Лечение послеродового геморроя — причины и диагностика геморроя после родов

Согласно медицинской статистике, послеродовой геморрой

— это проблема, с которой сталкиваются 50% женщин, перенёсших естественные роды. Патологическое состояние характеризуется варикозным расширением сосудов вен в районе геморроидального сплетения в раннем послеродовом периоде. Его инициирующим фактором являются застойные явления, провоцирующие растягивание и деформацию сосудов, из-за чего последние принимают вид узелков или шишек различного диаметра. Основная сложность в
лечении послеродового геморроя
заключается в том, что его приходится проводить в период лактации, а это накладывает ряд ограничений и требует внимательного подбора фармакологических препаратов.

Причины появления геморроя после родов

Инициирующими факторами, приводящими к развитию геморроя во время беременности и после неё, являются патологические изменения кровеносных сосудов вен, расположенных в области геморроидального сплетения. Непосредственное влияние на развитие заболевания оказывают следующие факторы:

Фактор	Чем обусловлен? Как проявляется?
Гормон прогестерон	Прогестагенный половой гормон влияет на тонус волокон гладкомышечных тканей в сторону снижения и разрыхляет соединительную ткань. Из-за этого происходят нарушения оттока и депонирование крови, появляются кавернозные тельца.
Родовспоможение	Нагрузки во время родов достаточно интенсивны и приводят к повышению давления внутри брюшины. Когда головка ребёнка опускается в малый таз, происходит компрессия вен прямой кишки, а её ослабленные области выбухают. При выходе головки наружу может произойти смещение наружу уже имеющегося геморроя и даже разрыв узлов.
Застой крови	По мере развития плода растёт уровень внутрибрюшного давления, провоцирующий нарушения оттока крови. Подобное происходит из-за того, что матка давит на нижнюю полую вену, приводя к тому, что кровь застаивается в области геморроидального сплетения. Вследствие последнего сосуды расширяются.
Малоподвижный образ жизни	Отказ от любой физической активности в период беременности — неудачное решение, из-за которого снижается моторика кишечника и появляются регулярные запоры, которые ухудшают ситуацию. Дело в том, что при натуживании внутрибрюшное давление становится ещё выше, что в результате приведёт к необходимости лечения послеродового геморроя при грудном вскармливании .

Что такое геморрой?

Для начала, разберемся, что такое послеродовый геморрой. Геморрой – это варикозное расширение сосудов, по причине которого накапливается и застаивается кровь, делая участок вены похожим на шишки или узелки. Эти расширения появляются в области прямой кишки и могут варьироваться от размера гороха до размера винограда. Их можно обнаружить внутри анальной части кишки (внутренний геморрой) и вне анального отверстия, под его кожей (наружный). В зависимости от тяжести заболевания человек может просто ощущать зуд, а в другом случае – резкую боль и дискомфорт, сопровождающиеся кровотечением.

Картина заболевания в различных стадиях

По степени выраженности симптоматики определяют такие стадии заболевания:

I – Практически бессимптомная. Узелки невелики и не дают о себе знать, пока нет необходимости в дефекации. После стула, возможно, ощущение зуда, дискомфорта, неполного опорожнения. Редки бывают кровянистые выделения.
II – Ранее незаметные узлы могут показываться наружу из анального отверстия при натуживании. Во время расслабления они самостоятельно входят обратно. Усиливаются зуд, жжение, воспаление анальной области. Часто случаются ректальные кровотечения после туалета или тяжелой физической работы.
III – Узлы могут выпадать беспричинно, при малейшем напряжении пресса. Вправить из можно только с помощью рук. Боль на этой стадии постоянна, кровотечения становятся обильными, поскольку крупные узлы нередко травмируются.
IV – Огромного размера узлы постоянно выпадают, их нелегко вправить даже руками. Часто случаются обострения в виде тромбоза и некроза шишек. Требует хирургического вмешательства.

К сожалению, если у женщины геморрой был до беременности, то высока вероятность, что его симптомы вернуться и усугубятся после родов.

Клинические проявления послеродового геморроя

Симптоматика геморроя после родов определяется стадией его развития:

Стадия геморроя	Клинические проявления характерные для неё
Первая	Узлы малого диаметра c правильной локализацией; Ощущение зуда и несущественного дискомфорта после опорожнения кишечника; Возможны минимальные кровянистые выделения.
Вторая	Ощущение зуда и жжения в области заднего прохода; Геморрой выпадает наружу при натуживании или нагрузках, но потом самостоятельно вправляется; Развитие болевой симптоматики; Кровянистые и слизистые выделения.
Третья	Сильная болевая симптоматика; Геморрой выходит наружу и самостоятельно не вправляется; Обильные кровотечения из-за постоянного травмирования сосудов; Язвы слизистой.
Четвёртая	Большой диаметр узлов и их выпадение даже без нагрузок; Невозможность вправления вручную; Очень сильные боли; Высокий риск тромбоза и отмирания геморроя; Эрозии эпителиальной ткани.

