Вырабатывается ли иммунитет к ротавирусу после болезни

1. Симптомы ротавируса
2. Что происходит в организме
3. Как происходит заражение
4. Лечение ротавируса
5. Питание
6. Профилактика
7. Появляется ли иммунитет к ротавирусу

Ротавирус — это вирус, поражающий желудочно-кишечный тракт. Впервые Rotavirus как возбудитель заболеваний был обнаружен в 1973 году, и с этого времени ведется активная борьба с ним. В так называемых «странах третьего мира» ротавирусная инфекция является одной из основных причин детской смертности.
Заболевание, вызванное ротавирусной инфекцией, называют ротавирусным гастроэнтеритом, ротавирозом или «кишечным гриппом».

Ротавирусная инфекция — что это?

Ротавирус- основная причина острого гастроэнтерита у детей младше 5 лет. В развитых странах, где доступны вакцины от ротавируса, эта инфекция менее распространена, чем в неразвитых, где она продолжает оставаться основной причиной опасной для жизни диареи у младенцев и детей в возрасте до 5 лет. Симптомы ротавируса включают:

• обильную диарею,
• рвоту,
• лихорадку,
• недомогание,
• в редких случаях, неврологические признаки: судороги, энцефалит или энцефалопатию.

Наиболее частыми симптомами являются диарея и рвота, ведущие к значительному обезвоживанию организма.

Этиология

Передача ротавируса в основном происходит фекально-оральным путем. Кроме того, распространение может происходить через зараженные поверхности, при прикосновениях, иногда через пищу и воду. Ротавирус в больших количествах выделяется со стулом во время эпизодов диареи. Требуется сравнительно небольшое количество вирионов, чтобы вызвать заболевание. Исследования показали, что почти все дети до достижения возраста 5 лет рано или поздно будут инфицированы ротавирусом. Пожилые люди, особенно те, кто находится в учреждениях длительного проживания, и пациенты любого возраста с ослабленным иммунитетом также подвержены инфекции с ярко проявляющимися симптомами.
В умеренном климате ротавирусные инфекции носят сезонный характер; пик их частоты приходится на зимние месяцы. Некоторые лица могут повторно заразиться ротавирусом несколько раз в течение жизни, скорее всего, разными серотипами. Развитие естественного иммунитета с течением времени снижает восприимчивость к ротавирусу и тяжесть заболевания, поэтому здоровые взрослые редко страдают от каких-либо симптомов.

Питание

Ротавирусная инфекция требует грамотного подхода к питанию. Если болеет грудничок, то грудное вскармливание можно продолжать, однако грудь следует давать 1-2 раза в день. Остальные кормления проводят смесью без лактозы. Этот компонент молочных продуктов следует исключить из меню, так как он усиливает проявление диареи.

Детям постарше дают жидкие каши на воде, некрепкий куриный бульон, кисель. Если ребенок не хочет есть, нельзя кормить его насильно. Для восстановления кишечной микрофлоры в рацион включают пробиотики в капсулах.

Патогенез ротавирусной инфекции

Ротавирусы реплицируются в зрелых энтероцитах по всему просвету тонкой кишки. Это приводит к перемещению осмотически активного пищевого комка в толстый кишечник, что впоследствии приводит к нарушению реабсорбции воды в толстом кишечнике что, в свою очередь, вызывает типичную водянистую диарею, наблюдаемую при ротавирусных инфекциях. Другая возможная причина диареи, вызванной ротавирусом, включает усиление перистальтики кишечника. Кроме того, инфекция может привести к снижению кишечной абсорбции натрия и глюкозы и снижению уровней кишечной лактазы, щелочной фосфатазы и активности сахаразы. До двух третей детей с тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом обнаруживают присутствие ротавирусного антигена в сыворотке (антигенемия). Клеточный иммунитет, вероятно, играет роль в защите и выздоровлении от инфекции.

Лечение ротавируса

Для постановки диагноза необходимо провести анализ кала, по которому можно определить наличие или отсутствие антигена к возбудителю.

Не существует препаратов, которые могли бы уничтожить ротавирус. При ротавирозе лечение симптоматическое. Оно направлено на предупреждение и устранение обезвоживания. Для этих целей используют готовые препараты такие как: активированный уголь или домашние средства. В аптеке можно приобрести препараты, которые восстанавливают водно-электролитный баланс, такие как глюкоза буфус. Если у ребенка боли и спазмы, можно дать спазмолитик. Поддержать организм при кишечных расстройствах помогут препараты, восстанавливающие флору кишечника, адсорбирующие и противодиарейные средства.

