Проблемы с дефекацией после родов * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Запор у женщин, кормящих грудью
Рекомендации для кормящих мам
Мягкое слабительное средство от запоров Дюфалак®

Во время беременности многие женщины жалуются на запоры. Это связано, прежде всего, с гормональными изменениями в организме. Кроме того, увеличивающаяся матка сдавливает кишечник. Вследствие этого нарушается кровообращение в тазовом отделе, а также снижается восприимчивость мускулатуры кишечника к веществам, стимулирующим его сокращения, дабы слишком активная перистальтика не спровоцировала сокращения матки . Как правило, после родов работа пищеварительного тракта нормализуется, однако не у всех и не сразу.

Причины запора после роддома

Содержание статьи

Выделяют несколько причин развития запора у женщин после выписки из роддома. К предрасполагающим факторам, на фоне которых у женщины наблюдаются проблемы с испражнением, относят:

Гормональную перестройку организма.
Увеличение матки.
Снижение мышечного тонуса в брюшной области.
Возвращение кишечника в «нужное» место.
Снижение двигательной активности кишечного тракта.
Неправильный рацион.
Эмоциональное перенапряжение на фоне стресса.
Врожденные аномалии.

После рождения ребенка организм матери переживает гормональную перестройку – выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), плацентарного лактогена и свободного эстриола прекращается. Эластичность мышц промежности и брюшной полости восстанавливается не сразу.

В первые недели после родов матка продолжает давить на кишечник. Размер органа восстанавливается спустя 7-8 недель после родов. Ребенок, формировавшийся в утробе матери, сдвигает кишечник, поэтому обратное смещение КТ занимает некоторое время. Это влияет на перистальтику и скорость транзита каловых масс.

Задержка стула у женщины развивается в том случае, если ей было проведено кесарево сечение. Из-за боязни того, что швы могут лопнуть, она не может опорожнить кишечник. Также нарушения дефекации возникают на фоне стресса, который испытывает женщина в послеродовой период. Переедание и обезвоживание относят к причинам развития запора.

Сильный запор после родов может долго мучать женщину – он возникает по причине врожденных аномалий, к которым относят удлинение кишечника. Патология до родов не всегда дает о себе знать.

Причины возникновения

Почему число женщин, которые мучаются от затрудненного опорожнения кишечника после родов, так велико?

Рассмотрим основные причины:

Мышцы живота и промежности повреждены и временно потеряли свою силу и упругость.
Внутренние органы, в том числе кишечник, не успели еще вернуться в свое естественное положение в брюшной полости.
Замедленная перистальтика пищеварительной системы из-за гормональных изменений в организме женщины.
Прием анальгетиков – некоторые виды анестезии могут нарушить естественные процессы в организме и вызвать запор.
Несбалансированный рацион, который включает в себя слишком маленький объем потребляемой жидкости.
Появление геморроя – это частый спутник послеродовой жизни женщины.
Страх молодой мамы повредить швы или усилить боль в теле.
Послеродовой стресс и переживания.

Сильный запор после родов

Сильный запор после родов возникает в том случае, если женщина не посещала туалет на протяжении 4-6 суток. Переваренная пища образует шероховатый комок в кишечнике, который способен повредить слизистую и спровоцировать кровотечения.

Патология сопровождается режущими болями в области КТ. Частичная дефекация сопровождается сильными потугами, в кале присутствует кровь. В домашних условиях избавиться от проблемы крайне трудно, в этом случае обращение в медицинское учреждение обязательно.

Каким должен быть стул у новорожденного?

Правильный стул здорового малыша имеет кашицеобразную консистенцию. Оттенок стула – коричневый, желтоватый, иногда имеет горчичный цвет. Запах должен быть не слишком резким, а на воздухе стул приобретает зеленоватый цвет. Если ребенка кормят детской смесью, то стул становится более оформленным, в виде густого пюре, и частота опорожнений уменьшается.