Как вылечить геморрой молодой маме?

Геморрой на начальных стадиях развития хорошо поддается лечению. Первое, что посоветует сделать доктор – нормализовать питание. Лечебная диета заключается в употреблении большого количества клетчатки и ограничении продуктов, способных вызвать запор. Не менее важно соблюдать питьевой режим, ежедневно выпивая 1,5-2 литра чистой воды без газа.

Терапия геморроя после родов основана на использовании медикаментов, которые не содержат вредных компонентов, способных причинить вред организму женщины или ребенка, если он находится на грудном вскармливании.

В зависимости от стадии запущенности болезни врач может назначить препараты:

противовоспалительные;
венотонизирующие;
обезболивающие;
гемостатические;
антикоагулянты.

Иногда проктологи назначают слабительное. Такие препараты не способны привести к появлению запоров в будущем, а только упростят решение проблемы.

Дополнительно назначают средства местного действия (кремы, гели, мази), которые купируют неприятные ощущения и ускоряют процесс заживления ран. В запущенных случаях, когда консервативная терапия не эффективна, проводят хирургическое удаление узлов или их лигирование.

Тактику лечения определяет врач индивидуально после обследования пациентки. При этом он учитывает степень развития патологии, причины, которые ее спровоцировали, индивидуальные особенности здоровья женщины.

Диагностика послеродового геморроя

Перед тем, как решить, чем лечить послеродовой геморрой кормящей маме

, проктолог проводит диагностические исследования, направленные на выявление особенностей их развития. В процессе осуществляется:

Пальпация, которая выявляет изменения рельефа и наличие образований с широкой ножкой, имеющих гладкую поверхность;
Аноскопия, выявляющая имеющиеся нарушения и позволяющая определить их диаметр, структуру и расположение;
Ректороманоскопия, дополняющая информацию, полученную при аноскопии, и уточняющая диагноз;
Общий анализ крови.

Геморрой нужно дифференцировать от анальных трещин, полипов, новообразований прямой кишки злокачественной этиологии.

Как проходит диагностика

При появлении первых признаков геморроя нужно пройти обследование у проктолога. Внешний геморрой доктор определит сразу после визуального осмотра и прощупывания прямой кишки. Чтобы оценить, есть ли внутренняя патология, применяется осмотр с ректальным зеркалом и другие инструментальные методики:

аноскопия – изучение стенок прямой кишки с помощью специального прибора. Его наконечник вводят в анальный проход примерно на 8 см. Это позволяет детально обследовать ткани, определить патологические изменения слизистой и венозных оснований.
ректороманоскопия – обследование происходит с использованием аппарата, который наполняет прямую кишку воздухом и позволяет хорошо визуализировать стенки кишечника.

Появление болевых ощущений во время обследования уже говорит о наличии патологии. Если боль сильная, врач проводит осмотр под местной анестезией.

Как лечить послеродовой геморрой?

Вопрос о том, как избавиться от послеродового геморроя

, актуален для многих женщин. Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, с учётом результатов диагностики и степени выраженности симптомов. Во внимание в обязательном порядке принимаются ограничения, накладываемые периодом лактации. Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку может нанести серьёзный вред здоровью мамы и малыша.

Оправданным является комплексный подход, предусматривающий:

индивидуальный подбор диеты, исключающей нарушения стула;
регулярное выполнение гигиенических мероприятий;
выполнение специальных упражнений;
тёплые сидячие ванночки с отварами растений, оказывающих вяжущий эффект;
приём медикаментов.

Последние позволяют устранить болевую симптоматику, ощущение зуда, отёки и исключить инфицирование тканей. Приём флеботоников положительно влияет на тонус мускулатуры гладких мышц, укрепляет стенки сосудов и восстанавливает микроциркуляцию крови, благодаря чему узлы постепенно уменьшаются в диаметре. Если у пациентки наблюдаются кровотечение, то ей прописывают антикоагулянты, которые стимулируют рассасывание тромбов и исключают риск формирования новых.

