Стать матерью и иметь здорового ребенка — огромное счастье! Однако осложнения при беременности могут возникнуть у любой, даже абсолютно здоровой женщины. Поэтому так важно наблюдаться у хорошего специалиста с самых ранних сроков беременности (смотрите ведение беременности).
Различают следующие осложнения беременности:
- токсикозы;
- гестоз;
- внематочная беременность;
- преждевременные роды;
- выкидыш (самопроизвольный аборт);
- замершая (неразвивающаяся беременность).
1
Диагностика осложнений при беременности
2 Диагностика осложнений при беременности
3 Диагностика осложнений при беременности
Токсикозы
Токсикозы возникают в первой половине срока и проявляются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.
Почти в 90% случаев ранние токсикозы первой половины беременности проявляются тошнотой и рвотой. Если беременность протекает нормально, то тошнота или рвота могут возникнуть не более 2-3 раз в течение утра, чаще на голодный желудок. Эти расстройства не требуют лечения и после 12-13 недель должны пройти сами по себе.
Токсикозом считается состояние, при котором тошнота и рвота возникают в любое время суток, независимо от приемов пищи, сопровождаются снижением аппетита, истощением, слабостью и потерей веса.
Острый панкреатит
Острый панкреатит затрудняет < 0,1% беременностей и развивается преимущественно в III триместре, что связано с повышением уровня триглицеридов в плазме крови. Группу риска составляют пациентки с холециститом, гипертензией, алкоголизмом. Осложнения для матери могут быть тяжелыми и включают гипотензию, гипогликемию, ацидоз, застойную сердечную недостаточность, легочные кровоизлияния. Материнская смертность может достигать 10%, перинатальная — 10-40%.
Диагностика базируется на наличии тошноты, рвоты, боли в эпигастрии, которая распространяется на область спины и становится опоясывающей. Патогномоничным признаком является повышение в крови активности амилазы и липазы, гипокальциемии, но их уровень не всегда соответствует тяжести заболевания.
Лечение включает анальгезию, назначение спазмолитических средств, прекращение оральной еды для уменьшения секреции поджелудочной железы, назогастральное всасывание, внутривенную гидратацию, антибактериальную терапию, введение препаратов-ингибиторов фибринолиза (гордокс, контрикал). Потребность в хирургическом лечении возникает редко.
Обычно проводят вагинальное родоразрешение с профилактикой кровотечения в родах. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в 20-25% случаев может обостряться во время беременности, что сопровождается болью в эпигастрии, связанным с употреблением пищи, уменьшается после рвоты, употребление щелочных растворов, а также диспепсическими расстройствами (тошнота, отрыжка, метеоризм). Диагностика базируется на данных фиброгастроскопии, исследования базальной секреции желудка. Лечение включает назначение соответствующей диеты, антацидных и вяжущих препаратов, спазмолитиков, холинолитиков.
Гестоз
Гестоз развивается во вторую половину беременности (после 20 недель) и представляет большую опасность не только для самой беременности, но и для здоровья женщины и ее ребенка. Обычно гестоз проявляется возникновением отеков (водянка беременной).
Следующая стадия гестоза — преэклампсия — сопровождается повышением артериального давления и появлением белка в моче. Это говорит об изменениях в биохимическом составе крови, ухудшении кровообращения в капиллярах и мелких сосудах (и в плаценте тоже). При прогрессировании гестоза может возникнуть эклампсия с критическим снижением мозгового кровообращения, ишемией мозга и цитотоксическим отеком мозга. Появляются судороги, возможна кома.
Гестоз занимает третье место среди причин смертности беременных женщин, перинатальная смертность при гестозах — 18-30%.
Поэтому всем беременным женщинам так важно наблюдаться у опытного акушера-гинеколога, который сможет вовремя увидеть и предупредить подобные осложнения при беременности.
