У ребенка понос желтого цвета: когда бить тревогу?

Зачастую мамочки на приеме у педиатра слышат вопрос – как какаем? Далекий от карапузов человек вздернет плечами с недоумением. Ну, кому какое дело, как там ребенок решает свои туалетные проблемы. Но опытные мамы знают, что цвет, консистенция, характер каловых масс и, вообще, процесс дефекации являются важным критерием оценки общего здоровья и развития малыша.

И если в памперсе или горшке обнаруживаются фекалии подозрительного цвета, запаха или консистенции, то правильная мама сделает определенные выводы и посетит с карапузом детского врача.

Нормальный цвет испражнений в разные возрастные периоды у детей

Нормальный стул у малыша на первых днях жизни черновато-зеленого цвета.

В норме у фекалии взрослого человека имеют коричневый или желто-коричневый цвет. Но пищеварение у детей существенно отличается от работы системы ЖКТ взрослых.

У младенцев первых дней жизни каловые массы черного или черно-зеленого цвета. Это выходит меконий. Через 3–4 дня окраска фекалий малыша меняется.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то его каловые массы будут желтого цвета и мягкой даже жидкой консистенции. Если же ребенок получает адаптированную смесь, то в памперсе родители обнаружат бледно-желтые экскременты.

В настоящее время детские смеси дополнительно обогащают железом для профилактики анемии, поэтому кал приобретает зеленоватый оттенок. Нормальное количество актов дефекации у ребенка в возрасте до года – от 1 до 3 испражнений в сутки.

После 6 месяцев малыш начинает получать дополнительное питание и его каловые массы начинают приближаться к привычному коричневому цвету.

Сразу после родов

Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.

Итак, первый стул крохи – это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда – многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.

Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться? Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.

Когда не стоит беспокоиться?

Если мама кушает шпинат, у малыша может поменяться цвет стула.

Желтый жидкий кал может быть нормальным явлением у карапузов первого года жизни. Когда не следует бить тревогу:

эпизод жидкого стула носит единичный характер;
малыш активный, гулит и интересуется игрушками;
нет признаков повышения температуры и появления кишечных колик;
животик не вздут и не бурлит;
каловые массы не зловонные и не пенистые.

В этом случае родителям следует успокоиться и радоваться жизни вместе с карапузом. Желтые фекалии может давать избыток соков в рационе и период дентации. В это время режутся зубки, и это создает нагрузку и на пищеварительную систему в том числе.

Виды диареи

Пенистый понос у грудничка, который имеет резкий запах и сопровождается повышением температуры, а также явлениями интоксикации, говорит о наличии кишечной инфекции. Классификация острых кишечных инфекций по типу диареи:

Инвазивный тип. Острые кишечные инфекции бактериальной этиологии. Вызываются сальмонеллами, шигеллами, некоторыми видами эшерихий, иерсиниями и другими возбудителями. Возбудители могут внедряться в эпителий желудочно-кишечного тракта и вызывать пенистый кал. Водянистый понос со слизью у ребенка желто-зеленого цвета с примесями крови, часто свидетельствует о сальмонеллезе. Каловые массы зеленого цвета и малого количества (“ректальный плевок”) говорят о возникновении шигеллеза.
Секреторный тип. Такой понос у грудного ребенка может быть бактериальной этиологии (холерный вибрион, энтеротоксигенные эшерихии, клебсиеллы, кампилобактер и др.) или вирусной (ротавирусы, коронавирусы). Эти возбудители размножаются только на поверхности эпителия кишечника. Такой вид диареи вызывает очень жидкий стул у новорожденного, по внешнему виду как “водичка”. Желтый понос у ребенка грудного возраста и старше — яркий признак ротавирусной инфекции.
Смешанный тип. Вызывается смешанной инфекцией, клинические признаки включают симптомы и инвазивного, и секреторного типа.

