Психоэмоциональное состояние больных с дискинезией желчного пузыря

Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением оттока желчи. Желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, патогенные бактерии и вирусы, лямблии и круглые черви могут спровоцировать подобное воспаление.

Лечение зависит от фазы заболевания и направлено на восстановление нормальной работы желчного пузыря и уменьшение воспаления. Если лечение не начать вовремя, то воспалительный процесс распространится и на прилегающие органы.

Наш эксперт расскажет подробнее о самых рекомендуемых и эффективных методах лечения холецистита: лечебном рациональном питании, фармакологических средствах, фитотерапии, физиотерапии, санаторно-курортном лечении и специальной физкультуре. Эти способы могут помочь предотвратить развитие желчнокаменной болезни.

Диетотерапия

Это первый и самый простой метод коррекции обострений холецистита. Основные правила питания при холецистите таковы:

• дробное питание 5-6 раз в день и неограниченный прием жидкости;
• обязательный завтрак и необильный ужин за 2-3 часа до сна.

Такой режим питания нормализует отток желчи и приводит к норме холестериновый обмен.

Основной рацион – диетический стол №5.

Блюда готовят на пару, варят или запекают. Пищу рекомендуется принимать в теплом виде.

Лечебная диета не панацея от холецистита, и только в сочетании с физиотерапевтическим и медикаментозным лечением она нормализует работу всех органов пищеварения и печени.

Это важно

Три симптома хронического холецистита у взрослых

Лекарства при холецистите

Только после точного установления диагноза врач-гастроэнтеролог рекомендует комплексное медикаментозное лечение. Прием лекарств успокаивает боль и устраняет симптомы болезни.

Спазмолитики

Дюспаталин. Фото: market.yandex.ru

Эта группа лекарственных средств помогает расслабить спазмированную гладкую мускулатуру органов пищеварения.

Для устранения дискинезии желчных путей и спастических болей, уменьшения диспепсических проявлений назначаются: Дюспаталин, Необутин, Спарекс, Тримедат, Одестон.

Спазмолитики принимают за 30-40 минут до еды и пьют курсом 14-21 день.

Показать еще

Антибиотики

Цефиксим. Фото: market.yandex.ru

Основой медикаментозного лечения хронических холециститов является противовоспалительная терапия. Для достижения наилучшего эффекта прием антибиотиков сочетают с применением пре– и пробиотиков.

Какой именно антибиотик назначит доктор, зависит от причины возникновения болезни и клинических проявлений.

Чаще гастроэнтерологи назначают: Цефиксим, Цефтриаксон, Амоксициллин, Кларитромицин.

Курс антибиотикотерапии длится от 10 до 14 дней.

Диагностика и лечение

Симптоматика печеночной колики схожа с проявлением ряда других заболеваний. Поэтому точный диагноз можно поставить только после прохождения больным рентгенографии и ультразвукового исследования печени, желчного пузыря.

Купирование болевого синдрома достигается за счет приема спазмолитиков и анальгетиков. Нередко пациенты совмещают его с прикладыванием тепла на пораженный болью участок тела. А иногда пытаются избавиться от болей при помощи желчегонных средств. Если все это происходит без наблюдения у врача, итог, как правило, плачевный. Обычные люди не обладают достаточным запасом знаний и опыта, чтобы точно диагностировать болезнь. И, занимаясь самолечением, лишь подвергают свой организм риску.

Бороться с печеночной коликой и сопряженными с ней заболеваниями нужно комплексно. Гастроэнтерологи медицинского готовы оказать вам помощь. Наши специалисты – ведущие практикующие врачи Московской области. Они оперативно выявят заболевание и помогут его нейтрализовать. Для удобства пациентов используется онлайн-запись. Для постоянных клиентов клиники и пациентов из различных социальных групп предусмотрена гибкая система скидок.

Санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия

Санаторное лечение – важный этап оздоровления больных с заболеваниями органов пищеварения.

