Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Отрыжка воздухом – это непроизвольный внезапный выход газов без запаха из желудка либо пищевода через рот.
В норме каждое глотательное движение сопровождается заглатыванием небольшого количества воздуха (в пределах 2-3 мл), что необходимо для нормализации внутрижелудочного давления. Впоследствии воздух незаметно выходит через рот мелкими порциями.
Заметная отрыжка воздухом возникает при избыточном проникновении воздуха в желудок при поглощении пищи, а в некоторых случаях и вне этого процесса. Это явление может указывать на наличие пневматоза желудка или аэрофагии.
При нормальном функционировании желудка такая отрыжка не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями, так как воздух, выходящий из него, не обладает ни запахом, ни вкусом.
Отдельно стоит уделить внимание невротической аэрофагии, которая характеризуется заглатыванием воздуха вне потребления пищи. В этом случае, отрыжка воздухом может наступить как после еды, так и в любое другое время, за исключением периода сна. Это уже патологический синдром, требующий внимания специалиста.
Причины отрыжки воздухом
Чтобы разобраться с причинами, которые способствуют возникновению отрыжки, необходимо понимать, как работает система пищеварения. Пища, поступающая в ротовую полость, проходит через пищевод и попадает в желудок. Если человек переедает, то воздух, присутствующий в желудке, выходит наружу. Это является вариантом нормы и лишь подтверждает, что органы пищеварительной системы работают слаженно. Поэтому если после плотного обеда или ужина человек испытывает отрыжку обычным воздухом, не имеющим запаха, то это не является причиной для какого-либо беспокойства.
Иногда отрыжка возникает на фоне физических тренировок, когда содержимое желудка быстро перемещается внутри его полости, что провоцирует выведение воздуха наружу,
Также отрыжка может возникнуть из-за того, что человек носит слишком тугие брюки или ремни. Это не дает желудку нормально расширяться. Поэтому орган самостоятельно избавляется от воздуха, находящегося внутри. Чаще всего подобная ситуация наблюдается у людей, склонных к полноте. В норме, через некоторое время после приема пищи, отрыжка перестает беспокоить.
Как правило, все описанные выше причины приводят к тому, что отрыжка возникает редко. Однако иногда она начинает буквально преследовать человека. Причины этого нарушения могут быть самыми разнообразными, и разобраться в них не всегда оказывается просто.
Женщины, находящиеся в положении, особенно во 2 и 3 триместре беременности, могут страдать от отрыжки. Это не указывает на развитие какой-либо патологии. Все объясняется физиологическими причинами. Во время беременности матка увеличивается в размерах, начинает давить на диафрагму и выталкивает находящийся в желудке воздух наружу.
Частая беспричинная отрыжка, которая возникает на голодный желудок, является поводом для беспокойства. Если из желудка выходит воздух, имеющий неприятный запах, например, тухлых яиц, либо во рту появляется кислый или горьковатый привкус, то это становится серьезным поводом для беспокойства. Такая отрыжка чаще всего указывает на заболевания органов пищеварительной системы.
Однако не стоит паниковать раньше времени. Необходимо комплексное обследование, так как отрыжка, сопровождающаяся описанными выше неприятными симптомами, может указывать на неправильный прием пищевых продуктов. Термин аэрофагия знаком не каждому. Он подразумевает заглатывания большого количества воздуха во время еды. Это может происходить в том случае, когда человек очень быстро кушает, не пережевывает пищу, ест «на ходу». Также к попаданию в желудок большого количества воздуха может приводить разговор во время еды, частое использование жевательной резинки, ношение неподходящих по размеру или строению зубных протезов, курение, ингаляции, проводимые с лечебной целью и слишком глубокое дыхание. Все эти причины могут приводить к возникновению отрыжки, не связанной с приемом пищи. Воздух будет входить из желудка просто потому, что его там становится слишком много.
Существуют продукты и напитки, которые способны спровоцировать избыточный заброс воздуха в желудок. В первую очередь это справедливо в отношении газировки. В ней углекислый газ присутствует в растворенном виде. После того как он попадает в желудок, этот газ там накапливается и пытается выйти наружу естественным путем.
Также продуктами-провокаторами отрыжки можно считать:
- Жирные блюда.
- Чеснок и лук.
- Бобовые.
- Кофе и чай крепкой заварки.
