Саблин О.А., Бутенко Е.В. Ферментные препараты в гастроэнтерологии // Consilium-Medicum. – 2004. – Том 6. – № 1. Гастроэнтерология.

При проблемах с пищеварением чаще всего назначаются ферменты, которые способствуют нормализации работы желудка и поджелудочной железы. На сегодняшний день фармацевтические компании выпускают множество препаратов, которые помогают наладить работу пищеварительной системы. Среди них самыми популярными являются Фестал и Панкреатин, действие каждого лекарства направлено на устранение негативных проявлений, а именно дискомфорта и выраженной тяжести в желудке, нормализации всасывания полезных веществ, микроэлементов. Для того чтобы понять, что лучше Фестал или Панкреатин, потребуется провести сравнительный анализ и выявить преимущества и недостатки каждого ЛС.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно аннотации Фестал обладает желчегонным, липолитическим и протеолитическим действием.

Данный ферментный препарат способствует нормализации работы поджелудочной железы и компенсирует ее секреторную недостаточность.

Протеаза, липаза и амилаза, содержащиеся в медикаментозном средстве стимулируют пищеварительные и обменные процессы, а также облегчают расщепление углеводов и белковых соединений, улучшая их всасывание в кровь из кишечника.

Гемицеллюлаза снижает газообразование и способствует устранению вздутия.

Желчные компоненты эмульгируют жиры, а также облегчают всасывание жирорастворимых витаминов (А, Е, В, К).

Возможности ферментной терапии в лечении билиарной и панкреатической недостаточности

Профессор Драпкина О.М.:: — Мы переходим к следующей секции, гастроэнтерологической, и еще раз прошу, пожалуйста, уважаемые коллеги, соблюдать регламент. Профессор Шатихин Андрей Ионович, «Возможности ферментной терапии в лечении билиарной и панкреатической недостаточности».

Профессор Шатихин А.И.: — Хорошо знают гастроэнтерологи, что по современным представлениям хронический панкреатит – это группа заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, характеризующаяся болевым синдромом и прогрессирующей функциональной недостаточностью органа.

О чем сегодня пойдет речь? Речь пойдет о лечении функциональной недостаточности панкреаса. Постепенный фиброз, экзогенная недостаточность поджелудочной железы – все это может привести к сахарному диабету.

Фиброз поджелудочной железы с развитием функциональной панкреатической недостаточности при хроническом панкреатите является исходом широкого диапазона экзогенных воздействий и эндогенных факторов. При хроническом панкреатите поражаются как секреторные, так и инкреторные отделы поджелудочной железы, что на поздних стадиях приводит к развитию сахарного диабета.

Какие этиологические факторы должны привлекать внимание гастроэнтерологов практических врачей при диагностике хронического панкреатита? Наиболее частыми причинами является злоупотребление алкоголем до 90%, наличие заболеваний билиарной системы, старение. В связи с указанным, часто выделяют билиарный панкреатит, алкогольный панкреатит. Возможен также наследственный или инволютивный панкреатит.

Клиническая симптоматика хронического панкреатита. Основными проявлениями его являются:

• постоянная боль в верхней части живота после приема пищи;
• постоянное снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы; диспептические расстройства;
• желтуха до 33% у пациентов переходящего характера, связанная с отеком, увеличением головки поджелудочной железы и сдавливание холедоха;
• формирование псевдокист вследствие разрывов протоков поджелудочной железы.

Редким проявлением при хроническом панкреатите может быть портальная гипертензия вследствие воспалительного сдавления vena portae (воротной вены) и v. lienalis (селезеночной вены).

