен быть закончен не менее чем за 4 часа до начала исследования.
Исследование назначено после 12:00.
Во время приема Фортранса рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела, самомассаж живота и т.д.). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость. Пеногаситель ЭСПУМИЗАН (эмульсия!): с последней порцией Фортранса (в последний стакан фортранса) вечером и утром в день исследования принять по 4 мерные ложки эмульсии Эспумизана.
В день после исследования при сохраняющемся вздутии живота продолжить прием Эспумизана по 2 мерные ложки до 3 раз в день.При хронических запорах — СЛАБИТЕЛЬНЫЕ нерастительного происхождения — за неделю до исследования (гуталакс, дульколакс, слабилен и т. д.).
Прием препаратов, нормализующих давление, ритм и т.д., обязателен в стандартном режиме! Спазмолитики : Бускопан 10 мг непосредственно перед исследованием сублингвально. Или Дицетел 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день накануне исследования, 1 таб. за 12 час до исследования.
С собой иметь: результаты предыдущих исследований, простынь.
Как проходит КТ колонография?
Компьютерную томографию кишечника выполняют после введения через прямую кишку пациента воздуха, в положение пациента лежа на спине и на животе. Общая длительность исследования 15-20 минут. Процедура хорошо переносится пациентами, возможен минимальный дискомфорт в виде чувства вздутия живота.
После исследования врач-рентгенолог при помощи специального компьютерного программного обеспечения выполняет обработку полученных данных, получает в том числе, трехмерные изображения просвета толстой кишки (т.н. виртуальная колоноскопия).
Отделение лучевой диагностики (МРТ, КТ, Рентген)
Запись на компьютерную томографию кишечника с пн- по пт по телефону: (3452) 29-41-43
Как проводится исследование
Проводится виртуальная колоноскопия в отделении радиологии медицинского центра или в специализированных клиниках. Исследование проводится под руководством врача-радиолога, специализирующегося на интерпретации результатов диагностики, и рентген-лаборанта.
Перед проведением процедуры пациент снимает всю одежду и облачается в свободную рубашку. После этого он может лечь лицом вверх на стол КТ или МРТ аппарата. Далее ход процедуры зависит от того, на каком типе оборудования проходит диагностика:
- при использовании компьютерного томографа в кишечник посредством трубки подается углекислый газ;
- при использовании магнитно-резонансной томографии в кишечник посредством трубки подается контрастная жидкость.
В ходе исследования может потребоваться задержка дыхания на несколько секунд, чтобы предотвратить получение размытых или раздвоенных снимков. При необходимости проводится повторная томография, в ходе которой пациент лежит лицом вниз.
Средняя продолжительность виртуальной колоноскопии составляет 10 минут.
Компьютерная томография кишечника: ход процедуры
Непосредственно перед процедурой пациента просят снять все вещи, избавиться от украшений, часов, посторонних предметов, мобильного телефона и т.д.
Затем обследуемого кладут на диагностический стол, оператор дает все нужные указания: принять необходимое положение (на бок, спину, живот). В случае необходимости для обеспечения неподвижности пациента, что необходимо для получения качественных снимков, конечности фиксируются с помощью специальных ремней.
Для проведения КТ кишечника требуется наполнение прямой кишки углекислым газом или воздухом. С этой целью в анальное отверстие пациента специалист вставляет тонкую трубку, через которую с помощью груши или насосом нагнетают газ. Данное мероприятие необходимо для того, чтобы максимально распрямить кишечные стенки, которые в норме имеют изгибы и складки. Благодаря «надуванию» кишки улучшается обзор для врача-радиолога и выявляются патологические процессы в скрытых участках.
После подготовки пациента перемещают в сам сканер, просят задержать дыхание, изменить положение тела для следующих срезов.
Длительность компьютерной томографии составляет, в среднем, 15 минут, после чего специалист удаляет газовую трубку и разрешает пациенту встать.
Преимущества и недостатки метода
В сравнении со стандартной видеоколоноскопией виртуальная имеет ряд преимуществ и недостатков. К преимуществам этого метода относятся:
- меньшая травматичность, меньший риск осложнений в сравнении с эндоскопическим обследованием;
- отсутствие необходимости в использовании седативных препаратов или анестетиков — после исследования пациент может вернуться к обычной жизни;
- возможность исследовать все части кишечника даже при наличии его непроходимости.
Кроме всего вышеперечисленного в качестве достоинства называют и способ введения в кишечник воздуха или контрастного вещества. Это делают с помощью очень тонкой и короткой трубки, которую вводят в прямую кишку, а не в другие отделы кишечника.