Острый аппендицит
Острый аппендицит при беременности встречается с такой же частотой, что и в общей популяции (1: 1500 родов). Диагноз аппендицита при беременности может быть затруднено, особенно во II половине беременности. Тошнота, анорексия, умеренный лейкоцитоз могут способствовать ошибочной диагностике. Кроме того, аппендицит следует дифференцировать с острой гинекологической патологией (искажения придатков матки, некроз миоматозного узла). Так, запоздалая диагностика аппендицита имеется у 18% пациенток во II триместре и в 75% — в III триместре. Во время беременности брюшина передней брюшной стенки передвигается вверх, что может способствовать появлению вагального рефлекса и генерализации боли. Аппендикс у беременных обычно локализуется в типичном месте. Частота разрыва аппендикса у беременных несколько выше (55%), чем средняя. В I половине беременности может быть выполнена лапароскопическая аппендэктомия.
Внематочная беременность
При внематочной беременности плод развивается не в матке, а в канале шейки матки, в маточной трубе, брюшной и тазовой полостях.
В нормальном состоянии яйцеклетка при выходе из яичника попадает в отверстие маточной трубы. Передвигаясь с помощью особых ресничек, которыми покрыта маточная труба, через несколько дней яйцеклетка достигает матки. В обычных случаях процесс оплодотворения яйцеклетки возникает в трубе, затем клетка появляется в матке.
В случае инфекционной непроходимости трубы или другой патологии яйцеклетка застывает на месте или двигается очень медленно, так и не успевая добраться до матки. Так возникает внематочная беременность.
Анализ крови на ХГЧ помогает в установлении диагноза внематочной беременности.
ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека. В составе ХГЧ находятся альфа и бета-единицы. При помощи анализов крови по увеличению уровня ХГЧ достаточно точно определяется наличие беременности. Так, при нормальной беременности каждые два дня происходит возрастание уровня ХГЧ на 65%. А при внематочной беременности эта динамика неочевидна.
При обычной беременности ХГЧ растет до 10 недели, затем начинает снижаться. Прекращение увеличения уровня ХГЧ может быть следствием замершей или неразвивающейся беременности.
Выкидыш
Выкидыш — самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.
Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.
Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища. Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли. Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).
Привычный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.
Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».
1 Диагностика осложнений при беременности
2 Диагностика осложнений при беременности
3 Диагностика осложнений при беременности
Внешние признаки беременности
Изменение внешности женщины уже на ранних сроках может свидетельствовать о наступлении беременности.
Угревая сыпь при беременности
Резкая гормональная перестройка в организме беременной женщины и усиление работы сальных желез могут спровоцировать появление угревой сыпи, даже если ранее с данной проблемой женщина не сталкивалась.
Чаще всего сыпь проходит после рождения малыша и не требует каких-либо лечебных мероприятий.
Если же беременная женщина решила бороться с высыпаниями до родоразрешения, то ей следует помнить, что в этот период запрещено использовать препараты, в состав которых входят ретиноиды и салициловая кислота. Кроме того, противопоказано удаление высыпаний с применением лазера, глубокого пилинга, а также механической чистки. С осторожностью следует относиться и к фитотерапевтическим процедурам.
Покраснение лица при беременности
Такой ранний признак беременности, как покраснение лица, связан не только с гормональным фоном, а и с усилением кровообращения в этот период.
У многих беременных наблюдается так называемая «маска беременной», для которой характерно появление пигментных пятен, локализованных в области лба, щек и носа. Пугаться таких пятен не стоит, поскольку после родов они со временем пройдут самостоятельно.
Вены при беременности
Начало беременности может ознаменоваться появлением венозного рисунка (или сосудистых звездочек) на груди, шее, руках и ногах. Такие паукообразные рисунки темно-красного либо синеватого цвета, как и пигментация кожи, исчезнут сами с рождением ребенка.
Отеки при беременности
На ранних сроках беременности может наблюдаться незначительная одутловатость лица. Кроме того, могут отекать руки, что особенно заметно, если сжать руку в кулак.
