Одним из показателей благополучного функционирования детского организма является консистенция и цвет стула. Ни одна мать не останется равнодушной к нестандартному виду содержимого детского горшка, особенно если она не уверена в том, что означают такой симптом. Светлый цвет стула у ребенка не всегда требует немедленного обращения за медицинской помощью, но стоит знать о причинах его возникновения, чтобы не пропустить опасную патологию.
Цвет стула у детей — норма и ее варианты
При грудном вскармливании стул должен иметь желтый или абрикосовый цвет.
Окрашивает стул у детей и взрослых пигмент желчи билирубин – производное от эритроцитов, красных кровяных клеток. Печень отфильтровывает этот пигмент, затем выводит его через мочевой пузырь и кишечник. Нормой считается, когда детский стул имеет коричневый цвет различных оттенков.
Если это стул новорожденного или малыша до года на грудном вскармливании, то он имеет преимущественно желтый или абрикосовый цвет. У малышей на искусственном или смешанном вскармливании к традиционному цвету добавляется кремовый, коричневый или серый оттенок, зависящий от типа прикорма или молочной смеси.
У детей старше года на цвет стула могут влиять продукты, употребляемые малышом. Так, свекла придает содержимому горшка красный цвет, морковь — ярко-оранжевый, а препараты, принимаемые от анемии – темно-коричневый или черный. Преобладание мясных продуктов в рационе детского питания так же окрашивает стул в темно-коричневый цвет.
Изменение стула ребенка от рождения до 1 года
Чем отличается стул младенца на грудном вскармливании от стула малыша-искусственника? Как меняется стул в течение первого года жизни? Когда жидкий стул — это норма, а в каких ситуациях — повод для паники? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром, автором книг о здоровье, развитии и воспитании детей Олесей Владимировной Бутузовой.
— Олеся Владимировна, расскажите, отличается ли стул ребенка на грудном и искусственном вскармливании и чем вызваны эти отличия?
— Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он примерно одинаковый у всех — густой, вязкий и зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться маминым молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул.
Чем же отличается кал малыша-искусственника от кала ребенка на грудном вскармливании?
- В первую очередь, цветом: многие смеси дают зеленоватое окрашивание, а у малыша на грудном вскармливании стул будет желтоватым.
- Во вторую очередь, консистенцией: стул жидковат у младенца с маминым питанием и более густой, пастообразный при употреблении смеси.
- Ну и, наконец, частотой: все-таки при искусственном вскармливании малыш какает реже.
— Какой стул можно считать нормальным для младенца на грудном вскармливании?
— Анализируя кал ребенка на грудном молоке, мы учитываем его цвет, консистенцию, запах, наличие тех или иных примесей или их отсутствие.
- Итак, цвет:
желтый, коричневатый или оранжевый. Если самочувствие младенца в порядке и маму беспокоит только цвет, то, с большой долей вероятности, с малышом все отлично. - Консистенция:
в первые недели жидкая, затем постепенно кашицеобразная. Жидкий в норме кал не надо путать с поносом. При поносе стул становится водянистым, частым, приобретает неприятный запах. Может сопровождаться срыгиваниями, рвотой и повышением температуры тела. - Теперь давайте поговорим о примесях и о том, как отличить норму от патологии. Чаще всего мам беспокоят белые комочки в стуле
. В небольшом количестве они не являются патологией. Но их увеличение свидетельствует о том, что желудочно-кишечный тракт ребенка не совсем справляется с перевариванием пищи — либо малыш переедает, либо кормящая мама употребляет много жирных продуктов. - Небольшое количество слизи нас также не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Но вот ее обилие может свидетельствовать о нарушении флоры кишечника или его воспалении и все-таки требует обследования.
- Кровь в кале
— симптом тревожный. Она может появляться при запорах и поносах из-за травмирования сосудов кишечника, а может быть следствием воспаления кишечника или анальной трещины. В любом случае важно безотлагательно проконсультироваться с доктором.
— Какой стул можно считать нормальным для грудничка на детской смеси?
— У крохи, получающего смесь, мы оцениваем те же параметры, что и при грудном кормлении: цвет, консистенция, запах, наличие/отсутствие включений.