Сбивать температуру стоит, если она превышает 38 C°. Такой показатель приводит к гибели возбудителя. Для снижения температуры маленьким детям можно использовать суппозитории. Если ребенку больше полутора лет, разрешается парацетамол.

Симптомы

Инкубационный период ротавируса составляет от 1 до 3 дней, после чего симптомы появляются внезапно. Они почти идентичны симптомам других желудочно-кишечных инфекций, однако ротавирусные инфекции, как правило, протекают тяжелее. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка, диарея и рвота. Среди инфицированных пациентов наблюдается разное проявление симптомов: от кратковременной легкой диареи до тяжелой с лихорадкой и рвотой. Симптомы наиболее выражены у пациентов, первое заражение которых происходит после 3 месяцев жизни.
При ротавирусной инфекции обычно вначале часто возникает рвота, за которой следует водянистый понос. Лихорадка обнаруживается примерно у 33% инфицированных пациентов, причем температура может превышать 39 градусов. Продолжительность болезни составляет от 5 до 7 дней от начала до полного исчезновения симптомов. Результаты обследования, как правило, не позволяют четко дифференцировать ротавирус от других патогенов, которые поражают желудочно-кишечный тракт. Кроме упомянутых выше симптомов, могут наблюдаться спазмы в животе, усталость и признаки обезвоживания, такие как сухость слизистых оболочек, тахикардия, снижение диуреза. Ротавирусная инфекция у взрослых обычно протекает бессимптомно, но может вызывать диарею.

Симптомы обезвоживания включают:

• Сухость во рту и горле
• Мочеиспускание реже, чем обычно
• Головокружение при вставании
• У детей отсутствие слез при плаче

Симптомы ротавируса

Заболеванию подвержены дети грудного, дошкольного и младшего школьного возраста. Взрослые болеют реже, хотя инфекция может поражать организм независимо от возраста. Наибольшую опасность болезнь представляет для грудничков и детей младше 2-3 лет. Симптоматика заболевания типична для патологий ЖКТ:

• боли в животе;
• тошнота, которая переходит в рвоту;
• повышение температуры до 38-39 C°;
• нарушение аппетита, общее недомогание.

Самый главный признак инфекции — сильная диарея. Выделения водянистые, имеют желтоватый цвет и кислый запах. Ребенка тошнит даже натощак, он отказывается от еды. На фоне инфекции может наблюдаться покраснение слизистой оболочки глаз, припухлость нёба. Может также появиться сухой кашель, увеличение лимфоузлов на шее. При заболевании наблюдается устойчивый метеоризм: вздутие живота, урчание, спазмы.

Признаки заражения появляются уже на следующий день, но в некоторых случаях вирус может до пяти дней никак себя не проявлять.

У взрослых людей симптоматика заболевания аналогичная, но болезнь проявляет себя менее ярко. Может наблюдаться однократная диарея и кратковременное повышение температуры.

У детей болезнь длится от четырех до семи дней, после чего клинические проявления уменьшаются. Следует знать, что вирус легко передается от человека к человеку. Даже если болеет взрослый член семьи, ему необходимо соблюдать меры безопасности, чтобы не заразить остальных.

Классификация и стадии развития ротавирусной инфекции

В настоящее время классифицировано десять различных видов ротавирусов (A – J). Ротавирусы вида A являются наиболее частой причиной детских инфекций, при этом виды B и C также вызывают меньший, но значительный процент инфекций во всем мире. Шесть штаммов ротавируса вида A обычно составляют> 90% глобально циркулирующих ротавирусов.
Выделяют три формы течения ротавирусной инфекции: легкую, среднюю и тяжелую.

• При легкой стадии симптомы выражены неясно и не обнаруживается признаков обезвоживания.
• При средней тяжести присутствуют как минимум два из трех типичных симптомов, а также наблюдается обезвоживание 1 или 2 степени.
• При тяжелом развитии заболевания характерно полуобморочное состояние, тахикардия, падение давления.

Осложнения ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция у младенцев и детей младшего возраста может привести к тяжелой диарее, обезвоживанию, электролитному дисбалансу и метаболическому ацидозу. Дети с ослабленным иммунитетом могут страдать от тяжелого или длительного ротавирусного гастроэнтерита и могут иметь признаки возникающих аномалий во многих системах органов, особенно почек и печени. Неврологические осложнения (судороги, преходящее снижение сознания, энцефалопатия) являются наиболее частыми внекишечными проявлениями гастроэнтерита. При отсутствии лечения ротавирус может вызывать тяжелый жидкостный и электролитный дисбаланс. Существуют данные о развитии септического шока и эндокардита в результате заболевания.

