Капсульная эндоскопия в диагностике заболеваний тонкой и толстой кишки PillCam™ COLON system

Главная
Технологии
Капсульная эндоскопия в диагностике заболеваний тонкой и толстой кишки PillCam™ COLON system

Внешний вид капсулы

Прием капсулы

Полипы в тонкой кишке

Подслизистое образование подвздошной кишки

В 2001 г. были разработаны и впервые применены видеокапсулы в клинической практике врачей. Новое направление эндоскопии приятно поразило многих пациентов и врачей. Европейские страны быстро переняли новые технологии в эндоскопии.

Капсульная эндоскопия это инновационное исследование заболеваний тонкой и толстой кишки, где в качестве эндоскопа используется капсула размером с мультивитаминную таблетку. Она гладкая, абсолютно инертная и безвредная для организма. Капсульная эндоскопия позволяет врачу исследовать все отделы тонкой кишки (двенадцатиперстную, тощую и подвздошную), и толстой кишки, получая качественное изображение. Она является высокоточным исследованием тех отделов желудочно-кишечного тракта — тонкая кишка, где обычная гастро- колоноскопия не возможна в силу ограничения длины эндоскопа. В момент записи капсула делает на фото пометки в местах, где, предположительно, есть патология. Эти участки толстого или тонкого кишечника врач потом просматривает более тщательно. Благодаря хорошей увеличительной способности камеры, можно увидеть и малейшие патологические изменения.

Этот вид визуализации слизистой оболочки может использоваться в качестве альтернативы колоноскопии при скрининговом исследовании толстой кишки (боязнь или не желание пациента выполнять колоноскопию обычным методом). Капсула бывает двух видов — тонкокишечная (используется в основном для исследования только тонкой кишки) и толстокишечная (используется для исследования тонкой и толстой кишки).

Методика исследования капсульной эндоскопии

Врач предварительно консультирует пациента, рассказывает о методике и объясняет способы подковки к этому исследованию. Через 3 дня, после подготовки ЖКТ, проводится исследование: в 9-10 часов постановка капсулы, в 11 часов начало исследования, далее пациент уходит домой или на работу, в 23 часа завершение исследования и отключение аппарата, которое пациент проводит самостоятельно дома. На следующий день повторное посещение клиники, сдача аппарата и расшифровка результатов. Капсула является одноразовой и не сдаётся в клинику. Она самостоятельно выходит через анальный канал и утилизируется в унитазе.

Капсула активируется при извлечении ее врачом из упаковки. Но при исследовании включается только там, где необходимо. Далее, пациент проглатывает капсулу PillCam™ COLON system (Израиль), которая снабжена двумя камерами записывающими изображение с большим углом зрения каждой камеры по 172°, радиопередатчиком и элементом питания. На пояс пациента крепится записывающее устройство, которое высокочувствительно к приему сигнала, поступающего от капсулы. Капсула передвигается по пищеварительному тракту, благодаря перистальтическим волнам кишки, и производит до 35 снимков в секунду. Во время исследования необязательно находиться в клинике ,можно свободно распоряжаться своим личным временем. По окончании исследования нужно вернуть записывающее устройство врачу. Заключение доктора можно получить спустя несколько часов.

Эндоскопия кишечника – что это такое и как ее делают

Процедура проводится с помощью специального оборудования – эндоскопа, который представляет собой длинную, тонкую и гибкую трубку. Прибор оснащен осветительным элементом, датчиком и видеокамерой, которая передает сигнал на монитор. Некоторые виды эндоскопа дополнительно оборудованы иглой или щипцами для взятия биопсии и других проб.

Как подготовить ребенка к процедуре

От правильности действий перед проведением обследования напрямую зависит достоверность результата. Подготовка перед процедурой эндоскопии кишечника предполагает:

соблюдение особого режима питания, в который входят мягкие, легко усваиваемые блюда, за 2–3 дня до визита к врачу;
ограничение физической активности за 1–2 дня до процедуры;
полноценное очищение кишечника минимум за 6 часов до эндоскопии.

Из рациона детей перед процедурой требуется полностью убрать:

хлеб из ржаной муки;
молоко и кисломолочные продукты;
лимонад и другие газированные напитки;
мучные и кондитерские изделия;
свежие фрукты, ягоды и овощи с кожурой и семечками;
жирное мясо;
бобы;
крупы;
консервацию и маринады;
продукты, повышающие газообразование (картофель, капуста, спаржу, редис, грибы).

