Диагностика заболеваний пищеварительного тракта часто требует применения инструментальных методов. Проведение некоторых методов исследования может сопровождаться значительным дискомфортом и даже болью.
Гастроскопия под наркозом является отличным способом сделать информативное исследование желудочно-кишечного тракта безболезненным для пациента. У этой процедуры есть противопоказания, которые следует обсудить с врачом.
Что такое гастроскопия?
Гастроскопия проводится как под наркозом, так и под местной анестезией
Гастроскопию также называют эзофагогастродуоденоскопией. Это диагностическая процедура, в процессе которой исследуются органы пищеварительной системы.
Непосредственно при гастроскопии изучаются такие органы, как пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.
Для проведения исследования диагност вводит небольшой гибкий эндоскоп в ротовое отверстие пациента и последовательно продвигает его по ходу пищеварительного тракта.
Гастроскопия используется как для диагностических, так и для лечебных процедур. В ходе исследования можно осмотреть органы пищеварения, сделать забор материала для лабораторного исследования, а также остановить внутреннее кровотечение или вытащить застрявший в пищеварительном тракте предмет.
Новые эндоскопы имеют видеочипы, позволяющие врачу наблюдать изображение на мониторе. В разных странах существуют отдельные нюансы проведения гастроскопии. В США процедуру обычно выполняют с использованием общего наркоза, поскольку введение трубки сопровождается достаточно сильным дискомфортом.
В России процедура чаще проводится в условиях локальной анестезии, хотя нередко существует возможность выбора общего наркоза. Гастроскопия обычно проводится в специализированном отделении эндоскопии в больнице или в амбулаторном отделении. Также процедуру нередко проводят в приемных отделениях больницы.
Наши страхи зависят от нас
Данную процедуру нельзя назвать приятной, особенно вспоминая методы, применяемые лет десять-двадцать назад: тошноты, рвотного рефлекса, слюнотечения избежать было практически невозможно. Ныне ситуация изменилась в лучшую сторону: появились очень тонкие эндоскопы, которые в нашей клинике вводятся через нос – назальная гастроскопия. Стоит ли применять наркоз, ведь с ним «не больно», «не страшно», «спокойно»? Недаром все эпитеты взяты в кавычки, ведь вызваны они, чаще всего, нашим настроем на обследование – что себе внушили, то и получили. Перефразируя знаменитую фразу Фаины Раневской: «все страхи и болезни – от нервных переживаний и нашего отношения к ним». Если отнестись к обследованию спокойно, не проводить опросы знакомых на предмет «а было ли страшно, сильно ли тошнило», то процедура окажется самой рядовой, если руки врача окажутся умелыми, а специалист опытным – как наши доктора.
Показания для проведения гастроскопии
Гастроскопия сама по себе неприятная процедура
В большинстве случаев гастроскопия назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Эндоскоп, оснащенный холодным источником света и видеокамерой, позволяет достаточно быстро «пройтись» по всей верхней части пищеварительного тракта и обнаружить любые возможные отклонения.
К возможным отклонениям относятся язвенные поражения, эрозии, воспалительные процессы, раны и другие дефекты стенок органов. Также специальные инструменты позволяют сделать забор ткани для дальнейшего лабораторного изучения.
Основные показания для процедуры:
- Тяжелая хроническая изжога.
- Рвота с кровью.
- Появление черного смолистого стула.
- Боли в верхней части живота.
- Анемия без явных клинических предпосылок.
- Постоянное чувство тошноты.
- Необъяснимая потеря веса.
- Ощущение переполненности желудка даже после употребления небольшого количества пищи.
- Частое вздутие живота.
- Боль или дискомфорт при глотании.
Процедуру также назначают для подтверждения того или иного диагноза. Следующие заболевания могут быть диагностированы с помощью гастроскопии:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
- Варикоз вен пищевода.
- Язвенные и воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования.
- Грыжа пищеводного отверстия.
- Механическое повреждение стенок органов пищеварения.
- Целиакия.
- Болезнь Крона.
- Инфекция верхних отделов пищеварительного тракта.
Эндоскопическое исследование не позволяет ставить заключительный диагноз во всех перечисленных случаях, но дает возможность увидеть объективную картину состояния полостных органов.
Возможные осложнения
- Боль и спазмы в желудке и пищеводе, вызванные введением трубки. Аппарат, применяемый в «Открытой клинике», имеет очень тонкую трубку, поэтому практически не вызывает раздражения слизистой и спазмов. Однако при выраженном дискомфорте можно принять спазмолитический препарат.
