Боль в «под ложечкой» - причины и и симптомы

Боль в эпигастрии («под ложечкой», эпигастралгия)

Лучше обратиться к врачу, а не самостоятельно искать ответы в интернете и терять свое время!

БОЛЬ В ЖИВОТЕ – это серьезный сигнал, а порой — «крик» организма о своей проблеме. Это одна из частых жалоб у пациентов с заболеваниями не только желудочно-кишечного тракта, но и других систем организма. Иногда даже специалистам бывает сложно сразу выяснить причину боли. Важно знать, что боль в животе иногда требует неотложной помощи.

БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ («ПОД ЛОЖЕЧКОЙ», ЭПИГАСТРАЛГИЯ) – боль в животе, локализующаяся между мечевидным отростком грудины и пупком. Может быть связана со многими заболеваниями не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов. Боли в эпигастрии бывают острые и хронические.

Острая боль в эпигастрии возникает резко, быстро нарастает и становится настолько интенсивной и нестерпимой, что нарушает деятельность человека. Эта боль может носить режущий, распирающий, схваткообразный, колющий или «кинжальный» характер.

«Симптомы тревоги»: если острая боль в животе имеет высокую интенсивность, сопровождается повышением температуры, ознобом, учащением пульса, тошнотой, рвотой, резким вздутием в животе, возникновением запора или диареи, появлением черного, дегтеобразного стула, напряжением передней брюшной стенки, резкой болезненностью при легком прикосновении к животу или толчке кровати – следует немедленно обратиться к врачу, так как необходим осмотр живота, анализы крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и, возможно, другие исследования для исключения острой хирургической и другой тяжелой патологии.

Причины острой боли в эпигастрии:

острый аппендицит (в начале заболевания)
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (острый гастрит, язва, рак)
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ущемление)
заболевания поджелудочной железы (острый панкреатит, кисты, рак)
заболевания желчевыделительной системы (острый холецистит, желчнокаменная болезнь и желчная колика, дискинезии желчевыводящих путей со спазмом желчного пузыря)
заболевания кишечника (воспалительные заболевания, рак поперечно-ободочной кишки)
поражение сосудов брюшной полости (расслаивающая аневризма аорты, тромбоз и эмболия сосудов брюшной полости)
грыжа белой линии живота (ущемление)
заболевания нервной системы (опоясывающий лишай (герпес зостер), поражение солнечного сплетения, межреберная невралгия)
заболевания сердца (острый инфаркт миокарда, острый перикардит)

Хроническая боль в эпигастрии – присутствует постоянно или периодически на протяжении 3 и более месяцев. Бывает ноющая, жгучая, тянущая, распирающая, иногда ощущается как тяжесть или дискомфорт.

«Симптомы тревоги»: если хроническая боль в животе сопровождается похуданием, повышением температуры, потерей аппетита, появлением крови в стуле, желтухи, развитием отеков, увеличением живота в объеме, нарастающей слабостью, следует быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить тяжелую органическую патологию.

Причины хронической боли в эпигастрии:

заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия, рак)
заболевания желчевыделительной системы (функциональные билиарные расстройства, хроничесий холецистит)

заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, киста, рак)
заболевания кишечника (синдром раздраженной кишки, опухоль поперечно-ободочной кишки)
заболевания сосудов брюшной полости (атеросклероз аорты, брыжеечных сосудов, васкулиты)
заболевания позвоночника (остеохондроз с корешковым синдромом)

В нашем гастроэнтерологическом Вам найдут причину боли в эпигастрии, назначат необходимое обследование и лечение. У нас имеется самое современное оборудование экспертного класса (УЗИ, эндоскопия). Опытные и внимательные специалисты – гастроэнтеролог, невролог, хирург, врачи ультразвуковой диагностики и эндоскописты, а при необходимости – психотерапевт – придут Вам на помощь.

Сосёт «под ложечкой»

Сталкиваясь с опасностью, острыми ощущениями, испугом или попадая в нервную ситуацию, человек может ощущать неприятные ощущения в области эпигастрия, которые нельзя назвать болезненными. Об этом говорят так: «Сосёт под ложечкой». Дело в том, что при возбуждении нервной системы усиливается и двигательная активность желудка. Вторая ситуация, в которой можно испытать это ощущение – голод или активное выделение желудочного секрета. С чем же связано сосущее чувство в подложечной области: с нервами или работой желудка? Внесём в данный вопрос ясность.