- Цвет:
может быть желтоватым или зеленым — не стоит пугаться, некоторые смеси вызывают такое окрашивание. - Консистенция
: погуще, чем при грудном вскармливании, но стул все еще неоформленный. - Запах:
может быть с легкой, малозаметной кислинкой. - Включения:
в стуле не должно быть большого количества слизи, а также прожилок крови или непереваренных кусочков пищи.
— Как на стул малыша влияет еда?
— Если ребенок кушает грудное молоко, то его стул во многом зависит от того, что ест его мама.
Если кормящая женщина злоупотребляет жирной, жареной пищей, в стуле ее малыша появляются белые комочки. Обилие хлеба и булочек в рационе мамы приводит к запорам и вздутию живота ребенка, а преобладание сырых овощей и фруктов может привести к разжижению его стула. Сладости могут вызывать урчание живота.
— По каким еще причинам меняется стул?
— Самые серьезные нарушения стула у новорожденных вызывают врожденные заболевания, такие как целиакия и лактазная недостаточность.
При целиакии
в организме ребенка не хватает фермента, который помогает усваиваться глютену: им богаты рожь, рис, ячмень. Как правило, до введения прикорма мы и не догадываемся об этом заболевании. Но при появлении в рационе рисовой кашки или хлеба у такого ребенка воспаляется кишечник, что проявляется поносами, болью и урчанием в животе.
При лактазной недостаточности
другой дефицит — не хватает лактазы, особого фермента, который помогает перевариться молочному сахару — лактозе. Такое заболевание мы замечаем буквально с первого дня по пенистым и обильным поносам.
— Как в норме меняется стул у ребенка от рождения до года?
— С возрастом уменьшается частота дефекаций. Если новорожденный мог какать и 10 раз в сутки, то годовашка делает это, как правило, 1—2 раза. Сам стул становится гуще, приобретает оформленность и коричневый цвет.
О чем может рассказать стул малыша врачу?
| Вид стула | Когда встречается | Чем опасен |
| Жидкий | Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору. | Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости. |
| Пенистый | В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности. | Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов. |
| Со слизью | Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике. | Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение. |
| Белый | Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи. | Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе. |
| С кислым запахом | Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой. | Нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ. |
| Жидкий | Когда встречается Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору. | Чем опасен Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости. |
| Пенистый | Когда встречается В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности. | Чем опасен Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов. |
| Со слизью | Когда встречается Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике. | Чем опасен Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение. |
| Белый | Когда встречается Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи. | Чем опасен Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе. |
| С кислым запахом | Когда встречается Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой. | Чем опасен Нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ. |
— Давайте поговорим о частоте и регулярности стула. Какими они должны быть?
— В первый месяц своей жизни малыш порой какает так же часто, как и прикладывается к груди. По мере его роста частота стула уменьшается, но, на мой взгляд, он не должен быть реже, чем раз в сутки.
— Длительное отсутствие дефекаций — когда бежать к врачу?
— Вопрос этот крайне дискутабельный. Есть педиатры, которые утверждают, что грудное молоко способно полностью усваиваться, поэтому младенец может не какать по несколько суток. Я их мнения не разделяю и считаю, что стул должен быть хотя бы один раз в день, а лучше несколько. Нередко новорожденные какают после каждого кормления, и это хорошо.
Если вдруг стула не случилось в течение суток, малышу нужно помочь опорожнить кишечник. Когда ситуация повторяется раз за разом, можно уже задуматься о хроническом запоре. Важно обратиться к доктору и начать искать причину запора.
Это может быть неправильное питание кормящей мамы, нарушения пищеварения или кишечной микрофлоры у малыша.
Отдельного внимания заслуживают так называемые «ложные запоры» — в таких случаях стул отсутствует из-за нехватки молока у мамы. Некоторые педиатры называют такие запоры голодными. Заподозрить подобную проблему можно у детей, которые плохо прибавляют в весе, подолгу спят или, напротив, часто просятся к груди, капризничают.