При этом следует помнить о том, что отечность в первые месяцы вынашивания ребенка не является нормой и может свидетельствовать о наличии у будущей матери заболеваний почек либо сердечно-сосудистой системы. Поэтому при появлении данного признака необходима консультация врача.
Увеличение груди при беременности
Многие женщины на фоне отсутствия менструации могут на первых неделях зачатия заподозрить беременность по увеличению груди на 1 – 2 размера. Причем данный признак может наблюдаться даже в том случае, если женщина теряет аппетит и худеет.
Увеличение груди может сопровождаться болевым синдромом и покалыванием в обеих молочных железах.
Важно! При беременности обе груди увеличиваются абсолютно одинаково. Увеличение одной молочной железы либо какой-то ее части должно насторожить, поскольку может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний.
Изменение сосков при беременности
Ранними признаками беременности считаются потемнение и набухание сосков, а также появление бугорков Монтгомери – мелких выростов, локализованных в околососковой зоне. Внешне такие образования напоминают небольшие бородавки, которые заполнены сальным веществом.
Переживать по поводу появления таких бугорков не стоит, поскольку они никоим образом не нарушают функционирования сальных желез, не влияют на здоровье будущей мамы и уж тем более плода.
На наступившую беременность могут также указывать боль и жжение, возникающие при прикосновении к соскам.
Выделения из груди при беременности
Ранним (хотя и редким) признаком зачатия может стать прозрачная жидкость, выделяемая из соска при надавливании на него.
Иногда на раннем сроке беременности может начать выделяться молозиво, что говорит о галакторее – состоянии, при котором наблюдается повышенная выработка гормона пролактина.
В целом же появление молозива более характерно для второго и третьего триместров беременности.
Полоска на животе при беременности
Многие полагают, что коричневая линия на животе, идущая от пупка вниз, появляется на поздних сроках беременности. На самом деле эту линию можно рассмотреть уже на первых неделях беременности, просто она будет белой, тогда как с 12 недели начнет приобретать коричневый оттенок.
Преждевременные роды
Преждевременные роды — это начало родовой деятельности на сроке до 37 недель. Преждевременные роды могут возникнуть внезапно или последовать за существующей угрозой прерывания беременности.
Процесс может начаться с гипертонуса матки, единичных схваток и умеренных болей в животе. Другой вариант развития событий — разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Иногда преждевременные роды могут начаться с кровотечения. Это случается при предлежании плаценты или ее отслойке.
В любом случае необходима срочная госпитализация беременной женщины, в условиях которой будут приняты все необходимые меры по сохранению беременности.
При критической отслойке плаценты и разрыве околоплодного пузыря могут проводиться экстренные роды.
Острый холецистит и холедохолитиаз
Острый холецистит и холедохолитиаз при отсутствии эффекта от консервативного ведения (внутривенная инфузионная, антибактериальная терапия, прекращение орального приема пищи и препаратов) подлежат оперативному лечению. Лапароскопическое хирургическое вмешательство является методом выбора в I половине беременности. Лапароскопия уменьшает операционную травму, манипуляции с маткой, сокращает восстановительный период и возвращение к обычной диете, следовательно, уменьшает риск преждевременных родов по сравнению с открытой хирургией. При угрозе преждевременных родов в послеоперационном периоде рекомендуют токолиз р-адреномиметиками.
Оценку состояния плода в случае необходимости оперативного вмешательства обычно проводят непосредственно до и сразу после оперативного вмешательства. В III триместре беременности послеоперационный уход и мониторинг рекомендуют проводить в акушерском отделении.
Замершая беременность
Замершая беременность (или неразвивающаяся беременность) — 1 из видов невынашивания плода. О невынашивании беременности можно говорить в ситуациях, когда начало беременности соответствовало всем медицинским нормам, а затем произошла полная остановка в развитии плода и его гибель.
Кроме того замирание беременности может произойти в случае удачного зачатия, когда яйцеклетка оплодотворена и успела прикрепиться к матке, при полном отсутствии развитии эмбриона. Это называется «пустое плодное яйцо» — все внезародышевые органы сформированы, а эмбрион отсутствует в яйце.