Методы исследования панкреаса:

• это, конечно, жалобы, абсолютно глубокий, четкий, скрупулезный анамнез заболевания;
• лабораторные исследования панкреатических ферментов крови и мочи;
• обзорная рентгенография выявление кальцификатов в косой проекции, что бывает нередко у людей, злоупотребляющих алкоголем;
• ультразвуковое исследование: размеры, неровности контуров, протоки, псевдокисты, очаги, уплотнения паренхимы по серой шкале экрана. Должен предупредить, что сейчас нередко ставится диагноз только на основании ультразвукового исследования, как бы гиперболизируя значение ультразвукового исследования. Это неверно;
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – это изменение протоков поджелудочной железы и его ветвей, выявление, так называемого, симптома «цепь озер»;
• компьютерная томография (КТ) с контрастированием, признаки хронического панкреатита при этом: выявляется отсутствие накопления контрастированного вещества – это зона некроза;
• ангиография;
• и то, что часто проводится в практике врачами и имеет большое значение для определения внешнесекреторной функции – это макроскопия кала: кал с серым оттенком, имеет блестящий цвет, жирный, липучий вследствие стеатореи, плохо смываемый с унитаза; и микроскопия кала – это амилорея, креаторея и стеаторея за счет большого количества нейтрального жира в кале крупных капель диаметром до 8 мкм. Исследование эластазы в кале.

Общие принципы терапии хронического панкреатита:

• отказ от употребления алкоголя, в том числе пива;
• соблюдение диеты: пятой, 5п стол (панкреатический) с низким содержанием жира и с большим количеством белка;
• купирование боли: это спазмолитики и ненаркотические аналгетики: папаверин, но-шпа, метамизол, парацетамол;
• могут назначаться наркотические анальгетики при сильных болях, в частности, промедол;
• трамадол – перорально;
• антациды – очень хорошо для инактивации HCl, которые будируют секрецию поджелудочной железы;
• гидроокись алюминия за 15 минут до еды и через час после еды;
• холиноблокаторы (м-холинолитки);
• антидепрессанты;
• октреотид, в частности, сандостатин, как ингибитор панкреатической секреции, уменьшает число псевдокист;
• блокаторы протонной помпы сейчас занимают большое место. Это целая группа препаратов, которая 1-2 раза в день по 20 мг назначается этим больным;
• бета-блокаторы (анаприлин);
• латеральная панкреатоеюностомия и дистальная панкреатэктомия – это хирургические вмешательства;
• чрезкожная денервация plexus solaris введением алкоголя.

Вот теперь мы подходим к препаратам, которые являются темой сегодняшнего сообщения при лечении внешнесекреторной функции панкреаса:

• это препараты, содержащие в разных концентрациях липазу, амилазу, протеазу;
• таблетированные препараты: мезим, панзинорм, панкреофлат, панцитрат (капсулы с микротаблетками);
• капсулированные препараты: микразим, кишечнорастворимые капсулы с микрогранулами, известный сейчас креон – кишечнорастворимые капсулы с минимикросферами с различными дозами липазы от 10 тыс. ED до 40 тыс. ED; препараты, содержащие дополнительно к липазе, амилазе, протеазе компоненты желчи крупного рогатого скота, чаще свиньи и в энтеросолюбильных таблетках.

Ферментные препараты:

• облегчают переваривание белков, жиров и углеводов;
• стимулируют выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка, тонкой кишки секрецию желчи;
• стимулируют холеретическое действие;
• стимулируют эмульгирование жиров;
• стимулирует активность липазы;
• стимулирует всасывание жиров и жирорастворимых витаминов.

Креон и хронический панкреатит. О креоне, надо сказать, что это относительно новый препарат, а здесь срабатывает врачебное любопытство и страсть к новому, возможно, лучшему препарату. Я абсолютно ничего не имею против креона, но только креон тоже не делает погоду в лечении внешнесекреторной функции. Почему именно креон? Почему отдается ему предпочтение? Так как в нем большое содержание липазы? Это тенденция общепринята у всех гастроэнтерологов: если много – значит лучше.

В течение последних лет из-за появления креона очень активно обсуждается проблема хронического панкреатита с панкреатической недостаточностью, а, следовательно, другие ферменты и показания к ним забываются.

Имеется гипердиагностика хронического панкреатита. Я на этом уже останавливался, когда говорил об ультразвуковом исследовании. А вот переедание, здесь совершается поиск ферментных препаратов. На практике отмечается гипердиагностика хронического панкреатита с истинной панкреатической недостаточностью. Это глубокая панкреатическая недостаточность, которая встречается достаточно редко. При этом хронический панкреатит диагностируется, еще раз подчеркиваю, с помощью только эхографии. Надо заметить, что истинная панкреатическая недостаточность встречается редко и требует, прежде всего, клинико-лабораторного подтверждения (копрология и эластазный тест).