Эффект лечения вне стадии обострения на курорте выше, чем в стационаре. Природные лечебные факторы (климатотерапия, минеральные воды, ванны, грязелечение, лечебное питание и физкультура) благоприятно воздействуют на функциональное состояние нервной системы и механизмы желчеотделения, помогают восстановить иммунитет, нормализовать обмен веществ, оказывают противовоспалительное действие.

Бальнеотерапия – лечение минеральными водами – проверенный и эффективный метод, корректирующий нарушения работы органов пищеварения.

При назначении минеральных вод надо учитывать состояние секреторной функции желудка. Успешно используются и бутилированные минеральные воды – Ессентуки, Славяновская, Смирновская, Нагутская, Стэлмас, Псыж и другие.

Ессентуки. Фото: market.yandex.ru

Чашку ополаскивают горячей водой, после наливают 1/3 стакана минеральной воды и медленно принимают ее теплой за 25-40 минут до еды.

По рекомендации гастроэнтеролога может проводиться тюбаж с минеральной водой с добавлением 20– 25 г ксилита или 1/2 чайной ложки карловарской соли. Минеральную воду пьют курсами по 15-30 дней.

Показать еще

Психоэмоциональное состояние больных с дискинезией желчного пузыря

Актуальность: Классическими работами И. П. Павлова доказаны прочные механизмы связи двух важнейших жизнеобеспечивающих систем организма — нервной и пищеварительной. Болезни билиарной системы имеют не только медицинское, но и социальное значение: широкое распространение среди населения молодого и трудоспособного возраста, выраженное влияние на качество жизни, большой экономический ущерб [4]. В последние десятилетия большое значение в возникновении и развитии болезней, особенно патологии желудочно-кишечного тракта, имеет нарушение психоэмоционального статуса [5, 7]. Многими исследованиями показано участие вегетативной нервной системы у лиц с заболеваниями желчного пузыря. [3, 8]. В настоящее время одним из ведущих факторов, вызывающих нарушение здоровья, является эмоциональный стресс с вегетативным дисбалансом, который в последующем приводит к развитию моторно-тонических нарушений билиарного тракта [1, 2,6]. Большинство больных с заболеваниями гастроэнтерологического профиля имеют различные уровни реактивной тревожности и нуждаются в их коррекции. Уровень тревожности выступает в роли центрального элемента в формировании психического стресса и является и одним из основных психологических механизмов хронизации соматической патологии. Для успешного лечения необходимо учитывать не только соматические проявления заболевания, но и психическое состояние больного, его отношение к болезни. Многие исследователи рассматривают дискинезию желчного пузыря как психосоматическое заболевание, в которой пусковым механизмом являются психотравмирующие ситуации, глубинные личностные конфликты. Проблема психоэмоционального стресса остается актуальной для пациентов с заболеваниями билиарной системы и многие вопросы лечения нуждаются в уточнении.

Цель исследования: изучить состояние психоэмоционального статуса у лиц молодого возраста с дискинезией желчного пузыря.

Материалы и методы: Проведено клинико — функциональное обследование 122 пациентов молодого возраста с дискинезией желчного пузыря, средний возраст составил 25,1 ± 3,2 лет, из них мужчин — 43, женщин — 79. Диагноз «Дискинезия желчного пузыря», верифицировался в соответствии с клинической классификацией Римского консенсуса III (2006).

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводилось с помощью аппарата LOGIQ P5 с оценкой формы, длины и размеров стенок желчного пузыря.

Моторику желчного пузыря оценивали по ответной реакции на желчегонный стимулятор — сорбит. Динамика моторной функции исследуется через 15, 30, 60 и 90 минут, определялся объем желчного пузыря и процент его опорожнения.

Состояние вегетативной регуляции у обследуемых с дискинезией желчного пузыря изучали на аппарате «Валента», по показателям моды (Мо), амплитуды моды (АМо), вариационного размаха (ВР) и индекса напряжения (ИН).

Уровень реактивной тревожности определяли по методу Спилбергера — Ханина: низкий уровень — до 30 баллов, умеренный 31–44 балла и высокий — более 45 баллов.

Характеристика психоэмоционального состояния проводилась по методике самочувствия, активности и настроения по тесту — САН (Доскин В. А., 1973).

