При стандартном синдроме головокружения состояние характеризуется ощущением перемещения тела в пространстве, мнимого вращения, отсутствия почвы под ногами, «вертолетиков» и пр. Для лечения головокружения головы при вставании (при нормальном давлении) причины данного состояния имеют первоочередное значение, поскольку само по себе это состояние является не болезнью, а симптомом, свидетельствующим о наличии того или иного заболевания. На данный момент известно порядка 80 патологий, признаками которых могут быть головокружение, слабость, головная боль, тошнота и рвота, а причины данных состояний весьма разнообразны и требуют незамедлительного лечения.
Наиболее распространенные причины постоянного головокружение, шума в ушах, слабости в ногах и других симптомов:
- Патологии внутреннего уха;
- Базиллярная мигрень;
- Болезнь Меньера;
- Психогенное головокружение – при лечении психогенного вестибулярного головокружения с тошнотой, рвотой, слабостью и болью в глазах требуется помощь не только врача общей практики, но и психолога или даже психотерапевта;
- Вестибулярный неврит;
- Распространенное доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение со слабостью, сонливостью, апатией;
- Опухоль головного мозга;
- Рассеянный склероз;
- Нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся сужением сосудов, сонливостью, приступами головокружения, онемением и другими симптомами;
- Патологии шейного отдела позвоночника, вертебробазилярная недостаточность;
- Наличие в анамнезе травм головы или позвоночника;
- Анемия;
- Пониженное артериальное давление;
- Сахарный диабет.
- ПМС – в некоторых случаях помощь женщине при головокружении, болях в животе и пониженной температуре перед месячными должна оказываться на профессиональном медицинском уровне; климакс также может стать причиной головокружения у женщин, и как избавиться от него, может подсказать только специалист;
- Шум, звон и боль в ушах, тошнота, понос и головокружение могут быть симптомами ряда инфекционных заболеваний;
- Сильный стресс приводит к потемнению в глазах и длительному головокружению, доставляющему массу неудобств.
Многие пациенты хотят понять, почему головокружение, давление при ходьбе, потливость и усталость у мужчин сопровождают их на протяжении долгих лет. Других беспокоит сильное головокружение и тошнота при нормальном давлении в положении лежа или сидя. Может наблюдаться и легкое доброкачественное позиционное головокружение у подростков и молодых людей. Во всех этих случаях требуется тщательная диагностика.
Дрожь в конечностях, сильная слабость, шаткость, боль в шее при головокружении и озноб могут свидетельствовать о перенесенной травме, стенозе подключичной артерии или нарушении кровообращения в мозгу (гипоксии, нейроциркуляторной дистонии, энцефалопатии). Одной из причин головокружения в затылке по утрам может быть болезнь Меньера. Основным заболеванием иногда оказывается и опухоль головного мозга, перлимфатическая фистула, ДППГ и целый ряд других болезней.
Причины озноба
Переохлаждение
Озноб без температуры чаще всего возникает под воздействием внешней причины — в холодное время года или при несоответствии одежды погоде. Признаки нарастают постепенно: сначала человек ощущает холод и желание согреться, затем начинается нисходящая дрожь мелких мышц — от жевательной мускулатуры и плечевого пояса к мышечным группам нижних конечностей. Резко бледнеет кожа. Кратковременные симптомы озноба наблюдаются при дуновении холодного ветра. Проявления исчезают самостоятельно после согревания. При сильном переохлаждении требуется врачебная помощь.
Стресс
При эмоциональном напряжении в избытке выделяется адреналин, который вызывает спазм сосудов кожи и мышечную дрожь. Кратковременное чувство напряжения и дрожания мышц, сочетающееся с ощущением сильного холода и повышенной потливостью, отмечается при испуге, страхе. У женщин подобные приступы озноба психогенной причины без температуры встречаются чаще, что обусловлено лабильностью нервной системы. Неприятные симптомы исчезают после нормализации эмоционального состояния. Если признаки беспокоят часто и тем более постоянно, следует посетить врача.
Влияние половых гормонов у женщин
Климактерический период и менопауза — наиболее частые причины, почему возникает озноб у представительниц женского пола. Наличие симптома обусловлено резкими перепадами уровня эстрогена и прогестерона, которые нарушают работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Пациентки сообщают о чередовании периодов холода и дрожи в теле с приливами жара и покраснением лица. Озноб без температуры у женщин наблюдается в предменструальном периоде и в первый день месячных, что связано с колебаниями эстрогенов и кровопотерей.
