Причины возникновения сухого кашля у взрослых, современная диагностика и лечение

Кашель – это распространенный симптом различных заболеваний, причем не только простудных. Многие люди считают его безобидным проявлением и просто не придают значения. В итоге заболевание переходит в тяжелую форму и кашель уже доходит до рвоты. Состояние может изнурять человека, из-за чего становится сложно переносить данное состояние. Чаще всего самостоятельные попытки устранить неприятный симптом оказываются безуспешными и приводят к серьезным осложнениям.

Чаще всего рвотный рефлекс возникает в детском возрасте. Объясняется это недостаточно развитой диафрагмой и неокрепшим иммунитетом. В большинстве случаев рвота указывается на запущенность патологического процесса. Благоприятный исход зависит от своевременно выявленной причины недуга и правильно подобранного лечения. Что же может вызвать сильный кашель до рвоты и что с ним делать?

Причины у взрослых

Повлечь явление способны разные патологии, поражающие органы дыхания и пищеварения, иммунную систему и пр. К сожалению, поставить диагноз на основе только одного признака невозможно. Необходимо проведение комплексного обследования пациента.

Таблица 1. От чего у взрослого человека бывает сухой кашель

Бронхиальная астма	Возникает из-за повышенной чувствительности иммунной системы к ряду веществ. Представляет собой воспалительный процесс, поражающий бронхи. Отличается хроническим течением
Коклюш	Инфекционное заболевание, которое редко обнаруживается у взрослых пациентов, но может быть весьма опасно. Сопровождается посинением кожного покрова, рвотой и т.д.
Идиопатический легочный фиброз	Патология хронического течения, приводящая к отмиранию клеток легких вследствие воспаления. Сопровождается одышкой, снижением работоспособности, болью в груди и пр.
ОРВИ	Группа вирусных заболеваний, приводящих к воспалительному поражению верхних дыхательных путей. К признакам относят заложенность носа, ринорею, боль в голове, слабость, повышение температуры и пр.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь	Заболевания хронического течения, выраженное в рецидивирующем забросе желудочного/дуоденального содержимого в пищевод. Сопровождается одышкой, ощущением першения в горле, диспепсическими расстройствами
Сухой плеврит	Воспаление, локализованное на плевральных листках. Возникает из-за проникновения инфекции, механического повреждения и т.д. Среди возможных симптомов: сухой кашель, боль при дыхании, повышенное потоотделение, субфебрильная лихорадка и пр.
Микозы	Патологии, спровоцированные заражением патологическими грибами
Курение, употребление спиртных напитков	Негативно отражаются на здоровье дыхательной системы

Это далеко не все причины, приводящие к проявлению симптома сухого типа. За подобным могут стоять аномалии развития дыхательной системы, неблагоприятная экологическая обстановка, новообразования и пр.

Болезни сердца и нервной системы

Одной из причин сухого кашлевого рефлекса у взрослого является недостаточное функционирование сердца.

Из-за плохой циркуляции крови образуется ее застой в легких, слизистая оболочка набухает, жидкость из кровеносных сосудов попадает в органы дыхания и легочные альвеолы. Вследствие этого нервные окончания раздражаются, что провоцирует кашлевые приступы, которые сопровождаются рвотой.

Сердечный кашель чаще появляется ночью или после физической нагрузки.

При гипертоническом кризе или инфаркте может образоваться отек легких, что требует незамедлительной госпитализации. Стрессовые ситуации, волнение также являются источниками появления этого недуга.

К таким причинам относятся:

• неспокойная обстановка дома;
• волнения перед важными выступлениями, экзаменами;
• переживания за родных;
• отвращение к делу и т.д.

Кашель на нервной почве у взрослого не лечится. Главными факторами для его избавления есть создание спокойной обстановки дома, снижение нервного и физического перенапряжения.

Характер и симптомы

Определить, что именно провоцирует данный безусловный рефлекс, можно, в том числе, оценив характер симптома.

Приступообразный

Подобное проявление сопровождает бронхиальную астму. Сухой приступообразный кашель у взрослого, страдающего данной патологией, обнаруживается при взаимодействии с аллергеном. Сопровождается появлением выраженных хрипов, возникновением затруднений дыхания на выдохе, головной болью и пр. Характерно подобное проявление и при возникновении аллергии.

Приступообразный сухой кашель у взрослого сопровождает коклюш, а также, может говорить о патологии сердца. Например, о аритмии, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности и пр.

Сильный

Как правило, интенсивный симптом сопровождает острый бронхит. Сильный сухой кашель является одним из основных признаков этого заболевания, представляющего собой воспалительный процесс, локализованный в бронхах.

