УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Деформация желчного пузыря является широко распространенным заболеванием в России и во всем мире. Она может иметь врожденный или приобретенный характер.

При изменении положения шейки или тела желчного пузыря возникает его деформация. Она может иметь вид загиба шейки или перетяжки. Возможны и другие варианты данной патологии.

Некоторые формы такой деформации вообще не требуют лечения и проходят самостоятельно. Но в целом данная патология чревата серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Она может появиться в разных местах желчного пузыря. Это зависит от того, где находится перегородка. Последствия деформации желчного пузыря во многом определяются тем, насколько сильно изменяется его форма.

Под влиянием этого процесса может случиться застой желчи. В желчном пузыре могут образоваться камни, складки и загибы. Важно вовремя диагностировать данное заболевание и получить необходимое лечение.

Что это такое?

При деформации можно наблюдать различные результаты после выполнения УЗИ

Такое заболевание, как деформация желчного пузыря, может быть у человека с рождения или приобретается в течение жизни.

При изменении положения шейки или тела желчного пузыря возникает его деформация.

Она может иметь вид загиба шейки или перетяжки. Возможны и другие варианты данной патологии.

В результате этого происходит формирование холецистита и образование спаек. Также может увеличиться желчный пузырь или нарушиться кровоток в печени.

В таком состоянии у пациента могут появиться очень сильные боли и диспепсические расстройства. При деформации, связанной с усиленными физическими нагрузками, никакого лечения не нужно. Она может пройти самостоятельно.

Нередко у больных выявляется деформация самой шейки желчного пузыря. Она часто возникает при наличии у больного холецистита в хронической форме. Вследствие образования спаек на стенках желчного пузыря этот орган также может изменить свои очертания. В данном случае изменяется состав желчи и наблюдается расстройство пищеварения.

Иногда желчный пузырь полностью перекручивается вокруг оси. Это случается при продолжительных физических нагрузках. Также причиной перекрутки может стать удлинение шейки желчного пузыря. Если шейка перекручивается много раз, кровоток мгновенно нарушается. Деформация желчного пузыря контурного типа проявляет себя в изменении границ данного органа. При данной форме заболевания больной испытывает боли после еды. Также они появляются, если постоянно носить различные тяжести.

В случае S-образной деформации желчного пузыря происходит его двойной перегиб. Чаще всего он связан с наследственностью. Если такая деформация приобретена в течение жизни, она вызывается быстрым ростом жёлчного пузыря по сравнению с другими органами. Никаких проблем пациенту данная форма деформации не приносит и симптомов также нет.

Иногда появляется горечь во рту, изменяется стул и отрыжка. При нарушении оттока желчи возникают метеоризм, диспепсия. Также возникают проблемы с качественным перевариванием жирной пищи. Любой вариант деформации желчного пузыря требует посещения врача.

Также следует организовать правильное питание и вести нормальный образ жизни.

Распространённость и значимость

Согласно статистическим данным перегибы желчного пузыря встречаются у половины населения России. Примерно такая же статистика по другим странам мира.

Деформация желчного пузыря может привести к самым разным болезням:

• различные новообразования;
• спаечный процесс;
• заболевания пищеварительной системы;
• слабая диафрагма;
• хроническое воспаление в желчевыводящих путях и другим.

Данная болезнь часто развивается у больных с камнями в почках. У пожилых пациентов желчный пузырь и внутренние органы опускаются. Причиной этого может стать операция на органах брюшной полости или грыжа.

Некоторые виды деформации не нуждаются в лечение, другие могут перерасти в серьёзные проблемы со здоровьем

Факторы риска

• поднятие тяжестей;
• большие нагрузки;
• злоупотребление алкоголем;
• высокая физическая активность и перенапряжение;
• курение.

Какая форма нормальна для желчного пузыря?

При обследовании на ультразвуковом оборудовании многие пациенты, увидев снимки, задаются вопросом – желчный пузырь грушевидной формы что это значит? Переживать не стоит, ведь в норме этот орган имеет как раз грушевидную форму. Он полый внутри и расположен возле правой доли печени. В его строении отмечают верхнюю и нижнюю поверхности, смежные с печенью.