Расстройство беспокоит беременных, начиная с первого триместра, когда изменяется секреция половых гормонов, усиливается синтез тропных гормонов в передней доле гипофиза. Симптомы озноба появляются в любое время суток, продолжаются короткое время и существенно не нарушают общее самочувствие. Во втором и третьем триместрах частота возникновения неприятных ощущений снижается. Если развивается длительный сильный озноб, стойко ухудшается общее состояние, необходима срочная медицинская помощь.
Лихорадка
Мышечная дрожь и сильное ощущение холода отмечаются в первом периоде лихорадки (при простуде, ОРВИ либо неинфекционной патологии), когда температура тела только начинает подниматься. Симптом связан с централизацией кровообращения и спазмом периферических сосудов. Озноб при температуре развивается всегда, выраженность расстройств зависит от скорости появления лихорадки и причины, вызвавшей симптоматику. Человек ощущает резкий холод, его начинает трясти, при этом кожа бледнеет, область носогубного треугольника становится цианотичной (синюшной).
Озноб сопровождается головной болью, сильной слабостью, недомоганием. Чтобы согреться, пациенты укрываются несколькими одеялами. При достижении температурой максимальных показателей, что указывает на переход лихорадки во второй период, чувство холода и дрожь исчезают, кожные покровы приобретают ярко-розовую окраску. Проявления озноба чаще возникают у взрослых, поскольку у детей температура зачастую повышается резко без продромального периода. Познабливание иногда возможно при быстром (критическом) снижении температурных показателей до нормального уровня.
Хроническое воспаление
Частые причины возникновения озноба ночью — вялотекущие инфекционные или соматические воспалительные болезни. Развитие расстройства вызвано хронической интоксикацией организма, изменением работы вегетативной нервной системы. У мужчин основной причиной озноба без температуры является туберкулез легких или лимфатических узлов. При этой инфекции больные просыпаются среди ночи от недомогания и чувства холода, берут еще одно одеяло, чтобы согреться. Также характерна повышенная потливость, выраженная бледность кожных покровов. Озноб вызывают и другие причины:
- Аутоиммунные заболевания
: ревматоидный артрит, васкулиты, тиреоидит Хашимото. - Поражение внутренних органов
: хронический пиелонефрит, патология печени.
Гнойные процессы
Гнойные воспаления любой локализации вызывают резкие потрясающие ознобы, когда человека трясет практически беспрерывно, кожа приобретает бледный цвет, на дистальных отделах конечностей формируется мраморный рисунок из-за недостаточного наполнения кровеносных сосудов и снижения артериального давления. Симптомы проявляются на фоне гектической или постоянной высокой лихорадки, типичны профузные поты как следствие массивной интоксикации организма. Наиболее распространенные гнойные причины, вызывающие озноб:
- Поражение кожи
: панариций, многочисленные фурункулы и карбункулы, нагноение ран. - Патологии внутренних органов
: абсцесс кишечника и печени, эмпиема плевры, гнойный холецистит и холангит. - Пилефлебит.
- Гинекологические заболевания
: гнойный мастит, пиосальпинкс и пиометра.
Вегетососудистая дистония
Нарушение скоординированной работы симпатического и парасимпатического звена вегетативной регуляции, как причина появления озноба без температуры, отмечается довольно часто, особенно у молодых людей на фоне волнения, эмоциональных потрясений. Симптом обусловлен сужением просвета периферических сосудов и снижением кровотока в коже, что воспринимается организмом как сильный холод. Поэтому при ВСД возникают основные симптомы озноба: мелкая дрожь мышц, особенно в области лица, плечевого пояса — начинают «стучать зубы», кожа бледнеет и покрывается характерными пупырышками.
Эндокринные нарушения
Распространенные причины развития озноба без подъема температуры, которые более типичны для женщин, — нарушения функции щитовидной железы. Орган секретирует гормон тироксин, отвечающий за терморегуляцию: при его недостатке основной обмен замедляется, а температура тела снижается. Организм реагирует на такие изменения сократительным термогенезом — генерализованной дрожью всех мышечных групп. Кожа при этом выглядит очень бледной и сухой, кажется холодной на ощупь. Резкое появление озноба и повышенной потливости — первые признаки гипогликемии при сахарном диабете.
