Факты
· Панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы (ОВПЖ), которое может распространяться на окружающие ткани.
· Успешное лечение не может проходить без отказа от алкоголя и строгого соблюдения диеты.
· В большинстве случаев воспаление поджелудочной железы является легким, но если пациент не бросил пить и не прошел медикаментозное лечение состояние усугубляется и приводит даже к летальному исходу.
· Терапия ОВПЖ включает в себя курс антибиотиков, обезболивающие препараты, соблюдение диеты.
· В запущенных случаях заболевание требует хирургического вмешательства – эндоскопии.
Почему возникает недуг
Если взглянуть на заболевание с точки зрения физиологии, то оно появляется по причине повреждения клеток железы токсическими метаболитами этилового спирта. Что интересно, патология может появиться и после разового использования алкоголя, и при его регулярном приеме. Выходит, под угрозой оказывается здоровье любого человека, решившего напиться.
Эксперименты, проведенные зарубежными учеными, продемонстрировали, что алкоголизм не всегда играет главную роль в прогрессировании панкреатита. Чаще симптомы болезни проявляются у людей с наследственной склонностью к воспалению поджелудочной, а также при одновременном присутствии сразу нескольких провоцирующих факторов, например, курения, неправильного питания, дефицита белка в рационе.
Что такое острый панкреатит
Поджелудочная железа (ПЖ) лежит в верхней части брюшной полости и располагается сзади, ближе к спине. Она производит ферменты, которые выделяются в кишечник через протоки.
Ферменты важны для пищеварения и полноценного расщепления пищи. Поджелудочная железа также образует гормон инсулин, который контролирует уровень глюкозы в крови и обмен веществ в организме.
Острое воспаление ПЖ на фоне алкоголизма — это химическое воспаление органа. Этот процесс проходит как изолированно, так и распространяется на соседние ткани.
Много есть — плохо
Несмотря на тот факт, что при обильной закуске человек пьянеет гораздо меньше, людям с больной железой нужно умерить аппетит. Обильная и тяжелая пища (особенно жирная или острая) в сочетании со спиртным однозначно не пойдет впрок. При нарушении выработки желчи, а также с учетом измененной секреторной активности пораженной поджелудочной железы можно ожидать развития панкреонекроза (в 50% случаев заканчивается летальным исходом). Лучше ограничить себя в спиртном, а вместе с ним и в закуске.
Осторожно относитесь к советам из ненадежных источников информации и различным «народным» средствам. Например, можно встретить рекомендацию одновременно или после употребления спиртных напитков пить молоко, якобы для помощи пищеварению. Это вредный совет. Молоко достаточно тяжело усваивается, поэтому дополнительно нагружает ЖКТ. Таким образом алкогольное отравление усугубляется, похмелье будет выражено сильнее. Другое дело кисломолочные напитки. При похмелье их можно употреблять смело, но только не одновременно с алкоголем.
Токсикологи вообще не рекомендуют сопровождать употребление спиртных напитков жирной и белковой пищей (мясом, колбасными изделиями, бобовыми). От них лучше отказаться не только в день алкоголизации, но и перед ним. Это снизит содержание гнилостных микроорганизмов, которые размножаются в кишечнике, а также уменьшит нагрузку и защитит поджелудочную железу.
Если вы чувствуете, что переели или перепили, то лучше искусственно вызвать рвоту, как это ни странно звучит. За свою несдержанность — чревоугодие и пьянство все равно придется платить. Так пусть это будет принудительное опорожнение желудка, чем «букет» боли и страданий, который принесет на следующий день похмелье и воспаление.
В крайнем случае, если вы сомневаетесь, что переедания удастся избежать, то используйте ферментные препараты, например, «Мезим». Он помогает быстрее и лучше усваивать тяжелую пищу, и таким образом снизит дополнительную нагрузку, которая ложиться на железу и печень. Они и так заняты крайне сложным процессом «утилизации» алкоголя, и лишняя помощь им не помешает. Однако не думайте, что ферментные препараты защитят от негативного влияния алкоголя. Этанол поражает ткани поджелудочной железы напрямую, поэтому эффективной защиты нет.