Сосать «под ложечкой» может начать и через пару часов после трапезы. С этим ощущением сталкиваются чаще личности с холеричным складом характера или просто впечатлительные люди с активной, подвижной психикой. Для искомого ощущения придумано даже официальное название – моторный мигрирующий комплекс.

ММК – сократительная активность желудка, которая повторяется циклично в межпищеварительный временной промежуток. Обычно моторный мигрирующий комплекс случается в тот период, когда тракт пищеварения находится в покое. Как только человек покушал, ММК прерывается, так как активность органа меняется. Для чего нужен ММК организму? В процессе по пищеварительному тракту мигрируют остатки пищи, слизь, бактерии, желудочный секрет.

Сократительный моторный цикл длится от полутора до двух часов, большая часть этого времени приходится на фазу спокойствия (первая фаза). Сокращения мышц (вторая фаза) происходят позднее, нарастают постепенно, достигая наибольшей интенсивности в третьей фазе. Она длиться не более пяти-шести минут и является собой максимальную вспышку активности моторики ЖКТ, которую медики именуют двигательный мигрирующий комплекс. Именно его люди воспринимают как сосание «под ложечкой».

Когда третья фаза заканчивается, начинается короткий отрывок, когда двигательная активность снижается. Снижение моторики связано также с режимом питания – чем больше человек пребывает голодным, тем ниже сократительная активность ЖКТ. Так, после суток голода активность падает на 70 процентов.

Сосущее ощущения в подложечной области не нужно путать с голодными болями в желудке. Это лёгкое ощущение пустоты, а не болезненность. Голодные боли – результат длительного голодания, более трёх-четырех дней. Сосание в эпигастрии начинается гораздо раньше – от нескольких часов до суток, в зависимости от быстроты обмена веществ в организме человека.

Чаще всего желудок пребывает в тонусе у молодых, активных, здоровых людей. Также желудочный тонус и ощущение «сосёт под ложечкой» знакомо тем, у кого понижен сахар в крови. Если «под ложечкой» сосёт ночью, то речь может идти о гормональном сбое. Так, дискомфорт в подложечной области нередко является причиной нехватки кортизола, лептина, грелина или нейропептидов.

Почему сосет «под ложечкой»?

Таблица 2. Почему сосёт «под ложечкой»?

Временной промежуток, обстоятельства	Возможная причина
Не более пяти минут, проходит самостоятельно	Мышцы желудка двигаются, проще говоря, орган просто потягивается.
Более десяти минут, не связано с голодом	Состояние стресса, паники. Не стоит сразу заедать это чувство, необходимо переключиться на какое-то дело, выпить чай с мятой, полежать.
Сразу после еды или в течение короткого времени после трапезы	Снижение уровня сахара в крови. Ошибочное принятие чувства жажды за чувство голода (центры насыщения пищей и жидкостью расположены рядом, поэтому человек нередко испытывает голод, когда на самом деле хочет пить).
Регулярно в течение дня	Стресс, усталость, нарушения сна, слишком активный рабочий график, невозможность полноценно восстановить силы организма.
После приёма пищи, включающего в себя жирные, острые, пряные продукты	Стресс, усталость, нарушения сна, слишком активный рабочий график, невозможность полноценно восстановить силы организма.
После приёма пищи, включающего в себя жирные, острые, пряные продукты	Реакция поджелудочной железы. Как правило, сосущее ощущение в эпигастрии сопровождается отрыжкой, изжогой.
Через 6-7 часов после еды, сопровождается нарастающей болью	Гастриты, язвенная болезнь. Необходимо посетить гастроэнтеролога и обследовать желудок.

Помоги себе сам

До сих пор бытует мнение, что при изжоге надо принимать соду. Нет, не надо. Ничего хорошего от этого не будет: во-первых, сода сама может повредить слизистую пищевода, во-вторых, она вызывает усиленное газообразование, что лишь растягивает желудок. Нужны при изжоге лекарственные средства, относящиеся к группе антацидов (альмагель, маалокс, фосфалюгель и другие). А кому-то удается избавиться от нее, просто выпив стакан теплой воды или молока.