Достаточно часто неразвивающаяся беременность диагностируется на ранних сроках беременности.
Признаки неразвивающейся беременности могут быть стертыми. Чаще возникают скудные кровяные выделения из половых путей с тянущими болями в нижних отделах живота или без них. В этом случае необходимо проведение УЗИ. При размерах плодного яйца 20 мм точно должен визуализироваться эмбрион с сердцебиением. Если срок меньше и средний внутренний диаметр плодного яйца менее 20 мм, а также отсутствуют боли, то доктор назначает контрольное УЗИ через 7-10 дней (по результатам исследования окончательно устанавливается или опровергается диагноз неразвивающейся или замершей беременности).
1 Диагностика осложнений при беременности
2 Диагностика осложнений при беременности
3 Диагностика осложнений при беременности
Боль в животе
Боль в животе в период резких изменений размеров матки (во II триместре и после родов) может быть связан с такими состояниями:
- искажения придатков матки, особенно в случае их увеличения (опухолевидные образования);
- спаечная кишечная непроходимость (обструкция кишечника вследствие адгезий после предыдущих хирургических вмешательств).
Боль в правом верхнем квадранте живота при беременности следует дифференцировать с такими состояниями:
- тяжелая преэклампсия (тошнота, рвота и боль в правом верхнем квадранте живота могут присутствовать);
- разрыв капсулы печени — катастрофическое осложнение тяжелой преэклампсии, что может сопровождаться острой болью в животе, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Разрыв капсулы печени может привести к гипотензии и шока; диагноз редко определяется к лапаротомии. Материнская смертность превышает 60%;
- острая жировая дистрофия печени (ассоциируется с гетерозиготным дефицитом длинной цепи 3-гидроксиацил-СоА-дегидрогеназы, наличием пораженного гомозиготного плода). Это редкое состояние (1: 1000 родов) сопровождается острой печеночной и почечной недостаточностью, гипогликемией, развитием комы, геморрагического диатеза и метаболического ацидоза. Материнская и перинатальная смертность превышает 25%.
Боль в левом верхнем квадранте живота может быть ассоциирована с такими редкими состояниями, как:
1) разрыв селезенки— сопровождается гиперволемией и анемией;
2) разрыв аневризмы селезеночной артерии. Диспозиция селезеночной артерии при беременности обусловлена ростом размеров матки и ассоциированным с беременностью увеличением селезенки. Даже при выполнении срочной лапаротомии материнская смертность высока.
При применении общей анестезии во время беременности следует учитывать физиологические гестационные изменения, которые могут повлиять на ход анестезии или способствовать развитию нежелательных реакций и осложнений:
1. Увеличение времени опорожнения желудка и увеличение остаточного (резидуального) объема желудка значительно увеличивает риск аспирации содержимого желудка во время интубации. Поэтому необходимо прием антацидов перед операцией (они нейтрализуют содержимое желудка и способствуют уменьшению тяжести аспирационной пневмонии в случае возникновения аспирации). Опорожнение желудка перед интубацией предотвращает пассивный рефлюкс.
2. Гиперемия приводит к сужению верхних дыхательных путей и увеличивает риск их травмы во время интубации, поэтому следует применять небольшие эндотрахеальные трубки диаметром 6-7 мм.
3. Уменьшение функциональной остаточной емкости легких может уменьшать кислородный резерв, поэтому даже короткий период апноэ приводит к значительному уменьшению рО2, поэтому перед интубацией необходимо проводить ингаляцию 100% кислорода. Если в течение 30 с интубации несостоявшиеся попытки прекращают, и снова проводят масочный ингаляцию 100% кислорода перед второй попыткой интубации.
4. Компрессия нижней полой вены увеличенной маткой ассоциируется с гипотензией матери и плода, поэтому во время оперативного вмешательства после I триместра беременности следует рекомендовать диспозицию матки в левую сторону примерно на 15 °.
