Боль в левом боку на уровне талии: основные причины и лечение, первая помощь

Боль в левом боку всегда настораживают. В этой области сосредоточено много жизненно важных органов, которые таким образом могут сигнализировать о нарушениях в работе. Характер ощущений различается. Боль может быть тупой, острой, ноющей, распирающей. Чем она интенсивнее, тем быстрее нужно обратиться за врачебной помощью. Однако не стоит терпеть и самостоятельно устранять даже слабую, но продолжительную боль. Она может быть симптомом чрезмерной физической нагрузки или запора, а может указывать на поражение почек и даже опухоли кишечника. У женщин левосторонняя боль нередко является следствием гинекологических заболеваний.

Чаще всего боль в левом боку – это не единственный симптом. Ей сопутствуют и другие признаки, указывающие на патологию или инфекцию. Их правильная интерпретация позволит понять, в каком направлении должна осуществляться дальнейшая диагностика и лечение.

Какой может быть боль в левом боку

Боль в левом боку не всегда типична. Она будет отличаться, в зависимости от заболевания, которое ее спровоцировало. Основываясь только на характере боли, выставить точный диагноз не удастся, но заподозрить ту или иную патологию можно.

Особенности болевого синдрома:

• Тупая боль. Она чаще всего указывает на поражение женской репродуктивной системы.
• Тупая боль на фоне повышения температуры тела, утомляемости и слабости – это признак воспалительного процесса.
• Тянущая боль может выступать сигналом о нагноения воспалительного очага, особенно если она возникает на фоне гипертермии.
• Тянущая боль без температуры может указывать на ущемление грыжи и на онкологические заболевания.
• Колющая острая боль в нижней части живота у женщин – это сигнал разрыва яичника. Она интенсивная, не проходит с течением времени.
• Колющая мигрирующая боль может быть симптомом переполнения кишечника газами. Аналогичные ощущения возникают при поражении почек и мочеточников.
• Резкая боль по типу спазма может сигнализировать о почечной колике на фоне обострения мочекаменной болезни. Среди прочих причин: воспаление или разрыв яичника, поражение мочевого пузыря.

Важное диагностическое значение имеет не только характер боли, но и ее сосредоточение:

• Левое подреберье: панкреатит, заболевания органов пищеварительной системы, поражение селезенки, инфаркт миокарда.
• Ближе к центру: неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции.
• В нижней части живота: поражение левого яичника или придатка, грыжи, запоры.
• С иррадиацией в спину: болезни почек, поражение легких.

Боль в левом боку, в зависимости от провоцирующего фактора:

• Во время приема пищи.
• Из-за длительного периода голода.
• После физической нагрузки.
• На фоне стресса.

По механизму развития боль бывает 4 типов:

• Спастическая.
• Перитонеальная.
• Сосудистая.
• Дистензионная.

Обратиться к врачу в экстренном порядке нужно, если боль острая, усиливается и не прекращается в течение получаса. Усугублять ситуацию может кровотечение, высокая температура тела, рвота, вялость. Такие симптомы требуют госпитализации.

Анатомические особенности левой половины живота

Боль в животе слева может быть вызвана любым анатомическим образованием, расположенным в этой зоне. К ним относятся органы пищеварения:

• желудок;
• поджелудочная железа;
• двенадцатиперстная кишка и половина тонкого кишечника;
• часть толстого кишечника из поперечно ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки.

Орган кроветворения и иммунной защиты — селезенка. Органы мочеобразования и выделения: левая почка, мочеточник, мочевой пузырь. Одновременно необходимо учитывать возможность повреждения:

• брюшной стенки и листков брюшины, выстилающих внутреннюю полость;
• нижних ребер слева;
• сосудов и нервов брюшной полости.

Мы не рассматриваем здесь тазовые органы, лежащие в самой нижней части. Их роль в обследовании женщин и мужчин по поводу болей невозможно уменьшить для выявления, например, источника воспаления или первоначальной опухоли.

