Правильно подбираем средства от запоров для новорожденных

У детей внутри утробы и после рождения в организме протекают процессы формирования и развития органов. Не является исключением желудочно-кишечный тракт малыша. Его работа в некоторых ситуациях дает сбои.

Запоры у детей являются распространенным явлением. Для избавления от проблемы педиатры часто назначают свечи. Этот вид лекарственных препаратов прост в применении. Как действуют, из чего состоят ректальные свечи? Какие из них являются безопасными для новорожденных, для каких возрастных групп подходят?

Заболевания и факторы риска

Запор у детей может быть вызван рядом заболеваний, прямо или косвенно влияющих на процесс пищеварения.

Болезнь Гиршпрунга

Это заболевание характеризуется врожденным дефектом нервных окончаний толстой кишки. Эти нервные окончания необходимы для регулировки сократительной функции кишечника, благодаря которой происходит транспорт каловых масс. Из-за отсутствия нервных окончаний стенки кишечника не сокращаются, вызывая тем самым застой и накопление содержимого.

Глютеновая болезнь

Глютеновая болезнь или целиакия – хроническое расстройство пищеварения и иммунитета, которое повреждает тонкую кишку. Болезнь возникает из-за употребления в пищу продуктов, содержащих глютен. Глютен – белок, содержащийся преимущественно в мучных изделиях, таких как макароны, печенье, хлеб.

Это заболевание возникает из-за генетических особенностей человека, которые ведут к неспособности кишечника усваивать глютен и нарушают процесс формирования каловых масс.

Расщепление позвоночника

Врожденный порок развития позвоночника, разновидность дефекта развития нервной трубки, часто сочетающийся с дефектами развития спинного мозга. Порок представляет собой неполное закрытие нервной трубки в не полностью сформированном спинном мозге, что ведет к параличу нижних конечностей, дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

Гипотериоз

Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Щитовидная железа – орган вырабатывающий большое количество гормонов, контролирующих работу организма. Если железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, у человека возникает ряд симптомов, к которым относится и запор.

Запор может быть вызван и другими заболеваниями, тем или иным способом влияющих на процесс пищеварения. К ним относятся различные опухоли, давящие на кишечник, травмы головного и спинного мозга, диабет.

Ряд лекарственных препаратов тоже может стать причиной нарушенного пищеварения:

• Противосудорожные препараты;
• Препараты, содержащие алюминий и кальций – антациды;
• Ряд обезболивающих препаратов;
• Некоторые антидепрессанты;
• Спазмолитики.

Источники:

1. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российский Федерации. — Москва, 2022 — https://akev.info/images/documents/Programma2019.pdf
2. Богданова Н.М. Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения // МС. 2018. №17.
3. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Майкова И. Д., Бережная И. В., Колобашкина И. М. Запоры у детей: в помощь педиатру. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (3): 380–386. doi: 10.15690/vsp.v14i3.1374)
4. Мазанкова Людмила Николаевна, Рыбальченко Оксана Владимировна, Корниенко Елена Александровна, Перловская Светлана Геннадьевна Пробиотики в педиатрии: за и против с позиции доказательной медицины // Рос вестн перинатол и педиат. 2016. https://cyberleninka.ru/article/n/probiotiki-v-pediatrii-za-i-protiv-s-pozitsii-dokazatelnoy-meditsiny
5. Тяжева Алена Александровна, Печкуров Дмитрий Владимирович, Кольцова Надежда Серафимовна Пребиотики в питании детей раннего возраста // Рос вестн перинатол и педиат. 2022.
6. Запоры у детей раннего возраста к.м.н., доцент Е.А. Баранаева Белорусский государственный медицинский университет. — https://www.bsmu.by/files/febac709afcce952f683debd9ead10d0/
7. Захарова И.Н. Функциональные запоры у детей // «РМЖ» №15 от 08.07.2009 стр. 988 — https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Funkcionalynye_zapory_u_detey/
8. Диетотерапия функциональных нарушений пищеварения у детей раннего возраста. Методические рекомендации для работников здравоохранения. — https://praesens.ru/files/2020/nutricia/FINAL_Монография%20Nutrition%20First.pdf
9. С.И.Эрдес, Б.О.Мацукатова, А.С.Антишин, Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев https://con-med.ru/upload/iblock/6c1/Mikrolax.pdf
10. Функциональный запор у детей разных возрастных групп | Думова Н.Б., Кручина М.К. | «РМЖ» №15 от 28.06.2012 https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Funkcionalynyy_zapor_u_detey_raznyh_vozrastnyh_grupp/?print_page=Y#ixzz71T1bFe2T
11. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t=(дата обращения: 31.08.2021)

Признаки заболевания

Источник: t.tomsickova / Depositphotos
Клинические проявления запоров разнообразны. Они становятся наиболее выраженными при длительном запоре и представляют собой:

• Опорожнение кишечника менее 2 раз в неделю;
• Стул тяжело выходит наружу, его субстанция сухая, твердая, состоящая из множества кусочков;
• Дефекация сопровождается болевыми ощущениями;
• Ребенок может чувствовать, что часть содержимого не вышла наружу;
• Боли и вздутие живота;
• Следы жидкого стула на нижнем белье.