У взрослых желчный пузырь по длине от 7 до 10 см, а в ширину 2,5 см. помещается в него до 35 мл желчи, но если возникает обструкция и происходит застой, то максимальный объем составляет 300 мл.

Структура органа

В структуре органа есть 4 отдела, каждый из которых отвечает за определенные процессы в билиарной системе.

• дно органа представляет дистальный отдел и может слегка выпирать за контур печени снизу;
• тело органа – средний отдел, смежный с двенадцатиперстной кишкой и печенью;
• воронка является сегментов с расширенными параметрами. Она соединяет шейку органа с его телом;
• шейка расположена возле перехода жёлчного пузыря в холедох.

Причины появления

Деформации желчного пузыря происходят по нескольким причинам:

• врожденный характер проблемы. В этом случае деформация желчного пузыря происходит из-за нарушений во время внутриутробного развития. Причины заключаются в наследственной предрасположенности и неправильном образе жизни беременной женщины;
• проблемы с желчным пузырем;
• его большие размеры;
• спайки.

Таким образом можно показать систему органов, включая включая желчный пузырь

Как выявляются аномалии?

Инна Лавренко

автору

При любых аномалиях определить её вид по симптомам невозможно. Необходимо проведение ряда анализов, в частности:

• УЗИ обследование назначается чаще всего для определения размера и формы органа, его патологий. Не все случаи аномального строения выявляются на ультразвуке;
• МРТ или КТ уточняет самые сложные случаи аномалий развития;
• холецистография перорального типа предполагает прием пациентом контрастного вещества, после этого делается рентген;
• холецистопанкреатография ретроградного типа, проводимая эндоскопически. Со стороны кишечного тракта эндоскопом вводят контраст и проводят рентгеновское исследование.

Читать также: Какой бандаж нужен после удаления желчного пузыря?

Редко аномалия обнаруживается хирургами в ходе проведения операции по лечению желчнокаменной болезни или холецистита.

Симптомы болезни

От формы деформации зависят болезненные ощущения больного. Проблемы с выделением желчи могут привести к нарушениям работы пищеварительного тракта. Закручивание желчного пузыря сопровождается появлением боли в правом боку. Воспаление и нарушение кровообращения в данном органе приводит к ухудшению общего самочувствия.

Одним из симптомов является изменение цвета лица, горечь во рту, повышенная потливость. Когда перекручивается шейка желчного пузыря, то внутрь брюшной полости сразу попадает желчь. В результате острые боли могут возникнуть в левом боку и во всем животе. Иногда при деформации желчного пузыря подскакивает температура и появляется слабость.

Также признаком заболевания является вздутие живота после употребления пищи. Во время осмотра боль может стать сильнее и приобретает характер приступа. Это требует мгновенного обращения к специалисту. При резком развитии болезни пациент ощущает боль в печени и желчном пузыре. Еще одним симптомом является желтая кожа и тошнота.

Может появиться также отвращение к любой еде. На языке можно обнаружить налет желтого цвета. При постепенном развитии болезни происходит нарушение работы желчевыводящих путей. В результате этого возникает обесцвечивание фекалий, потеря аппетита и начинается похудение пациента.

Также характерными признаками постепенной деформации является диспепсия, боль в кишечнике и правом подреберье. Некроз шейки желчного пузыря в результате длительной деформации сопровождается проникновением желчи в брюшную полость.

В результате этого развивается перитонит и пациент может умереть при отсутствии медицинской помощи.

Как нужно готовиться к УЗИ?

Чтобы эхография желчного пузыря получилась точной и информативной, пациентам необходимо сесть на диету. Основная цель диеты — уменьшить процесс газообразования в кишечнике. Пузырьки газа препятствуют прохождение ультразвуковых волн, что влияет на качество изображения УЗИ.