Причины боли в левом боку

Боль в левом боку – это не всегда признак болезни. Нередки случаи, когда ее причина имеет физиологическое происхождение. Так, левой бок может колоть после чрезмерной нагрузки на организм. Тренировки способствуют приливу крови к органам брюшной полости, ею переполняется селезенка. Поэтому после выполнения интенсивных упражнений люди часто жалуются на дискомфорт в левом боку. Для его устранения достаточно отдохнуть около 10 минут.

На следующий день после тренировки болью в левом боку могут отзываться мышцы пресса. Она усиливается при напряжении брюшной стенки, при поворотах тела, кашле, натуживании. В норме, дискомфорт проходит в течение нескольких дней.

Среди прочих факторов риска, которые могут вызвать боль в левом боку:

• Нахождение на холоде. В народе говорят «продуло». При этом неприятные ощущения могут отдавать в поясничную область, иногда присутствуют жалобы на прострелы в позвоночник.
• Меню с употреблением жирной, жареной, острой пищи, прием спиртных напитков. Проблемы могут возникать у людей с ранее диагностированным панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
• Травмы. Даже несильные ушибы могут отзываться болью долгое время. При переломах ребер бок может болеть несколько месяцев.
• Менструальный цикл. Интенсивность болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако сильного дискомфорта, требующего приема обезболивающих препаратов, быть не должно.
• Состояние, когда менструации настолько болезненны, что значительно снижают качество жизни женщины, называется дисменореей. При дисменорее могут возникать болевые ощущения как в левом боку, так и в животе, чаще — в нижней части. Другие симптомы — головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры, озноб, ломота, миалгия также могут беспокоить на протяжении месячных.

  Недавно на российском рынке появился новый препарат от женских болей — Нексемезин. Однократный приём Нексемезина позволяет облегчить болевой синдром во время менструации и действует до 12 часов. Препарат отличается высоким качеством и выгодной ценой.

Заболевания кишечника

• Запор. Если стул отсутствует на протяжении двух и более дней, то у человека могут возникать тупые боли в левом боку, в нижней части живота. Дополнительные признаки: ощущение распирания кишечника, периодические позывы к дефекации, болезненные спазмы, жжение в прямой кишке при выходе сухого кала.
• СРК. При синдроме раздраженного кишечника боль сосредотачивается в левом боку. Она может быть тупой и острой, протекать по типу схваток или присутствовать на постоянной основе. Максимальную интенсивность боль набирает в утренние часы, после пробуждения. При этом человек испытывает сильный дискомфорт и позывы опорожнить кишечник. После похода в туалет боль пропадает. Дополнительные симптомы: несколько попыток дефекации по утрам, отсутствие дискомфорта по ночам, усиление болей перед менструацией (у женщин).
• Сигмоидит. Воспалительный процесс в области сигмовидной кишки сопровождается интенсивной болью в левом боку, которые иррадиируют в промежность и в бедро. Дополнительные признаки: ложные позывы опорожнить кишечник, диарея со зловонным запахом, кровь в кале. Если процесс находится в хронической стадии, то спровоцировать усиление симптомов могут нарушения в питании, нагрузки на организм в физическом или психоэмоциональном плане.
• Дивертикулит. Формирование дивертикулов приводит к возникновению болей в левом боку, которые набирают силу при дефекации. После ее завершения дискомфорт проходит. Если у больного развивается запор, то боли становятся интенсивнее. Приступы наблюдаются редко, но иногда они могут продолжаться до нескольких дней. Дополнительные признаки: метеоризм, неустойчивый стул, при котором запоры чередуются с диареей.
• НЯК. При этом длительном и вялотекущем процессе, сопровождающим воспаление кишечника, боль сосредоточена под подвздошной костью слева. При прогрессировании заболевания, она распространяется на всю левую половину живота. Дополнительные признаки: жидкий стул с кровью, которая заметна невооруженным взглядом, потеря аппетита, ложные позывы к опорожнению кишечника, сопровождающиеся болью.
• Полипы. Доброкачественные новообразования сопровождаются тупой болью, которая может отдавать в левый бок. Чем больше опухоль, тем сильнее дискомфорт. Дополнительные признаки: постоянные запоры, которые возникают из-за механического препятствия на пути каловых масс.
• Рак сигмовидной или ободочной кишки. Сначала у больного возникает определенный дискомфорт, при росте опухоли он переходит в сильнейшие боли, которые беспокоят на постоянной основе. Дополнительные признаки: нарушения стула, появление крови в кале, запоры, диарея.
• Паховая грыжа левосторонней локализации. Боль тупая, становится ярко выраженной при напряжении брюшной стенки, при наклонах и поворотах тела. При ущемлении грыжи боль становится очень сильной.
• Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника часто развивается при приеме антибактериальных препаратов. Дискомфорт присутствует постоянно, усиливается после приема пищи и перед попыткой опорожнить кишечник. Дополнительные признаки: кал резко пахнет, стул возникает до 7 раз в сутки, усиливается газообразование, пропадает аппетит.