Одним из важных компонентов оценки качества жизни в медицинских исследованиях считается, субъективная оценка самим пациентом выраженности симптомов болезни. Для этого использовалась методика типов отношения к болезни (ТОБОЛ), предложенного НИИ им. Бехтерева (1987) в модификации Вассермана Л. И.(2001). Опросник включает 12 таблиц — наборов. Каждый набор содержит от 10 до 16 предлагаемых испытуемому утверждений. При работе с опросником больному предлагается свобода выбора одного или нескольких (не более 3-х) ответов.

Контрольной группой было 25 практически здоровых лиц сопоставимых по полу и возрасту без негативных поведенческих факторов риска.

Статистический анализ данных осуществлялся с использованием стандартных пакетов программ (Statistica for Windows 6.1, русская версия) для персональных компьютеров. Сравнение двух независимых выборок осуществляли с применением t — критерия Стьюдента для количественных данных при нормальном распределении величин показателя или U — критерия Манна — Уитни для порядковых и количественных данных при отличающемся от нормального распределения величин показателя.

Результаты исследования: Анализ факторов риска развития дискинезии желчного пузыря у лиц молодого возраста выявил нарушение питания у 114 (93,5 %), пищевую аллергию у 1 (0,8 %), низкую физическую активность у 72 (59,1 %), курение у 59 (47,2 %), употребление алкоголя 24 (19,7 %), психоэмоциональные нарушения у 67 (54,9 %) и вегетативные расстройства у 59 (48,4 %) обследуемых, что способствует развитию моторно-тонических нарушений билиарного тракта.

По результатам ультразвукового исследования выявлены аномалии формы желчного пузыря в виде перегиба у 57 (47,1 %), S- образный желчный пузырь у 6 (4,9 %) и овальной формы у 59 (48,7 %) пациентов. Длина желчного пузыря у 91 (93,3 %) была в пределах 78,5± 0,2 мм, у 31(7,4 %) — свыше 100 мм; размеры стенок желчного пузыря у 82 (67,7 %) составили 1,9±0,2 мм, свыше 4 мм у 40(33 %) обследуемых. У лиц группы контроля желчный пузырь овальной формы был у 24 (96 %) человек, S –образный у 1 (4 %) исследуемого. Длина и размеры стенок желчного пузыря в контрольной группе были в пределах рекомендованных нормативов.

При изучении моторной функции желчного пузыря у пациентов с дискинезией выявлено, что через 15 минут 50 % опорожнения желчного пузыря было у 46 (37,7 %) пациентов, через 30 минут — у 74 (60,7 %), через 45 минут- у 79 (64,8 %), через час- у 83 (68,1 %) и в течении 90 минут у 120 (98,4 %). Анализ данных моторной функции желчного пузыря показал что гипертонически — гиперкинетический тип был у 74(60,7 %), а гипотонически — гипокинетический у 48(39,3 %) обследуемых. В контрольной группе (n = 25) выявлен нормотонический тип желчного пузыря.

Таблица 1

Оценка вегетативного тонуса у пациентов с дискинезией желчного пузыря и группы контроля

Анализ вариабельности сердечного ритма, используемый для оценки состояния вегетативной нервной системы и общей адаптационной реакции организма больных с дискинезией желчного пузыря показал, что у 48 (39,3 %) пациентов с гипотонически — гипокинетическим типом преобладала симпатикотония, которая выражалась в снижении Мо и ВР на 21,3 % и 27,8 %, увеличение АМо на 48,6 % и индекса напряжения на 162,7 % по сравнению с группой контроля. У 74 (60,7 %) исследуемых с гипертонически- гиперкинетическим типом дискинезии имела место ваготония, которая выражалась в увеличении Мо на 46,7 % и ВР на 77,8 %, снижении АМо на 31,4 % и индекса напряжения на 73,3 % по сравнению с контрольной группой (табл.1).