Чтобы избавиться от отрыжки, вызванной «неправильными» продуктами, достаточно просто исключить их из своего рациона.
Проявлять беспокойство по поводу собственного здоровья нужно в том случае, когда отрыжка возникает часто, и ей сопутствуют следующие симптомы:
- Ощущение тяжести в области желудка.
- Тошнота.
- Изжога.
- Боль в верхней части живота.
Такая отрыжка может быть сигналом различных заболеваний, поражающих органы пищеварительной системы, например:
- Гастрит.
- Язвенная болезнь.
- Воспаление поджелудочной железы.
- Гастродуоденит и дуоденит.
- Воспалительные явления в области пищевода.
- Грыжа пищевода.
- Слабый сфинктер между пищеводом и желудком.
- Травматические повреждения слизистой оболочки органов пищеварительной системы.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Раковые поражения системы пищеварения.
Аэрофагия (заглатывание воздуха)
Аэрофагия
(англ.
aerophagia
) — заглатывание воздуха. Каждый раз, когда человек что-нибудь глотает, в желудок попадает небольшое количество воздуха. Этот газ из желудка, как правило, переходит в тонкую кишку, где часть его всасывается. Остальной газ переходит в толстую кишку и выходит через заднепроходное отверстие. Частично газ выходит через рот при отрыжке.
Причиной повышенного заглатывания воздуха может быть:
- заглатывание больших объемы воздуха при стрессе или нервном напряжении
- частое заглатывание воздуха некоторыми людьми из-за жевательной резинки или курения
- торопливое питание
- плохо установленные протезы
- учащенное глотание из-за или постоянного стекания слизи из полости носа по задней стенке глотки (постназальный синдром) или закапывания капель в нос
Аэрофагия, как функциональное расстройство ЖКТ
В Римских критериях III функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (2006 г.) аэрофагия отнесена к гастродуоденальным расстройствам. Под аэрофагией понимают беспокоящие пациента эпизоды повторной отрыжки, возникающие несколько раз в неделю, сопровождающиеся объективными признаками заглатывания воздуха и отмечающиеся в течение последних 3 месяца при общей длительности жалоб не менее 6 месяцев. Неспецифическая чрезмерная отрыжка отличается от аэрофагии отсутствием объективных признаков заглатывания воздуха. Она может сочетаться с функциональной диспепсией, возникая на фоне повышенной чувствительности стенки желудка к растяжению (Ивашкин В.Т. и др.). В категории Н «Функциональные расстройства: дети и подростки (от 4 до 18 лет)» аэрофагия включена в подкатегорию «Н1 Рвота и аэрофагия» и имеет код Н1с (Эрдес С.И. и др.).
Аэрофагия может вызывать боль за грудиной с чувством распирания в эпигастрии и нехватки воздуха, которая проходит после отрыжки (Голочевская В.С.).
Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания.
Аэрофагию относят к психологическим заболевания, не связанным с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (Валитова Э.Р., Бор С.).
Рекомендации по терапии аэрофагии
Лечение аэрофагии проводится в соответствии с общими принципами терапии функциональных нарушений и предусматривает прежде всего устранение первопричины, что нередко требует привлечения невропатолога, психолога или психоневролога (Бельмер С.В. и др.).
Для уменьшения аэрофагии рекомендуется молчание, отсутствие спешки во время еды (Маев И.В., Кучерявый Ю.А.). Из медикаментозных средств применяются пеногасители и ветрогонные, такие как симетикон (Эспумизан), диметикон и другие.
Во избежание аэрофагии у грудных детей рекомендуется при кормлении держать их под углом 45-60 градусов (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е.).
Газовый болюс. рН-импедансометрия
Объем воздуха (или иного газа), продвигающийся через пищевод вниз (при заглатывании) или вверх (при отрыжке) называют газовым болюсом. Если газ перемещается совместно, например, с жидкостью — то смешанным. Наиболее информативное инструментальное исследование аэрофагии — импеданс-рН-метрия, которая позволят определить прохождение различных болюсов через пищевод, направление их движения и тип.
Заглатывание большого количества воздуха во время приема пищи (внутрипищеводная импедансомерия) (Бордин Д.С. и др.)
При изменении масштаба графика можно четко оценить антеградный характер поступления воздуха (с глотком) (Бордин Д.С. и др.)