Накануне эндоскопии нужно тщательно очистить кишечник. Малышам показана очистительная клизма под контролем доктора, а детям постарше по назначению врача можно использовать специальные лекарственные препараты.

Важным моментом является психологическая подготовка пациента. Родители совместно с лечащим доктором должны обстоятельно объяснить ребенку, как будет проходить обследование.

В медицинскую подготовку к процедуре входят:

общие анализы крови и мочи;
исследование кала;
тест на свертываемость крови;
биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительно УЗИ органов брюшной полости и другие инструментальные методы диагностики.

Как проводится эндоскопия кишечника в детском возрасте

Методика выполняется амбулаторно в специализированном отделении. Выбор анестезии зависит от возраста пациента:

новорожденным и детям до 12–13 лет обеспечивают общую анестезию или седацию (медикаментозный сон);
подросткам старше 15 лет в основном проводят местное обезболивание.

Исходя из цели исследования, эндоскопия выполняется разными способами:

обследованием толстой кишки осуществляется путем колоноскопии;
изучение прямой кишки осуществляется путем ректороманоскопии;
узнать о состоянии тонкого кишечника поможет капсульная эндоскопия.

План процедуры зависит от выбранной методики обследования. За исключением капсульного способа остальные варианты эндоскопии проводятся по единному алгоритму:

пациент принимает необходимое для исследования положение;
проводится обезболивание;
эндоскоп вводится в задний проход;
выполняется общее или прицельное исследование кишечника;
при необходимости производится забор биологического материала;
оборудование аккуратно извлекается;
пациента переводят в стационар для временного наблюдения.

Колоноскопия и ректоманоскопия длятся от 15 до 60 минут. После процедуры ребенок находится под врачебным контролем в течение 2–3 часов.

Капсульный способ обследования проходит иначе: он предполагает проглатывание ребенком специальной капсулы, в которую встроены датчики и камера. Передвигаясь по пищеводу и кишечнику, такой прибор постоянно делает снимки и передает их на компьютер врача. Специалист координирует камеру, направляя ее в нужный отдел. Пациент при этом может заниматься своими делами и находиться в любой удобной позе. Длительность обследования в среднем составляет 7–9 часов, после чего капсула выводится из организма ребенка естественным образом.

Возможные осложнения после эндоскопии кишечника

Риск возникновения нежелательных явлений после процедуры низкий, в большинстве случаев все негативные ощущения связаны с наркозом – головокружение, легкая тошнота, слабость. Симптомы, как правило, проходят самостоятельно в течение 2–3 часов.

После ректального обследования могут наблюдаться:

небольшая болезненность и покраснение в области заднего прохода;
непродолжительная диарея;
повышенное газообразование.

К опасным осложнениям относятся:

кровотечение, вызванное повреждением слизистых оболочек кишечника;
перфорация стенок кишечника;
острая аллергическая реакция на седативные препараты или наркоз.

Вероятность развития серьезных осложнений крайне мала. Опытные специалисты всегда готовы оказать помощь, а легкие побочные эффекты проходят без врачебной помощи максимум в течение 4 часов.

Что делать после эндоскопии

На протяжении первых 3 дней после процедуры ребенку придется соблюдать щадящий режим питания. В рацион не должны входить следующие продукты:

сдоба;
колбасные изделия;
блюда фастфуда;
лапша и другие продукты быстрого приготовления;
полуфабрикаты;
твердые овощи и фрукты;
крупы грубого помола;
кофе;
газированные напитки.

В течение первой недели желательно ограничить физическую активность детей, не допускать перегревания или переохлаждения.

Преимущества видеокапсульной эндоскопии:

одноразовые капсулы исключают риск инфицирования;
исследование не требует седации (медикаментозного сна), абсолютно безболезненно;
не требуется подачи воздуха в кишечник (исследование проводится абсолютно комфортно);
это исследование ещё более малоинвазиное, чем стандартные эндоскопические исследования;
высокое качество изображений обеспечивает эффективность диагностики.

Амбулаторная процедура — не требует длительной госпитализации.

Особенности эндоскопии кишечника

Диагностика кишечника с применением эндоскопа назначается врачом при подозрении на патологию внутренних органов при невозможности постановки диагноза другими методами исследования или в целях дифференциальной диагностики.