- Болезненность в желудочной области может наблюдаться при обследовании, сопровождающемся удалением полипов, забором образцов тканей и другими видами процедур. В этом случае неприятные ощущения можно снять приемом обезболивающих лекарств.
Неприятные явления довольно быстро проходят самостоятельно и не требуют лечения.
Обследование желудка, ФГДС и ЭГДС, которые проводятся во сне, удобны для больного и врача. Эти диагностические методы не вызывают дискомфорта, осложнений и позволяют доктору в спокойной обстановке тщательно смотреть органы.
Подготовка к исследованию
Перед проведением процедуры необходимо сообщить диагносту или лечащему врачу о таких состояниях, как беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания и аллергические реакции на те или иные лекарства.
Также необходимо сообщить врачу о следующих состояниях:
- Проведенное ранее оперативное вмешательство на пищеводе, желудке или кишечнике.
- Эндокардит.
- Наличие искусственного сердечного клапана.
- Ревмокардит.
Если у пациента есть одно из перечисленных состояний, может потребовать назначение антибиотиков перед проведением гастроскопии.
За восемь часов до процедуры следует отказаться от еды. Непосредственно перед исследованием также нужно воздержаться от употребления любой жидкости. Оптимальным решением можно считать небольшой диетический ужин до шести-восьми часов вечера накануне проведения гастроскопии.
Это необходимо для того, чтобы пищеварительный тракт был пустой, и у пациента не было выраженных рвотных рефлексов.
Перед процедурой при необходимости можно принять препараты для терапии высокого кровяного давления, патологии сердца или болезней щитовидной железы. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, необходимо отрегулировать дозировку инсулина в день исследования.
Гастроскопия под наркозом требует присутствия человека, способного помочь пациенту добраться домой. После такой процедуры у пациента будет сонливость, головокружение и ухудшение внимания. В таком состоянии запрещено управлять транспортным средством в течение восьми часов после процедуры.
Гастроскопия во сне
Гастроскопия во сне позволяет провести процедуру максимально комфортно. Такой вариант диагностики является первоочередным в странах с высоким уровнем развития медицины (Израиль, Германия, США).
Для введения пациента в медикаментозный сон требуется отсутствие противопоказаний со стороны сердца, поэтому в стандарт диагностики входит электрокардиография. Анестезиолог проводит осмотр пациента, после чего внутривенно вводит препарат, который блокирует нервные импульсы и снимает психо-эмоциональное напряжение. Человек засыпает, а врач приступает к проведению эндоскопии. Пробуждение происходит практически сразу после окончания процедуры. За руль рекомендуется садиться через 5-6 часов после полного пробуждения.
Продолжительность исследования 10-20 минут.
Особенности гастроскопии под наркозом
Гастроскопия под наркозом
Седатация при проведении гастроскопии может варьироваться от минимального успокаивающего эффекта до общего наркоза. Успокоительные препараты нужны для избавления от тревоги, стресса, дискомфорта и боли.
Сама процедура может быть успешно выполнена без всякой медикаментозной подготовки пациента, но предпочтительно использовать те или иные варианты анестезии.
В сознательном седативном состоянии пациенты могут осуществлять целенаправленные действия, реагировать на слуховые и зрительные раздражители. В этом состоянии пациенты сохраняют определенные сосудистые и дыхательные показатели.
Что такое седация и зачем она нужна
Чтобы зонд со встроенной камерой при исследовании внутренних органов мог свободно перемещаться внутри органа и детально «осматривать» все труднодоступные участки, пациенту необходимо расслабиться. Сделать это, когда внутрь вводят чужеродный предмет, крайне сложно: начинаются рвотные позывы, тошнота, в кишечнике ощущается дискомфорт. Чтобы снизить эту чувствительность, применяют седативные вещества. Они помогают расслабиться пациенту, а врачу быстро и качественно выполнить свою работу.
Седация применяется при гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии – визуальном осмотре пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Седация используется:
- для взятия участка ткани на исследование – биопсии;
- удаления полипов;
- инъекций и орошения слизистых;
- остановки внутренних кровотечений;
- расширения просвета пищевода;
- введение зонда для питания через трубку в желудке.