— Народные методы борьбы с запором — почему нужно относиться к ним с осторожностью? Бабушки советуют допаивать, давать малышу каплю кислого сока, ставить клизму…
— Я категорически не рекомендую использовать народные средства помощи. Чего только не посоветуют опытные родственники молодой маме — и кусочек мыла, и ватную палочку, и кончик градусника, и ранний прикорм черносливом, и кислый сок. А ведь последнее не только неэффективно, но еще и опасно — можно травмировать нежную слизистую кишечника, спровоцировать нарушение пищеварения! Я даже против водных клизм, особенно на постоянной основе. Сейчас есть хорошие средства — микроклизмы в виде геля, эффективные и безопасные.
— Как смеси МАМАКО® Premium на козьем молоке помогают нормализовать стул ребенка?
— Начнем с того, что в основе этих смесей — козье молоко, которое переваривается и усваивается легче, чем коровье.
К тому же МАМАКО® Premium содержит пре- и пробиотики, которые способствуют восстановлению баланса кишечной микрофлоры. И нуклеотиды, стимулирующие созревание кишечного эпителия и заселение кишечника правильными, полезными бактериями.
Еще один важный момент — отсутствие пальмового масла. Производитель заменил его пальмитиновой кислотой молочного жира, благодаря чему вероятность возникновения проблем со стулом уменьшилась.
— Когда без доктора не обойтись?
— К врачу важно без промедления обратиться в том случае, если ребенок регулярно страдает от запора или, напротив, разжижения и учащения стула. Также поводом для консультации у специалиста служит присутствие в кале примесей в виде обильного количества слизи, непереваренной пищи или крови.
Стул ребенка является маркером пищеварения и состояния всего организма в целом. Поэтому очень важно знать, как он меняется в течение первого года жизни. Это поможет родителям понять, когда паниковать не стоит, а в каких ситуациях нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту.
Врач-педиатр Олеся Владимировна Бутузова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Изменение рациона как причина светлого стула
Появление светлого стула обычно очень настораживает родителей, однако нередко причиной этого могут быть просто изменения в детском меню. Чаще всего это употребление накануне большого количества молочной пищи с высоким процентом жирности – неразбавленное домашнее молоко, сливки, творог, сметана, кисломолочные напитки. Именно они могут придать стулу светло-желтый или светло-кремовый оттенок.
Такой же цвет стула может появиться и при употреблении ребенком большого количества сладостей. Если ребенок чувствует себя хорошо, не проявляя беспокойства, нет температуры и болей в животе, стоит понаблюдать за стулом 1-2 дня. Обычно после корректировки рациона этот симптом исчезает.
Методы лечения при разных заболеваниях
Курс терапии подбирается индивидуально, в зависимости от того, что стало причиной нарушения.
Особенности лечения патологий, провоцирующих обесцвечивание кала:
| Заболевание | Особенности терапии | Используемые препараты |
| Панкреатит | Цель лечения – обеспечить покой, предупредить повреждение поджелудочной железы, устранить признаки и причину патологии. В течение 1-3 дней пациент должен придерживаться диеты. Специалисты проводят отсасывание содержимого желудка с целью предотвращения активации ферментов. Когда уменьшится боль, разрешается употреблять отварную или паровую пищу, но без соли. Ребенок должен питаться дробно жидкими или полужидкими блюдами. Параллельно назначаются медикаментозные средства. | Больному рекомендуется прием ферментных препаратов (Панкреатин, Мезим). Также необходимо применение:
В случае гнойного бактериального процесса назначаются антибактериальные препараты. |
| Дисбактериоз | Терапия заболевания комплексная. Пациенту назначается диетическое питание и медикаментозные средства. В рационе ребенка должны присутствовать продукты с бифидо- и лактобактериями. Молоко употреблять запрещено, но можно заменить его йогуртами, кефиром, творогом. Для достаточного поступления в организм микроэлементов следует включать в меню овощи, фрукты, овсяную, гречневую, пшенную каши. Также в рационе должны присутствовать продукты, богатые белком (нежирные мясо и рыба в отварном виде или приготовленные на пару). Малышей-искусственников рекомендуется кормить специальными лечебными смесями. | Первый этап терапии предполагает применение препаратов, уничтожающих патогенную микрофлору. С этой целью рекомендуется прием антибиотиков, бактериофагов. Затем применяют заместительную терапию пробиотиками и пребиотиками. Чтобы восстановить микрофлору, используют Линекс, Бифиформ, Лактобактерин. |
| Гепатит | Терапия заболевания происходит в условиях стационара. Проводят дезинтоксикационные мероприятия, симптоматическое лечение, назначают витамины для поддержания и восстановления печени. | Рекомендуется применение:
|
| Болезнь Уиппла | Комплексная терапия состоит из диеты и приема лекарственных средств, комплексов витаминов. Лечение длительное (1 год и более). Пища должна быть легкой с высоким содержанием белка. | Лечение проводится с помощью:
|
| Ротавирусная инфекция | Лечение симптоматическое. Также рекомендуется придерживаться диеты с исключением молока, жиров, свежих овощей и фруктов. Ребенок должен употреблять полужидкие каши, кисели, кисломолочные продукты. | Для устранения признаков патологии рекомендуется применение:
|
Ротавирусная инфекция и содержимое детского горшка
Повышение температуры и рвота могут быть симптомами ротавирусной инфекции.