Рационом питания малыша предусмотрено, что при исключительно грудном вскармливании дефекация происходит от 1 до 8 раз в сутки, после 6 месяцев – 1–3 раза в 24 часа.

Что делать в домашних условиях

От послеродового запора помогают средства народной медицины. Для того, чтобы определиться с выбором рецепта слабительного, необходимо определить тип патологии: при спастическом и атоническом запоре используются разные ингредиенты, на основе которых готовится средство.

Растительное сырье, полезное при спастическом типе, может навредить женщине с атонической формой.

Задержка стула, спровоцированная спастическим запором, лечится при помощи инжира и картофеля:

30 г инжира заваривают кипятком (250 мл). Можно использовать кипяченое молоко. Емкость с настоем (предпочтительно термос) герметично закупоривают. Средство принимают в теплом виде, по 15 мл (1 ст. л.) после каждого приема пищи.
Клубни картофеля (2-3 шт) очищают от кожуры и измельчают в блендере. Кашицу отжимают через марлю. Полученный сок необходимо смешать с водой (1:1). Пить трижды в сутки по 25 мл (5 ч. л.) после еды.

Настои, нормализующие стул при атопической форме:

Плоды тмина, аниса и фенхеля, взятые в равных долях, смешать с лекарственными сборами (листья, стебли) этих же растений (по 10 г) в одной емкости. Залить кипятком (250 – 300 мл). Дать средству остыть. Теплый настой процедить, принимать по 30 мл за полчаса перед каждым приемом пищи.
Ягоды рябины и фенхеля, листья двудомной крапивы, ежевики и душицы, взятые в равных долях (по 1 ст. л.) тщательно перемешать в одной емкости. 30 г готового сбора залить крутым кипятком (250 мл). средство необходимо настаивать в термосе не менее 90 минут. Принимать натощак по 30 мл перед едой.

При сильном запоре длительностью в 4-5 суток принимают отвар из льняных семян. 100 г семян льна помещают в эмалированную емкость, заливают 250 мл горячей воды. Средство доводят до кипения и настаивают 2-3 часа. Употребляют после ужина, однократно – не более 200 мл.

Использование растительного сырья возможно в том случае, если у женщины отсутствуют противопоказания.

Соблюдение диеты

Для того чтобы запоры ушли из вашей жизни и больше не появлялись, важно следить за рационом питания.

Специалисты рекомендуют временно исключить из меню:

манную и рисовую каши;
белый хлеб;
бобовые;
твердые сорта сыра;
белок яйца (желток можно оставить);
блюда в виде пюре (супы, каши, смузи);
груши;
смородину;
шоколад;
крепкий черный чай.

Их можно заменить такими продуктами, как:

овсяная, гречневая и перловая каши;
черный или отрубный хлеб;
кисломолочные продукты;
зелень;
овощи, особенно кабачок, капуста, тыква, брокколи, морковь;
вишня, черешня, яблоко, абрикос, персик;
оливковое масло.

Важно пить достаточно воды. Если у женщины нет проблем с почками и сердцем, она должна употреблять минимум 2 л воды в день.

Средства от запора после родов

Лекарственные средства позволяют устранить запор после родов максимально быстро. Применение медикаментозных препаратов при задержке стула осуществляется по индивидуально подобранной схеме.

Выделяют 3 типа слабительных, относительно безопасных для женщины после родов, находящейся на грудном вскармливании. Они не проникают в грудное молоко и системный кровоток матери, поэтому не наносят вреда новорожденному.

В состав лечебной терапии, направленной на нормализацию кишечной перистальтики, включают следующие препараты:

свечи;
клизмы и микроклизмы;
Дюфалак.

Длительное использование слабительных от запоров после родов может вызвать привыкание. Между курсами необходимо делать перерывы в 7-10 дней.