Для выделения предполагаемого возбудителя используют фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, где его идентифицируют при помощи бактериологического исследования. Его основной недостаток — длительное время проведения (5-7 дней), иногда понос у новорожденного можно вылечить еще до получения результатов. Также применяются серологические исследования для выявления титра антител к определенному возбудителю.
Лечение острых кишечных инфекций назначает врач, так как у грудничка жидкий стул может быстро привести к обезвоживанию с возникновением тяжелых последствий. Назначается регидратационная, дезинтоксикационная терапия и при бактериальных инфекциях — антибактериальные препараты.

Малыш первого года жизни. Желтый кал как признак патологии

Цвет стула у ребенка зависит от прикорма.

Если у младенца начинается понос любого цвета – это вызывает беспокойство, а то и панику у родителей.

В этом возрасте желтый оттенок каловых масс и их жидкая консистенция не рассматривается как патология.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме следует в первую очередь пересмотреть свое питание и исключить прием лекарственных препаратов, если таковой был. Также вызвать негативную реакцию у малыша может банальный перегруз пищей.

Подобное расстройство может возникнуть, если малыш отсасывает лишь часть молока у матери. Это случается когда женщина, наслушавшись советов бабушек, что перед кормлением сцеживается переднее молоко.

Ранее существовал миф о том, что это молоко перегорает и поэтому его следует сцедить, а уже потом давать грудь ребенку. В этом случае малыш получает только заднее жирное молоко, но не получает переднего – менее жирного, но насыщенного белками. В итоге желтая диарея.

Неожиданный цвет каловых масс вызывает дисбактериоз – нарушение соотношения полезных и условно-патогенных бактерий. Кроме этого, у этой патологии могут наблюдаться такие признаки:

срыгивание молока;
отрыжка;
боли и урчание в животе;
повышенное газообразование;
малыш беспокоится, плачет, подтягивает ножки к животику;
развитие замедляется, малыш не набирает вес.

При подозрении на дисбактериоз рекомендуется сдать анализ кала и по его результатам врач назначит антибактериальную терапию для подавления патогенов и препараты для нормализации микрофлоры. Грудной малыш не застрахован от кишечных инфекций, особенно когда начинается активный период ползанья и познания мира. Бить тревогу следует в следующих случаях:

Цвет кала как симптом

Если цвет каловых масс нельзя объяснить однообразным питанием или употреблением медикаментов, то его можно рассматривать как диагностический критерий:

понос зеленого цвета возникает, если в пищеварительном тракте присутствует инфекция вирусного или бактериального происхождения. В кале находятся стафилококковые бактерии, которые и придают ему зеленоватый оттенок. Помимо поноса, ребенка беспокоит боль в животе, тошнота, рвота, слабость, повышается температура тела;
черный цвет кала обусловлен присутствием в нем окислившегося гемоглобина, который может попадать в каловые массы из язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Если в желудке размножается хеликобактерия, не соблюдается режим питания, в рационе много острой, тяжелой или жирной пищи, есть хроническое заболевание ЖКТ, то язвенная болезнь может развиться и у ребенка 5 лет. Данное заболевание требует срочной терапии;
при нарушении желчевыведения стул становится серовато-белого цвета (ахолический кал) в результате отсутствия в нем распавшегося билирубина. На нарушение работы печени указывает белый стул и темная моча;
стул желтого цвета возникает, если содержимое кишечника не успевает смешаться с желчью, поскольку повышена моторика кишки и ускорен пассаж каловых масс. К усилению двигательной активности могут приводить инфекции, медикаменты, токсические вещества, стрессовые состояния.

На основании только одного симптома невозможно определить причину патологии, необходимо рассматривать клинику в целом.

Кишечная инфекция

Если помимо желтого поноса, у ребенка возникает жар, рвота, тошнота, слабость, то высока вероятность развития инфекции в пищеварительном тракте. Кишечные инфекции чаще всего развиваются у детей раннего возраста из-за отсутствия навыков гигиены. У детей до трех лет заболевание протекает тяжелее и способно вызвать дисбактериоз, ферментную недостаточность, снижение иммунной реакции.

Кишечную инфекцию вызывают грамотрицательные энтеробактерии (шегеллы, сальмонеллы, эширихии, иерсинии, кампилобактеры), условно-патогенные бактерии (стафилококки, протей, клостридии, клебсиеллы), вирусные агенты (ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы), простейшие (лямблии, амебы, кокцидии), грибы.