Как часто встречается панкреатит
Это заболевание нельзя назвать редким. Систематическое употребление алкоголя существенно повышает вероятность возникновения недуга и его осложнения. Ежегодно фиксируется минимум 2-3 тысячи новых случаев острого панкреатита. Также к этому заболеванию имеют склонность люди с желчнокаменной болезнью или злоупотребляющие жирной, острой и кислой пищей.
Показатель заболеваемости панкреатитом растет с каждым годом. Отчасти это связано с прогрессом в диагностике, а отчасти, с более высокой распространенностью факторов риска. Например, некачественным питанием и чрезмерным потреблением алкоголя.
Какие бывают формы
Развитие панкреатита возможно по двум сценариям:
- Хронический алкогольный панкреатит – протекает как самостоятельно, так и на фоне запущенной стадии панкреатита. Подобная форма отмечается даже у людей, употребляющих ежедневно мизерные дозы спиртного. Правда проявляется она не сразу, а спустя годы, при условии систематического употребления алкогольных напитков. Но чаще, хронический вариант развивается при злоупотреблении.
- Острый алкогольный панкреатит – подобная разновидность отмечается при одноразовом принятии большого количества спиртного. Риск поражения повышается, если человек курит и постоянно питается жирной и низкобелковой пищей. Это особо опасная форма с тяжелым течением. Больше всего ей подвержены молодые мужчины.
Что вызывает панкреатит
Злоупотребление алкогольными напитками или заболевания желчевыводящих путей является наиболее распространенными причинами острого воспаления поджелудочной железы.
По статистике, наличие камней в желчном пузыре является наиболее распространенной причиной. А чрезмерное употребление спиртного (алкоголизм) занимает вторую позицию.
Далее по списку идут гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз, несчастные случаи, инфекции, некоторые лекарственные препараты и наследственная предрасположенность.
Острое воспаление поджелудочной железы происходит из-за утечки пищеварительных ферментов из клеток. Эти ферменты начинают разрушать железу и ткани вокруг нее. Степень воспаления варьируется от легкого отека до гибели клеток, кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов и растворения ткани.
Патогенетические механизмы развития
Характерны деструктивные изменения органа, на ранних стадиях выявляют признаки фиброза (замещения паренхимы соединительной тканью). Также типичны:
- отек;
- очаги некроза;
- жировая дистрофия;
- множественные кисты;
- кальцинаты и микролиты из-за изменения состава и реологических свойств панкреатического сока.
Постепенно орган становится более плотным, увеличивается, на поздних стадиях наблюдают обратный процесс — атрофию. Протоки сужаются и закупориваются своего рода «пробками», состоящими из соединений белковой структуры.
Поражение протоковой системы обычно начинается с мелких ветвей, постепенно в процесс вовлекаются более крупные. При тяжелом течении болезни не исключена обструкция желчевыводящих путей и развитием механической желтухи. Большую роль играют спровоцированные алкоголем изменения реакций перекисного окисления липидов. Оксидативный стресс «запускает» процессы фиброза и последующего нарушения всех функций органа.
Симптомы острого панкреатита
Заболевание характеризуется:
1. Наличием умеренной или сильной боли в верхней части живота. Течение заболевания может варьироваться от легкого до угрожающего жизни состояния.
2. Боли возникают внезапно. Они сильные и имеют постоянный характер. Часто обостряются при ходьбе и беге.
3. Неприятная симптоматика нарастает, когда человек садится или наклоняется вперед. Боль может усилиться за несколько часов до достижения плато, которое продолжается в течение нескольких дней.
4. Болевые ощущения могут отдавать в спину, грудь, бока или низ живота.
5. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, метеоризм, икоту и умеренную лихорадку.
6. Неприятный привкус во рту, отрыжка.
7. Сухость в ротовой полости, чувство жажды.
8. На запущенных стадиях наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость.
9. При переедании и употреблении алкоголя симптоматика усиливается.
Возможные осложнения острого панкреатита
У большинства людей начальные стадии воспаления поджелудочной железы протекают относительно легко и бессимптомно. Но до 15% случаев перерастают в серьезные заболевания с выраженным перитонитом. Нередко наблюдается рецидив при нарушении диеты и возобновлении употребления спиртного.