Эндоскопия кишечника в Юсуповской больнице проводится в специализированном кабинете, оснащенным современным оборудованием. Суть процедуры заключается во введении эндоскопа внутрь организма пациента через анальное отверстие и тщательном исследовании всей поверхности стенок органа. Камера, расположенная на конце эндоскопа, передает изображение на экран монитора, благодаря чему врач может обнаружить не только выраженные патологии, но и незначительные изменения, ставшие причиной развития заболеваний.

Нередко эндоскопия кишечника совмещается с процедурой взятия биоматериала для последующего исследования или проведения малоинвазивных операций. Преимуществом эндоскопического исследования считается возможность получения точной информации о состоянии органа и процессах, протекающих в нем.

Показания к проведению капсульной эндоскопии:

подозрение на онкологические заболевания тонкой и толстой кишки;
болезнь Крон, НЯК и другие воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
анемия с дефицитом железа;
скрытые желудочно- кишечные кровотечения, не выявляемые при стандартной гастро- колоноскопии;
полипоз желудочно-кишечного тракта;
боли в животе неясной этиологии;
НПВС-индуцированное повреждение слизистой кишечника;
синдром мальабсорбции.

Этот метод исследования ЖКТ подходит всем желающим пациентам с целью скрининга заболеваний тонкой и толстой кишки.

Противопоказания к методике

Общими запретами на все виды эндоскопического обследования кишечника выступают:

тяжелые формы сердечной и легочной недостаточности;
массивные внутренние кровотечения;
подозрение на перфорацию кишечника или перитонит;
острые аллергические реакции;
препараты для проведения седации;
нарушение свертываемости крови;
острые инфекционные состояния, в том числе грипп, ОРВИ.

В каждом конкретном случае решение о необходимости проведения процедуры принимает лечащий врач совместно со специалистом по эндоскопии. При явных противопоказаниях методику заменяют на другой способ диагностики.

Противопоказаниями к проведению видеокапсульной эндоскопии является:

Абсолютные:

установленный диагноз кишечной непроходимости (рубцовые стриктуры и межкишечные фистулы);
выраженные нарушения моторики, псевдообструкция кишки;
необходмость проведения МРТ.

Относительные:

нарушение акта глотания;
ахалазии кардии;
наличие кардиостимулятора;
беременность.

Наряду с неоспоримыми преимуществами есть существует и ряд недостатков видеокапсульной эндоскопии, о которых должен знать пациент:

невозможность взять биопсию или выполнить лечебную манипуляцию ( после установки диагноза на капсульной эндоскопии, биопсия и лечебные манипуляции выполняются при стандартной гастро- колоноскопии.
риск неполного осмотра слизистой кишки из – за недостаточной подготовки пациента ( не соблюдение рекомендаций врача).
риск задержки капсулы с кишечнике ( возникает менее 0,1% случаев).

Подготовка к эндоскопии толстой кишки

Сделать эндоскопию кишечника в Москве можно в Юсуповской больнице. Первым этапом подготовки к исследованию станет консультация с врачом. Доктор изучает историю болезни, показания к диагностике и выполняет осмотр пациента. При подтверждении необходимости эндоскопического обследования, назначается дата диагностики и даются рекомендации по подготовке.

Перед процедурой специалисты рекомендуют:

за 1–2 дня отказаться от приема в пищу продуктов, способствующих повышенному газообразованию (бобы, молочная продукция, дрожжевой выпечки и т. д.);
накануне обследования отказаться от ужина и принять слабительное средство;
в день исследования принять вторую дозу слабительного средства;
с утра перед проведением процедуры не принимать пищи и любую жидкость.

Дополнительные рекомендации, связанные с состоянием здоровья пациента или проводимым лечением, специалист дает пациенту индивидуально.

Методика проведения эндоскопии толстой кишки

Эндоскопия кишечника проводится в Юсуповской больнице квалифицированными специалистами с применением современного оборудования. Процедура предполагает введение эндоскопа через анальное отверстие. Для устранения дискомфорта во время диагностики применяется внутривенная анестезия.

В ходе диагностики специалист исследует внутреннюю поверхность стенок кишечника на наличие язвенных, эрозивных и опухолевых образований, а также других патологических процессов. Одновременно с диагностикой может быть выполнено взятие биоматериала, извлечение инородного тела, удаление полипов, остановка кровотечения и другие манипуляции.

Травмирование тканей при эндоскопии толстой кишки не происходит, но в течение нескольких часов после обследования пациент может ощущать дискомфорт. При использовании внутривенной анестезии может потребоваться госпитализация в дневной стационар для контроля состояния пациента.