Наиболее частой причиной нарушения пищеварения является переедание на фоне заболеваний желчевыводящих путей и печени или относительная недостаточность панкреатина при гиперацидности.

Почему интерес врачей должен быть обращен к ферментам с желчью? Сегодня ситуация меняется в связи с неинфекционной эпидемией сахарного диабета, которому сопутствуют заболевания желчевыводящих путей и билиарная недостаточность.

Проблема билиарной недостаточности в настоящее время не актуализирована в клинической практике, в то время как у больных с заболеваниями желчевыводящих путей при сахарном диабете, метаболическом синдроме и алкоголизме она является весьма актуальной. Это приводит к восстановлению интереса к холеретикам, в частности к фесталу, который может скорректировать симптомы билиарной недостаточности.

Давайте-ка вспомним механизмы действия желчи и желчных кислот. Существует мнение врачей о том, что таблетированные ферменты неэффективны, так как они разрушаются под действием HCl, при этом забывают, что имеются хотя и таблетированные, но энтеросолюбильные препараты, пожалуйста, ваш фестал.

Врачи недостаточно представляют себе, или забыли механизмы действия желчи, желчных кислот и липазы, что не позволяет им глубоко представлять механизмы действия некоторых ферментов.

Желчь – это секрет, отделяемый гепатоцитами; в кишечнике человека играет важную роль в физико-химической обработке, переваривании и всасывания жира.

С физиологической точки зрения желчные кислоты – главный компонент желчи, связанный с процессами переваривания и всасывания жира.

Желчные кислоты активируют панкреатическую липазу; в присутствии желчного компонента оптимум PH для действия липазы смещается с 8 до 6, то есть уровня, которой соответствует 12-ти перстной кишки.

Желчные кислоты (холевая и хенодезоксихолевая) осуществляют перенос липидов в водной среде, способны растворять липиды путем образования мицеллярного раствора – липидного комплекса желчи, который переносится в кишечник.

Желчные кислоты участвуют в эмульгировании жира в составе эмульгирующей системы, там насыщенный моноглицерид, ненасыщенная жировая кислота и желчная кислота – это стабилизаторы жировой эмульсии.

После расщепления жира липазой продукты расщепления – моноглицериды и жирные кислоты образуют мицеллярный раствор. Благодаря желчным кислотам образуются устойчивые в водной среде мицеллы, содержащие продукты расщепления жира, холестерин и фосфолипиды, которые переносятся с эмульгированных частиц к всасывающей поверхности кишечного эпителия.

Вот здесь начинается всасывание жиров. Липазы катализируют гидролизное расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин, которые всасываются в пищеварительном тракте в качестве энергетического, я подчеркиваю, и пластического материала. Это то, без чего сложно переваривать, поэтому липаза, катализируя гидролизное расщепление, обеспечивает нам энергетические и пластические материалы.

О результатах положительного использования фестала, содержащего компоненты желчи. Фестал пользуется особой популярностью у врачей и потребителей, как фермент, содержащий желчные компоненты, в частности желчные кислоты. При заболевании поджелудочной железы фестал компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции. Фестал обеспечивает успех при дискинезии желчевыводящих путей, гипомоторной гипокинезии желчного пузыря, усиливает моторику кишечника. Благоприятно влияет на функцию всего желудочно-кишечного тракта; отмечается хорошая переносимость; купирует диспептические симптомы. Это данные Охлобыстина А.В. и академика Ивашкина В.Т. из их книги «Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения».