Необходимо сразу обратиться за медицинской помощью при наличии следующих симптомов:

• Кровотечение из ануса;
• Кровь в стуле;
• Потеря веса;
• Рвота.

Если подросшие дети могут рассказать о проблеме с кишечником, то о проблеме совсем маленького ребенка родители могут даже не подозревать.

Важно: симптомы запора у младенца:

• Проблемы со сном, ребенок часто просыпается и плачет.
• При смене подгузника и подмывании малыш ведет себя беспокойно, вертится, начинает плакать. Это связано с болью во время дефекации.
• Ребенок какает реже чем обычно, а его или её стул твердый или похож на гранулы.

При хроническом запоре характерны изменения кожи. Она становится бледной, приобретает землистый оттенок, теряет эластичность. Становится сухой и шелушащейся. Наблюдается обложенность языка и неприятный запах изо рта.

Диета матери

Источник: Alexander Dummer: Pexels
Кормящие матери часто задаются вопросом, как их диета влияет на качество грудного молока и как подбор продуктов для нее может повлиять на пищеварительную систему ребенка. Однако большинству женщин не нужно ограничивать свой рацион во время кормления грудью, следует стремиться к питательному и разнообразному рациону.

В некоторых случаях, может показаться, что младенцы избегают кормления после приема матерью определенных продуктов питания. В таком случае женщина просто может исключить из рациона эту пищу и вернуться к ней после прекращения кормления грудью.

Важно: К особым рекомендациям можно отнести воздержание от кофеина во время кормления грудью. Кофеин хорошо передается к ребенку через молоко. Он снижает количество железа в молоке, что может привести к железодефицитной анемией. Кормящей матери рекомендуется употреблять не больше 400 миллиграммов кофеина в день. Больше всего кофеина содержится в кофе и шоколаде, поменьше — в чае.

Здоровая диета при грудном вскармливании по сути такая же, как и полноценная диета без грудного вскармливания. Основное отличие состоит в том, что кормящим грудью людям нужно на 450 – 500 дополнительных калорий в день. Но при желании похудеть после беременности можно обойтись и без них, предварительно обсудив это со своим врачом.

В состав здоровой диеты беременной женщины входят:

• Фрукты, особенно богатые калием и витамином А (дыня, банан, абрикос, манго, апельсины). Способствуют снижению риска образования запора как у ребенка, так и у матери;
• Овощи, содержащие витамин А и калий (шпинат, морковь, томаты, красный перец);
• Зерновые продукты, в особенности коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
• Протеиносодержащие продукты, такие как фасоль, горох, орехи, мясо, рыба, мидии.

Важно: Кормящей матери необходимо пить много воды, особенно в первые недели после родов. Недостаток жидкости негативно сказывается на выработке молока. Достаточное количество воды обеспечивает эффективную работу пищеварительной системы, помогает пище усвоиться — значит и грудное молоко будет хорошо сбалансировано по питательным веществам. Чем выше условное качество молока, тем ниже вероятность запоров у ребенка, так как сбалансированное молоко улучшает перистальтику и отведение каловых масс.

Есть, чтобы жить

Чтобы не было проблем, мама должна правильно питаться.

Чтобы ребенок рос, его необходимо кормить.

Для того, чтобы не было проблем с питанием, правильно должна питаться мама, кормящая грудью, и тогда проблем не будет.

В случае, если нет естественного грудного вскармливания, посоветоваться с врачом и правильно подобрать соответствующую возрасту смесь.

Вовремя, с соблюдением режима кормления, дать пищу и проследить за деятельностью пищеварительной системы.

Послушать, не бурчит ли животик, не отделяются ли избыточные газы, вовремя ли и положенное количество раз происходит отправление кишечника. Если же таковых нет в положенное время, постараться найти причину и устранить ее.

Возрастные нормы

Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят. Если у ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, необходимо проконсультироваться с врачом. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.

Частой причиной запоров у грудных детей на естественном вскармливании являются нарушения вскармливания и усвоения питательных веществ.

При количественном недокорме или хорошем всасывании грудного молока матери объем каловых масс у ребенка не достаточен, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях не относят к истинным запорам задержку стула на 2-3 дня.