Острый бронхит является наиболее распространенной причиной обращения к врачу, связанной с поражением дыхательной системы.

До рвоты

Подобное сочетание – серьезный повод обратиться за помощью. Сухой приступообразный кашель у взрослого, доходящий до рвоты, может быть симптом сердечных заболеваний, ротовируса, коклюша. Часто эти признаки говорят о патологиях органов ЖКТ, инфекционных поражениях, запущенной пневмонии.

Удушающий

Характерен для пациентов с повышенной чувствительностью организма. Аллергический сухой удушающий кашель преимущественно возникает весной и осенью. Навязчивый признак также характерен для сухого плеврита, гриппа и ОРВИ.

Не откашливается

Отсутствие мокроты в течение долгого времени может говорить о фарингите, ларингите или трахеите. Сухой кашель у взрослого, после которого не откашливается трахеобронхиальный секрет, часто является вестником патологий желудочно-кишечного тракта. Например, возникает из-за язвы.

По утрам

Интенсивные проявления в утренние часы характерны для острого бронхита. Проявление обнаруживается при аденоидите. В этом случае сухой кашель по утрам провоцирует затек слизи. Часто на симптом жалуются курильщики со стажем.

По ночам

Возникает у больных бронхиальной астмой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, язвой. Сухой кашель ночью возникает и при оральном хламидиозе. Это инфекционное поражение, сопровождаемое неприятным «рыбным» запахом изо рта, появлением липкой слизи в носоглотке, спазмами языка и пр.

Паразитарные заболевания и аллергия

Сухой приступообразный кашель появляется и при заражении организма аскаридами, токсокарами и другими гельминтами.

Паразиты поражают не только дыхательную систему, но и кишечник, желчевыводящие пути, печень.

Вследствие этого у больного гельминтами наблюдаются приступы сухого кашля с рвотой, одышка, ослабевает иммунитет. Провоцирует спазм контакт с аллергенами, из-за этого слизистая становится раздражительной. Кроме этого, заболевание сопровождается насморком и слезоточивостью глаз.

Также сухой частый кашель вызывает аллергическая реакция на любые внешние раздражители в воздухе, например, на пыльцу растений, цветов, обычную пыль. Как правило, подвергаются риску аллергического кашля:

• люди, которые склонны к аллергическим реакциям, приобретенного наследственного характера;
• больные бронхиальной ас src=»https://karpov-clinic.ru/uploads/posts/2018-04/1523600661_allergiya-astma.jpg» class=»aligncenter» width=»500″ height=»194″[/img]

Бронхиальная астма бывает не только аллергической формы, она появляется и вследствие запущенной стадии бронхита. У людей с таким заболеванием отмечается одышка, частые приступообразные изнуряющие кашлевые рефлексы, заложено дыхание. Полностью избавиться от патологии не получится, но поддерживающая терапия симптоматическими лекарственными средствами помогает снять спазматические приступы.

Чем опасен?

Сам по себе симптом является защитным рефлексом и призван восстановить проходимость дыхательных путей. Однако в некоторых случаях он приобретает мучительный характер. Чем опасен изнуряющий сухой кашель:

• иногда провоцирует рвоту;
• приводит к нарушениям сна;
• сухой кашель у взрослого может стать причиной кратковременной остановки дыхания ночью;
• вызывает удушье;
• становится причиной невралгических болей и пр.

Некоторые патологии при неграмотной терапии способны повлечь осложнения. Так затяжной бронхит не только может перейти в хроническую форму, но и стать первым шагом к появлению бронхиальной астмы.

Профилактика

Для того чтобы избежать повторения подобных приступов, необходимо соблюдать требования профилактики:

• проветривание помещения без сквозняков. Это предупредит скопление болезнетворных микроорганизмов;
• поддержание оптимального температурного режима. Запомните, вирусы стремительно размножаются при температуре выше двадцати трех градусов по Цельсию;
• увлажняйте воздух в помещении. Сухой воздух делает слизистую оболочку дыхательных путей более уязвимой к воздействию болезнетворных микроорганизмов;
• обильное питье. Природная вода будет способствовать скорейшему выведению токсинов и разжижению мокроты;
• избегайте переохлаждения;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• откажитесь от курения;
• одевайтесь по погоде;
• своевременно лечите простудные заболевания.

Итак, кашель до рвоты может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Иногда этот симптом появляется по физиологическим причинам, но чаще всего его провоцируют заболевания дыхательной системы. Рвотный кашель – это симптом таких заболеваний, как коклюш, бронхит, пневмония, аскаридоз, аллергия. Лечение начинается с обследования и выявления провоцирующего фактора.