Там же постулируется, что препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, в частности фестал, могут служить средством заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

О результатах положительного использования фестала, содержащего компоненты желчи. Так, у больных билиарным панкреатитом, инволютивным хроническим панкреатитом, особенно у лиц с алкогольным панкреатитом в дуоденальной желчи отмечено достоверное прогрессирующее снижение суммарного содержания конъюгатов желчи, что может приводить к снижению всасывания в кишке холестерина и влиять на экзокринную функцию поджелудочной железы. У больных с отсутствием выраженной экзогенной недостаточности поджелудочной железы при наличии только диспептических жалоб оправдано использование препаратов типа фестал, как содержащего экстракт желчи, способствующего эмульгированию жиров и повышению активности липазы.

Так, о результатах положительного использования фестала, содержащего компоненты желчи. Это вот я привел данные Винокуровой Л.В. из книги «Эффективная фармакотерапия-гастроэнтерология» за этот год.

Яковенко Э.П. с соавторами говорит, что одестон целесообразно комбинировать с полиферментными препаратами, содержащими компоненты желчи, а именно фестал.

В мультицентровых исследованиях по оценке протеолитической активности ряда ферментных препаратов с учетом собственной гидролитической активности дуоденального содержимого у больных доказано, что наибольшей удельной (истинной) протеолитической активностью обладает фестал. Является препаратом выбора для уменьшения боли и создания функционального покоя панкреаса.

Минимальное количество желчных кислот обеспечивает активацию липазы, но не вызывает диарею, а лишь небольшое послабление стула. Желчегонный эффект показан при билиарных хронических панкреатитах, у больных после холецистэктомии, преимущественно с запорами. Это данные профессора Губергриц Н.Б. из Донецка.

Я не могу вам не сказать о противоположном мнении, такое мнение принадлежит Маеву И.В. и его сотрудникам, «Фарматека», №12, 2011 год. В России продолжают рекомендовать таблетки панкреатина различных производителей, что особенно печально порой назначают не только чистый панкреатин, но и препараты с компонентами желчи. Нет абсолютно ни одного слова в доказательство того, что этого делать нельзя, нельзя использовать, якобы, с содержанием желчных кислот.

Препарат назначают по 2-3 таблетки во время приема пищи; таблетки не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Лечение хронического панкреатита проводится под контролем: клинического состояния больных; клинико-лабораторных данных, то есть улучшаются копрологические данные; копрологического исследования; содержания эластазы в кале.

Критерии эффективности терапии экзогенной недостаточности при хроническом панкреатите. Признаками эффективности является: увеличение массы тела; нормализация стула; уменьшение метеоризма; положительная динамика результатов копрологического исследования, а именно уменьшение зерен нейтрального жира, то есть уменьшение или исчезновение стеатореи, креатореи и амилореи; нормализация показателей эластазного теста; нормализация витаминной недостаточности.

Противопоказания к назначению фестала: острый панкреатит и обострение хронического панкреатита; острый холецистит; острый гепатит. Спасибо за внимание!

От чего помогает Фестал

Основными показаниями к приему ферментного препарата является снижение активности поджелудочной железы и гепатолиенальной системы, которая сопровождается симптомами диспепсии, повышенным газообразованием, нарушением усвояемости пищи.

Фестал назначают при:

• Токсических, лекарственных и алкогольных гепатитах, циррозе печени.
• Хронических панкреатитах.
• Синдроме мальабсорбции.
• Дисбактериозе.
• Гастритах, дуоденитах, энтеритах, колитах.
• Другие патологических состояниях ЖКТ, сопровождающиеся нарушением переваривания и усвоения пищи.

Описание средств

Основное предназначение Фестала и Панкреатина – нормализация работы ЖКТ.
Благодаря наличию панкреатических ферментов удается существенно упростить расщепление протеинов непосредственно до аминокислот, крахмала до моносахаридов с декстринами, липидов до глицерина, а также жирных кислот. При этом нормализуется их абсорбация, корректируется пищеварительный процесс.

Так как механизм действия данных лекарств схож, то и показания к использованию также совпадают:

• Хроническое течение панкреатита
• Диспепсические проявления
• Восстановление организма после операции на органах ЖКТ, а также облучения
• Возникновение синдрома Ремхельда
• Лечение после панкреатэктомии
• Развитие диареи, которая характеризуется неинфекционным генезом.