5. Гиперкоагуляция при беременности увеличивает риск тромбоэмболических осложнений. Для уменьшения риска тромбоза рекомендуется профилактическое периоперативное применение гепарина (преимущественно низкомолекулярного) и пневматической компрессии нижних конечностей эластичным бинтом или чулками.
Риск радиологических методов исследования при беременности зависит от экспозиции и объема процедуры. Если доза облучения не превышает 10 советов, значительного риска для плода нет. Значительные дозы радиации ассоциируются с микроцефалией плода и задержкой ментального развития.
Причины невынашивания беременности
Причины неразвивающейся беременности на ранних сроках достаточно схожи с общей ситуацией, когда женщина не может выносить ребенка.
Существует множество причин, по которым беременная женщина может потерять ребенка:
- наличие инфекционных заболеваний (бактериальные, грибковые и вирусные заболевания приводят к воспалению эндометрия, а это мешает плоду закрепиться в матке и развиваться);
- половые инфекции (герпес, трихомониаз, микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз);
- эндокринные заболевания, которые могут привести к гормональному дисбалансу и, как следствие, к выкидышу;
- психическое, физическое и эмоциональное истощение;
- недостаток женских гормонов, например, прогестерона, что может привести к прерыванию беременности;
- хромосомные и другие аномалии плода;
- врожденная и приобретенная патология матки (например, в результате абортов и выкидышей в прошлом);
- резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у мамы и положительный у папы могут привести к конфликту антител, в результате которого организм матери воспринимает плод как инородное тело и пытается вытолкнуть его из организма);
- наличие вредных привычек у беременной (курение, употребление алкоголя, наркотиков, что приводит к интоксикации организма;
- неблагоприятная экологическая обстановка, радиация.
1 Диагностика осложнений при беременности
2 Диагностика осложнений при беременности
3 Диагностика осложнений при беременности
Лечение расстройства желудка
При возникновении расстройства желудка, даже если оно проходит в легкой форме, беременной все равно необходимо пройти лечение, чтобы устранить эту проблему. Дело в том, что будущей маме требуется больше питательных веществ, чем обычному человеку. Диспепсия желудка мешает полноценному усвоению пищи, и, как следствие, поступление эссенциальных веществ значительно сокращается. От этого страдает плод, так как он недополучает необходимый ему «строительный материал».
Кроме того, регулярное возникновение симптомов диспепсии (тошноты, рвоты, изжоги) физически выматывает женщину, она слабеет физически, становится раздражительной. В отношении беременных для лечения диспепсии желудка применяются методы:
- Корректировка режима и структуры питания. Из перечня употребляемых продуктов убирают фруктовые соки, острую, соленую и жирную пищу. Сокращают количество мучных продуктов. Еду принимают небольшими порциями 5 или 6 раз за сутки.
- Устранение вредных привычек. Если имеют место привычки, провоцирующие развитие диспепсии, то беременной рекомендуют от них избавиться.
- Приостановка приема неподходящих препаратов. Некоторые лекарства могут вызывать расстройство желудка (успокаивающие или антидепрессивные средства), поэтому при необходимости врач корректирует курс приема назначенных беременной препаратов.
Сокращение количества мучных продуктов
Назначение препаратов на основе антацидов или альгинатов. Они нейтрализуют кислую среду желудка, устраняя тем самым большинство симптомов диспепсии. Беременным не назначают препараты, содержащие трисиликат магния или бикарбонат натрия, так как они могут нарушать процессы развития эмбриона.
Назначение препаратов-блокираторов синтеза соляной кислоты. В случае если прием средств, содержащих антациды или альгинаты, оказался неэффективным, молодой маме назначают «Омепразол» или «Ранитидин». Эти лекарственные препараты угнетают функцию секреции соляной кислоты.