Редкие причины
- Системные аллергические реакции
: отек Квинке, анафилактический шок, аллергический альвеолит у детей. - Болезнь и синдром Рейно
. - Кровопотеря
: массивные наружные кровотечения, кровоизлияния в органы и естественные полости организма. - Психогенные факторы
: панические атаки, депрессивные состояния. - Неврологическая патология
: боковой амиотрофический склероз, височная эпилепсия. - Синдром хронической усталости.
- Ятрогенные причины
: посттрансфузионные реакции, осложнения трансплантации почки.
Приступы непереносимой тошноты тревоги трясучки во всём теле сильного сердцебиения
Анна
14 июня 2016
Здравствуйте, мне 20 лет. В сентябре 2015 года первый раз в жизни у меня случился приступ, который характеризуется просто непереносимой тошнотой, всё тело как будто наизнанку выворачивает, присутствует некая затуманенность зрения, всё тело напряжено до предела, нет возможности расслабиться. Это состояние очень напугало, я думала, что умираю. Тело периодически очень сильно трясло, очень сушило во рту, давило грудную клетку, вообще во всём туловище тяжесть. Такое состояние накрыло внезапно, его ничего не предвещало. Единственное — месяц или два до него периодически выступала тошнота (не такая сильная, как при приступе), ничем не обусловленная, но она проходила. Приступ длился 4 дня, в течение которых я не могла есть, спать, лежала пластом даже без возможности повернуться набок (становилось еще хуже), открыв все окна, потому что не хватало воздуха, иногда бросало в жар. Обратилась в студенческую больницу, где решили лечить меня от гастрита (потому что фгдс показал, что у меня поверхностный гастрит). У меня были серьёзные сомнения, что от поверхностного гастрита, который встречается у каждого второго человека, могут быть ТАКИЕ симптомы. Анализы мочи, кала, крови были хорошие. Мне назначали Омепразол, Креон, Аллохол, Дюспаталин, Мотилак, которые никак не влияли на мое состояние. Вызывала скорую, они вкалывали Цирукал, а на мои жалобы, что мне он никак не помогает, разводили руками. С каждым днём становилось немного легче, а на пятый день совсем отпустило. В конце августа этого же года у меня был разрыв кисты правого яичника с кровоизлиянием, экстренно увезли на скорой, проведена лапаротомия, частичная резекция яичника. В больнице впервые выявили повышение сахара в крови: утро — 7,0, день — 7,9, вечер — 8. Обратилась к эндокринологу, выставили риск развития СД 1 типа, сказали соблюдать диету пока без инсулинотерапии. На мои вопросы о том, может ли быть такое состояние быть вызвало небольшим повышением сахара в крови (выше 8 и в момент приступа вообще не поднимался), врач дал отрицательный ответ. 16 марта 2016 года приступ повторился с такими же симптомами и так же внезапно начался. До него опять на протяжении месяца иногда подташнивало, обратилась в больницу в страхе, что такое состояние повторится, снова назначили Омепразолы, Креоны и накапали с рибоксином глюкозу (!) видимо по невнимательности врача, хотя я предупреждала о проблемах с сахаром. В эти дни второй раз в жизни всё-таки случился приступ, который так же длился 4 дня, но протекал гораздо тяжелее. После его прекращения осталась тошнота, которая не проходит по сей день. Вот уже 3 месяца меня мучает ПОСТОЯННАЯ тошнота, которая не купируется никакими таблетками. В студенческой больнице дали направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение, потому что у меня был кетоз. Там все-таки выставили диагноз — СД 1 типа, назначили инсулин Лантус — 6 единиц на ночь, 9 стол. Показатели сахара колеблются от 6,7 натощак до 8,4 вечером. Опять же эндокринологи говорят, что тошнота не может быть вызвана такими показателями. Дали направление к гастроэнтерологу. Сдала анализы на паразитов, описторхоз — всё отрицательно. Кровь на гормоны — хорошая. Делала повторно фгдс — поверхностный гастрит. Гастроэнтеролог назначил Итомед, Хайрабезол, пропила — никаких изменений. Ходила к неврологам, ЭХО, РЭГ — всё в порядке. Терапевт уже не знал, куда меня направить, поэтому дал направление к психотерапевту с предполагаемым диагнозом — «психосоматический синдром». Я рассказала