Панкреатин

Препарат может использоваться при нормальном функционировании ЖКТ с целью нормализации процесса переваривания жареной, жирной или острой пищи. Применяется ЛС при нарушении функции жевания, малоподвижном образе жизни, продолжительном периоде иммобилизации. Наряду с этим, применение такого лекарства как Панкреатин часто назначается с целью подготовки к проведению диагностических процедур (УЗД).

Фестал рекомендуется использовать при:

• Синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, который развился на фоне хронического панкреатита
• Диффузных недугах печени
• Нарушении образования желчи и ухудшении ее оттока.

Не всем известно, чем отличается Фестал от Панкреатина, ведь оба препарата включают ферменты. Для выбора лучшего лекарственного средства стоит сравнить их основные характеристики.

Противопоказания

Основные состояния, ограничивающие прием лекарственного средства:

• Аллергические реакции в анамнезе на один или несколько компонентов препарата.
• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Диарея неясного генеза.
• Кишечная непроходимость.
• Желчнокаменная болезнь.
• Обтурационная желтуха.
• Ранний детский возраст (до 3 лет).

Сравнение безопасности Панкреатина и Фестала

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Панкреатина она достаточно схожа с Фесталом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Панкреатина, также как и у Фестала мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Панкреатина нет никаих рисков при применении, также как и у Фестала.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Панкреатина и Фестала.

Фестал или Креон – чему отдать предпочтение

Прежде чем выбрать один из этих препаратов, важно внимательно изучить показания к их применению и реализуемые эффекты. Лучше это делать не самостоятельно, а с помощью специалиста, который поставит вам правильный диагноз и подберет наиболее подходящее лекарственное средство.

Если опираться на отзывы пациентов и мнение медиков, то Креон является более быстродействующим и эффективным препаратом, однако и стоит он существенно дороже. Данный медикамент обладает большим спектром показаний к применению и практически не имеет противопоказаний. В отличие от Фестала, Креон можно назначать деткам, начиная с первого года жизни. Если сравнивать формы выпуска, то последний производится в виде капсул, которые лучше растворяются в желудочно-кишечном тракте.

Так или иначе это просто статистические данные. Только доктор на основе ваших жалоб, анамнеза и методов объективного обследования может решить какой из этих препаратов подойдет лучше именно вам.

Сравнение привыкания у Панкреатина и Фестала

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Панкреатина достаточно схоже со аналогичными значения у Фестала. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Панкреатина значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Фестала.

Характеристика действующих веществ

Панкреатин восполняет дефицит панкреатических ферментов для расщепления пищевого кома на более простые составляющие и дальнейшего их усвоения.

Компоненты животной желчи позволяют корректировать билиарную недостаточность, зачастую сопутствующую хроническому панкреатиту. Благодаря им улучшается выработка, отделение и движение желчных кислот и обеспечивается лучшее расщепление жиров.

Гемицеллюлаза облегчает расщепление растительной клетчатки, борется с метеоризмом и стимулирует процесс переваривания пищи.

Отзывы пациентов

Тамара, 38 лет, г. Сочи: «Гастрит у меня обнаружили 2 года назад. Теперь слежу за каждым куском еды, соблюдаю диету. Боюсь, что случится приступ, потому что приятного в этом мало. Но иногда бывают срывы. Всегда в таких случаях пью Фестал и другие лекарства. Никогда не пробовала Панкреатин, но в гостях однажды предложили этот препарат. Не скажу, что из них лучше, боль и тяжесть исчезают быстро”.

Геннадий, 46 лет, г. Москва: “Для меня не стоит выбор: Фестал или Панкреатин. Много лет назад сделал выбор, перепробовав и дорогие лекарства, и дешевые, и наши, и зарубежные. Облегчение приносит только Фестал. Но пью я его исключительно в тех случаях, когда нарушаю диету: съем что-то жирное или острое. От других таблеток тяжесть только усиливается”.

Особые указания

Высокие дозы Фестала провоцируют развитие гиперурикемии/гиперурикурии.

С осторожностью ферменты используют при муковисцидозе и болезни Альцгеймера. Необходима предварительная консультация врача.

