Использование свечей для обезболивания и лечения геморроя

Все статьи

26.09.2017

Свечи для геморроя являются эффективным средством лечения заболевания. Комбинация различных действующих веществ позволяет устранять симптомы болезни.

Сегодня существует много эффективных способов лечения геморроя. Часто облегчить симптомы можно с помощью безрецептурных средств и изменения образа жизни. К одним из самых популярных средств относятся суппозитории, или ректальные свечи «от геморроя». Такие свечи обладают различным действием и применяются с определенными целями. Врачи не рекомендуют самостоятельно использовать несколько средств для лечения геморроя одновременно. Также не следует дольше 5–7 дней бесконтрольно применять препараты, содержащие глюкокортикостероиды. Обязательно сообщите врачу, если на фоне их использования симптомы ухудшились, например, усилился зуд.

Достоинства и недостатки свечей

Ректальные свечи предназначены для введения в прямую кишку. В их составе имеется действующее вещество и различные вспомогательные компоненты. Свечи размягчаются и плавятся от температуры человеческого тела, обеспечивая поступление активного вещества, а при комнатной температуре сохраняют свою форму.

Ведение свечей не требует посторонней помощи и специального медицинского образования, является неинвазивным методом лечения, не вызывает тошноты и рвоты, в большинстве случаев не доставляет неприятных ощущений. Благодаря этим достоинствам, ректальные свечи завоевали свою популярность и считаются эффективным средством при геморрое.

Как и любая другая лекарственная форма, у суппозиториев имеются и недостатки. Во-первых, они требуют хранения при невысокой температуре, зачастую в условиях холодильника. Во-вторых, использовать свечи не всегда бывает удобно. В-третьих, некоторые компоненты свечей не могут храниться длительное время, поэтому покупать впрок свечи от геморроя не рекомендуется. Запомните, свечи нельзя применять, если на них есть трещины или повреждения, изменился цвет или запах.

Причины анальной трещины

Анальная трещина: схематическое изображение

Прежде чем перейти к тому, как лечить трещину и какие лучше всего использовать свечи, необходимо более подробно остановится на основных причинах их появления. Потому что в зависимости от того, что послужило причиной, и будет назначено лечение. К основным причинам можно отнести:

Роды, а именно сильное напряжение, которое появляется в момент потуг. Это напряжение, а также большая нагрузка могут и привести к разрыву
Неправильное ведение послеродового периода, а именно неправильно вызванный первый стул. Вернее, здесь будет уместнее сказать, не применение слабительных препаратов, которые размягчают каловые массы
Травмы, полученные в результате прохождения твердых каловых масс. Чаще всего к этому добавляется еще и инфекция, проникшая через них же
Натуживание при запорах, что растягивается кожу
Поднятие тяжестей, так как в этот момент увеличивается давление на прямую кишку
Механические травмы, которые могут быть получены в результате неправильного введения медицинской сестрой клизмы, при анальном сексе и т.д.
Проблемы с сосудами, которые могут привести к анальным трещинам
Проблемы с эпителиальными клетками, а именно нарушение процесса созревания поверхностных клеток кожи
Нейромышечные поражения сфинктера, из-за чего нарушаются процессы питания клеток, что и создает благоприятную среду для размножения бактерий и микробов

Во время лечения анальной трещины необходимо избавляться не только от самого последствия, а лечить и причину, потому что в противном случае никакого положительного и длительного эффекта после процедур не будет, и спустя некоторое время болезнь снова вернется.

Эффекты ректальных свечей

Обезболивание

Снижают болевые ощущения за счет анальгезирующих компонентов (новокаин, лидокаин и др.). Обезболивающие свечи при геморрое назначают при острой боли.

Уменьшение образования тромбов

Достигается за счет антикоагулянтов, которые блокируют механизмы свертывания крови. Кровь после приема таких свечей перестает нормально сворачиваться, поэтому пациентам со склонностью к кровотечениям рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом.

Противовоспалительное действие

Снять воспаление можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, диклофенака), а также гормональных препаратов (средств, содержащих глюкокортикостероиды). Также широко применяются и натуральные вещества ( облепиховое масло, прополис).

Остановка кровотечения

В данном случае используются препараты, противоположные по действию антикоагулянтам. То есть они активируют процесс свертывания крови, останавливают кровотечение, но при этом могут приводить к образованию тромбов при бесконтрольном использовании.

Укрепление вен

Достигается за счет повышения их тонуса, укрепления стенки, увеличения эластичности.
Для того чтобы повысить эффективность свечей от геморроя и обеспечить удобство в применении, в их состав иногда включают несколько действующих веществ. Например, популярными являются свечи с обезболивающим, противовоспалительным и гемостатическим действием.

Самые эффективные свечи от геморроя по мнению покупателей

В этот раздел вошли суппозитории, которые набрали наибольшее количество положительных отзывов от пациентов с начальными стадиями заболевания.