За несколько дней до эхографии следует отказаться от:

• газированных и алкогольных напитков,
• молочных продуктов,
• жирной и острой пищи,
• свежих овощей,
• сладких фруктов,
• бобовых,
• черного хлеба и дрожжевой выпечки.

При склонности к метеоризму пациентам рекомендуют принимать адсорбирующие (активированный уголь) и ферментные препараты (панкреатин). Если вам нужно принимать какие-то лекарственные препараты, то о них нужно сообщить вашему врачу. Прием медикаментов может повлиять на точность результатов. Процедуру проводят на пустой желудок. Последний прием пищи допускается за 8-10 часов до УЗИ. За этот промежуток времени желчный пузырь успевает вновь наполнится желчью, поэтому его проще будет рассмотреть.

Ограничения в питании касаются и детей. Уберите из рациона вашего ребенка сладости и фрукты за несколько дней до УЗИ. Детям, как и взрослым, процедуру проводят натощак. Детей до года нельзя кормить за 3 часа до УЗИ, в возрасте до 4 лет — за 4 часа, до 8 лет — за 6 часов. Подготовка к ультразвуковому исследованию для детей старше 8 лет такая же, как и для взрослых.

Если вы проходили ранее ультразвуковое исследование желчного пузыря, то захватите с собой копии протоколов, сравних их можно будет оценить динамику выздоровления или усугубление состояния органа. Перед эхографией с определением функции возьмите в клинику небольшое количество еды. Это могут быть вареные желтки куриных яиц, творог или сметана Что именно взять и в каких количествах, вам расскажут при назначении УЗИ.

Методы диагностики

Самым информативным методом исследования органов брюшной полости является ультразвуковой. Он позволяет быстро обнаружить заболевание и назначить лечение. Этот метод можно использовать для контроля состояния органов у беременных женщин и у детей вследствие его безопасности.

На УЗИ можно увидеть деформацию стенок желчного пузыря и их уплотнение. Она проявляет себя отложениями кальция, впадинами и выпячиваниями. С помощью УЗИ можно увидеть деформацию желчного пузыря с разных ракурсов.

Как проходит процедура?

Как правило, УЗИ проводят в первой половине дня, обязательно натощак. Ни в коем случае нельзя пить или кушать перед процедурой. Даже небольшое количество воды или пищи провоцирует выделение желчи из пузыря. Орган уменьшается в размерах, что затрудняет его диагностику. Стоит воздержаться и от употребления жевательной резинки перед посещением клиники, она также провоцирует выделение желудочного сока и желчи. Если вам назначили ультразвуковое исследование во второй половине дня, то допускается легкий завтрак за 6-8 часов до УЗИ.

Длительность процедуры составляет 10-15 минут. Пациента просят снять верхнюю часть одежды и лечь спиной на кушетку. Перед УЗИ сонолог наносит небольшое количество геля на кожу пациента в исследуемую область. Гель обеспечивает непрерывный контакт между датчиком УЗИ и кожей и улучшает проходимость ультразвуковых волн.

Во время сканирования врач водит датчиком по коже пациента в месте локализации органа. Чтобы рассмотреть желчный пузырь с другого ракурса, пациента просят изменить положение (сесть или перевернуться на левый бок). На мониторе отображается орган и окружающие его ткани. Полученные данные вносят в протокол исследования, который выдают пациенту. Его расшифрует ваш лечащий врач и поставит предварительный диагноз.

Проведение УЗИ с желчегонным завтраком отличается от стандартной процедуры. Во время исследования пациенту нужно съесть несколько куриных яиц, стакан жирной сметаны или сливок. Вместо еды могут использовать раствор сорбитола. Сначала сканируют орган в состоянии покоя. Затем пациент должен съесть желчегонный завтрак, после которого проводят 4 УЗИ с интервалом в 15 минут. На каждом из них врач-узист отмечает, насколько сократился желчный пузырь. УЗИ с определением функции позволяет установить, какой именно вариант дискинезии желчных путей у пациента (гипомоторное или гипермоторное нарушение).