Если кроме изменения цвета стула у ребенка наблюдается повышение температуры, а так же такие признаки интоксикации, как понос или рвота (чаще оба эти признака), то вполне возможно, что у него ротавирусная инфекция.
Стул при этом меняет свой цвет со светло-желтого в первый день на серо-белый цвет в последующие два-три дня. Помимо этих симптомов могут появиться респираторные проявления: покраснение горла, насморк, кашель, а так же головная боль и боли в животе.
Прочие причины
Врачи – педиатры говорят о том, что очень часто светлые испражнения ребенка появляются в период, когда у него начинают прорезываться зубки. Природа этого явления до конца не изучена, однако факт остается фактом. Поэтому в том случае, если никаких других симптомов у ребенка не наблюдается – просто внимательно наблюдайте за состоянием малыша. Да и врача в известность поставить также необходимо.
Также вспомните – не давали ли вы ребенку накануне каких – либо фармакологических препаратов. Очень многие препараты способны привести к тому, что каловые массы ребенка приобретут более светлый цвет.
А вообще – очень многие молодые мамы рассказывают о том, что кал ребенка периодически светлеет. И самочувствие при этом нисколько не страдает. Проходит несколько дней и цвет кала нормализуется без каких-либо специальных мер.
Лекарственные средства, изменяющие цвет стула
Такой симптом может быть побочным явлением при употреблении некоторых категорий лекарств. Стул обесцвечивается из-за реакции печени на те или иные лекарственные средства. Ими могут быть:
- Парацетамол
- Производные ацетилсалицилловой кислоты: Аспирин, Ласпал
- Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид
- Противогрибковые: Гризеофульвин
- Противоэпилептические средства: Ацедипрол, Вальпроевая кислота, Конвулекс, Лептилан
При появлении подобной реакции на применение препаратов нужно проконсультироваться со специалистом, назначившим лечение, во избежание осложнений для печени и ЖКТ.
Особенности лечения
Лечение подбирается в зависимости от причины появления белого налета на кале. Инфекционное происхождение лечите противомикробными средствами и антибиотиками после консультации со специалистом. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта принимайте «Линекс» и аналогичные пробиотики, улучшающие микрофлору кишечника. Исключите из рациона малыша жирные, жареные и острые продукты.
Налет на попе у ребенка является признаком молочницы ануса. Игнорирование лечения этого заболевания приводит к нарушениям в развитии организма малыша. Для терапии давайте малышу противогрибковые препараты для борьбы с патогенным возбудителем. Для устранения зуда мажьте анус ребенка мазью «Фенистил».
Дисбактериоз и светлый стул
Дисбактериоз у детей может возникнуть после приема антибиотиков.
Одним из побочных действий приема антибиотиков может стать дисбактериоз – изменение в кишечнике и желудке баланса микрофлоры в сторону преобладания патогенных бактерий. Это состояние проявляется нарушением привычной консистенции стула, чередованием поносов и запоров, появлением светлого стула с кусочками непереваренной пищи и слизью.
Потеря аппетита, беспокойный сон, снижение веса при дисбактериозе тоже нередки. Не стоит заниматься самостоятельной коррекцией этого состояния, нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
Скорее всего, он посоветует принимать пребиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Аципол), после чего стул должен принять нормальный цвет и консистенцию.