Кишечные инфекции

Амебиаз, дизентерия, эшерихиоз, сальмонеллез. Попадание в кишечник инфекционных агентов приводит болезненным ощущениям в левом боку, которые протекают по типу схваток. Манифестирует болезнь примерно через сутки после заражения. Дополнительные признаки: диарея, стул может возникать до 20 раз в сутки, кал с кровью и слизью.

Поражение поджелудочной железы

• Панкреатит хронического течения. Боль сосредотачивается в левом боку, она слабая, ноющая, но присутствует на постоянной основе. Тенденция к усилению наблюдается при погрешностях в питании с употреблением жирной пищи. Дополнительные признаки: запоры, чередующиеся с диареей, повышенное газообразование, урчание в животе.
• Острый панкреатит. Боль невыносимая, сосредоточена в левом подреберье, возникает внезапно. Усиление происходит в положении лежа на спине и на левом боку. Дополнительные признаки: рвота, высокая температура, плохое самочувствие.

Заболевания женской репродуктивной системы

Самые распространенные причины боли в левом боку у женщин:

• Аднексит (воспаление левого придатка матки).
• Внематочная беременность, сосредоточенная в левой трубе.
• Эндометриоз.

Интенсивность боли зависит от степени прогрессирования патологического процесса. При этом она всегда будет усиливаться за несколько дней до начала менструального кровотечения. Дополнительные признаки: боль при интимной близости, распространение на лобок и промежность.

Заболевания мочевыделительной системы

• Левосторонняя почечная колика на фоне мочекаменной болезни. Боль не прекращается, она изматывает человека, возникает по типу приступов, распространяется на поясничную область, нижнюю часть живота, промежность. Дополнительные признаки: мочеиспускание затрудненное, либо отсутствует вовсе, гипертермическая реакция.

Болезни желудка и кишечника

• Гастрит и язва желудка. При этих патологиях боли отдают в левое подреберье. Они могут быть ноющими и тупыми, а при обострении – схваткообразными. Дополнительные признаки: симптомы усиливаются после приема пищи, наблюдается расстройство стула, чаще всего в виде диареи.
• Язва 12-перстной кишки. Боль сосредотачивается в левом подреберье и в эпигастральной области. Усиление дискомфорта наблюдается на голодный желудок, в ночное время. Дополнительные признаки: тошнота, отрыжка, запоры и диарея.

Поражение селезенки

• Травмы селезенки. Боль сильная, может отдавать в плечо. Ее интенсивность зависит от тяжести поражения органа.
• Инфаркт селезенки. Боль сосредоточена в левом боку и под ребрами, отдает в лопатку, в сердце.
• Абсцесс селезенки. Боль сильная, пульсирующая, может иррадиировать в поясницу. Дополнительные признаки: лихорадка, слабость, нарушения пищеварения.
• Тромбоз селезеночной вены. Боль приступообразная, сосредоточена в левом подреберье. Она не связана с приемом пищи или нагрузкой. Дополнительные признаки: рвота с кровью.

