Как защитить поджелудочную железу? Лабораторная диагностика панкреатита

Пребывая за праздничным столом, мало кто задумается или вспомнит о возможных последствиях, которые могут существенно омрачить радостные воспоминания праздника: возникновение или обострение уже имеющихся заболеваний органов пищеварения, одним из которых является панкреатит.

К сожалению, если обратиться к статистическим исследованиям, это тяжелое заболевание встречается очень часто, и частота его возникновения продолжает расти. За последние тридцать лет отмечен более чем двукратный рост числа панкреатитов. Истинные цифры заболеваемости назвать трудно, и частота хронического панкреатита среди населения различных стран варьирует от 0,2 до 0,68%. Заболевание диагностируется у 6-8% гастроэнтерологических больных.

В развитых странах хронический панкреатит заметно «помолодел»: средний возраст пациентов, у которых устанавливают этот диагноз, снизился с 50 до 39 лет, среди больных на 30% увеличилась доля женщин. Доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 75%.

Регистрируется также рост заболеваемости раком поджелудочной железы, который развивается на фоне хронического панкреатита. В России наблюдается еще более драматичный рост заболеваемости: так, распространенность хронического панкреатита среди детей составляет 9-25 случаев, а среди взрослых – 27-50 случаев на 100 000 населения.

Что такое панкреатит?

Само название говорит за себя: pancreas (лат.) – поджелудочная железа, -itis (лат.) – воспаление. Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Выделяют две разновидности панкреатитов: острые и хронические. Острый панкреатит – острое заболевание, в основе которого лежит деструктивный процесс в поджелудочной железе (разрушение ее ткани). Это крайне тяжелое состояние, требующее стационарного лечения в условиях хирургического отделения.

Хронический панкреатит – диффузное воспалительное непрерывно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы с развитием необратимых структурных изменений ее ткани и протоков (происходит замещение нормально функционирующей ткани более плотной и нефункционирующей тканью – соединительной) и развитием нарушений ее функции. Пациенты с хроническим панкреатитом могут лечиться амбулаторно под активным наблюдением терапевтов и хирургов, в ряде случаев требуется стационарное лечение.

Острый и хронический панкреатит: симптомы

09.06.2021

Этот тяжелый недуг развивается, когда в поджелудочной железе происходит застой ферментов, которые должны перерабатывать пищу. В результате они способствуют самоперевариванию железы. Начинается воспаление – панкреатит. Причиной может быть:

• переедание;
• болезни желудка и кишечника;
• отклонения в работе печени;
• сужение протоков железы;
• алкогольные и медикаментозные интоксикации;
• врожденные патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Панкреатит острый

Чаще возникает при отравлении алкогольными напитками или из–за камня в желчном пузыре. Также некоторые лекарственные препараты оказывают токсическое действие на поджелудочную железу.

4 стадии острого панкреатита

1. Длится от 5 до 7 дней. Поджелудочная железа отекает, происходит гибель клеток. Воспаляются органы около железы, брюшина. Происходит отравление всего организма. Возможен летальный исход.
2. С 8 дня образуется панкреатический инфильтрат.
3. В конце 2 недели присоединяются осложнения. Образуются абсцессы, свищи проникают в ткани других органов.
4. Период восстановления. Если панкреатит протекает в легкой форме, осложнения может не быть (за 3 недели больной восстанавливается). При средней степени инфильтрат рассосется в течение 2 месяцев, но перейдет в хроническую форму. При тяжелой форме снижается иммунитет. Больной резко худеет, присоединяются другие тяжелые заболевания, в том числе сахарный диабет.

Симптомы острого панкреатита:

1. сильная боль в животе «опоясывающего» характера;
2. неукротимая рвота;
3. кожа на лице бледная, влажная;
4. живот вздут (повышенное газообразование);
5. неоднократный жидкий стул;
6. сердцебиение;
7. возможно повышение температуры;
8. общая слабость, недомогание.