Сопутствующее психоэмоциональное напряжение у больных с дискинезией желчного пузыря приводит к повышению уровня реактивной тревожности. Высокий уровень тревожности выступает в качестве причины и следствия стресса, является деструктивной личностной чертой и неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности и работоспособности человека. Объективными критериями является выраженность психоэмоционального напряжения, тип его вегетативного регулирования. У пациентов с дискинезией желчного пузыря с гипертонически — гиперкинетическим типом высокий уровень личностной тревожности составил 48,6±1,3 баллов, средний 40,3±0,6 баллов и низкий уровень — 27,2±0,5 балла. Уровень реактивной тревожности 51,3±0,6 балла, 43,6±0,4 балла и 29,5±0,7 балла соответственно. При гипотонически-гипокинетическом типе высокий уровень личной тревожности составил 47,2±0,5 балла, средний 34,3±0,4 балла и низкий 25,6±0,2 балла. Высокий уровень реактивной тревожности 49,6±0,2 балла, средний 32,5±0,3 балла и 26,3±0,3 балла соответственно (табл. 2)

Таблица 2

Уровни личностной и реактивной тревожности у пациентов с дискинезией желчного пузыря

При изучении уровня «Самочувствия», «Активности» и «Настроения», у больных с дискинезией желчного пузыря было выявлено, что количество баллов было ниже по уровню самочувствия на 26,1 %, активности — на 35,7 % и настроения — на 42,6 % в сравнении с группой контроля (табл. 3).

Таблица 3

Оценка самочувствия, активности и настроения у пациентов с дискинезией желчного пузыря

Изучение психологической реакции пациентов с дискинезией желчного пузыря показало, что у 77 (63,2 %) пациентов диагностировались типы отношения к болезни I блока: гармоничный — 34 (27,9 %), анозогнозический — 39(31,9 %), эргопатический — 4(3,3 %), которые характеризуются удовлетворительной психосоциальной адаптацией больного в связи с заболеванием. Значимое количество пациентов — 33 (26,9 %) было со смешанным типом: согласованный — 15 (12,3 %) и противоречивый — 18 (14,8 %), что свидетельствует о влиянии заболевания на специфическое реагирование. С одинаковой частотой встречались типы отношения к болезни с интрапсихической (апатической) — 6 (4,9 %) и интерпсихической (сенситивной) — 6 (4,9 %) психологической реакцией.

Таким образом, у лиц молодого возраста с дискинезией желчного пузыря чаще встречается гипертонически-гиперкинетический тип с преобладанием ваготонии. У них превалировал высокий уровень личностной и реактивной тревожности и более низкий уровень САН в сравнении с контрольной группой. При изучении типов отношения к болезни отмечался I блок. Полученные нами данные подтверждают необходимость включения психологического исследования состояния пациентов с дискинезией желчного пузыря в комплекс обследования, а также разработку методов коррекции психического статуса. Необходимо учитывать факт наличия и характера психосоматических особенностей и в зависимости от них применять комплексные подходы к лечению. Недооценка психических нарушений значительно уменьшает эффективность лечения.

Литература:

1. Александрова В. А., Рыкова С. В. Функциональные расстройства желчевыводящей системы у детей — Лечащий врач.- 2008 г. № 7#8 с.60.

2. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. Под ред. В. Т. Ивашкина. М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005.

3. Григорян Э. Г., Арутюнян В. М., Манучарян Г.Г, Казарян Н. К., Саркисян Р. А. Вегетативно-сосудистые и психоэмоциональные нарушения при некоторых заболеваниях органов пищеварения и их коррекция физическими факторами.// Клиническая медицина.-2001.-№ 10, с 35–38.

4. Ильченко А. А. Фармакотерапия при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей / А. А. Ильченко М.: Мед. Информ агенство, 2009.- 152с.

5. Маев И. В. [и др] Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта // Клиническая медицина . — 2002. — Том80, N11 . — С. 8–13. — ISSN 0023–2449.

6. Поборский А. Н., Юрина М. А., Лопацкая Ж. Н., Дерягина Е. Ю./Уровень тревожности и состояние вегетативной регуляции в зависимости от прогнозируемой экзаменационной оценки у студентов, проживающих в неблагоприятных условиях среды.// Физиология человека — 2009. -Том 35, № 4, с 28- 33.