Какие нормальные показатели для желчного пузыря?

Во время УЗИ, прежде всего, определяют форму, контуры и размеры органа. Желчный пузырь имеет форму полой груши, с ровными и четким краями. Его длина колеблется в пределах 7-14 см, а ширина — от 3 до 5 см. У пузыря толщина стенок составляет 2-3 мм. Объем желчного — 40-70 мл. Эти параметры считаются нормой УЗИ для взрослого человека. Нормальные размеры для желчного пузыря детей зависят от роста и веса ребенка, их определяют по специально составленным таблицам.

Кроме определения размеров органа, в процессе сканирования изучают его протоковую систему (общий желчный и долевые желчные протоки). Определяют их диаметр, проходимость и наличие конкрементов (камней) в них. Диаметр долевых протоков составляет 2-3 мм, а общего желчного протока — 6-8 мм. Общий желчный проток объединяется с Вирсунговым (поджелудочным) протоком и впадает в двенадцатиперстную кишку. По этому пути желчь попадает пищевой тракт.

В нормальном состоянии орган и его протоки не имеет камней или иных образований. При выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей пациенту назначают дополнительную диагностику.

Нормой для УЗИ с определением функции считается его сокращения на 70% от начального уровня, что позволяет говорить об отсутствии дискинезии.

Лечение

Практически при любых деформациях желчного пузыря применяется консервативная терапия. Изменение формы желчного пузыря врожденного характера не приносит проблем пациенту и не нуждается в лечении. Но приобретенная деформация органа с наличием болезненных симптомов нуждается в лечении. Она позволяет устранить болевой синдром и воспалительную реакцию, а также восстановить желчевыведение.

Лечение деформации желчного пузыря предполагает обязательное соблюдение постельного режима в остром периоде. Также важно пить много жидкости, кроме минеральной воды. Иммунитет укрепляется с помощью различных витаминов, например, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B токоферола и других.

Большое значение имеют физиопроцедуры, например, электрофорез с новокаином. Массаж области живота и ЛФК помогают выводить желчь и препятствуют образованию камней. Чтобы не произошло перекручивание пузыря по продольной оси, важно не носить тяжести и избегать больших физических нагрузок.

Возможные разные варианты деформации желчного пузыря

Препараты

Для нормализации работы желчного пузыря применяются различные медикаментозные препараты. Часто для уменьшения боли используются антибиотики и обезболивающие средства. К ним относятся анальгетики и спазмолитические средства: Баралгин и Но-шпа в виде инъекций. В тяжелых случаях применяется Трамадол.

Также врач может назначить антибактериальные препараты антимикробного спектра, например, Ампициллин. Желчегонные препараты применяются после терапии антибиотиками и завершения острого периода. К ним относятся Циквалон, Фамин, Гепабене и другие. Но перед их применением нужно быть уверенным, что в желчном пузыре нет камней.

Хирургическое лечение

Если перегиб желчного пузыря перекрывает отток желчи, то может произойти разрыв его стенки. В данном случае хирургическим путем удаляют желчный пузырь.

Народные средства

При отсутствии осложнений можно использовать народные методы лечения деформации желчного пузыря. Но лечение с помощью растительных настоев должно быть длительным, не менее 3-х месяцев. Чаще всего применяются по отдельности или в сборах следующие травы: крушина, алтей, мята, пижма, шалфей, бессмертник, зверобой, чистотел, мелисса и ромашка.

Диета

Диета играет большую роль в лечении данного заболевания. Важно не употреблять в пищу острые, соленые, кислые, жареные, копченые продукты и жирную пищу. Разрешается употребление пищи в отварном, паровом, запеченном и сыром виде. Холодную и очень горячую пищу есть не рекомендуется.

Также не стоит пить газированные напитки. Пища должна быть легкой: супы, пюре или каши. Важен режим питания и примем пищи небольшими порциями. Больному нужно выпивать около 2-х литров воды в день.