Справиться с неприятным явлением помогут лекарственные препараты и средства народной медицины. Облегчить состояние сможет проветривание помещения, обильное питье, паровые ингаляции, растирание грудной клетки. Эти меры можно предпринять до приезда врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно это касается маленьких детей. С помощью рекомендаций специалиста вы сможете забыть о возникшей проблеме раз и навсегда.

Как облегчить и успокоить?

Благотворно на состояние пациента влияет потребление теплых щелочных напитков. К таковым относится Нарзан и Боржоми. Перед тем, как облегчить сухой кашель с их помощью, следует подогреть жидкости до теплого состояния. При ряде патологий купировать болевые ощущения в груди, а также сократить проявление самого симптома можно с помощью прогревания. Подойдут горчичники, мази с камфорой или перцовый пластырь. Как еще можно успокоить сухой кашель:

• с помощью физиопроцедур (ингаляция, электрофорез и пр.);
• ароматерапии и пр.

Простудные заболевания

У взрослого кашель чаще всего является симптомом ОРВИ, ларингита, трахеита и фарингита. В начале этих болезней инфекция размножается в носовой полости, в гортани, появляется насморк, сухой кашель, который перерастает в непрерывный, иногда лающий (при ларингите).

Также инфекция приводит к общей интоксикации организма, вследствие чего у больного повышается температура тела, болит голова, ломит конечности, появляется осиплость. В конце заболевания сухой кашель при правильном лечении переходит во влажный, начинает обильно отходить мокрота.

Виды воспалений, которые приводят к кашлевым приступам:

1. Ларингит
   — это воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Причины его появления — попадание инфекции в организм, переохлаждение, пыль, а также перенапряжение гортани, при котором возможна потеря голоса.

2. Фарингит
   — воспаление глотки. Сопровождается такими симптомами, как сухость в горле, боль при глотании, раздирающий кашель. Источником заболевания есть стафилококки и стрептококки.

3. Трахеит
   — воспаление трахеи. Признаками этого заболевания есть болевые ощущения в груди, сильный звонкий кашель, общее недомогание, высокая температура, выделение мокроты с гнойной примесью. Кашлевой рефлекс сильнее проявляется на холоде или в пыльном помещении. В области трахеи у больного ощущается спазм, который может вызвать рвоту.

4. Бронхит
   — воспаление бронхов. Заболевание характеризуется выделением большого количества мокроты и глухим кашлем. Застой слизи в бронхах может спровоцировать кашель с рвотой. Приступы чаще проявляются утром. При бронхите температура может повышаться, а может оставаться в норме.

5. Пневмония
   — воспаление легких. Является последствием неправильно лечимого бронхита или может возникать при попадании инфекции в организм. Начинается пневмония несильным глухим кашлем. Далее прогрессируя, заболевание может спровоцировать появление сильных спазмов. Рвотный рефлекс появляется на пике развития недуга.

Провоцировать сухие кашлевые приступы могут также и неинфекционные раздражители, например, пыль, запахи, газы.

Лечение у взрослых

Фармакологическая терапия напрямую зависит от причины возникновения симптома. Изнуряющий сухой кашель лечат комплексно.

Таблица 2. Средства, которые могут применяться для проведения терапии

Противокашлевые	Подавляют кашлевой центр. К таковым относят: Синекод, Коделак Нео, Омнитус и пр.
Отхаркивающие	Стимулируют очищение дыхательных путей
Иммуномодуляторы	Стимулируют иммунную систему, активируют иммуннокомпетентные клетки
Антисептики	Подавляют размножение и уничтожают микробы

Первая помощь

Лечить сухой кашель нужно в зависимости от причины, которая его спровоцировала. Обнаружив недуг, следует помочь больному в домашних условиях, до момента посещения врача. Для этого рекомендуется:

1. Обеспечить теплое питье и правильное питание. Теплое молоко с медом — идеальный вариант в данном случае. Но учтите, что мед является аллергеном для больного, если он страдает аллергическими проявлениями.

2. Создайте спокойные бесстрессовые условия для больного.
3. Исключите в помещении разные раздражители: запахи, дым, пыль.
4. Увлажните комнату и откройте форточку, для поступления свежего воздуха.
5. Разрешается делать ингаляции на основе лекарственных трав. Подходящими будут липа, ромашка, календула, чабрец и т.д.
6. Воспользуйтесь народными рецептами. Сделайте компресс из меда и растительного масла, или разотрите область груди медицинским спиртом, камфорным маслом.