Особенности терапии

Легкое течение ротавирусной инфекции у подростков и взрослых не требует особой терапии, предполагает назначение энтеросорбентов, обильного питья. Обычно этих мер достаточно для купирования патологических симптомов. В дальнейшем заболевание исчезает самостоятельно.

Рекомендуем: Каковы особенности диеты при целиакии?

Среднетяжелые и тяжелые формы инфекционного процесса требуют обязательного лечения в стационарных условиях. По данным ВОЗ, ежегодно от ротавирусной инфекции погибает 500 детей при отсутствии адекватной терапии и нарастающем обезвоживании.

Лечение ротавируса у детей включает в себя:

• жаропонижающие средства;
• регидратационные препараты;
• энтеросорбенты;
• иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

При необходимости назначается лечение пробиотиками, ферментами, витаминными комплексами, внутривенным введением физрастворов.

Ограничения при лечении детей

Основная ошибка родителей — самостоятельное лечение антибактериальными препаратами из-за схожести клинической картины с некоторыми инфекционно-воспалительными процессами. Сегодня антибиотики отпускаются из аптечных сетей рецептурно, однако это не мешает начинать самостоятельную антибиотикотерапию.
Ротавирусная инфекция не относится к бактериальным. Антибиотики здесь не просто бесполезны: они ухудшают течение заболевания и угнетают иммунную систему. Антибиотикотерапия назначается только врачом при присоединении вторичных бактериальных осложнений. Нередко это происходит на 4-5 день течения заболевания, по результатам анализа крови отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Другие ограничения касаются пищи. Запрещается мучное, кисломолочные и молочные продукты, сладости, газированная вода, сладкие морсы, сиропы. Молочнокислая и сладкая среда способствует распространению патологического процесса, усиливает симптомы, приводит к осложнениям. Показано обильное питье, регидратационные растворы.

Роль вакцинации

Вакцинация значительно облегчает течение повторных вирусно-инфекционных процессов, повышает устойчивость организма к различным видам вируса рода Rotavirus. Прививку ставят детям 2-3 месяцев жизни, однако при индивидуальном графике вакцинации прививание возможно по показаниям врача. После первой прививки через несколько месяцев требуется ревакцинация.

Прививки показаны и взрослым, особенно на фоне сниженного иммунитета, аутоиммунных патологий, перед планированием беременности у женщин. Вакцинация позволяет снизить интенсивность симптомов и риски осложнений, связанных с течением ротавирусной инфекции.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции

Ротавирус клинически неотличим от диарейных заболеваний, вызываемых другими патогенами желудочно-кишечного тракта, такими как норовирусы, кишечные аденовирусы, астровирусы, кишечная палочка и сальмонелла. Для подтверждения ротавируса требуется лабораторное тестирование.
Ротавирус может быть обнаружен в образцах стула у детей с гастроэнтеритом с помощью нескольких методов, включая электронную микроскопию, электрофорез, обнаружение антигенов с помощью иммуноферментного анализа или иммунохроматографии, полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и выделение вируса. Большое количество ротавирусных частиц выделяется с калом во время острой фазы инфекции. ОТ-ПЦР позволяет генотипировать вирусные изоляты, что приобретает важность в эпидемиологических исследованиях.

Другими показателями гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, могут быть присутствие в стуле веществ, снижающих кислотность, и низкий уровень бикарбоната в сыворотке крови. Кроме того, у детей с ротавирусной болезнью наблюдались аномальные уровни ферментов, которые могут быть связаны с рвотой, обезвоживанием или некишечными патологиями, связанными с ротавирусом: например, умеренно повышенные уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови иногда могут наблюдаться во время ротавирусной инфекции и могут быть связаны с легким гепатитом, индуцированным ротавирусом.

Пиковое количество вируса в кале наблюдается на 3-5 день после появления симптомов. Вирус выводится из организма инфицированного человека в течение нескольких дней после острой фазы инфекции. Образцы, собранные через 8 или более дней после появления симптомов, могут не содержать достаточного количества антигена ротавируса для получения положительного результата анализа.

Сдать анализ на ротавирус: 10.522 Ротавирус

Появляется ли иммунитет к ротавирусу

«Желудочный грипп» — неприятное и тяжелое заболевание. Многих интересует, сколько сохраняется иммунитет после болезни. Это зависит от возраста пациента и типа инфекции. Доказано, что у большинства взрослых людей формируется естественный иммунитет к заболеванию, поэтому ожидать повторного заражения через некоторое время не стоит.