Межреберная невралгия

Дискомфорт сосредотачивается в левом подреберье, отдает в левый бок. Больные указывают на прострелы, напоминающие удары током. Провоцирующими факторами становится неудобное положение тела, физические нагрузки. Во время приступа человек старается избегать глубоких вздохов, чтобы не усилить боль.

Редкие причины боли

• Синдром Титце. При этом заболевании воспаляются хрящевые сегменты ребер. При поражении нижних левых ребер боль сосредотачивается в левом боку. Спровоцировать болезнь могут травмы грудины, чрезмерное физическое напряжение. Чаще всего страдают молодые люди младше 35 лет.
• Стенокардия. Боль при поражении сердечной мышцы может распространяться на левое подреберье, отдавать в руку. Дополнительные признаки: приступ длится 15 минут, его удается снять приемом нитроглицерина.
• Некоторые наследственные заболевания. Боль в левом боку может возникать при порфирии и гистиоцитозе Х.
• Беременность. Боль в левом боку возникает при пережатии кишечных петель, увеличившейся в размерах маткой. Женщины могут жаловаться на запоры.

Характеристика болей при болезнях органов мочевыделения

Болезни мочевыделения возникают в случаях патологии почек, мочевого пузыря, мочеточника. К исследуемой нами локализации относятся локальные боли в мочеточнике, вызванные его растяжением и иррадиирующие болевые ощущения от левой почки.

Пиелонефрит

Воспаление внутренних структур (лоханок, чашечек), вызванное попаданием инфекции. Начинается внезапно с высокой температуры, рвоты, озноба, болей в пояснице слева, иррадиирующих в левую часть живота. Присоединяется нарушение мочеиспускания, рези, задержка мочи. Пульсация боли — неблагоприятный признак, указывающий на формирование гнойника в почке.

При хроническом течении обострения протекают мягче, но с теми же симптомами. В итоге на месте воспаленной ткани появляются рубцы, почка деформируется, теряет функции. Почечная недостаточность возникает, если вторая здоровая почка перестает усиленно работать, компенсируя больной орган. Болезнь лечат урологи антибактериальными средствами, диуретиками, при необходимости путем вскрытия нагноения или резекции части почки.

Мочекаменная болезнь

Часто сопутствует воспалению мочевыводящих путей, нарушениям метаболизма. Вызывается выпадением кристаллического осадка в моче, его оседанием в лоханках и склеиванием в камни. По составу наиболее часто встречаются фосфаты, оксалаты, ураты.

Камень вызывает нарушение процесса оттока мочи, поэтому в выше расположенных отделах образуется застой и распирание. Движение конкремента по мочеточнику объясняет, почему болит низ живота. Клинически после усиленной тряски, бега у пациента появляется приступ почечной колики.

Боли очень интенсивные по характеру, режущие. Локализуются в пояснице или слева от пупка. Возникает острая задержка мочи. Длительность приступа — до нескольких часов. Для неотложной помощи вводят обезболивающие препараты, спазмолитики. Частый повтор приступов — показание к оперативному извлечению камня.

Диагностика

Диагностика причины болей в животе начинается с опроса больного и пальпации области, на которую жалуется пациент. Часто врач получает нужные ему данные при прощупывании кишечника. Женщин с жалобами на боль в левом боку направляют на консультацию к гинекологу.

Чтобы подтвердить диагноз, могут потребоваться следующие обследования:

• Контрастная рентгенография кишечника, ирригоскопия.
• Колоноскопия. Этот метод позволяет визуализировать кишечник изнутри, обнаружить участки воспаления или новообразования.
• УЗИ органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на поражение селезенки, поджелудочной железы.
• УЗИ органов малого таза. Оно показано женщинам при подозрении на гинекологические заболевания.
• Сдача анализов: кала, мочи, крови.
• ЭГДС назначают пациентам с язвой желудка и 12-перстной кишки, с гастритом.
• МРТ и КТ. Эти сложные диагностические процедуры назначают при подозрении на раковые опухоли. С их помощью удается визуализировать грыжи.
• ЭКГ в 12 отведениях. Исследование требуется при подозрении на поражение сердечной мышцы.

После получения результатов, врач подберет пациенту соответствующую терапию.