В заключение хочется сказать, что при появлении симптомов расстройства желудка не стоит волноваться. В большинстве случаев через некоторое время эти симптомы исчезают сами собой, так как их появление чаще всего связано с колебаниями гормонального фона. Вместе с тем ни в коем случае не стоит заниматься самолечением по «проверенным» бабушкиным методам. Никаких грелок и травяных отваров.
Ведь то, что может оказаться безопасным для обычного человека, может стать опасным для будущей мамы. В лучшем случае как минимум будет безрезультатным или вызовет аллергию. Если имеют место жалобы на расстройство желудка, то нужно сказать об этом ведущему беременность врачу, для того чтобы он определил необходимый метод лечения.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
[contact-form-7 id=»296" title=»Без названия»]
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Диагностика осложнений при беременности
Диагностика беременности или ее осложнений начинается с визита к врачу-гинекологу. Доктор обращает внимание на жалобы женщины, к которым можно отнести слабость, недомогание, задержку менструаций, появление токсикоза, нагрубание молочных желез и т.д.
Показателен домашний тест на определение беременности по уровню гормона ХГЧ в моче (особенно информативно исследование утренней порции мочи).
Гинекологический осмотр сможет выявить увеличенную матку и другие признаки беременности.
Ультразвуковое исследование органов малого таза на сроках до 10-11 недель беременности проводится в тех случаях, когда лечащему врачу требуется определить локализацию беременности (маточная или внематочная) или исключить замершую беременность.
Затем назначаются анализы на показатель уровня ХГЧ в крови, анализы крови и мочи на такие инфекции, как вирус простого герпеса и 2 типа, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и т.д.
Для предупреждения осложнений беременности проводятся консультации смежных специалистов: офтальмолога, терапевта, лор-врача, стоматолога и т.д.
Лечение невынашивания беременности
Когда беременная женщина обращается к врачу-гинекологу, проводится тщательное обследование проблемы, по результатам которого назначается лечение.
Если у беременной обнаружилась склонность к тромбообразованию или были выявлены признаки антифосфолипидного синдрома, то врач может назначить специальные лекарства, разжижающие кровь.
При крововотечениях, установленном диагнозе замершей беременности могут применяться хирургические методы. Например, медикаментозное опорожнение матки при неразвивающейся беременности (проводится на сроках до 8 недель амбулаторно).
Очень многих проблем в сфере репродуктивного здоровья можно избежать, регулярно посещая врача-гинеколога, начиная с подросткового возраста. Своевременное устранение очагов инфекции, ИППП, нарушений менструального цикла поможет не допустить различных осложнений в дальнейшем.
Беременным женщинам важно наблюдаться у одного и того же специалиста и не пренебрегать его рекомендациями.
Клиника «МедикСити» — это опытные, профессиональные, деликатные врачи и высокоточная диагностическая аппаратура. Мы поможем, чтобы ваша беременность прошла комфортно!
Материал подготовлен при участии специалиста:
Анорексия и беременность
Анорексичная девушка с большим животом — в понимании большинства это просто несовместимо. Действительно, культ худощавого тела с дефицитом массы тела часто приводит к бесплодию, а страх набрать лишний вес во время беременности доводит будущих мам до отчаяния. Однако некоторым истощенным женщинам все же удается попасть в «интересное положение». В практике врача-терапевта, диетолога Семейной клиники «Роддом на Фурштатской» (ЛПУ «Родильный дом № 2»), Ирины Станиславовны Андреевой, встречались беременные женщины с расстройствами пищевого поведения. Как правило, эти клиентки придерживались строгих диет, увлекались вегетарианством или сыроедением. По словам Ирины Станиславовны, худоба беременной может плохо сказаться на течении беременности, если прибавка веса будет меньше 200 граммов в неделю.
И все же, несмотря на увещевание специалистов, что прибавка массы тела при беременности — процесс естественный и закономерный, женщины продолжают ограничивать питание, а значит, вредить себе и ребенку. И без того истощенный организм беременной женщины с анорексией получает колоссальную нагрузку, ведь все силы идут на развитие будущего малыша.