Частота дефекации при заболевании может варьироваться от 4 до 20 раз в сутки, поскольку организм пытается вывести патогенные микроорганизмы

При дизентерии и сальмонеллезе стул обильный, содержит слизь и кровь. При эшерихиозах у детей водянистая диарея (дефекация осуществляется желтой водой с примесью слизи), может присутствовать в кале кровь. Ротавирусная инфекция вызывает появление водянистого, пенистого стула до 15 раз в сутки.

Выявить возбудителя заболевания можно только с помощью лабораторного исследования. Этиотропная терапия проводится антибиотиками, кишечными антисептиками, энтеросорбентами. Может потребоваться прием специфических бактериофагов, иммуноглобулинов или лактоглобулинов, поэтому лечить кишечную инфекцию самостоятельно не рекомендуется.

Отравление

Возникновение рвоты, тошноты и поноса может указывать на отравление некачественными продуктами или токсическими веществами (растительного или химического происхождения). При этом боль в животе чаще всего носит схваткообразный характер и усиливается во время дефекации. Стул водянистый со слизью и прожилками крови, его частота может достигать 10 раз в сутки.

В тяжелых случаях повышается температура тела, нарастает интоксикационный синдром, начинается обезвоживание. У новорожденного понос чаще всего возникает из-за употребления некачественной пищи. Если отравление сильное, то каловые массы становятся пенистыми (пена белого цвета).

Для детей младше года понос является серьезным симптомом, поскольку на его фоне быстро развивается обезвоживание, что может привести к летальному исходу, поэтому требуется как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Выявить возбудителя пищевой токсикоинфекции возможно с помощью бактериологического посева испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка.

Ферментная недостаточность

При отсутствии фермента, расщепляющего вещество, или при невозможности его активации в тонком кишечнике, говорят о ферментной недостаточности. У детей чаще всего заболевание является врожденным. Непереваренные жиры поступают в просвет толстого кишечника, стимулируют секрецию клеток из-за чего и возникает диарея. Стул имеет зловонный запах, поверхность его маслянистая, блестящая, цвет может быть от тускло-желтого до серого, в кале заметна непереваренная пища. Дети плохо едят, не набирают вес.

При невозможности расщеплять молочный сахар, у детей грудного и раннего возраста возникают срыгивания, колики, метеоризм, диарея или запор, нарушения работы ЦНС

Основным симптомом лактазной недостаточности является бродильная диарея, которая проявляется частым, жидким, пенистым стулом с кислым запахом. Ребенок может испражняться по 10–12 раз в сутки. При исключении из рациона молочных продуктов состояние младенца улучшается, он начинает набирать вес. Лактаза с возрастом синтезируется в меньших количествах, поэтому заболевание может развиться даже к 4 годам, несмотря на то, что хорошо усваивалось молоко в младенчестве или раннем возрасте.

В 9–18 месяцев может проявляться генетически обусловленное заболевание — целиакия. При патологии отсутствует фермент, расщепляющий глютен, который содержится в хлебе, макаронах, овсяной, ячменной муке, манной крупе, колбасах, шоколаде, какао порошке и других продуктах. У ребенка наблюдается частый, жидкий, пенистый стул с высоким содержанием жира и непереваренными остатками пищи. Дефекация происходит по 5 раз в день и более. Лечение основывается на соблюдение безглютеновой диеты.

Желтый понос у детей старшего возраста

Первые месяцы у грудничков жидкий стул — это норма!