С помощью имеданс-рН-метрии удалось определить, что у некоторых пациентов при аэрофагии заглатываемый воздух не доходит до желудка, а попадая в пищевод в течение примерно одной секунды возвращается в виде отрыжки обратно. Такая отрыжка не является проявлением недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и носит название «супрагастральная отрыжка» (Кайбышева В.О. и др.) или «наджелудочного газового рефлюкса» (Валитова Э.Р., Бор С.).
Материалы для пациентов
Статьи:
- 10 советов ACG при отрыжке, вздутии живота, метеоризме
- Газы в пищеварительном тракте
- Отрыжка
- Василенко В.В. Об отрыжке и периодической рвоте
На сайте GastroScan.ru также имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:
- «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
- «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
- «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»
Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблематику аэрофагии
Печатные материалы
- Woodley FW, Ciciora SL, Vaz K, Williams K, Di Lorenzo C. Should all a symptomatic infants under the age of 12 months undergoing impedance testing be assessed for aerophagia? Abstracts of the 19th American Neurogastroenterology and Motility Society Annual Scientific Meeting August 13–15, 2022, Boston, Massachusetts, USA. № 97. Neurogastroenterology & Motility. 2021;33(Suppl. 1):e14230. P. 43-44. Перевод на русский язык
. - Бельмер С.В., Хавкин А.И., Печкуров Д.В. Функциональные расстройства, проявляющиеся рвотой, у детей старшего возраста / В кн. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Принципы диагностики и лечения. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2022. С. 25-30..
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Педиатрическая гастроэнтерология», «Рефлюксы, регургитация, срыгивания у детей» и «Импеданс-рН-метрия», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
Видео для врачей-педиатров
Кадр из видео Мухаметова Е.М., Ипатова М.Г. Функциональные нарушения верхних отделов ЖКТ у детей: что, где, когда?
Примечание. MII — Multichannel Intraluminal Impedance (многоканальная впутриполостная импедансометрия)
На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подразделы «Для врачей» и «Для врачей-педиатров» , содержащие видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.
Назад в раздел
Отрыжка воздухом после еды
При нормальном функционировании ЖКТ человека отрыжка воздухом после приёма пищи появляется нерегулярно и редко. Это явление может возникать по причине излишнего заглатывания воздуха в процессе потребления пищи.
Это происходит, если:
- чрезмерно быстро поглощать пищу;
- плохо пережёвывать еду;
- питаться на ходу.
Отрыжка после еды появляется также:
- при употреблении газосодержащих напитков, очень горячей или холодной пищи;
- из-за привычки говорить во время еды;
- при стрессе.
В результате проглоченный воздух образует большой воздушный пузырь, который оказывает давление на стенки желудка. Наш организм, как сбалансированный механизм, должен принять меры для понижения давления. И он делает это, открывая кардиальный сфинктер между желудком и пищеводом. Излишки воздуха из желудка поступают в пищевод, далее в ротовую полость, затем происходит отрыгивание.
Причины появления отрыжки
Физиологические, то есть не связанные с заболеванием:
- переполнение желудка, переедание;
- употребление газированных напитков;
- употребление некачественной или острой пищи;
- физическая нагрузка сразу после приема пищи.
Патологические, то есть являющиеся симптомом заболевания:
- воспалительные заболевания желудка или пищевода;
- заболевания печени и желчного пузыря;
- язвенные или эрозивные дефекты пищевода и/или желудка;
- доброкачественные (полипы) и злокачественные опухоли пищевода и/или желудка;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- нарушение моторики пищевода и / или желудка, в том числе центрального (при патологии ЦНС) происхождения.
Постоянная отрыжка воздухом
Многократная отрыжка воздухом может возникать вследствие систематического нарушения правил приёма пищи, но в некоторых случаях, может рассматриваться и как патологический симптом, свидетельствующий о развитии невротической аэрофагии.
Причины заболевания:
- затруднённое дыхание носом;
- болезни полости рта и зубов;
- частое сглатывание слюны из-за обильного слюноотделения.
Частое заглатывание воздуха не во время приёма пищи характерно для патологического условного рефлекса (невроза).
Помимо этого, аэрофагия может развиваться при:
- хроническом гастрите;
- расстройстве тонуса и моторики желудка;
- пилородуоденальном стенозе;
- язвенной болезни (особенно в случае высокого расположения язвенного поражения);
- сердечно-сосудистой недостаточности;
- кардиоспазме;
- сужении пищевода;
- аневризмы нисходящей аорты.