Среди недостатков виртуальной колоноскопии называют:
- сложности при диагностике полипов менее 10 мм в диаметре;
- невозможность выполнить биопсию тканей в ходе исследования.
- необходимость проведения эндоскопической колоноскопии после обнаружения новообразований в кишечнике этим методом с целью биопсии из опухоли или полипа и последующего гистологического исследования;
Кроме того, виртуальная колоноскопия входит в число недостаточно распространенных процедур, поэтому пройти ее можно не во всех клиниках.
Подготовка к КТ кишечника
За три дня до исследования следует убрать из рациона содержащие шлаки и газообразующие продукты. За один день позволяется есть лишь жидкие супы. Накануне вечером следует очистить кишечник специализированными слабительными медикаментами.
Минимум за трое суток нужно исключить употребление алкоголя. В день осмотра нельзя есть, разрешается выпить небольшое количество негазированной воды.
Для проведения контрастной колоноскопии перед процедурой понадобится выпить рентгеноконтрастный препарат.
Что нужно знать об это методе диагностики
Виртуальная колоноскопия может выполняться пациентам для обследования кишечника при наличии средней степени риска колоректального рака, либо при скрининге рака толстой кишки. При высоком риске колоректального рака, предпочтительна эндоскопическая колоноскопия, так как во время нее можно удалить полип или взять биопсию из полипа или опухоли.
Готовиться к виртуальной колоноскопии нужно так же, как к обычной. При обнаружении отклонений может потребоваться дополнительная диагностика, как правило, видеоколоноскопия.
Виртуальная колоноскопия доступна не во всех медучреждениях, так как для ее проведения необходимо специальное оборудование. Кроме того, чтобы интерпретировать результаты исследования, необходимы подготовленные специалисты. В некоторых случаях результаты колоноскопии могут варьироваться в зависимости от опыта врача и используемого оборудования.
Виртуальная колоноскопия проводится для уточнения диагноза, поставленного в ходе обычной колоноскопии. Также ее чаще используют для обследования людей, имеющих средний риск рака толстой кишки, либо при скрининге.
Виртуальная колоноскопия, безусловно, перспективный метод диагностики и скрининга заболеваний кишечника, до настоящего времени не завершено изучение всех возможностей этого метода.
Диета перед колоноскопией
Перед колоноскопией можно есть:
- Вареное или приготовленное на пару мясо: курицу, рыбу, нежирную говядину.
- Нежирный бульон;
- Яйца;
- Вареную колбасу;
- Сыр;
- Кисломолочные продукты без добавок (кефир, ряженку);
- Несдобное печенье;
- Белый хлеб.
Перед колоноскопией нельзя есть:
- Бобовые (фасоль, горох, сою, чечевицу);
- Овощи (картофель, капусту, редис, редьку, свеклу, морковь, репу, чеснок, лук);
- Щавель и шпинат;
- Фрукты (абрикосы, сливы, персики, груши, финики, бананы, апельсины, мандарины, изюм, виноград);
- Орехи и ягоды (смородину, крыжовник, малину);
- Черный хлеб (в том числе и зерновой);
- Каши из перловки, пшена, гречи и овсянки.
Перед колоноскопией нельзя пить:
- Молоко;
- Алкоголь;
- Газированные напитки.
Что такое КТ колоноскопия?
Компьютерная томография (КТ) — неинвазивное исследование, которое позволяет врачам заглянуть «внутрь тела» пациента.
Томограф (специальный рентгеновский аппарат) получает большое количество изображений (т.н. срезов), который обрабатываются компьютером и выводятся на экран монитора или на принтер.
Компьютерная томография позволяет получить качественное изображение многих внутренних органов, костей и кровеносных сосудов.
Виртуальная колоноскопия — особый вид компьютерной томографии, при которой исследуется толстая кишки (colon — по латыни). Обычная колоноскопия (не виртуальная) — это эндоскопический метод диагностики, при котором эндоскоп вводится в кишку непосредственно.
Заменит ли этот метод колоноскопию классическую?
Колоноскопия – это важная диагностическая процедура, относящаяся к эндоскопическим исследованиям. Суть обследования заключается во введении через заднепроходное отверстие в толстый кишечник специального прибора колоноскопа, снабжённого камерой. По мере его продвижения по расправляемым воздухом петлям кишечника на монитор выводится изображение их внутренней слизистой оболочки. Процедура эта может вызывать дискомфорт и и в таком случае может проводится в состоянии медикаментозного сна. Кроме того, к проведению колоноскопии имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Поэтому, сравнительно недавно появился альтернативный способ обследования кишечника – виртуальная колоноскопия.