Литература:

Т.Н.Сокур, Н.В.Дубровина. Запоры в послеродовой период. Consilium Medicum. 2012; 6: 60-63
Response of pregnancy related functional constipation to acupressure in postpartum women. Marwa Abd-El Rahman, Azza Barmoud Nashed, Mona Mohamed Taha and Amir A. Gabr Physical Therapy and Rehabilitation 2022, Volume 5, Article 11 doi: 10.7243/2055-2386-5-11
Е.Ю.Лебедева, Р.Я.Татаринцева. Основные причины возникновения и помощь при послеродовых запорах. Современные научные исследования и инновации. 2013. № 3. https://web.snauka.ru/issues/2013/03/22599
Н.А.Краснова. Лечение запоров во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерство и гинекология, 2011, №7-1.
Клинические рекомендации Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний) Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР) Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ). 2019
В.В.Зубков. Особенности питания женщины во время беременности и при кормлении ребенка. Медицинский совет, 2022, №13, с.86-93.
Полушкина Е.С., Григорян И.Э. Функциональный запор у беременных и родильниц. Медицинский совет. 2021;(3):77–80. doi: 10.21518/2079-701X-2021-3-77-80.
Turawa, Eunice & Musekiwa, Alfred & Rohwer, Anke. (2014). Interventions for treating postpartum constipation. The Cochrane database of systematic reviews. 9. CD010273. 10.1002/14651858.CD010273.pub2.
Барабаш Н.А., Станкевич С.С., Мельникова У.В. Б240. Лекарственная терапия в период лактации: методические. рекомендации. Томск: Изд-во «Курсив», 2012
Инструкция по применению МИКРОЛАКС® микроклизмы. // Рег. номер П N011146/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения 27.07.2021).
Запоры у детей. / Подредакцией С.В. Бельмера,А.Ю. Разумовского,А.И.Хавкина,Р.А.Файзуллиной.– М.: ИД«МЕДПРАКТИКА-М»,2016, 312 с

Свечи

При запоре после родов применяют свечи с глицерином или облепиховым маслом. Ректальные суппозитории размягчают каловые массы и предотвращают образование пробок. Глицерин, выступающий в роли основного элемента, обладает слабительными свойствами, ускоряет заживление микротрещин вокруг анального отверстия. Свечи с облепиховым маслом применяются при задержках стула, сопровождающихся образованием геморроидальных узлов.

Свечи можно применять при запоре после кесарева сечения, пока швы еще не затянулись. Введение стержней в анальное отверстие осуществляется лежа на боку. Суппозитории помещаются в прохладное место за 5-7 минут до использования по назначению. Перед и после процедуры руки необходимо продезинфицировать.

В сутки ставят не более 1 свечи. Суппозитории от запора после родов применяют на протяжении 7-10 суток. При рецидиве лечение повторяется спустя положенное время.

Виды запоров

Родившая женщина может столкнуться с одним из 3 видов запора:

Физиологический.
Появляется в том случае, когда каловые массы совершают слишком длинный путь и в процессе твердеют.

Спастический.
Чаще всего возникает из-за стресса и чрезмерного напряжения. Мышцы кишечника сжимаются, повышается его тонус, и перистальтика замедляется.

Атонический.
В этом случае тонус мышц, наоборот, снижается. Такое явление обычно возникает после кесарева сечения. Другой фактор, вызывающий атонический запор, – неправильное питание женщины.

Photo by Andrea Piacquadio from Pexels

Клизма и микроклизмы

Клизму при запоре родившей женщине делают в крайнем случае. Очищающая процедура не рекомендована тем, у кого еще не зажили швы. В послеродовой период используют следующие типы клизмирования:

соляное;
масляное;
очищающее.

Первые 2 процедуры осуществляются при помощи клизмы-груши. Объем жидкости, необходимой для промывания, не превышает 100 мл. Вспомогательные компоненты – соль и масло. Скорость действия соляной клизмы – 30 минут, а масляной – до 10 часов, поэтому ее делают перед сном.

Очищающая клизма делается при помощи кружки Эсмарха – резинового резервуара вместительностью до 2 л. Кроме теплой воды никаких добавочных элементов для очищения кишечника не требуется. Первые позывы к дефекации наблюдаются спустя 25-30 минут.