Метилурацил – эффективный препарат с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Использование данного средства позволяет достичь ремиссии у 95% пациентов. Он ускоряет заживление повреждений слизистой оболочки и стимулирует обновление эпителия. Еще одним преимуществом лекарственного средства является его цена – менее 100 рублей.
Нигепан. Эти свечи оказывают болеутоляющий, противовоспалительный и тромболитический эффекты. Стоимость его составляет от 400 до 500 рублей.
Проктозан – лекарственный препарат с натуральным составом. Эти свечи снимают воспаление, болевые ощущения, зуд, а также снижает кровоточивость из геморроидальных узлов и способствует их быстрому заживлению.

Особенности применения

При использовании суппозиториев необходимо учитывать их особенности и соблюдать некоторые правила:

Внимательно изучать инструкцию по применению, обращать внимание на условия хранения.
Не держать свечу длительное время в руках, так как она может начать таять.
Если суппозитории применяются один раз в день, то лучше всего их применять на ночь. Если два раза — то утром и вечером.
Вводить свечу необходимо чистыми руками в положении лежа на боку, после опорожнения кишечника и выполнения гигиенических процедур.

Узнать, какие свечи от геморроя лучше подойдут пациенту, а также как правильно и как долго их принимать, можно после консультации со специалистом.

Комплексный план составляется индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, пола, наличия и отсутствия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма.

Симптомы хронической трещины

Отдельно нужно поговорить о хронической анальной трещине, так как симптомы проявления могут немного отличаться. К ним относят:

Болезненные ощущения, которые возникают во время акта дефекации, натуживании, и длятся примерно 4 минуты после нее. Боль нельзя назвать сильной, больше подходит определение «терпимая»
Спазм сфинктера, который выражен, не так явно, как в случае с острой стадией
Кровотечения из заднего прохода. Заметить его можно по следам крови на туалетной бумаге или же на поверхности кала
Появление «бугорка», который свидетельствует о наличии постоянного воспалительного процесса
Цикличность проявления симптомов. Это происходит потому, что трещина может заживать, а потом под воздействием твердых каловых масс, снова начать кровоточить. Также, трещина может дать о себе знать после большой физической нагрузки

Если у человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, потому что хроническое заболевание лечится намного тяжелее, чем остра стадия.

Профилактика

Профилактические мероприятия включает в себя:

Здоровое рациональное питание без злоупотребления алкоголем, различными пряностями/специями, острой и жареной пищей.
Соблюдение гигиены анальной зоны и половых органов.
Половые акты лишь со средствами барьерной контрацепции.
Избегание травм анальной области/переохлаждений.
Достаточную физическую активность, особенно при длительном нахождении в положении сидя.
При появлении признаков воспалительных заболеваний органов малого таза обязательное обращение к врачу.

Анализы и диагностика

Диагноз «проктит» устанавливается на основании жалоб пациента, истории заболевания, результатов визуального осмотра области ануса, проведенного пальцевого исследования прямой кишки, а также данных анализов кала (бак. исследование кала, копрограмма, анализ кала на яйца глист) и инструментальных методов исследований (ректороманоскопия). При необходимости выполняют ПЦР/ИФА-диагностику на специфическую инфекцию (сифилис, гонорею). Дифференцируют проктит с парапроктитом, геморроем, трещиной прямой кишки, полипозом.

Диета

Диета при проктите наряду с гигиеническими процедурами и мекаментозной терапией является важнейшим компонентом лечения, в основе которой лечебные Столы №3, 4 (4а, 4б) и конкретно определяется видом присутствующих функциональных расстройств — поносы/запоры. В основе лечебного питания при остром проктите/осложнении хронического проктита максимальное механическое/химическое щажение слизистой прямой кишки. Это требование достигается путем исключения всех раздражающих продуктов из рациона питания.

Прежде всего ограничивается употребление пищи, содержащей растительную клетчатку, которая раздражает слизистую кишки и усиливает газообразование: полностью удаляются из ежедневного рациона все пряные/острые/жареные продукты, соленья, бобовые копченые продукты, салаты и консервированные овощные. Исключаются свежеприготовленные соки, фрукты/ягоды, сладости, шоколад, отруби, семечки, сухофрукты, орехи. Строго запрещается употреблять алкогольные, а также газированные напитки.

В основе питания супы на неконцентрированном курином/овощном бульоне, каши на воде хорошо разваренные, куриные яйца всмятку, полужидкие блюда, отварная рыба/приготовленное на пару мясо, паровые котлеты, творог, обезжиренный йогурт, кефир, кисели, отвар из шиповника. Хлеб — в виде сухарей или черствый белый. Из фруктов — печеные яблоки. Количество употребляемой жидкости должно составлять 1,5-2,0 л/сутки.