7. Рутгайзер Я. М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии // Российский журнал Гастоэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1997.-№ 7 (6).-С. 38–45

8. Al-Homaindhi H.S/Biliary diskinesia in children// Pediatr. Surg. Int.2002. Vol.18. № 5–6. –Р 357–360.

Фитотерапия

Фитотерапия хронических бескаменных холециститов позволяет усилить лечебный эффект медикаментозных препаратов.

Лекарственные растения применяют в виде настоев и отваров, которые мягко, безопасно, естественным образом улучшают желчеотделение, оказывают благотворное действие при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря.

Ценным действием при холецистите обладают:

• цветки бессмертника песчаного,
• кукурузные рыльца,
• трава мяты перечной,
• цветки пижмы обыкновенной,
• корень девясила высокого,
• трава золототысячника,
• корень одуванчика лекарственного,
• трава тысячелистника обыкновенного,
• корень цикория дикого,
• плоды шиповника,
• семя тмина обыкновенного,
• семя укропа пахучего,
• трава мелиссы лекарственной.

Настои и отвары из трав помогут усилить действие медикаментов. Фото: Pixabay

Свежеприготовленные настои и отвары применяют по ½ стакана за 30-40 мин до еды. Курсы фитотерапии желательно повторять 3 раза в год, длительность одного курса от 30 дней.

На время проведения фитотерапии заболеваний желчного пузыря, для лучшего эффекта, рекомендуют отказаться от кофе и крепкого чая.

Показать еще

Функции печени и желчного пузыря

Вы можете не задумываться оздоровье органов, пока не появится боль или проблемы пищеварения. Желчный пузырь по меркам всего организма очень маленький: он имеет форму груши и расположен в правом верхнем углу живота, под печенью. По сути, это хранилище пищеварительной жидкости – желчи. Когда вы едите жирную пищу, печень вырабатывает желчь – густую вязкую желто-зеленую жидкость, которая помогает организму расщеплять жиры, усваивать жирорастворимые витамины и некоторые минералы, синтезировать и выводить холестерин.
Она синтезируется в печеночных клетках, по протокам стекает и накапливается в желчном пузыре, а затем высвобождается в тонкую кишку через общий желчный проток – холедох. Желчь омыляет жиры, разбивая их на мельчайшие капли, которые поглощаются стенкой кишечника и используются организмом для различных целей. Без нее пищевой жир усваивается крайне плохо, остается в просвете кишечника и формирует «жирный» стул.

У желчного пузыря в нашем теле есть строго определенная функция – накапливать и хранить желчь между приемами пищи, но мы можем жить без него, если он поражен и его необходимо удалить. После его удаления возникают закономерные неприятные ощущения и требуется соблюдение диеты.

Дистанционная литотрипсия

Путем дистанционной ударно-волновой литотрипсии можно измельчить мягкие и не большие (до 2,0 см) камни. Процедура практически безболезненна, не требует наркоза, не придётся ходить с дренажами и беспокоиться о заживлении эндоскопических или стандартных разрезов.

Полезно знать

6 методов лечения желчекаменной болезни у взрослых

Для пациентов, прошедших эту процедуру, несколько месяцев должна сохраняться доступность хирургической помощи, так как фрагменты разбитого камня могут выходить длительное время. При больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач рекомендует удалить желчный пузырь. 

Группа риска по холециститу

Не у каждого развивается холецистит и, даже если питание человека далеко от идеала, он может прожить со здоровым желчным пузырем всю жизнь. Существуют факторы риска, которые повышают возможности развития заболевания.

• Гены. Если родственники страдали от холецистита, вы тоже в группе риска.
• Скачки веса. Как набор, так и потеря веса для организма — стресс. Нередко этот процесс связан с изменениями в питании — строгими диетами или перееданием, голоданием или употреблением в пищу большего количества жирных продуктов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Диабет 1 и 2 типов.
• Нарушения в обмене веществ.
• Прием КОК, особенно в возрасте от 30 до 45 лет.
• Беременность и другие гормональные изменения.
• Другие болезни ЖКТ — болезнь Крона, цирроз и жировой гепатоз печени, врожденные патологии желчного пузыря.
• Глистные инвазии.