У детей ситуация другая. Уже через месяц ребенок может снова заразиться, если столкнется с ротавирусной инфекцией. Следует знать, что семейство Rotavirus включает не один, а несколько вирусов, которые поражают ЖКТ. Это значит, что после выздоровления важно усилить меры безопасности, устранить факторы, приводящие к заражению.

В ноябре 2022 года группа бельгийских ученых обнародовала результаты исследования, которые подтвердили наличие наследственной предрасположенности к ротавирусу у некоторых людей из-за мутации генов. Такие пациенты более восприимчивы к заболеванию и тяжело его переносят, что увеличивает риск неблагоприятного исхода. На сегодняшний день разработана вакцина против ротавируса, которая формирует длительный иммунитет к инфекции. В отличие от большинства прививок вакцина вводится перорально, то есть принимается через рот. Вакцинацию можно начинать в возрасте от 6 недель, что позволяет защитить самую уязвимую категорию пациентов.

Профилактика

Лечение ротавирусной инфекции направлено на облегчение симптомов, а также лечение и профилактику связанного с ней обезвоживания. Сегодня в России доступна вакцина от ротавируса РотаТек. Она не является обязательной, однако педиатры настоятельно рекомендуют ее для формирования стойкого иммунитета к разным видам ротавируса. Не стоит забывать и о простых правилах личной гигиены, особенно в местах повышенного риска распространения ротавирусной инфекции. Особенно высока опасность заражения ротавирусом летом на морских курортах, где высокая температура воздуха и большое количество отдыхающих способствуют его быстрому распространению. Во время отдыха необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, правильно термически обрабатывать пищу, не хранить долго скоропортящиеся продукты, избегать попадания воды из моря и бассейна в рот и нос, стараться пить чистую воду и мыть руки после посещения пляжа.

Можно ли заболеть повторно

Ребенок может заболеть повторно уже через несколько месяцев после перенесенного ротавируса, особенно если он находится в группе риска: слабый иммунитет, сниженный вес, осложненный клинический анамнез со стороны органов ЖКТ. После первого случая второй или третий переносится легче. Если один эпизод болезни происходит в детстве, нередко второй наступает гораздо позже, спустя годы.

Через какое время возникает рецидив — зависит от общего состояния больного, возраста, наследственности, клинического анамнеза. Некоторые дети вовсе не болеют ротавирусной инфекцией или переносят ее адекватно, что обусловлено силой иммунитета, крепким здоровьем.

Важно! В группе риска находятся недоношенные дети, с хроническим снижением иммунитета при различных заболеваниях органов ЖКТ, жизнеобеспечения и респираторного тракта.

Список источников

1. Васильев Б.Я., Васильева Р.И., Лобзин Ю.В. Острые кишечные заболевания. Ротавирусы и ротавирусная инфекция. — Лань,- 2000 г.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией / под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб.: НИИДИ, 2013.
3. Союз педиатров России. Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей. Клинические рекомендации. — 2022.
4. Sue E. Crawford, Sasirekha Ramani, Jacqueline E. Tate and others. Rotavirus infection // Nature, Nov. 2017
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26004648/
6. https://www.medicinenet.com/rotavirus/article.htm
7. https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/rotavirus-vaccine/

Профилактика ротавируса у детей

При столкновении с ротавирусом максимальный уровень иммунной защиты развивается не сразу. Чтобы сформировался постинфекционный иммунитет нужны 3 последовательные «встречи» с ротавирусом, причем между эпизодами болезни не должно быть длительных интервалов3. Дело в том, что ротавирусы — неоднородная группа2 и существуют разные штаммы (подвиды) возбудителя, которые и могут вызвать повторные заражения3.

В защите от последующих заражений ротавирусом особую роль играет иммунитет3. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом нужно принимать дополнительные меры профилактики3,6.

Ротавирус может сохраняться на предметах от 10 дней до месяца, в водопроводной воде — в течение 2 месяцев и не погибает даже при многократном замораживании11. Поэтому, чтобы уменьшить риск заражения, нужно строго соблюдать следующие санитарно-гигиенические правила:

• избегать контакта с больными с желудочно-кишечными симптомами11;
• чаще и не менее минуты мыть руки с мылом и обрабатывать их спиртосодержащим кожным антисептиком11;
• тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты — на них ротавирус может сохраняться до 10 дней11;
• детские соски, пустышки, бутылочки и другую посуду кипятить или дезинфицировать в горячей воде, игрушки обрабатывать паром (возбудитель погибает при температуре 70°С в течение 10 минут, а при 80°С — в течение 1 минуты)11.

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей разработаны и используются специальные вакцины. Вакцинация от ротавируса включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ и Календарь профилактических прививок по показаниям3.

Наверх к содержанию