Отчего же возникает недостаточность кардии

И почему мышечные ворота закрываются неплотно? Причин тому много, и условно их можно поделить на «болезни» и «не болезни».

Из «не болезней» чаще всего вызывает изжогу сверх обильная трапеза, попросту переедание. Наполненный до отказа желудок растягивается сверх меры, и диаметр кардии из-за этого увеличивается. Понятно, что растянутая мышца-заслонка уже не может работать на совесть. То же самое происходит, когда мы растягиваем желудок не пищей, а газами – они есть в шипучих винах, пиве, лимонаде и прочих газированных напитках… Теперь вы поняли, почему от них бывает изжога?

А еще изжога возникает от кофе, от маринованных огурчиков. от жареной картошки, апельсинов и т. д. и т. п. Список можно продолжать до бесконечности. У каждого он свой, и каждый может, записав его где-нибудь для памяти, отворачиваться от продуктов, вызывающих изжогу, как бы соблазнительны они не были.

Из других «не болезней» есть смысл упомянуть возрастное ослабление мышц пищевода, которое ощущается уже где-то после 40 и, к сожалению, не подлежит коррекции. А вот ожирение и курение – тоже не последние причины изжоги – это уже «болезни», от которых надо избавляться.

Всех впускать, никого не выпускать

Основная причина, из-за которой возникает изжога, на птичьем медицинском языке именуется «гастроэзофагальным рефлюксом». «Гастро» – по-латыни желудок, «эзофагус»– пищевод, а загадочное слово «рефлюкс» (не путать с рефлексом) обозначает движение или течение в обратном направлении. Иными словами, гастроэзофагальный рефлюкс (звучит как магическое заклинание из книги про Гарри Поттера) – это всего-навсего попадание в пищевод содержимого желудка, то есть обратный его заброс.

Как известно, основа желудочного содержимого – это соляная кислота очень высокой концентрации. Желудок защищен от ее едкого воздействия, а вот пищевод – увы. В месте соединения этих органов (оно называется кардией) находится мышца, волокна которой плотным кольцом охватывают отверстие между ними. Эта мышца (сфинктер, то есть «сжиматель») работает так, что разрешает только одностороннее движение пищи – из пищевода в желудок.

Если же она перестает справляться со своими обязанностями, кислое содержимое желудка начинает проникать в пищевод. Такое состояние называется недостаточностью кардии. Как сказано выше, пищевод беззащитен перед разрушительным действием соляной кислоты, обжигающей его внутреннюю оболочку. Вот эти-то муки пищевода и дают то, что мы называем изжогой.

Народные средства от изжоги

От изжоги помогает сок белокочанной капусты (1/2 стакана) и сок сырого картофеля (1/3 стакана). Есть более сложные рецепты, например, такой: взять по 20 г травы зверобоя, сушеницы и тысячелистника, 3 ст. ложки этой смеси залить литром кипятка и настаивать два часа. Пить по 1/2 стакана 4-5 раз в день. Хорошо помогает и настой золототысячника (1 ст. ложка травы на 2 стакана кипятка).

Такая, казалось бы, мелочь – изжога. Но как приятно не чувствовать себя еретиком, которого приговорили к сожжению изнутри!

Доктор, у меня изжога!

Обнаружив у себя изжогу, не обязательно мчаться к врачу. Сначала надо понять, какая еда ее вызывает, и постараться исключить ее из рациона. Очень важно не переедать. Для этого надо отказаться от великанских порций и есть чаще, но меньше. Не забывайте о питье. А уж насчет того, чтобы похудеть и бросить курить, – no comments.

Когда же бежать к доктору? Как только, изжога начнет мешать жить, то есть если она возникает почти каждый день или сопровождается отрыжкой и болями в животе. Тут медлить никак нельзя.

Для выяснения причины изжоги врач скорее всего назначит гастроскопию. Этот метод позволяет достоверно исследовать верхние отделы пищеварительного тракта. С результатами в руках доктор посоветует, что предпринимать, как изничтожить изжогу.