Операция при холецистите

Единственным показанием для выполнения экстренной операции в ближайшие часы с момента поступления больного в стационар является разлитой желчный перитонит.

Основная часть больных оперируется в плановом порядке после стихания острых воспалительных явлений. Потому что каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита с тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.

В настоящее время большинство операций выполняется эндоскопическим способом и значительно легче переносятся больными. Такая малоинвазивная методика позволила значительно снизить смертность, количество послеоперационных осложнений.

Популярные вопросы и ответы

Наш эксперт Елена Нилова, опираясь на более чем тридцатилетний опыт в медицине, ответила на самые распространенные вопросы.

Почему возникает холецистит?

Возникновению заболевания способствует: ● нарушение оттока желчи с повреждением слизистой оболочки пузыря, ● заворот желчного пузыря и перегиб его шейки, ● заброс ферментов поджелудочной железы, ● ущемление камня в шейке пузыря.
Острое воспаление желчного пузыря возникает при попадании в желчный пузырь инфекции (кишечной и синегнойной палочек, стафилококка, энтерококка и др.).

Как купировать приступ холецистита до приезда скорой помощи?

Если вы почувствовали приступообразную тупую ноющую боль в правой части живота прямо под ребрами, то нужно лечь в удобную позу, выпив предварительно хлоридно-натриевой минеральной воды без газа, и приложить на эту область холодный компресс.

Можно ли лечить холецистит народными средствами?

Лечить можно, но вылечить не получится. Длительное лечение только травами может перевести хронический воспалительный процесс к обострению и к активизации инфекции в желчном пузыре. Народные рецепты возможно использовать как вспомогательную терапию и только по совету и под наблюдением врача.

Можно ли вылечить холецистит навсегда?

Учитывая многообразие факторов и сложные механизмы развития патологии желчевыводящих путей, можно точно сказать, если терпеливо, длительно и последовательно проходить лечение, возможно исключить только обострения холецистита. А если есть генетическая предрасположенность, то придется быть внимательным к состоянию желудочно-кишечного тракта постоянно.

Как избежать воспаления желчного пузыря?

Первичная профилактика холецистита включает ведение здорового образа жизни, ограничение приема спиртных напитков и исключение таких вредных привычек, как курение и переедание. Обязательно нужно вести активный образ жизни, регулярно проходить диспансеризацию, избегать стрессовых ситуаций.
Кажется, что эти правила соблюдать просто. Но во всем мире отмечается устойчивый рост числа заболеваний желудочно-кишечного тракта. И каждый год растет количество операций на желчном пузыре и число послеоперационных осложнений. Правильная оценка клинических симптомов, применение современной диагностики и назначение комплексного лечения, позволяет предотвратить развитие патологических процессов в органах пищеварения.

Симптомы холецистита

Существует две основные формы холецистита — острый и хронический.

Острый

. Если в желчные протоки попали камни, то происходит закупорка, ткани органа повреждаются желчью и развивается воспаление. Все происходит быстро. Нередко человека с желчной коликой доставляют сразу в реанимацию для удаления желчного пузыря.

Симптомы: сильная резкая боль области расположения органа (справа, в районе печени), тошнота и рвота, запор, повышение температуры тела, лихорадка, желтизна глаз.

Хронический холецистит

. Развивается медленно и часто незаметно для пациента. Боль может быть ненавязчивой и усилиться только в случае употребления большого количества тяжелой пищи или серьезной стрессовой ситуации.

Симптомы: тупая боль в области органа, тяжесть и плохое пищеварение, привкус горечи во рту, тошнота, вздутие кишечника, запоры, субфебрильная температура тела (37*С).

Если вы заметили у себя перечисленные выше симптомы, поторопитесь обратиться к врачу, пока дело не дошло до сильного приступа.

!Никогда не используйте для лечения или профилактики заболевания метод тюбажа (прогревание печени с приемом лимонного сока и масла). Это может закончиться удалением желчного пузыря.