психотерапевту про сильный стресс, связанный с разрывом кисты, в 2014 году тоже испытала сильный стресс, связанный со смертью близкого друга, может это как-то запустило такие процессы в организме, потому что раньше ничего подобного не случалось. Психотерапевт сказал, что очень на то похоже и назначил Эглонил в течение 2-х недель. Тошнота так и оставалась. Затем назначил Хлорпротексен тоже в течение 2-х недель, никаких изменений. Затем 3-4 дня пила феназепам, никакой динамики. Психотерапевт сказал, что назначал препараты из разных групп, и раз они на меня никак не подействовали, я не их пациент. Не знаю, куда обратиться. Более того у меня с 7-ми лет мигрень. Всё детство провела в больницах, обследовалась. Очень мучаюсь с сильными частыми головными болями. Голова болит чуть ли не каждый день. МРТ делала, ничего не показало. Боли снимаю пентальгином, седальгином. Приступы купируются только когда пью суматриптан-тева. Я задала этот вопрос терапевту на подобном сайте, мнение врача — тяжелая форма мигрени, протекающая параллельно с депрессией. Врач говорит, что я нуждаюсь в стационарном лечении в условиях неврологического отделения и грамотного подбора терапии. Но дело в том, что сколько я ни обследовалась, врачи говорили, что мигрень простая не лечится, а боли можно купировать только таблетками. Моя тошнота никак не связана с головной болью и приёмом этих таблеток, то есть она не усиливается, остаётся неизменной. Помогите, пожалуйста! Я абсолютно обессилена, тошнота отравляет мне жизнь. Заранее благодарю.
Вопрос закрыт
мигрень
постоянная тошнота на протяжении 3-х месяцев
Диагностика
Выяснением причин возникновения озноба с температурой или без нее занимается участковый терапевт, который составляет план первичного обследования и при необходимости направляет пациента на консультацию к другим специалистам. Диагностический поиск предполагает исключение наиболее распространенных этиологических факторов познабливания, для чего используются инструментальные и лабораторные исследования. Наиболее информативными методами являются:
- Анализ крови
. У всех обследуемых с ознобом без видимой причины берется общий анализ крови, который показывает признаки воспалительного процесса или кровотечения. Биохимическое исследование выявляет симптомы поражения внутренних органов, прежде всего печени. Определяются уровни гормонов щитовидной железы и надпочечников. - Бактериологический метод
. Если познабливание сопровождается насморком, кашлем, симптомами поражения ЖКТ, необходимо собрать соответствующий биологический материал для микроскопии и посева на селективные питательные среды. При длительном существовании признаков ночного озноба информативно трехкратное исследование мокроты на туберкулез. - Неврологический осмотр
. Озноб без температуры зачастую является симптомом нарушений вегетативной иннервации, для диагностики которых применяются специальные пробы: ортостатическая, Данини-Ашнера. Для исключения тяжелых неврологических расстройств проверяют симметрию и сохранность основных рефлексов, мышечный тонус и координацию движений. - Ультразвуковая диагностика
. Периодические жалобы на озноб без повышения температуры тела служат показанием для УЗИ щитовидной железы. Метод позволяет выявить объемные образования, диффузное замещение паренхимы лимфоидной или соединительной тканью. Также проводится УЗИ органов брюшной полости, особое внимание обращается на надпочечники. - Рентгенологическая визуализация
. При сочетании познабливания с возможным поражением внутренних органов рекомендованы обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенограмма легких в двух проекциях. В случае постоянного озноба всего тела без причины назначается высокочувствительная сцинтиграфия щитовидной железы. - Дополнительные исследования
. Серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР) выполняются для экспресс-диагностики вирусных инфекций. Для исключения гинекологической причины сильного озноба у женщины производят осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, взятие мазков. Больным с экссудативным диатезом назначается исследование расширенной иммунограммы.