Микроклизмы считают более безопасной и быстрой альтернативой обычного клизмирования. Слабительный раствор реализуется в небольших флаконах объемом в 5 мл и снабженных наконечником. Лекарство начинает действовать спустя 15 минут. Микроклизмы Микролакс можно использовать как перед родами, так и при послеродовом запоре.

Профилактика

Для профилактики запоров советуем обратить внимание на следующее:

Много пить.
Помимо воды кормящая женщина может пить компоты, морсы, травяные и ягодные настои, разбавленные водой соки. Стоит воздержаться от крепкого чая, сладких газированных напитков и энергетиков.
Двигаться.
Понятно, что молодая мама не может и не должна заниматься интенсивной физической нагрузкой. Но уже в первый месяц после рождения малыша она вполне может гулять с ним в парке или по улицам, делать легкую зарядку.
Следить за питанием.
Подробно об этом мы говорили выше. Здесь же напомним, что питание должно быть полноценным и разнообразным. Не забывайте, что сейчас вы отвечаете не только за свое самочувствие, но и за здоровье малыша.
Вылечить геморрой.
Для этого важно соблюдать гигиену: подмываться теплой водой после каждого похода в туалет «по-большому», а после прикладывать к месту с узлами лед. Хорошо использовать свечи – например, с облепиховым маслом. Следите за положением тела во время дефекации: колени должны находиться на одном уровне с животом. Если этого не происходит, вы можете использовать небольшую подставку или скамеечку в качестве помощника.
Проанализировать свои лекарства и БАДы.
Возможно, среди них имеются те, что вызывают запоры. Чаще всего в случаях с беременными это железосодержащие препараты (мальтофер, сорбифер и т. д.). Посоветуйтесь с врачом и замените их более безопасными для своего здоровья.

Помните, восстановительный период после появления малыша на свет – важный этап в жизни женщины. Ваш мир стремительно меняется, и часто бывает сложно найти время для себя. Но это необходимо. Вашему ребенку нужна здоровая и счастливая мама. Берегите себя и наслаждайтесь незабываемым периодом младенчества своего ребенка!

Дюфалак

Дюфалак выпускается в форме эмульсии для приема внутрь. Лекарство имеет сладкий вкус и сливовый аромат. Он полностью безопасен для здоровья, побочные эффекты не наблюдаются даже при длительном применении. В составе лекарственной формы присутствует лактулоза – 667 мг/100 мл.

Принцип действия Дюфалака при запоре после родов заключается в стимуляции перистальтики толстого кишечника. Одновременно с этим объем переваренной пищи увеличивается, плотность кала уменьшается.

Что следует считать запором у грудного ребенка?

Запором считается задержка стула на 2–3 дня. Если малыш испытывает трудности во время акта дефекации в течение 14 дней и более, это критерий хронической формы патологии. Частота актов дефекации при этом уменьшается, кал становится слишком твердым, плотным, а также имеет неприятный запах.

Запор у новорожденного ребенка проявляется следующими симптомами:

ребенок слишком сильно и долго натуживается во время акта дефекации;
лицо малыша краснеет, ножки плотно прижимаются к животу;
дефекация вызывает сильную боль, грудничок плачет;
на поверхности кала возникает красная полоска крови (это значит, что во время дефекации была поранена слизистая оболочка прямой кишки);
общее состояние ребенка нарушается: наблюдается вздутие живота, болевой синдром;
родители отмечают снижение аппетита грудничка и повышенную раздражительность.

Симптомы заболевания довольно очевидны: при малейшем беспокойстве родителям рекомендовано обратиться к педиатру для подробной консультации.

Чего не нужно делать?

Чтобы помочь организму малыша справиться с запором, нужно обратиться к педиатру, который даст конкретные рекомендации для избавления от заболевания.