Приступ острого панкреатита протекает быстро с интенсивными болями. Помощь должна быть оказана незамедлительно. Иначе этот приступ может спровоцировать образование необратимого процесса в поджелудочной железе (панкреонекроза). Поэтому заболевшего человека нужно экстренно доставить в хирургическое отделение. Необходимо помнить, что подобные боли могут быть и при других заболеваниях (инфаркт миокарда, печеночная колика, аппендицит). Правильно поставить диагноз возможно только в стационаре при помощи лабораторных исследований и современной аппаратуры.

Помощь при острой форме панкреатита:

• покой;
• холод;
• голод;
• комплексная терапия в стационаре (любые лекарства принимать только по назначению врача!).

Хронический панкреатит

Если в период острого панкреатита железа была сильно повреждена, то боль может повторяться. Это уже хроническая стадия. Протоки железы сужаются, возникают кисты. Эта форма панкреатита характеризуется периодическим обострением, что приводит к нарушению нормальной функции поджелудочной железы. Иногда хроническая стадия может быть бессимптомной или «скрываться под маской» другого недуга (холецистита, язвы желудка).

3 стадии развития:

1. продолжается примерно 10 лет. Периоды приступов чередуются с ремиссией;
2. через 10 лет болевые приступы уменьшаются, проявляется недостаточность секреторной функции железы (неустойчивый стул, изжога, рвота нерасщепленной пищей);
3. развиваются осложнения (устойчивый жидкий стул, истощение организма).

Симптомы хронического панкреатита:

• частые «ноющие», покалывающие, тупые боли в левом подреберье;
• постоянное «вздутие» живота;
• неоформленный «жидкий» стул;
• тошнота или рвота.

Помощь при хроническом панкреатите:

• строгая диета (дробное питание);
• противовоспалительные препараты;
• спазмолитики;
• во время еды принимать ферменты (по назначению врача, в зависимости от анализов на секрецию поджелудочной).

Главное при лечении панкреатита – исключить причину возникновения приступа.

При любой боли в животе необходима консультация гастроэнтеролога или хирурга. Они назначат специальную диету (для каждого человека индивидуально), желчегонные средства, антибиотики и другие препараты.

Чем раньше начать лечить панкреатит, тем больше шансов на выздоровление. Также профилактика приступов панкреатита (диета, отказ от алкоголя) имеет большое значение в благоприятном исходе этого грозного заболевания.

Опубликовано в Гастроэнторология, Хирургия Премиум Клиник

Причины развития панкреатита

Основными причинами первичного поражения поджелудочной железы являются:

• алкоголь;
• наследственность;
• погрешности в питании (дефицит белка в рационе, обильный прием жирной и белковой пищи на фоне приема алкоголя);
• применение некоторых медикаментов;
• нарушение кровообращения поджелудочной железы (например, на фоне атеросклеротического поражения сосудов);
• аутоиммунные заболевания (обусловлены нарушениями в иммунной системе).

Причинами возникновения вторичного хронического панкреатита являются:

• заболевания и аномалии развития желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• заболевания большого дуоденального сосочка (места впадения желчевыводящих и панкреатических протоков в двенадцатиперстную кишку);
• глистные инвазии;
• заболевания печени;
• эпидемический паротит (в народе – «свинка»);
• нарушения обмена веществ (поражение паращитовидных желез, ожирение, нарушения менструальной функции и др.);
• воспалительные заболевания кишечника неинфекционного и инфекционного происхождения;
• язвенная болезнь, хронические гастродуодениты.

Среди причин возникновения панкреатитов в нашей стране на первом месте стоят злоупотребление алкоголем и желчно-каменная болезнь. Учеными установлено, что регулярный прием алкоголя до 200 мл в сутки через 5-8 лет проявляется хроническим панкреатитом, а самые ранние проявления этого заболевания, выявляемые только специальными методами диагностики, появляются намного раньше.