У алкоголиков острый панкреатит часто возникает после 4-8 лет злоупотребления спиртными напитками. Обострение симптоматики наступает через 6-12 часов после эпизода высокого потребления.
Могут возникнуть осложнения в виде заполненных жидкостью полостей (псевдо кист) и абсцессов. В случае запущенного острого воспаления поджелудочной железы недостаточность внутренних органов может привести к смерти пациента.
Литература:
- Сванидзе Г. Ш. Клиника и хирургическое лечение хронического панкреатита алкогольной этиологии. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.27. АМН СССР. Институт хирургии им. А. В. Вишневского. — Москва, 1989. — 30 с.
- Садоков В. М. Алкогольный панкреатит. Диссертация доктора медицинских наук: 14.00.05. — Москва, 1992. — 42 c.
- Малыхин С. В. Оптимизация лечения острого панкреатита, осложненного алкогольным делирием. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.20. Место защиты: Научно-исследовательский институт общей реаниматологии РАМН. — Москва, 2016. — 23 с.
Диагностика заболевания
При подозрении на острое воспаление поджелудочной железы, пациент госпитализируется. Для подтверждения диагноза назначаются следующие обследования:
· Анализ крови на содержание амилазы и ферментов поджелудочной железы.
· Лабораторное исследование кала.
· Биохимический анализ мочи.
· Ультразвуковое исследование брюшной полости.
· Компьютерная томография желудка.
· Магнитно резонансная томография.
· Эндоскопическое исследование (ERCP).
Реже пациенту назначаются фиброгастродуоденоскопия, лапароскопия, рентген брюшной полости.
Выявление
Диагностировать воспаление поджелудочной незатруднительно — его признаки довольно характерны. В диагностическом процессе опираются на:
- жалобы;
- детали анамнеза (истории развития патологии);
- результаты объективных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).
Из анамнеза выясняется ряд деталей:
- есть ли связь между злоупотреблением спиртосодержащих напитков и описываемым заболеванием;
- какой «стаж» алкоголизма, на фоне которого возникла патология;
- как регулярно употребляется «горячительное»;
- имели ли место другие факторы, которые могли спровоцировать воспалительный процесс в поджелудочной (например, нарушение принципов здорового питания).
Алкогольный панкреатит подтверждают или исключают в зависимости от ряда критериев. Это:
- отсутствие жалоб до того, как пациент пристрастился к алкоголю;
- отсутствие других причин, которые могли бы спровоцировать воспаление поджелудочной;
- облегчение состояния, которое наблюдается при прекращении приема спиртного.
Физикальное обследование включает:
- осмотр;
- пальпацию (прощупывание живота);
- перкуссию (его простукивание);
- аускультацию (прослушивание с помощью фонендоскопа).
Проводят осмотр:
- общий
— состояние зависит от тяжести патологии; - местный
— если возник метеоризм, выявляют вздутие живота.
Результаты пальпации будут такими:
- определяются боли в эпигастрии и в левом подреберье;
- живот мягкий;
- симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
- у худого пациента при глубокой пальпации нащупывают увеличенную уплотненную головку поджелудочной.
При перкуссии:
- подтверждается болезненность в эпигастрии и левом подреберье;
- в случае метеоризма появляется характерный звонкий звук, будто стучат по полому предмету. Аускультативно при вздутии живота отмечают ослабление кишечных шумов. Но если беспокоит понос, перистальтика может быть усиленной.
Из дополнительных информативны методы исследования:
- инструментальные — УЗИ, КТ, МРТ;
- лабораторные — общий и биохимический анализ крови, копрограмма.
Лечение острого воспаления поджелудочной железы
Терапия сводится к следующим мероприятиям.
· Строгое соблюдение диеты.
· Лечение алкоголизма.
· Прием обезболивающих препаратов.
· Восстановление работы ПЖ.
· Предотвращение возможных осложнений.
Таким образом, лечение направлено на помощь больному в острой фазе и устранение причины воспаления. Иногда возникает необходимость применения зонда если пациент не может употреблять пищу на протяжении 48 часов.
1. В тяжелых случаях больной получает интенсивную терапию в отделении стационара. При сильном воспалении вводятся обезболивающие внутривенно, осуществляется питание через зонд, и назначаются антибиотики. Также может потребоваться выполнение операции по удалению камней в желчном пузыре.