Важно: К возникновению запоров у детей в грудном возрасте, находящихся на грудном вскармливании и прикорме, способствует недостаток продуктов, содержащих растительную клетчатку. Избыток жира в пище при этом усугубляет запоры и способствует еще большему затвердению кала.

Помимо снижения частоты актов дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита, боли в животе. При хроническом запоре увеличивается объем стула.

Когда без врачебной помощи не обойтись…

К сожалению, далеко не во всех случаях можно справиться с запором самостоятельно. Если нарушения дефекации сопровождаются сильными болями в животике, грудничок отказывается от пищи, у него сильно вздут живот, а в каловых массах обнаружена кровь, немедленно отправляйтесь к врачу. Он может назначить слабительные средства, которыми все же лучше не увлекаться (равно как и клизмами). Если причина запора – дисбактериоз, то педиатр назначит препараты для восстановления микрофлоры (например, Биокомпексы Нормофлорины). Осмотрев ребенка, доктор может направить вас к другим специалистам, например, к эндокринологу или урологу. Причины запоров имеют нередко и эмоционально-психологическую составляющую (возможно, малыша что-то испугало, он испытал стресс). В этом случае понадобится помощь невролога.

Причины и виды

Источник: freepik — ru.freepik.com
Запор у ребенка может быть одним из проявлений заболеваний, не связанных непосредственно с патологией желудочно-кишечного тракта (таких как рахит, гипотиреоз). Однако в подавляющем большинстве случаев запор обусловлен проблемами с самим кишечником.

В процессе пищеварения стенки кишечника волнообразно сокращаются, проталкивая содержимое к выходному отверстию — это явление называют перистальтикой или моторикой кишечника. Возможны два основных варианта нарушения моторики кишечника:

Если стул ребенка очень редкий, сопровождается вздутием живота, при опорожнении кишечника объем каловых масс большой (как у взрослого) — можно предположить, что это так называемый атонический запор. Атоническими называются запоры, связанные с недостаточной сократительной активностью кишечника. При этом у ребенка может долго отсутствовать позыв к дефекации.

Принудительные меры (длительное высаживание на горшок) обычно лишь усугубляют ситуацию и закрепляют негативное отношение ребенка к происходящему.

Плотный стул, состоящий из твердых гладких катышков (так называемый «овечий кал»), боли в животе, а порой и боли при дефекации свидетельствуют, как правило, о спастическом запоре. Спастические запоры у детей возникают вследствие спазмов (повышенной сократительной активности) кишечника.

В некоторых случаях стул выделяется в виде ленты или тонкой струйкой. В подобной ситуации ребенка следует проконсультировать у хирурга для исключения органической патологии прямой кишки (сужения, новообразования).

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Лечение запоров у детей

Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы к дефекации и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации. Как правильно сделать клизму ребенку можно узнать из этого видео:

Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл. Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24 градуса). В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества.

Если кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не следует торопиться: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.

Что делать, если у ребенка запор?

• При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости — с водой, или прозрачным, нежирным бульоном.
• При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса.
• При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку нельзя.

Лечение запоров (особенно хронических) у детей невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка ходить покакать в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.

Перечень свечей от запора

Свечи со слабительным эффектом назначают малышам с первых дней жизни. Для избавления от детского запора такие средства выбирают по нескольким причинам:

• действие лекарства способствует легкому процессу удаления из детского организма продуктов переработки пищи, токсинов,
• снижение возможных болевых ощущений при процессе выхода каловых масс.

Ректальные свечи для новорожденных и детей других возрастов имеют несколько разновидностей и могут применяться в разных ситуациях.

Слабительные суппозитории

Независимо от вида препарата, существует несколько правил для их безопасного использования:

• Необходимо использовать специальную позу при введении свечи. Существует два способа, когда ребенок лежит на спине с подтянутыми к груди ножками или на боку при этом его ноги должны быть немного согнуты,
• Для облегчения ввода суппозитория анус рекомендуется обработать достаточным количеством увлажняющего средства. Для детей безопасным будет применение вазелинового масла или детского крема,
• Свечу осторожно вводят в задний проход, затем слегка сжимают его ягодицы и некоторое время фиксируют в таком положении,
• Процедура должна быть разовой, не следует её использовать регулярно.

Только врач, оценив состояние ребенка, может назначить ректальный препарат, схему его применения и безопасные дозировки. Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо.

Глицериновые свечи

По названию группы суппозиториев «глицериновые свечи» можно определить, что главным действующим веществом таких средств является глицерин. Именно он обеспечивает максимальную смазку внутренних поверхностей прямой кишки маленького пациента. В препараты добавляют дополнительные компоненты: натрий углекислый (соду) и стеариновую кислоту. Вспомогательные вещества стимулируют работу мышц прямой кишки, разжижают твердые каловые массы и способствуют их комфортному выведению из организма.