У больных же желчно-каменной болезнью панкреатит практически всегда сопутствует основному заболеванию, а порой даже выходит на первое место. Даже при отсутствии желчных колик и хорошем субъективном состоянии пациента поражение поджелудочной железы прогрессирует и нередко является причиной экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Клинические проявления панкреатита

На что следует обратить внимание:

• Снижение массы тела. Снижение аппетита, тошнота и рвота (возможна примесь желчи), не приносящая облегчения, слюнотечение. Отвращение к жирной пище. Вздутие живота, избыточное газообразование. Учащенный обильный жирный и зловонный стул.
• Возможны развитие желтухи, кожный зуд, обесцвечивание стула.
• Боли в животе чаще бывают постоянными, нередко мучительными, усиливаются при приеме жирной и острой пищи, локализуются в подложечной области, могут принимать характер «пояса-полупояса», возможны боли в спине и за грудиной (в области сердца).
• Возможны приступы «волчьего голода» (обусловлены снижением уровня сахара в крови), сухость во рту.
• Слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности.

Хронический панкреатит может осложниться сахарным диабетом, дисбиозом кишечника, поражением печени, кистозными образованиями в поджелудочной железе, раком поджелудочной железы, развитием желудочно-кишечных кровотечений, абсцессами поджелудочной железы и прилежащих к ней тканей, перитонитом, поражением кишечника, пневмонией, поражением артерий нижних конечностей, анемией, неврологическими нарушениями.

Хронический панкреатит – совсем не безобидное заболевание, с которым можно справиться и самостоятельно, опираясь на большой объем информации и разнообразных способов лечения, представленных в настоящее время в самых различных средствах массовой информации. Обязательно следует посетить врача для проведения своевременной диагностики. Современная клинико-диагностическая база позволяет выявлять болезнь на самых ранних этапах, вовремя назначить правильное лечение и предотвратить осложнения.

ВНИМАНИЕ! Если после обильных праздничных трапез вы почувствовали недомогание – тошноту, отвращение к жирной пище, вздутие живота, изменение стула, знайте – специалисты «СМ-Клиника» готовы помочь Вам! Мы работаем БЕЗ ВЫХОДНЫХ!

