Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы, причины, диагностика

Что такое дискинезия желчевыводящих путей, как распознать и диагностировать недуг, причины и признаки заболевания и чем оно опасно.

«Мама, у меня болит живот!». Жалоба ребенка вызывает беспокойство у родителей, даже если боли несильные, появляются периодически и быстро проходят. Одна из причин таких болезненных ощущений — дисфункция желчевыводящих путей.

Итак, мы поговорим о том, что собой представляет недуг и насколько он опасен.

Норма: как все устроено и работает?

Знания помогут разобраться в том, что происходит.

Желчь

Вырабатывается клетками печени. Представляет собой жидкость, содержащую специальные вещества, которые участвуют во многих процессах. Без желчи невозможно переваривание жиров и передвижение пищи по кишечнику. Также желчь способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов.

Желчевыводящие пути

Обеспечивают транспорт желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Состоят из системы протоков (эластичных трубочек) и желчного пузыря. Стенки протоков и пузыря имеют мышечный слой, за счет которого могут сокращаться. В некоторых местах стенки протоков утолщены — это мышечные клапаны (сфинктеры).

Продвижение желчи

Когда мы начинаем кушать, пузырь и его протоки сокращаются, а сфинктеры расслабляются и раскрываются — желчь изливается в двенадцатиперстную кишку. Затем до следующего приема пищи желчный пузырь и его протоки расслабляются, а клапаны закрываются. Слаженный процесс управляется кишечными гормонами и нервной системой.

Лечение дискинезии у детей

Общее лечение включает: специальную диету, прием витаминов и средств для улучшения работы печени (эссенциале), минеральную воду. Медикаментозное лечение определяется характером расстройств.

При гипермоторной дискинезии применяют препараты для расслабления гладкой мускулатуры (но-шпа, папаверин), седативные средства (пустырник, валериана), физиотерапию (электрофорез, СВЧ-процедуры и пр.)

При гипомоторной дискинезии используются средства, стимулирующие выработку желчи (аллохол, фламин) и моторику ЖКТ (метоклопрамид), тюбажи.

Причины: откуда ждать подвоха?

Под воздействием разных факторов, желчный пузырь и его протоки могут чрезмерно сокращаться или напротив — недостаточно.

Первичная дискинезия

Органы пищеварительной системы работают нормально и здоровы, но некоторые факторы могут нарушать согласованное сокращение и расслабление желчевыводящих путей.

* Нарушения в питании: перекусы, плохое пережевывание, переедание, употребление жирной\острой пищи и др.

* Психогенные факторы (стресс, неврозы, отрицательные эмоции) и поражения нервной системы (последствия гипоксии, судорожный синдром и др.).

* Аллергия: аллергические поражения кожи (сыпь, зуд и др.), пищевая аллергия (очень часто), бронхиальная астма и др.

Вторичные дискинезии

Возникают, когда изначально имеются какие-то заболевания или изменения в органе.

* Анатомические особенности (перегородка/перегиб желчного пузыря) становятся причинами застоя желчи.

* Глисты (лямблиоз, описторхоз). Находясь в желчном пузыре, паразиты нарушают отток желчи и раздражают нервные окончания.

* Кишечные инфекции и поражения пищеварительной системы: (панкреатит, холецистит, гастрит, гепатит, язва и др.). Могут привести к нарушению образования кишечных гормонов.

• Галерея
• Отзывы
• Статьи
• Лицензии
• Вакансии
• Страховые партнеры
• Партнёры
• Контролирующие организации
• График приема граждан по личным обращениям
• Онлайн консультация врача
• Документы

Дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) – это функциональные нарушения своевременного и полноценного оттока выработанной желчи в двенадцатиперстную кишку.

При дискинезиях ЖВП:

• происходит изменение движения желчи по желчным путям;
• нарушается процесс переваривания пищи;
• снижается синтез витаминов и всасывание питательных веществ, что может приводить к задержке психо-моторного развития ребенка;
• нарушается выделение желчи, что способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры в кишечнике;
• возможно формирование функциональных нарушений в органах дыхания, сердце и сосудах, нервной системе и других.

Важная роль в развитии первичной дискинезии отводится нарушению режима питания:

• длительные перерывы в питании;
• переедание;
• насильственные кормления;
• употребление избытка жирного или острого в питании.

Такие формы дискинезии ЖВП зачастую возникают у малышей с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, при психосоматическом синдроме или нервно-артритической аномалии конституции.

Вторичные дискинезии возникают как осложнения патологических процессов в органах пищеварения при:

• хроническом холангите (воспаление желчных путей);
• хроническом дуодените (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• хроническом энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишки);
• кишечных инфекциях (сальмонеллез, дизентерия, острый гепатит);
• глистных поражениях.

Особым образом на развитие дискинезии желчевыводящих путей влияет лямблиоз кишечника. Паразиты повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают ее дистрофические явления и нарушают выработку кишечных гормонов. В результате нарушается координация работы сфинктеров кишки и сфинктеров в области желчевыводящей системы.

Различают три клинические формы дискинезии ЖВП у детей:

1. гипомоторная
2. гипермоторная
3. смешанная.

При гипомоторной дискинезии ЖВП желчный пузырь сокращается вяло. Беспокоят тупые, ноющие боли в правом боку, отдающие в правую лопатку и ключицу, ощущение распирания, тяжести, дискомфорта.

Для детей с гипомоторной формой дискинезии ЖВП характерны:

• запоры;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка;
• горечь во рту;
• отсутствие аппетита;
• головные боли;
• головокружение;
• слабость.