Возможные осложнения
Если игнорировать проблему, спровоцированную заболеванием, могут возникнуть тяжелые последствия:
- поджелудочная железа прекратит выработку ферментов, помогающих переваривать пищу;
- возникнет интоксикация организма, если причиной нарушения является гельминтоз;
- дисбактериоз перейдет в хроническую форму, что приведет к потере аппетита, постоянному вздутию живота, появлению рвоты и поноса;
- ухудшится работа желчного пузыря и печени, возникнет застой желчи, повысится риск образования камней.
Цвет кала может меняться по разным причинам. Многие из них опасности для ребенка не представляют и лечения не требуют. Но если какашки остаются белыми в течение нескольких дней, и при этом страдает самочувствие малыша, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. Такое состояние может быть признаком серьезных нарушений в работе организма и не должно оставаться без внимания.
Прорезывание зубов
Оказать влияние на цвет детского стула может и такое, казалось бы, совершенно не влияющее на состояние кишечника явление, как прорезывание молочных зубов у малыша. Здесь просто стоит набраться терпения, и постараться, чтобы в этот период временного снижения иммунитета не пропустить появление респираторных или вирусных инфекций. Совершенно необязательно, что светлый цвет стула должен непременно проявиться у всех детей, ожидающих прорезывания зубов. Однако, если к этому симптому присоединились такие, как:
- опухание и покраснение десен
- беспокойный и непродолжительный сон
- небольшое повышение температуры
- жидкий стул
- понижение аппетита
Для облегчения состояния можно дать легкое обезболивающее, не настаивать на кормлении. После появления зубов стул должен нормализоваться.
Светлый стул — повод сдать анализы на выявление гепатита
Гепатит может вызвать изменение стула у ребенка.
Именно эту причину стараются исключить родители ребенка при виде белого стула, который является одним из признаков заражения вирусом гепатита. Кроме него могут быть в наличии такие симптомы:
- потемнение мочи (цвет темного пива)
- боли справа вверху живота и его сильное вздутие
- пожелтение кожи
- пожелтение склер глаз
- потеря аппетита
- тошнота
- высокая температура.
Для уточнения диагноза нужно обратиться к педиатру или инфекционисту. Скорее всего они назначат лабораторные исследования для уточнения диагноза. Гепатит может иметь и сглаженное течение, когда нет других симптомов кроме повышенной утомляемости и боли в правом подреберье.
Что делать, если у ребенка диарея?
При появлении у ребенка жидкого стула белого цвета нужно увеличить суточную дозу потребляемой жидкости, поскольку понос у маленьких детей вызывает быстрое обезвоживание, что угрожает жизни крохи. Нужно пить часто и небольшими порциями.
Можно ли есть бананы при диарее?
Рекомендуется давать по чайной ложке жидкости каждые пять минут. Можно отпаивать минеральной негазированной водой, чаем из ромашки или фенхеля, киселем, компотом, отваром из риса.
В первые четыре часа лучше ребенку воздержаться от приема пищи, чтобы не перегружать кишечник (это не относится к грудничкам). После нужно придерживаться диеты. Полезны картофельное пюре и каши, приготовленные на воде (особенно рис), поскольку они содержат крахмал, который обволакивает стенки желудка.
Кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии, ускоряют восстановление нормальной микрофлоры кишечника. При диарее нужно исключить все жареные, жирные, острые и пряные блюда, а также продукты, которые слабят и содержат пищевые волокна.
Придерживаться диеты нужно в течение двух недель после выздоровления
Для устранения поноса ребенку нужно давать сорбенты, например, активированный уголь или Смекту. Данные препараты выводят из кишечника токсины, очищают его от патогенных микроорганизмов и обволакивают стенки, защищая тем самым пищеварительный тракт. Продаются сорбенты в аптеке без рецепта врача.
Не следует забывать и про элементарные правила гигиены. Мыть ребенку руки после каждого посещения туалета и перед едой. Чтобы не вызвать раздражение перианальной области нужно отказаться от обычной туалетной бумаги, лучше подмывать под проточной водой.
Если акты дефекации настолько частые, что кожа вокруг анального отверстия раздражена, то рекомендуется смазывать ее облепиховым маслом или кремом, содержащим пантенол. Это ускорит регенерацию и защитит кожу крохи.