Оперативное вмешательство практикуют при наличии следующих показаний:

Частые обострения геморроя;
Выпадение узлов;
Сильная болевая симптоматика.

Удаление проводят с применением следующих методик:

Лигирование латексом, предусматривающее набрасывание на ножку геморроя латексной лигатуры. Она передавливает кровеносные сосуды, питающие его, и он отмирает;
Радиоволновое иссечение, направленное на радикальное удаление с задействованием высокочастотных радиоволн и коагуляцией сосудов. Подходит для наружного геморроя;
Фотокоагуляция, использующая сфокусированный инфракрасный луч для прижигания и инициирования нарушения кровоснабжения узла и его атрофию;
Дезартеризация, направленная на прошивание и перевязку артерий, питающих геморрой.

Геморрой у беременных и в послеродовом периоде

Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов, сопровождающееся их выпадением из анального канала, воспалением и периодическими кровотечениями.
Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний в 21 веке, что обусловлено малоподвижным образом жизни современного человека, употреблением недостаточного объема клетчатки и большого количества высококалорийных продуктов, проведением длительного времени в туалете и т.д.

Различают наружные геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и расположенные непосредственно под кожей у ануса, а также внутренние геморроидальные узлы, образованные из верхнего венозного сплетения и располагающиеся в подслизистом слое прямой кишки.

Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных телах прямой кишки. Наряду с нарушением кровообращения, в развитии геморроя значительную роль играют дистрофические изменения в связочном аппарате (продольная мышца, связка Паркса) геморроидальных узлов.

Основным предрасполагающим фактором развития геморроя у женщин являются беременность и роды, приводящие к сдавлению кишечника увеличенной маткой, застой в системе воротной вены, а также предшествующие хронические запоры. У нерожавших женщин геморрой встречается в 5 раз реже, чем у рожавших.

Прогноз и профилактика послеродового геморроя

Если диагностика и лечение были проведены своевременно, лечение геморроя будет успешным. Грамотно проведённая операция позволит полностью от него избавиться. Профилактика требует правильного питания, потребления воды и достаточной физической активности.

Пройти диагностику и курс лечения послеродового геморроя в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем мощной диагностической базой, позволяющей правильно определить имеющуюся проблему и найти эффективные пути её устранения. Наш штат укомплектован высококвалифицированными врачами, имеющими многолетний опыт практической работы. Они индивидуально разработают тактику лечения и добьются полного выздоровления! Записывайтесь к ним на приём, заполнив и отправив форму онлайн или позвонив нам!

Методики оперативного лечения

дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом слизистой и мукопексией;
лазерная деструкция (вапоризация);
тромбэктомия из наружного геморроидального узла с помощью лазера.

В Клинике доктора Гришина работают профессиональные проктологи. Запишитесь на прием в удобное для вас время. Врач проведет полный проктологический осмотр и составит план лечения в первый визит. Медицинский центр оснащен современной лазерной установкой и другим оборудованием для быстрого и безболезненного удаления геморроя.

Лечение геморроя у беременных и в послеродовом периоде

Важно помнить, что профилактика геморроя является самым эффективным методом предотвращения развития осложнений!

Прежде всего необходимо нормализовать частоту и характер стула. Для этого надо запомнить следующие правила:

Ежедневно употребляйте 2-2.5 литров жидкости (при отсутствии противопоказаний);
Соблюдайте диету с высоким содержанием пищевых волокон (клетчатки): вареные брокколи, печеное яблоко, печеная тыква и т.д.;
Не проводите много времени в туалете, так как это является предрасполагающим фактором к тромбозу геморроидальных узлов;
Не пользуйтесь туалетной бумагой – используйте биде или гигиенический душ;
Ведите физически активный образ жизни.

При появлении тромбоза геморроидальных узлов к вышеописанным рекомендациям следует добавить сидячие ванночки с раствором ромашки или слабым раствором марганцовки (2 -4 мин) и нанесение мази гепатромбин-Г на геморроидальные узлы в течение 7-10 дней для купирования тромбоза и уменьшения болевого синдрома.

Во всех случаях наличия симптомов геморроя надо пройти консультацию врача-колопроктолога.

Внутренний геморрой симптомы

Обычно характеризуется при остром течении развитие геморроя резкими болевыми ощущениями, усиливающимися при акте дефекации. Также боль может усиливаться во время длительной ходьбы, при смехе, кашле и другом напряжении мышц брюшного пресса.

симптомы внутреннего геморроя

Также во время дефекации можно обнаружить примесь алой крови в каловых массах.