Например, нельзя кормить ребенка по часам – необходимо давать ему еду по требованию, что стимулирует работу кишечника и выделение молока у матери. Специально докармливать ребенка после срыгивания также не рекомендуется, ведь малыш путем срыгивания устранил воздух из желудка.

Запрещено использование народных средств для стимуляции дефекации: это может привести к ожогу или повреждению слизистой оболочки.

Наконец, нельзя использовать медикаменты без назначения лечащего врача: неизвестно, как они могут подействовать на ребенка.

Нерекомендованные продукты

Присутствие в рационе пищи со слабительным действием и богатой клетчаткой — не единственное условие, которого требует диета при запоре у грудничка. Не менее важно исключить из материнского меню продукты, которые производят закрепляющий эффект. К ним относятся рис, манная крупа, макаронные изделия, сдоба, сладости, груши, гранаты, крепко заваренный чай, кофе, какао, шоколад.

Если запор у малыша сопровождается кишечной коликой и повышенным газообразованием, из рациона также следует исключить все бобовые, а овощи и фрукты из списка рекомендованных потреблять только в обработанном виде (супы, пюре, рагу и пр.). Слабительные продукты при грудном вскармливании также следует ограничить, если у ребенка неустойчивый стул — чередование запоров и поносов.

Наверх к содержанию

Разрешенные медикаменты

Сельдереевый сок — от запоров

При длительном запоре, сопровождающимся неприятными симптомами, могут быть назначены лекарственные средства для симптоматического лечения. Комбинация безопасной лекарственной терапии с лечебной диетой демонстрирует наибольшую эффективность.

Основные препараты:

Пищевые добавки на основе растворимых волокон.
Стимуляторы перистальтики кишечника.
Осмотические слабительные средства, улучшающие проведение жидкости.
Препараты, смягчающие каловые массы.

Чаще всего женщинам назначают Лавакол, Форлакс, Дюфалак и другие безопасные лекарственные средства. Самостоятельное назначение не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов, поэтому требуется консультация гастроэнтеролога.

Важно помнить, что злоупотребление слабительными средствами может стать причиной других нарушений пищеварительных функций. Эти лекарства должны приниматься ограниченным курсом и только при тяжелом запоре.

Бережное питание при коликах и запорах

На правах рекламы

Правильная работа животика малыша – это спокойствие и радость всей семьи. Как позаботиться о комфорте и здоровье животика с первых дней?

Каждая мама знает, что у детей раннего возраста бывают колики, запоры и срыгивания.

Прежде всего эти симптомы связаны с незрелостью пищеварительной системы, что приводит к нарушению процессов переваривания и продвижения пищи по отделам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эти состояния бывают разной степени тяжести, но, несмотря на их естественную природу, требуют наблюдения педиатра.

«В настоящее время функциональные нарушения ЖКТ встречаются у 70% детей первого года жизни», – Ирина Николаевна Холодова, доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии имени Г. Н. Сперанского.

«Что делать, если у малыша запор?», «Как помочь при коликах?», «В чем причина срыгивания?» – на эти и другие вопросы лучше всего ответит врач после очного осмотра ребенка. На приеме исключаются патологические состояния и, согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни, назначается диетотерапия.

Варианты диетотерапии

Если ребенок ест только грудное молоко, маме дают рекомендации по изменению рациона ее питания. Для детей на искусственном и смешанном вскармливании профилактика и лечение колик и запоров осуществляются с помощью правильного выбора молочной смеси.

Выбор адаптированной смеси «против колик и запоров»

1. Одним из ключевых факторов, влияющих на усвоение смеси, является структура белков. Чем ближе они к белкам грудного молока, тем реже введение смеси вызывает проблемы пищеварения.

Хорошей профилактикой колик, запоров и срыгиваний у детей на искусственном вскармливании служат смеси на основе козьего молока. В них так же, как и в материнском молоке, преобладают А2 белок, альфа-лактальбумин и практически отсутствует трудноперевариваемый аллергенный альфа-s1-казеин.
Такая бережная молочная основа обеспечивает смесям хорошую переносимость, легкое усвоение и способствует профилактике функциональных нарушений ЖКТ.