Прогноз

Последствия деформации желчного пузыря во многом определяются тем, насколько сильно изменяется его форма. Под влиянием этого процесса может случиться застой желчи. В желчном пузыре могут образоваться камни, складки и загибы. Длительное расстройство кровообращения в желчевыводящих органах возникает при закручивании пузыря и его полном перегибе.

В результате данной деформации может начаться некроз тканей пузыря и прободение его стенок. В таком случае желчный секрет попадает в брюшную полость. Это приводит к развитию желчного перитонита. Начинается интоксикация всего организма, наблюдается расстройство функций всех органов.

Отсутствие своевременной помощи при перитоните может привести к летальному исходу. Но некоторые формы деформации желчного пузыря могут исчезнуть самостоятельно безо всякого лечения. Это относится к лабильной и врожденной деформации. Но контроль врача требуется в любом случае, чтобы не допустить осложнений.

Возможные аномалии строения желчного пузыря

У подавляющего большинства желчный пузырь представлен нормальной, грушевидной формой. Аномалии в очертании органа бывают лишь у 2% населения, и касаются они положения, формы, размера или количества.

Неправильное положение

• Желчный пузырь блуждающего типа. При наличии длинной брыжейки возможно перемещение органа, т.н. блуждание. Его можно обнаружить даже в тазу или в левой части брюшины;
• перегиб встречается при наличии камня большого размера на дне с условием длинной брыжейки. Как правило, перегибы часто встречаются у женской половины населения. Место изгиба близко к шейке;
• эктопия органа сопровождается его расположением в разных местах. Если он внутри печени, то со всех сторон желчный пузырь окружается печеночной паренхимой. В некоторых случаях бывает локализация его над печенью, позади неё, над диафрагмой или ретроперитонеально. При циррозе, отсутствующей правой доле печенки или её маленьких размерах желчный пузырь и дистальный отдел толстого кишечника располагаются между диафрагмой и печенью. Также встречались случаи расположения в серповидной связке, передней части брюшины или в поперечной кишке.

Читать также: Можно ли жить без желчного пузыря?

Аномальный размер

Важно знать!

У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Аномалии форм

• Форма в виде фригийского колпака встречается чаще всего, у 6% всех пациентов. Название связано с видом органа, напоминающего колпаки фригийцев – высокие головные уборы с небольшим наклоненным вперед концом. При таком очертании дно сгибается в органе как этот наклоненный конец колпака. Такая форма является аномалией, но вреда здоровью не наносит;

• множественные перегородки в органе – внутри обнаруживается большое число поперечных перегородок, причем поверхность отличается бугристостью. Форма органа нормальная, размер не отличается от нормы, все внутренние камеры сообщаются между собой. Перегородки являются врожденным провоцирующим фактором к застойным явлениям желчи и интенсивному камнеобразованию в билиарной системе;
• дивертикулы в органе представлены выпяченными стенками. Такие мешковидные наросты не проявляются симптоматикой и могут быть в любой части пузыря. Как правило, есть одно выпячиваение, размеры которого меняются в зависимости от конкретного случая. В таких образованиях есть все слои стенок органа, в этом и заключается отличие от псевдодивертикул, которые не содержат мышечного слоя. Дивертикулы могут быть тракицонными приобретенного типа, развивающимися при спайках или патологиях двенадцатиперстной кишки.

Количественные аномалии

• Агенезия характеризуется врожденным отсутствием желчного пузыря, возникающем при формировании плода в утробе матери. Большинство детей с такой аномалией имеет другие аномалии в сердце, анусе, костях, свищах между прямой кишкой и влагалищем;
• удвоение органа встречается в одном случае из 4000. Вызывается она продольной перегородкой, постоянно присутствующей в органе. Часто это приводит к удвоению пузырных протоков. Аномалия провоцирует перегибы, карциному, папиллому, желтуху механического типа, билиарный цирроз вторичного типа. Если необходимо провести холецистэктомию, то хирурги удаляют оба органа. В клинической практике известны случаи трех и четырех желчных пузырей в одном организме.

Читать также: Причины появления прыщей от застоя желчи