В стадии ремиссии диета расширяется за счет включения в рацион кефира и сметаны, овощей/фруктов (моркови, картофеля, капусты, слив, клубники, яблок), употребляемых в умеренном количестве. При поносах необходимо включать в рацион питания продукты, способствующие замедлению моторики кишечника: картофельное пюре, слизистые, протертые блюда (неконцентрированные супы, блюда из фарша, протертые каши, рис в протертом виде, желе, кисели), а также продукты с вяжущим эффектом — крепкий чай, отвары айвы, корок граната, кизила, черемухи, груш, брусники, черники.

В случаях запоров в рацион питания вводятся продукты, способствующие активации двигательной функции кишечника, а также способствующие акту дефекации: продукты в которых содержится негрубая растительная клетчатка: хлеб грубого помола (отрубный, зерновой), крупы, квашеная капуста, овощи/ягоды/фрукты, сухофрукты (инжир, чернослив), мюсли, а также растительные масла. Количество употребляемой жидкости рекомендуется повысить до 2-2,5 л/сутки за счет минеральной воды, зеленого/травяного чая, абрикосового, сливового, морковного, тыквенного и персикового соков. Показан прием бифидо-препаратов.

Патогенез

Несмотря на то, что в основе патогенезе проктита в большинстве случаев лежит воспалительный процесс этиологические особенности его развития определяют его специфику, рассмотреть которые в пределах небольшой статьи не представляется возможным. Поэтому рассмотрим лишь патогенез лучевого проктита, в основе которого — активация в слизисто-подслизистом слое кишки цитокиновой системы, что обусловлено массовым разрушением клеток тканей в процессе облучения. Как следствие запускается каскад реакций, способствующий развитию воспалительных изменений в стенках кровеносных сосудов.

Возникает и нарастает до критического состояния ишемия слизисто-подслизистой выстилки прямой кишки с постепенно прогрессирующей атрофией и фиброзом подслизистого слоя (зачастую с некротическими изменениями), конечным результатом которой является кровотечение из телеангиоэктазий (вновь образующихся сосудистых сплетений), формирование ректо-везикальных/ректо-вагинальных свищей и стриктур прямой кишки.

Классификация

В основу классификации проктита положены различные признаки.

По длительности заболевания/морфологическим особенностям, воспаление прямой кишки делится на острое и хроническое.

Острый проктит, который в свою очередь по характерным изменениям слизистой прямой кишки подразделяется на:

катарально-геморрагический (отечная слизистая/наличие кровоизлияний);
катарально-гнойный (наличие гнойного налета на слизистой);
полипозный (разрастание полипов на слизистой прямой кишки);
эрозивный (присутствуют поверхностные дефекты на слизистой).
язвенный (на слизистой образуются язвочки разных размеров);
язвенно-некротический (на слизистой присутствуют язвы и локальные участки некроза слизистой).

Хронический проктит, который подразделяют по состоянию слизистой на:

нормотрофический (слизистая без заметных изменений);
атрофический (складки слизистой истончены/сглажены);
гипертрофический (складки слизистой оболочки рыхлые и утолщены).

По этиологии выделяют алиментарный, застойный (при запорах различного генеза), лучевой (при лучевой терапии), инфекционный, паразитарный, хламидийный, гонорейный и др. проктиты.

При беременности

Дистальный колит (проктосигмоидит/проктит) при беременности протекает аналогично и таковому у небеременных женщин. Важно, чтобы роды при проктите протекали при минимальной выраженности симптомов (то, есть симптоматика при остром проктите должна быть по максимуму купирована, а в случаях хронического проктита — роды должны проходить в стадии ремиссии заболевания).

Лечение заболевания при беременности осуществляется аналогично, применение месалазина при беременности не ограничивается, а дозы месалазина не уменьшаются. Как свидетельствуют многочисленные отзывы (форум для беременных) роды при воспалительных заболеваниях кишечника, в том числе и при изолированном проктите в большинстве случаев проходят без осложнений.

Список источников

Воробьев Г.И., Зайцев В.Г. Заболеваемость населения болезнями толстой кишки, анального канала и промежности // Актуальные вопросы коло-проктологии. — Уфа, 2007. — С. 550-554.
Ан В.К., Ривкин В.Л., Соломка А.Я. Опасности, осложнения и ошибки в проктологии. — М., 2011. -112 с.
Ткачев А. В., Мкртчан Л. С., Никитина К. Е., Волынская Е. И. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрестке проблем // Практич. медицина. 2012. Т. 58. № 3. С. 17–22.
Валуйских Е. Ю., Светлова И.О., Курилович С. А., Осипенко М.Ф., Максимов В.Н., Воевода М.И. Клинико-генетические аспекты воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2008. — Т. 18. — № 6. — С. 68-74.
Радиационные (лучевые) поражения кишечника / Бурковская В.А. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга — 2013 — №3-4.