2. Следует обратить внимание и на наличие пребиотиков в детской смеси. Это пищевые волокна, которые нормализуют моторику кишечника, способствуют росту бифидо-и лактобактерий.

3. Особенно эффективно, если в дополнение к пребиотикам в смеси есть и пробиотики (полезные бифидобактерии B. Lactis). Они усиливают действие друг друга, сочетание пре- и пробиотиков особенно полезно для восстановления баланса микрофлоры и поддержания здоровья кишечника.

4. Еще одним важным фактором для профилактики колик и запоров является отсутствие пальмового масла. Его замена на молочный жир в составе детской смеси создает благоприятные условия для формирования мягкого стула у ребенка.

Почему МАМАКО® Premium

Смеси нового поколения МАМАКО® Premium (для детей от 0 до 6 месяцев) на основе натурального козьего молока содержат уникальный набор компонентов для комфортного пищеварения малыша:

• Пребиотики.

• Пробиотики (бифидобактерии B.Lactis).

• Молочные липиды.

Адаптированные смеси МАМАКО® Premium помогают малышу гармонично расти и развиваться, защищают его пищеварительную систему от колик, запоров и срыгиваний, помогают предупредить появление дефицитных состояний (таких как недостаточный набор веса, анемия и рахит).

МАМАКО® Premium – новое поколение смесей на основе натурального козьего молока. Состав обеспечивает комфорт пищеварения и содержит IQ комплекс с лютеином для развития мозга и зрения.

Как показали исследования1, проведенные на кафедре педиатрии им. Г. Н. Сперанского, уже через месяц после начала кормления смесью МАМАКО® частота встречаемости колик у детей снижается в 3 раза.

Мы победили колики! «Адаптированная смесь МАМАКО® Premium помогла нам забыть про вздутие животика, газики и колики! Как маме мне очень важно, чтобы малыш получал все самое необходимое для развития, рос здоровым и умным! Поэтому мы выбрали МАМАКО® Premium». Савелий и его мама Канстанция Корягина, @kanstansiya

Прикорм МАМАКО® – растем здоровыми вместе!

Кроме основного питания, МАМАКО® позаботилось о прикорме для бережной защиты животика и плавного перехода к общему столу. Молочное меню малыша состоит из каш, крем-супов на основе натурального козьего молока и пюре с козьим творожком.

Каши (для детей с 5 месяцев) и крем-супы МАМАКО® (для детей с 8 месяцев) обладают нежным сливочным вкусом и очень нравятся детям. 32% натурального козьего молока в составе каждой каши и крем-супа МАМАКО® улучшает усвоение и увеличивает питательную ценность продукта.

Наша каша найдена! «Знакомство с МАМАКО® мы начали с гречневой каши на козьем молоке. На удивление Ника кушает ее не просто хорошо, но даже сама тянется к ложечке и открывает ротик! Я довольна, наша кашка найдена!». Николь и ее мама Юлия Исакова, @mommyekb

Фруктово-творожное пюре МАМАКО® (для прикорма детей с 6 месяцев) поможет ввести творог в рацион малыша. В составе пюре МАМАКО®: 20% детского козьего творожка и 80% отборных натуральных фруктов, нет сахара и загустителей. Детский козий творожок легко и комфортно переваривается, является источником кальция, фосфора и незаменимых аминокислот, важных для роста малыша.

Бережное питание МАМАКО® на козьем молоке – это основа здоровья пищеварительной системы малыша с раннего детства.

Товары по теме: [product](MAMAKO)

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

1. И. Н. Холодова, Т. А. Титова, Л. Р. Кудаярова, Г. А. Кулакова, В. В. Нечаева, Т. Г. Фетисова, М. А. Желтухина. Смеси на основе козьего молока: возможно ли их использование в питании детей первых месяцев жизни. Практическая медицина. 2022, №10 (111), С.35-43