2. При легком воспалении поджелудочной железы соблюдение диеты, отказ от алкоголя, детоксикация организма, постельный режим и обильное питье являются достаточными мероприятиями для устранения симптоматики заболевания.
Долгосрочные перспективы
· Если причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, для устранения воспаления их нужно удалить.
· Если провокатором заболевания послужил алкоголь, то пациент должен пройти очищение организма и отказаться от употребления спиртного. Если самостоятельно это сделать не представляется возможным, алкоголику нужно закодироваться.
· Даже если воспаление вызвано не алкоголем, а другими причинами, врачи порекомендуют не употреблять спиртные напитки в течение как минимум одного года.
· В некоторых случаях острый панкреатит является единичным явлением. Но при алкоголизме, заболевание возвращается и усугубляется.
· В некоторых случаях состояние перерастает в достаточно серьезное. Осложнения могут включать перитонит и хронический панкреатит и заканчиваться смертью.
Около 15% обычного населения страны попадают в зону риска. Среди алкоголиков этот процент в разы выше.
Профилактические меры: рекомендации врачей
Соблюдение некоторых простых мер поможет не только в разы снизить вероятность панкреатита, но и своевременно обнаружить его. Специалисты советуют:
- Соблюдать умеренность в выпивке. Лучше избегать запоя, не употреблять дешевых суррогатных напитков. Под запретом также изобилующие жиром закуски, которые только усиливают негативную работу этила в организме.
- Пересмотреть ежедневный рацион. В меню обязательно должно присутствовать достаточное количество белковых блюд. Именно дефицит белка способствует развитию недуга.
- Отказаться от курения. Убойная смесь из этанола и никотина не оставляет поджелудочной ни одного шанса на бесперебойную работу.
Обязательно также периодически проходить обследование у гастроэнтеролога. Врач своевременно определит сбой в работе железы, что позволит остановить нарушения еще на начальных этапах. Терапия в таком случае будет максимально эффективным.
Продукты распада этила могут вызвать серьезные проблемы, причем от них не застрахована ни одна система организма. Именно поэтому рекомендуется тщательно следить за общим самочувствием и немедленно отправляться к специалисту, даже если появились легкие нарушения. Иногда только этой меры предосторожности оказывается достаточно, чтобы не допустить необратимых процессов, угрожающих тяжелыми последствиями.
Профилактика заболевания
· Если у пациента имеются проблемы с алкоголем, изначально он должен быть выведен из запоя.
· Больной должен отказаться от спиртных напитков минимум на 1 год. В особо запущенных случаях отказ рекомендован до конца жизни и может быть достигнут только с помощью кодировки от алкоголя.
· При триггеральной болезни желчного пузыря, проводят удаление камней в желчных протоках или вырезают весь орган.
· Людям, находящимся в группе риска рекомендовано соблюдение диеты, обильное питье, витаминотерапия.
Влияние крепкого спиртного
При панкреатите пациенту строго запрещено употреблять спиртное в любом виде и любых количествах. Если у человека сформировалась хроническая зависимость, он, как правило, пренебрегает этими рекомендациями, полученными от врача. Если это крепкое спиртное, то такая безалаберность не только будет мешать восстановлению, но и способна спровоцировать летальный исход.
Причем к патологическим последствиям может привести даже маленькая доза. Содержащейся в ней этанол трансформируется в ацетальдегид – ядовитое вещество, разрушающее клетки поджелудочной, приводящее к проблемам с нормальной работой сфинктера Одди и нарушениями в кровотоке.
Таким образом, любой крепкий алкоголь разрушительно влияет на здоровую поджелудочную, при панкреатите, спиртное запускает необратимые патологические последствия, которые способны спровоцировать некроз тканей. Даже небольшая доза для человека в таком состоянии может стать смертельной.
Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону
По телефону врач соберет первичный анамнез, сформирует бригаду, сообщит о точной стоимости процедуры и времени прибытия нарколога.
Акция!
При заказе стационарного лечения — скидка до 20%
Нажимая на кнопку «Отправить заявку», вы соглашаетесь на обработку персональных данных