Лечение постоянных головных болей и обмороков
Отвечая на вопрос, что делать при сильном головокружении и тошноте, особенно если тошнит при наклонах, необходимо понимать, что это не минутное явление, а симптом. Головокружение не возникает и не исчезает само по себе – это свидетельство заболевания, порой очень серьезного и опасного для жизни. Самолечение и халатное отношение к данным нарушениям влечет за собой серьезные последствия для здоровья и жизни человека. Лечение средствами и таблетками при сильном головокружении должен назначать только специалист.
Для диагностики и лечения причин резкого головокружения, головных болей и внезапной слабости необходимо пройти обследование у невролога, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога. Помимо этого следует пройти ряд других лабораторных и инструментальных исследований.
- анализ крови общий;
- анализ уровня глюкозы в крови;
- электрокардиограмма;
- аудиографическое исследование;
- томография — компьютерная либо магнитно-резонансная;
- дуплексное сканирование (иначе ультразвуковая допплерография) сосудов головы;
- рентгенография.
При ряде заболеваний могут наблюдаться следующие симптомы: головокружение, сердцебиение, температура, жар и др. Совокупность таких симптомов может говорить как об обычной панической атаке, так и о серьезном заболевании.
Программа лечения подбирается на основании диагностических данных. Лечение самого головокружения включает медикаментозную терапию и проведение специальных комплексов физических занятий для тренировки вестибулярного аппарата. Помните о том, что решить, что делать с причинами сильного головокружения у мужчин, женщин и детей, может только врач, обладающий высокой квалификацией.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если причина сильного озноба без температуры — общее переохлаждение, нужно как можно быстрее доставить человека в теплое помещение, дать горячий чай, укрыть несколькими одеялами или приготовить теплую ванну. Познабливание, обусловленное стрессами, проходит самостоятельно после разрешения психотравмирующей ситуации, также для успокоения помогает чай с мятой, обладающей седативным действием. Если озноб развивается без видимых причин, сочетается с ухудшением самочувствия, общим недомоганием, следует обратиться к врачу.
Горячий чай при ознобе поможет согреться
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от этиологического фактора неприятных ощущений и общего состояния пациента. При чувстве озноба без увеличения температуры показано этиотропное лечение с целью устранения основного заболевания. Если симптоматика возникает на фоне высокой лихорадки, сначала нужно снизить температуру. При простудах с успехом применяются физиотерапевтические методы лечения: полоскания горла, промывания носа, электрофорез и местные электромагнитные воздействия. Схема медикаментозной терапии может включать:
- Жаропонижающие средства
. Лекарства с антипиретическим эффектом (чаще — парацетамол) назначаются при лихорадке более 38,5 °С. У детей сбивают температуру, начиная с 38 градусов. Нельзя принимать аспирин из-за его токсического действия на печень и эритроциты. - Спазмолитики
. Препараты особенно эффективны при ознобе без температуры. Они расслабляют гладкие мышцы сосудов, что способствует расширению их просвета и нормализации кровотока. Медикаменты можно использовать на первом этапе лихорадки. - Седативные препараты
. Мягкие растительные средства помогают нормализовать вегетативные реакции и тонус поверхностных сосудов. Препараты показаны при ВСД, стрессах и синдроме хронической усталости. Иногда схему лечения дополняют «дневными» транквилизаторами. - Гормональные средства
. Если появление озноба без температуры обусловлено колебаниями женских половых гормонов в климактерическом периоде, рекомендована заместительная терапия эстрогенными препаратами. При гипотиреозе принимают левотироксин. - Нестероидные противовоспалительные препараты
. Если озноб протекает без температуры, но сопровождается признаками воспаления, показаны НПВС. Средства блокируют синтез специфических медиаторов и цитокинов. Для закрепления результата применяются длительными курсами.
Приступы головокружения при шейном остеохондрозе
На хроническое головокружение позвоночник и его болезни оказывают самое непосредственное влияние. Дегенеративные нарушения шейного отдела позвоночника сопровождаются нарушением работы внутренних рецепторов и нарушением кровообращения в позвоночных артериях, что приводит к тошноте, обморокам, головокружению при повороте головы и другим не слишком приятным явлениям. При диагнозе шейный остеохондроз головокружение может сопровождаться различными симптомами. При остеохондрозе лечение рвоты после еды, слабости и головокружения невозможно без обращения к основному источнику бед. Эффективное лечение постоянного головокружения при шейном остеохондрозе предполагает использование комплекса медицинских методик и проведение ряда процедур.