Приведенные советы помогут снять на время симптом кашля, а вот полностью излечить заболевание поможет только комплексное лечение. Запаситесь терпением, так как терапия недуга занимает больше недели, все зависит от причины.

Ингаляции

Данный тип физиопроцедур позволяет доставить лекарственное средство непосредственно в дыхательную систему и ускорить всасывание активных веществ.

Физиопроцедуры оказывают как местный эффект на дыхательную систему, так и общее действие на весь организм. Ингаляции рекомендованы для лечения сухого кашля у взрослого или ребенка, но проводятся только для пациентов без температуры.

Также к противопоказаниям относят:

• выраженную сердечную недостаточность, нарушение ритма сердца;
• кровохаркание;
• буллезная эмфизема легких, пневмоторакс;
• повышенная чувствительность к препарату для ингаляции.

Другие причины заболевания

Кроме выше перечисленных причин, существуют и другие источники, провоцирующие сухой кашель с рвотой:

1. Туберкулез
   . На начальных стадиях его развития больной не сильно кашляет, но долгое время. При переходе заболевания в острую форму наблюдается затяжной кашель без улучшения, иногда с рвотой. Сопутствующими симптомами патологии есть поднятия температуры тела вечером, повышенное потоотделение, кровь в мокроте.

2. Рак легких
   . Злокачественные образования провоцируют сухой раздирающий кашель, царапанье в горле, затрудненное дыхание. Ранняя диагностика онкологического заболевания — это 90% излечения от патологии.

3. Болезни эндокринной системы
   , а именно узловой диффузный зоб.

4. Некоторые патологии ЖКТ
   . Например, если в трахеи есть трещина, дивертикул пищевода, то после употребления пищи может возникать кашлевой рефлекс.
   Читайте также:  Лентовидный кал: причины появления тонкого кала у взрослого человека
5. Инородные тела
   . Посторонняя вещь, попавшая в органы дыхания, является причиной неожиданного сухого кашля. Появляется удушье, рвота. Лечение зубов, глубокий вдох, потеря сознания и другие факторы могут быть мотивом проникновения инородного тела.

Кашлевые приступы могут привести к обмороку, но это не самое опасное последствие. По каким бы причинам не появилось это состояние, требуется обратиться к врачу за лечением.

У ребенка

Часто проявление обнаруживается и у маленьких пациентов. Причин подобного явления у детей достаточно много.

Без температуры

Типичное проявление аллергической реакции. Сухой кашель без температуры также может быть следствием низкой влажности или запыленности воздуха. Внезапное возникновение симптома может говорить о попадании в дыхательные пути инородного тела.

Ночью

При некоторых патологиях интенсивное навязчивое проявление способно привести к нарушению сна. Подобное обнаруживается при бронхите в острой форме, трахеите, плеврите. Сухой кашель по ночам у ребенка, обычно, предполагает те же причины, что и появление рефлекса у взрослого. Часто симптом сигнализирует о воспалении носоглоточной миндалины (аденоидах).

Чем лечить ребенка?

Для проведения терапии у маленьких пациентов используют отхаркивающие и противокашлевые средства. Рекомендуют антигистаминные, противовоспалительные, антисептические средства. В целом выбор лекарственных средств зависит от диагноза.

Лечение

Специалисты утверждают, что в некоторых случаях лучше не сдерживать мокроту при кашле. Если ее появление не связано с инфекционным процессом и заболеванием пищеварительного тракта, то чаще всего переживать не о чем. Наоборот, в процессе рвоты может выйти большое количество мокроты.

Во время приступа облегчить состояние помогут следующие советы:

• поите больного небольшими порциями воды;
• приоткройте окно для доступа свежего воздуха;
• увлажните воздух в помещении подручными методами. Можно просто поставить емкость с водой;
• лучше занять полусидячее положение. Это предотвратит закупорку дыхательных путей слизистым секретом;
• при отсутствии температуры можно сделать паровые ингаляции;
• предложите больному сделать дыхательную гимнастику.

Медикаментозные средства назначаются врачом. Принимать различные таблетки и сиропы затруднительно, так как они могут выйти назад со рвотными массами. При сильном рвотном рефлексе медикаментозные средства назначаются для парентерального введения (внутривенно или внутримышечно). Для лечения кашля применяются три основные группы лекарственных средств:

• противокашлевые. Снижают чувствительность рецепторов, за счет чего подавляется рвотный рефлекс;
• муколитические. Разжижают мокроту и облегчают ее выведение;
• отхаркивающие. Стимулируют откашливание.