Результат от применения средства большинства детей наступает быстро – в течение 20 минут. Имеются случаи, когда после использования суппозитория на глицериновой основе процесс опорожнения кишечника не наступает. Сразу вводить детям дополнительную дозу препарата запрещено, процедуру можно повторить через 12 часов.

Прочтите также: Механизм действия «Лиотона» при геморрое, состав, аналоги, цена, отзывы

Новорожденный ребёнок в первые 3 месяца жизни не должен получать слабительное такого типа курсом, превышающим 3 дня.


Глицериновые суппозитории
Список слабительных такого типа содержит несколько лекарственных средств, которые имеют названия – «Глицерин», «Глицелакс». В аптечной сети такие препараты представлены в разных дозировках – детской и для взрослых.

Свечи с облепиховым маслом

Слабительные ректальные свечи с облепихой обладают свойствами, позволяющими использовать их для решения проблемы детских запоров. Для избавления кишечника от каловых масс свечи такого вида педиатры рекомендуют применять в дозировке: для грудничков достаточно четверти обычного суппозитория, затем доза может быть увеличена в зависимости от возраста малыша.

Масло обладает смазывающими, ранозаживляющими, антисептическими свойствами. Поэтому длительные детские запоры, которые могут сопровождаться покраснением и даже травмами анальной зоны – главное показание к назначению такого препарата. До начала лечения требуется сделать аллерготест – натуральное масло облепихи может вызывать аллергические реакции.

Читайте также:  Де нол показания к применению, основные заболевания

Правила лечения содержат несколько рекомендаций:

• перед введением препарата требуется обработать область заднего прохода малыша мылом и водой, процедура проводится чистыми руками,
• грудничок должен лежать на боку, тогда ему нужно осторожно ввести суппозиторий в анус,
• попросить малыша оставаться в положении лежа минимум 20 минут.

Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 10 дней. Если желаемый эффект не достигается, требуется медицинская консультация.

Ректальный препарат с облепихой
Лекарства на основе масла для ректального применения названы по главному действующему компоненту – облепиховому маслу.

Народные методы лечения

Помимо стандартных методов лечения, существуют альтернативные способы борьбы с запорами.

Массаж живота

Помимо облегчения симптомов и лечения запоров, массаж живота оказывает укрепляющее действие на брюшную мускулатуру и снимает болевой синдром от младенческих коликов.

Источник: oksun70 / Depositphotos

Суть массажа заключается в легких и аккуратных поглаживаниях живота ребенка, плавно переходящих к точечным нажатиям подушечкой указательного пальца от пупка к периферии. Заканчивается массаж также плавным переходом к поглаживанию. Процедура производится за час до и после приема пищи.

Лечение лекарственными растениями

Многие растения оказывают эффект слабительного и могут быть использованы в качестве вспомогательного элемента в комплексном лечении. К этим растениям относятся:

• анис обыкновенный;
• жостер слабительный;
• одуванчик лекарственный;
• щавель конский;
• подорожник большой.

Растения принимаются в виде отваров, настоев и чаев. Рекомендуется делать перерывы между курсами лечения на 2-3 недели. Это необходимо чтобы избежать привыкания к сборам и снижения их эффективности.

Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.

Иглоукалывание

Иглоукалывание – элемент традиционной китайской медицины. Суть метода заключается во введении тонких игл в разные части тела. При лечении запора иглы вводятся в область толстого кишечника. Данная процедура помогает расслабить стенки кишечника и облегчить акт дефекации.

Недостаточная изученность эффективности акупунктуры не позволяет ей стать стандартным методом при лечении запора. Метод может сопровождаться болью и кровотечением.

Важно: Иглоукалывание может проводиться только квалифицированным специалистом. И стоит помнить, что любое веяние из альтернативной медицины не может заменить настоящее, доказательное лечение.

Свечи при беременности

Свечи от запора для беременных женщин, в каждом триместре подбирают в индивидуальном порядке, совместно со специалистом.

Главное условие – мягкое воздействие на кишечник, так как во время нахождения плода в матке нагрузки на брюшную стенку исключены. Использование пероральных слабительных средств, стимулирующих наполнение кишечника жидкостью, не рекомендовано. Предпочтение следует отдавать суппозиториям.

Свечи, которые можно применять для лечения запора при беременности: [9]

• Микролакс.
• Облепиховые свечи.
• РектАктив.
• Дульколакс.
• Гутталакс экспресс.
• Глицериновые свечи.
• Бисакодил.