Отличия между гастроскопией под местным наркозом и легкой седацией
Если в качестве анестезии выбран местный наркоз, пациенту дают обезболивающий раствор, а рот и глотку обрабатывают анестезирующим спреем. Человек остается полностью в сознании и понимает все происходящее. Однако при этом он слегка ощущает воздействие эндоскопа в пищеводе и может переживать неприятные чувства.
Легкая седация – это вариант обезболивания, который предпочитают во многих развитых странах. Методика занимает промежуточное место между общим и местным наркозом. Пациенту вводят анестетики для расслабления, успокоения и погружения в чувство дремоты. С одной стороны, он ощущает гораздо меньше, чем при местном воздействии, но с другой – остается по-прежнему активным участником процесса, что значительно упрощает медицинские манипуляции.
Выбор варианта обезболивания остается за врачом, однако наиболее экстремальный – сон – выбирают крайне редко, и далеко не по просьбе пациента, а исключительно по медицинским показаниям.
Традиционный подход
Гастроскопия является традиционным способом оценки состояния органов ЖКТ. Метод позволяет проанализировать все изменения в пищеводе и желудке, выявить воспалительные процессы, опухоли, обнаружить предраковое состояние на ранней стадии, а также взять образцы пораженных участков на биопсию. Процедура проводится под местным наркозом: перед этим пациенту выполняют анализы на аллергию, которая возможна на выбранный анестетик.
Действие медикамента оканчивается спустя несколько часов после введения, когда можно будет вернуться к повседневным делам. Некоторые лекарственные препараты, направленные на легкую седацию, вводят пациента в состояние заторможенности, поэтому медики рекомендуют отказаться от вождения автомобиля, как минимум, на сутки.
Общая анестезия назначается крайне редко. В таком состоянии врачу сложно оценить состояние пациента и понять, верны ли медицинские действия. Пережить свое новое состояние после подобной анестезии пациенту всегда сложнее, чем если бы он был полноценным участником манипуляции. Поэтому врачи, в крайнем случае, если местная анестезия невозможна, предпочитают вводить человека в состояние легкой седации или дремоты вместо глубокого сна.
Видеогастроскопия
В клиниках IMMA эндоскопическое исследование желудка проводится с помощью цифровой видеоэндоскопической системы PENTAX EPK-1000 (Япония). Для видеогастроскопии используется аппарат PENTAX EG-2490K. Он имеет ультратонкую трубку, благодаря чему пациент испытывает минимум дискомфорта. Также преимуществом использования видеогастроскопа является то, что эндоскопическое изображение врач видит на мониторе уже во время проведения процедуры. На дистальной части прибора имеется ПЗС-матрица, преобразующая оптическое изображение в электронные сигналы и передающая их на обработку в процессор. После этого полученная картинка выводится на экране. Диагностика занимает непродолжительное время при максимуме информативности.
В клиниках мы уделяем большое внимание безопасности пациентов. Для очищения аппарата после видеогастроскопии мы используем стерилизационную машину BANDEQ CYW-100N (Южная Корея). Она обеспечивает полный цикл проверки на герметичность, дезинфекции, промывки, стерилизации и сушки гастроскопического оборудования. Это тотальное уничтожение инфекций и вирусов!
Подготовка
В рамках подготовки к гастроскопии требуется отказаться (за 2–3 дня) от употребления алкогольных напитков и продуктов, раздражающих слизистую оболочку органов пищеварения. Диагностика проводится на голодный желудок. Ужин накануне обследования должен быть легкоусвояемым. Если процедура проводится не с утра, рекомендуется не есть за несколько часов до нее. За 2–3 часа разрешается выпить немного негазированной воды. Обо всех нюансах подготовки к гастроскопии Вам расскажет врач на консультации.
Более подробная информация о подготовке к процедуре…
Местная анестезия
Самый простой и распространенный способ немного скрасить неприятную диагностику – это местная анестезия. Обычно для этого применяется спрей с лидокаином. Лекарство наносится на корень языка, что снижает его чувствительность и полностью блокирует рвотный рефлекс. Таким образом, врач легко вводит гибкий шланг с камерой в пищевод. Действие анестетика дает врачу достаточно времени, чтобы осмотреть слизистую желудка, пищевода, а при необходимости и части двенадцатиперстной кишки.
Так как местная анестезия практически не имеет противопоказаний, то она применяется очень широко. Обычно цена гастроскопии в клиниках указывается уже с учетом этого вида наркоза.