Профилактика

Что касается профилактики, основой становится правильное сбалансированное питание. Желательно свести к минимуму острую и пряную пищу. Бобовые могут раздражать слизистую и вызывать метеоризм.

Важно отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, полноценно отдыхать и хорошо высыпаться. Любые тренировки надо проводить только через 1,5-2 часа после еды.

Во избежание гинекологических проблем женщинам необходимо лечить имеющиеся воспаления половых органов, регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Лечение

Если боль спровоцирована физиологическими факторами, то терапию не назначают. Достаточно уменьшить нагрузку на организм и дождаться исчезновения неприятных ощущений. На это уходит не более 3 дней.

Когда боль в левом боку вызвана запорами, корректируют меню. В рацион вводят овощи и фрукты, богатые клетчаткой, добавляют кисломолочные напитки. Обязательно соблюдение питьевого режима.

При симптоме раздраженного кишечника на первый план выходит исключение стрессовых факторов. Иногда справиться с заболеванием помогают консультации психолога.

Для облегчения самочувствия пациента до полного выздоровления могут быть назначены обезболивающие препараты, средства, снимающие спазм. Иногда анестетики вводят в виде блокад. Такой подход не позволит устранить причину левосторонних болей, а лишь приглушит их.

В зависимости от диагноза, подбирают лекарственные средства:

• При дисбактериозе требуется коррекция микрофлоры, в терапевтическую схему могут быть добавлены ферменты.
• При запорах используют свечи, слабительные препараты, масла.
• Для лечения кишечных инфекций подбирают препарат, который будет воздействовать на патогенную флору. К антибиотикам прибегают редко.
• При поражении поджелудочной железы соблюдают диету. После снятия обострения используют пищеварительные ферменты.

Операция может потребоваться при тяжелых состояниях, например, при наличии раковых опухолей в кишечнике, при разрыве селезенки, осложнении дивертикулита и не только. Решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает врач.

Нарушения в функционировании органов мочевыделительной системы

Цистит – одна из наиболее распространенных причин ноющих болей у женщин. Воспалиться мочевой пузырь может после банального переохлаждения. Рези при мочеиспускании, ложные и частые позывы – характерная симптоматика этого заболевания. К другим, часто диагностируемым патологиям мочевыделительной системы относят пиелонефрит и уретрит, в случае с которыми беспокоят неприятные ощущения не только внизу живота, но и спине (в особенности, в поясничном отделе).

При болях, имеющих тупой характер и возникающих в области над лобком, можно предположить полипы мочевого пузыря.

Что делать при боли в левом боку?

Терпеть боль в левом боку не следует, нужно обращаться за медицинской помощью. Если ситуация не экстренная, а диагноз еще не установлен, необходимо соблюдать диету, с употреблением мягкой пищи (мясное суфле, пюрированные блюда). Из рациона исключают острые, соленые, пряные блюда. Продукты должны проходить бережную термическую обработку, жарка исключена.

Острая «кинжальная» боль требует вызова скорой помощи. В большинстве случаев такой симптом требует оказания экстренного хирургического вмешательства.

Когда нужно обращаться к врачу

Если боль застала вас врасплох, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу, тем более что симптом часто возникает без каких-либо предшествующих признаков.

Медицинская помощь требуется при появлении следующих дополнительных симптомов:

1. Боль интенсивная и имеет нарастающий характер.
2. Живот изменился в размерах и стал твердым.
3. У вас повысилась температура, наблюдается общая слабость и головокружение.
4. Появились приступы тошноты и рвоты, диарея.
5. Примесь крови и слизи в рвоте и каловых массах.
6. Резкие перепады давления.
7. Изменение цвета кожи лица.
8. Тахикардия.
9. Холодный пот. Если состояние не требует срочного вмешательства, то следует обратиться в медицинское учреждение.

При появлении опасных симптомов нужно сразу обратиться к врачу для диагностики. В данном случае лечением должен заниматься врач-гастроэнтеролог, но также может понадобиться помощь иммунолога, уролога или гинеколога.