Неприятную симптоматику у детей старше года и подростков может вызвать ряд причин:

Некачественная и несвежая пища, употребление запрещенных продуктов питания.
Это своеобразная пищевая интоксикация. При слабой степени вызывает только нарушение дефекации, в тяжелых случаях – это серьезное пищевое отравление с болямм, поносом, в тяжелых случаях до нарушения работы прочих органов.
Инфекционные заболевания ЖКТ.
Нарушение выработки необходимых пищеварительных ферментов.
Ферментопатии могут быть приобретенными или наследственными, отдельной категорией проходит непереносимость отдельных продуктов питания и напитков.
Специфическая симптоматика этого заболевания у детей – это реакция на те или иные продукты питания. Зачастую в детском возрасте врачи сталкиваются с наследственными ферментопатиями – галактоземией, фенилкетонурией, целиакией. Кроме поноса желтого цвета у ребенка будут присутствовать другие признаки, соответствующие той или иной патологии.
Хронические воспалительные процессы в системе ЖКТ – гастриты, колиты, энтероколиты. Понос является одним из симптомов патологии. Правильный диагноз помогут поставить дополнительные признаки – болезненность в эпигастии разной локации, характер боли, вздутие кишечника, внешний вид кала и частота дефекации.
Стрессовые ситуации, нервное перенапряжение.
Нарушение баланса полезной и условно-патогенной микрофлоры кишечника.
Лейкоз в острой форме – это злокачественные заболевания крови. При этой патологии возникают кровотечения из различных отделов ЖКТ, язвенно-некротические процессы в кишечнике.

При появлении желтого поноса следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Если, кроме нарушения дефекации появляется дополнительная симптоматика, то следует обязательно обратиться в лечебное учреждение.

О чем говорит понос у ребенка — расскажет тематический видеоматериал:

https://www.youtube.com/watch?v=97NpP6QW-w4

Устранение диареи у ребенка

Если жидкий стул у ребенка возник единожды, то не требуется начинать медикаментозную терапию. Необходимо запомнить какие продукты были в рационе у крохи за последние сутки и при повторении симптома проанализировать есть ли закономерность. Так, удастся выявить продукты, к которым у ребенка есть индивидуальная непереносимость, и чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему их просто необходимо исключить из рациона.

Если в каловых массах видны патологические включения, такие как жир, частицы пищи, большое количество слизи, вкрапления крови, то нужно сдать анализы крови и кала, пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Только после обследования удастся поставить диагноз и назначить адекватную терапию, устраняющую не симптом, а причину заболевания.

Если понос частый, обильный (вне зависимости от цветовой окраски каловых масс), то необходимо обращаться за медицинской помощью. Чтобы предотвратить развития обезвоживания детей до года рекомендуется госпитализировать для проведения инфузионной терапии.

У грудничков на фоне диареи быстро развивается опасное для жизни обезвоживание

Диетотерапия

При возникновении поноса желтоватого цвета, вне зависимости от причины появления симптома, назначается лечебная диета No4, которая помогает снизить нагрузку на пищеварительный тракт, уменьшает выраженность процессов гниения и брожения в кишечнике. Кормить ребенка рекомендуется уменьшенными порциями, но чаще, чтобы в кишечнике усваивалась пища, а не проходила транзитом.

Из меню должны убраться любые продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока и перистальтику кишечника. Послабляющим эффектом обладают холодные напитки и блюда, поэтому их нельзя давать во время поноса. Чтобы снизить выраженность бродильного и гнилостного процесса из рациона нужно убрать бобовые, капусту, жирное мясо, молоко, свежие овощи и фрукты.

Меню ребенка при появлении желтого поноса может включать слизистые супы, каши, диетическое мясо и рыбу, сухари, кисломолочные продукты, кисели, желе. Все блюда должны готовиться на пару или отвариваться. Диета является важным компонентом терапии, поэтому ее соблюдение обязательно в течение еще нескольких дней после исчезновения желтого поноса.

Безглютеновая или безмолочная диета при наличии ферментной недостаточности должна соблюдаться постоянно.

Желтый понос после антибиотиков

Препараты группы антибиотиков уничтожают патогенную микрофлору в кишечнике. Но при этом страдают и полезные симбионты, обеспечивающие нормальную функцию системы ЖКТ. Хотя в настоящее время выпускают щадящие формы антибиотиков, некоторые из которых не нарушают равновесие флоры в ЖКТ и могут применяться длительно.

У детей баланс между полезными и патогенными микроорганизмами нарушить легче, чем у взрослых. Да и побочные эффекты от лекарственных средств никто не отменял. Если после приема антибиотиков начинается понос, то следует понаблюдать за состоянием ребенка и проконсультироваться с педиатром.