Гипермоторная дискинезия ЖВП возникает при спастическом сокращении желчного пузыря. Характерны коликообразные или схваткообразные боли в правом боку после еды, отдающие в правую лопатку, ключицу, поясницу или подложечную область.

Боли усиливаются при:

• быстром беге, ходьбе (обычно на уроках физкультуры);
• в стрессовых ситуациях (чувство жжения по ходу кишечника после волнения) и при нарушениях диеты (после сладкого);
• частые явления жидкого стула;
• язык обложен желтым налетом;
• возможны тошнота, отрыжка и рвота.

Пациенты с этой формой не переносят жирное, жареное, яичные желтки.

Смешанная форма дискинезии ЖВП сочетает в себе признаки гипо- и гипермоторных форм.

Самым простым и современным методом исследования дискинезии ЖВП является ультразвуковое исследование – оно позволяет определить форму, размер и возможные деформации желчного пузыря, камни в его теле и протоках. Исследование абсолютно безболезненное и не дает неприятных ощущений. Для уточнения типа дискинезии дополнительно проводится функциональная проба.

В детской поликлинике Литфонда используется ультразвуковой аппарат экспертного класса «TOSHIBA XARIO» с набором мультичастотных датчиков, с цветным доплеровским и энергетическим картированием. Работают врачи с высшей квалификационной категории.

Детский гастроэнтеролог на основании жалоб, осмотра ребенка, ультразвукового исследования брюшной полости и других данных (клинический и биохимический анализы крови, копрограмма, обследование на паразитарные инфекции и др.) делает заключение о наличии или отсутствии дискинезии. В зависимости от формы назначается соответствующее лечение.

Нелеченые дискинезии ЖВП могут осложниться хроническим холециститом, желчекаменной болезнью, панкреатитом.

Услуги и цены

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

2 200 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

2 100 руб.

Проведение дыхательного теста хеликобактерной инфекции с помощью тест-системы Хелик

810 руб.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

2 000 руб.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1 400 руб.

Запись на прием

Признаки билиарной дисфункции: на что обратить внимание?

Исходя из типа нарушений, возможны три варианта течения.

Гипертонический тип

Тонус протоков и пузыря повышен, желчь быстро и часто поступает в кишечник.

Как проявляется

Боль сильная, обычно в виде колики, возникает справа в верхней части живота. У маленьких детей может болеть около пупка или весь живот. Появление болей взывает стресс (чаще всего), физическая нагрузка или погрешности в питании. Приступ колики обычно длится до получаса, затем боли утихают и вновь появляются через некоторое время.

Горечь во рту по утрам или после еды — частый спутник дискинезии.

Во время приступа часто детей тошнит или появляется рвота. После приступа или еды возможен жидкий стул.

Гипотонический тип

Тонус пузыря и протоков снижен (пути расслаблены). Желчь в кишечник поступает редко, медленно и в недостаточном количестве.

Как проявляется

Боль располагается в правом подреберье. По характеру она ноющая или распирающая, но часто дети не могут описать того, что чувствуют. Боль сохраняется постоянно, усиливаясь во время или сразу после еды.

Иногда ребенок после еды или при нарушении питания жалуется на тошноту или рвоту. Возможно появление горечи во рту. Часто бывают запоры.

Смешанная форма

Имеются признаки как гипертонического, так и гипотонического типа дискинезии.

На заметку!

Ребенок постарше обычно рассказывает о своем плохом самочувствии взрослым. Однако малыш в силу своего возраста этого сделать не может, поэтому если кроха периодически, казалось бы, беспричинно капризничает и/или плохо кушает, обратитесь к врачу.

Профилактика

Профилактические меры, которые позволяют предупредить возникновение заболевания:

1. соблюдение режима труда и отдыха;
2. полноценное сбалансированное питание с ограничением жареной, жирной пищи, копченостей, соленого и с включением свежих овощей и фруктов;
3. отказ от курения и других вредных привычек;
4. дозирование физических нагрузок;
5. полноценный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе;
6. своевременное лечение патологий (как острых, так и хронических);
7. исключение стрессовых, психотравмирующих ситуаций.

Стоит отдельно выделить вторичную профилактику, которая показана уже после диагностирования патологического процесса у пациента. Она заключается в проведении регулярных профилактических осмотров для выявления характерных признаков болезни на самых ранних сроках.

Несмотря на то, что патология носит хронический характер, при соблюдении перечисленных выше мер заболевание будет протекать без обострений. Если отказаться от выполнения профилактических мероприятий, возможны серьезные осложнения со стороны печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков.

Диагностика

Обычные методы (УЗИ, анализы крови) не помогают выявить недуг, поскольку при ДЖВП желчевыводящие пути в покое работают нормально.

У детей диагностическое значение имеет УЗИ с нагрузкой. Первое исследование проводится утром натощак, но чаще всего оно неинформативно. Второе — после завтрака (например, можно взять с собой бутерброд). Тогда на УЗИ выявляется нарушение двигательной активности желчевыводящих путей.

Как отличить дискинезию от отравления и кишечной инфекции?

Некоторые опасные заболевания могут маскироваться под симптомы ДЖВП. Давайте разберемся, чем отличаются эти состояния.

Вопрос-ответ

Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

Первичный тип чаще возникает у лиц с вегетативными дисфункциями, нервными расстройствами, неправильным питанием и нарушениями сна. Вторичная патология развивается на фоне болезней органов пищеварения, гепатитов, после удаления желчного пузыря. На вероятность заболеть влияет гормональный фон и наличие некоторых хронических заболеваний в анамнезе.

При неправильном лечении повышается риск образования камней желчного пузыря, развития острого или хронического панкреатита, холецистита, рефлюкс-гастрита. Все это трудно поддается терапии и серьезно сказывается на состоянии здоровья пациента.