Беременность и лактация

Современная медицина не дает ответ на вопрос, насколько безопасны ферментные препараты для беременных женщин. Поэтому в каждом конкретном случае назначение лекарств проводится лечащим врачом.

В период кормления грудью Фестал и Панкреатин не запрещены.

Детский возраст

Детям, начиная с 3-летнего возраста, можно принимать Панкреатин и Фестал. Так как таблетки нельзя делить, иначе их терапевтический эффект сводится к нулю, специально для маленьких пациентов разработана дозировка таблеток Панкреатина 125 мг (12,5 ЕД). Если возраст ребенка менее 3 лет, ему назначаются более «мягкие» аналоги.

Пожилой возраст

Коррекции терапии ферментными препаратами для лиц пожилого возраста не требуется.

Способ применения и дозировка

Панкреатин и Фестал принимают внутрь во время приема пищи или после него. Примерный режим дозирования прописан в инструкции к медикаментам. Фестал пьют по 1 таблетке трижды в сутки, Панкреатин &#8212, по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. При отсутствии должного результата доза может быть увеличена до 2 таблеток однократно. Суточная норма лекарств не должна превышать 6-8 таблеток. Лекарственную форму запивают большим количеством теплой воды.

Принцип работы ферментативного препарата

Если организм человека в силу каких-то причин не способен сам вырабатывать необходимое количество ферментов, участвующих в расщеплении пищи для дальнейшего ее усвоения, переработки и выведения, ему необходимо обеспечить их поступление извне с помощью таблеток.

Высвобождение ферментов происходит в тонкой кишке, поэтому ферментативные препараты защищены специальной оболочкой, позволяющей им беспрепятственно миновать агрессивную среду желудка. Далее ферменты участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов, ускоряют обменные процессы и стабилизируют работу пищеварительного тракта, попутно уничтожая токсичные клетки при отравлении.

Есть ли разница между препаратами

В состав обоих препаратов входит ферментное средство под названием «панкреатин», облегчающее переваривание пищи (протеаза расщепляет белок, амилаза – углеводы и липаза – жиры).

Панкреатин является монопрепаратом и изготавливается в России и Украине. Трехкомпонентный Фестал производится в Индии и Франции. Его состав расширен гемицеллюлазой и желчью. Поэтому активность Фестала выше, и его список показаний значительно шире. Однако его нельзя принимать длительными курсами, а Панкреатин – можно.

Аналоги

Лекарственные средства считают структурными аналогами друг друга со сходным терапевтическим действием. Медикаменты имеют ряд дженериков:

1. Креон. Выпускается в форме капсул, внутри которых присутствуют пеллеты, содержащие панкреатин. Лекарство восполняет дефицит ферментов, необходимых для нормального функционирования поджелудочной железы. Побочные эффекты возникают крайне редко. Цена &#8212, от 300 руб.
2. Мезим. Таблетки содержат панкреатин, производителем предусмотрено наличие добавочных компонентов (тальк, магния стеарат, макрогол). Разрешен к применению при диспепсии и переедании. При остром панкреатите препарат принимать нельзя. Стоимость &#8212, от 75 руб.
3. Панкреофлат. В составе таблетированной формы присутствует диметикон и панкреатин. Ферментный препарат можно принимать в период реабилитации после хирургического вмешательства ввиду заболеваний органов пищеварения. Категорически запрещено принимать медикамент детям. Цена &#8212, от 180 руб.

Показания к применению

Ферментативные препараты применяются в следующих случаях:

• при переедании;
• при отсутствии физических нагрузок;
• при неправильном питании (скудном завтраке и обильном ужине);
• при хроническом заболевании поджелудочной железы.

Помимо перечисленного, Фестал принимают при запорах, повышенном газообразовании, хронических гастритах, холециститах, заболеваниях печени, расстройствах выработки и отделения желчи, для восполнения уровня желчи после холецистэктомии и в составе терапии после облучения органов ЖКТ.

Сравнение побочек Панкреатина и Фестала

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Панкреатина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Фестала. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Панкреатина схоже с Фесталом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.