Гастрит, реактивный панкреатит, метеоризм, СРК

Елена, Мытищи

13 мая 2021

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что делать в моей ситуации? Мне 28 лет. У меня поверхностный гастрит, в 13 году был гиперпластический, но прошел. Переболела ковид в октябре, пила 2 антибиотика и колола ещё один. Под новый год начались проблемы с желудком. Появились боли по утрам и вечерам. Делала гастроскопию — было небольшое обострение. Назначили лечение, пролечилась. Сдавала кучу анализов (прилагаю). Из них проблемными были только амилаза панкреатическая и Альфа амилаза. В году 16 у меня вместе с обострением гастрита был выявлен реактивный панкреатит, который за это время ни разу не проходил (Альфа амилаза и панкреатическая ни разу не приходили в норму). Причем обострение проходило, диету строгую около полугода соблюдала, но показатели все равно в норму не приходили. Гастроэнтеролог мне сказала что пока есть обострение , будет реактивный панкреатит, а как гастрит проходит , проходит и панкреатит, но не тут то было. Единственное что было замечено- понижение этих двух показателей за 4,5 месяца (недавно сдавала). Тогда, под новый год, лечащим врачом было назначено мне пол года соблюдать диету, пить про(пре)биотики 10 дней, 10 дней сорбенты и 10 дней перед завтраком, обедом и ужином теплую минералку. И так 6 месяцев, а препараты каждый раз разные. Почти я все это пропила. Осталось выпить 1 сорбент и пробиотик. В феврале этого года был выявлен ВПЧ и дисплазия ш.м 1 степени, назначен был иммуностимулирующий препарат, чтобы подавить атипичные клетки, 3 курса по 10 дней с перерывом в 14 дней. Пропила почти 2 курса и каждый раз мне было очень плохо по всем фронтам (нарушение стула, слабость, сонливость, боли в области желудка, кишечника, температура, прыщи жуткие, оооочень сильное выпадение волос), в перерывах только приходила в себя через 2 недели отдыха и надо было опять начинать следующий курс. 3-ий курс я не вытерпела и бросила. Здесь же задавала вопрос на эту тему, все врачи писали, что мне вообще не надо было его пить и просто контролировать. Суть в другом. После 2-го приема не сильно все и прошло. Остались боли в области желудка, под левым ребром, но только не с утра, а днем и вечером в основном (сейчас уже с болями полегче). Но со стулом проблемы стали постоянные. Редко бывает оформленный стул , в основном жидкое все, не как вода конечно, но ненормальный. Светло коричневого цвета с желтым. Часто бурлит, боли в разных местах кишечника внизу иногда, справа под ребром и самая главная проблема — сильный метеоризм. Вечером вообще кошмар. Ужинаю перед сном чем-то лёгким обычно. Днём ем иногда творог и пью кефир. Не знаю, можно мне или нет, по разному все говорят. Собственно, в декабре я только делала гастроскопию. Не хотелось бы снова. Можно обойтись без нее? И можно было бы избежать колоноскопии (ни разу не делала)? Очень ее боюсь делать, с наркозом ещё сильнее боюсь. Моя врач в декабре говорила что мне не надо ее делать, тогда метеоризм был, но не такой сильный. Плюс ещё проблема, которая очень сильно меня расстраивает — выпадение волос. С нового года после ковид потеряла половину объема. Мне казалось перед приемом иммуностимулирующего средства чуть меньше стало выпадать, но потом как посыпались от этих таблеток и не знаю на что грешить: на ковид, гастрит с панкреатитом или прием лекарств. Вспоминаю, в 2-а последних обострения гастрита у меня всегда обострялось и акне и выпадение волос. Рекомендации по волосам и акне я бы тоже хотела получить. Очень устала от этого. Потому что анализы все (большая часть, были в норме). Когда я сдавала анализы , у меня не было прыщей. Только после сдачи спустя пару недель примерно появились вместе с выпадением волос. Могли ли эти анализы измениться за это время? Акне сейчас тоже есть. Соблюдаешь диету- лучше. Съешь пару печенек и все, высыпает, повышается температура, болит под левым ребром. Ничего вкусного съесть не могу. Вообще температура у меня почти постоянно 37, 37 и 2. Я думаю, что у меня такая реакция на реактивный панкреатит: болит голова и повышается температура. В 16 году как я ела что-то сладкое, у меня почти сразу начинала болеть голова и повышалась температура. Но как-то не всегда, а реактивный панкреатит у меня получается не проходил с 16 года. Хеликобактер неделю назад сдала — не обнаружен. Панкреатическая эластаза кала в норме, также неделю назад сдала. Даже раковый антиген сдала СА 242. Результат меньше одного при референтных — меньше 20. Горечи во рту нет. Язык бело-жёлтый. Сейчас пью прополис уже месяц с лишним и мне кажется, мне лучше, не знаю от него или нет. Можно мне помидоры огурцы, творог, кефир, орехи, темный шоколад? Я уже не пойму от чего болит, от чего нет. А прыщи из за всего сладкого вылезают. Только если несколько дней на бульоне сидеть, грубо говоря, то состояние улучшится. Неужели так будет всегда, что ничего нельзя? Есть ли какие-то анализы, которые связывают проблемы ЖКТ с выпадением волос и акне? Нужно мне что-то сдать ? Подытожив, я бы сказала, что больше всего меня волнует метеоризм , выпадение волос и акне. Прошу помощи. Спасибо!!!
Хронические болезни:
Гастрит, холецистит, панкреатит

Вопрос закрыт

гастрит

срк

метеоризм

реактивный панкреатит