Клиническая картина, следующая:
- Наблюдается постоянная громкая, иногда «многоэтажная», отрыжка воздухом, а у людей, страдающих истерией, она может сопровождаться громким вскрикиванием.
- Отрыжка случается после еды, и в любое другое время, а иногда наблюдается практически постоянно и пропадает в период сна.
- Жалобы на ощущения распирания и тяжести, которые локализуются чаще в подложечной области.
Наблюдается вздутие живота, в тяжёлых случаях весьма значительное, напоминающее картину, характерную для кишечной непроходимости.
- У людей с ишемической болезнью сердца могут наблюдаться боли в области сердца с приступами стенокардии.
- Реже отмечается возникновение затруднения дыхания, вплоть до приступов удушья.
Специалисты отмечают, что зачастую типичная отрыжка воздухом наблюдается у пациента непосредственно при осмотре, которая исчезает, если отвлечь его внимание. Врач может наблюдать, как пациент готовится заглатывать воздух. Он вытягивает вперёд голову, его подбородок прижимается к груди, затем он начинает делать глотательные движения. При аэрофагии отмечается вздутие живота в верхней половине. А рентген определяет высокое стояние диафрагмы, в особенности её левого купола из-за увеличенного воздушного пузыря желудка и большого скопления газов в кишечнике.
Аэрофагией могут страдать новорожденные дети и дети грудного возраста. В некоторых случаях нервная система ребёнка не может справиться с регуляцией пищеварительного аппарата. Заболевание может развиться и по причине сосания маломолочной груди или пустой соски, при котором увеличивается количество проглатываемого воздуха.
Основные признаки аэрофагии у детей:
- плач во время еды;
- быстрое вздутие живота;
- отказ от пищи и, как следствие, падение веса.
При смене положения или самостоятельно ребёнок может отрыгнуть воздухом, после чего успокоиться и снова начать сосать. Диагноз может быть подтверждён рентгенологическим исследованием. Некоторые дети привыкают проглатывать воздух, отучить ребёнка от этой привычки можно строгим регулированием приёмов пищи. Аэрофагия у детей связана, по большей части, с общей невропатией или несовершенным аппаратом нервной регуляции пищеварительных органов, и с возрастом оно проходит.
Боль в желудке и отрыжка воздухом
Болевые ощущения в желудке с отрыжкой воздухом могут свидетельствовать о каком-либо заболевании, быть его предвестниками или последствиями неправильной организации питания.
Подобные проблемы могут появиться из-за:
- Курения после еды.
Большинство курильщиков тянется к сигарете по окончании трапезы, но согласно последним исследованием, одна сигарета, выкуренная после еды равна десяти. В процессе курения заглатывается воздух и дым, что приводит к отрыжке с болью в желудке.
- Употребление фруктов.
Многие предпочитают есть фрукты на десерт – это неправильно. Фрукты нужно есть до или после приёма пищи за 1-2 часа. Иначе органические кислоты, содержащиеся во фруктах, вступают во взаимодействие с минеральными веществами, которые присутствуют в других продуктах, и оказывают воздействие на процесс пищеварения и усвоения пищи.
- Чаепитие.
Не следует пить чай после еды, так как содержащиеся в чайных листьях ферменты «утяжеляют» белки в пище, препятствуя нормальному пищеварению.
- Принятие ванны.
Эту приятную и полезную для тела и души процедуру не стоит устраивать после еды, так как увеличение кровотока в конечностях соответственно уменьшает кровоток в области желудка, ослабляя систему пищеварения и вызывая болевые ощущения в желудке и отрыжку.
- Ослабление ремня.
Привычка расстёгивать ремень после еды негативно воздействует на работу кишечника и может спровоцировать резкую боль с отрыжкой.
- Холодные напитки.
Употребление холодной жидкости непосредственно после еды мешает нормальной ферментации в желудке и всасыванию липидов.
- Сон после еды.
Многие «грешат» слабостью подремать «после вкусного обеда», когда есть такая возможность. Но во сне правильное пищеварение просто невозможно. В итоге можно получить вышеуказанные симптомы, которые могут стать предвестниками гастроэнтероколита.
Отметим, что спектр заболеваний, для которых характерно появление болей в области живота и пустой отрыжки, довольно широк. Поэтому не стоит затягивать с решением этой проблемы и обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу.