В качестве вспомогательной помощи применяются нетрадиционные рецепты. Рассмотрим наиболее эффективные средства:

• растирания грудной клетки и спины барсучьим или козьим жиром, медом. Лучше всего это делать перед сном. Обязательно потом нужно укутаться теплым шарфом;
• облегчить состояние помогут отвары лекарственных трав, обладающие отхаркивающим и противовоспалительным действием: корень солодки, багульник, зверобой, ромашка, чабрец, эвкалипт;
• сок черной редьки. Натрите продукт на терке и затем добавьте небольшое количество меда. Средство должно настаиваться несколько часов, после чего его употребляют три раза в день по чайной ложке;
• лимон. Фрукт содержит аскорбиновую кислоту, которая поможет в борьбе с недугом. Не стоит употреблять лимон в чистом виде. Он будет раздражать слизистую оболочку горла. Лучше его добавлять в чай;
• горчичники и cогревающие компрессы облегчают приступ. Для приготовления компресса можно использовать глину, медицинский спирт и подогретый мед. Прикладывают компресс на грудную клетку или шею. Поверх согревающих продуктов кладут целлофан и в конце обматывают шерстяным шарфом;
• паровые ингаляции с экстрактом шалфея, эвкалипта, пихты;
• народники рекомендуют больше пить теплого молока, чая, есть малиновое варенье, мед, прополис.

Больной должен соблюдать полный покой. Комната, в которой он находится, должна быть проветриваема и достаточно увлажнена

Как лечить детей?

Если рвотный кашель появился у маленького ребенка, родители должны следить за тем, чтобы он нечаянно не захлебнулся рвотными массами. Для этого необходимо его посадить и наклонить голову вперед. После приступа малыша следует умыть и дать попить воды. Справиться с неприятным явлением помогут лекарственные препараты.

При скоплении густой слизи назначаются разжижающие и отхаркивающие препараты. Обычно в них есть необходимость при бронхитах. Такие средства облегчают эвакуации бронхиального секрета. В детской практике применяются такие препараты: АЦЦ, Гербион, Амбробене, Лазолван. Быстро остановить кашель помогают противокашлевые средства. Их могут назначать при ларингите, тонзиллите, фарингите.

Ни в коем случае такие препараты не применяют при влажном кашле, сопровождающемся активным отделением мокроты. Также их одновременно не назначают с отхаркивающими лекарствами. Подобные действия приведут к ухудшению самочувствия. В итоге разжиженная слизь будет скапливаться в дыхательных путях, но у нее не будет возможности выйти наружу.

Снять приступ помогут не только лекарственные препараты. Избавиться от него можно с помощью простых советов, которые применимы в лечении даже аллергиков и новорожденных детей:

• стакан теплого молока успокоит и расслабит слизистую оболочку горла. Пусть ребенок выпьет его маленькими глотками;
• мед обладает противовоспалительным свойством и смягчает гортань. Нужно дать ребенку ложку меда, чтобы он медленно его рассасывал;
• небольшой кусочек сливочного масла устранит раздражение. Продукт обволакивает раздраженное горло. Объясните ребенку, что масло нужно подержать во рту, постепенно продукт будет таять;
• ромашковый отвар обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Средство поможет снять приступ;
• мятные леденцы помогут справиться с першением в горле и освежат дыхание.

Ребенка следует отвести к лечащему врачу для выяснения причины недуга. При вирусных инфекциях важно соблюдать правильный режим. Он включает в себя обильное питье, постельный режим, регулярные проветривания комнаты. Облегчить течение заболевания поможет симптоматическая терапия. Бактериальные поражения подразумевают под собой применение антибиотиков. Без них даже самому крепкому иммунитету будет сложно справиться.

Действенными в лечении кашля оказываются ингаляционные процедуры. В качестве основы можно брать щелочные растворы, а также бронхорасширяющие и спазмолитические средства.

Чем лечить у взрослых сухой сильный кашель до рвоты

При сухом кашле и отсутствии скоплений мокроты в дыхательных путях больному могут назначаться противокашлевые препараты. Однако нужно понимать, что сам по себе кашель играет важную роль – он изгоняет из респираторного тракта раздражающие агенты, поэтому такие средства применяются ограниченно. Если же кашель сухой по той причине, что мокрота слишком вязкая и плохо выводится, то для ее разжижения и облегчения удаления из дыхательных путей используют муколитические и отхаркивающие лекарственные средства. Противокашлевые препараты не используют вместе с отхаркивающими средствами, так как это может привести к застою слизи в дыхательных путях и развитию тяжелых осложнений.

У курильщиков с большим стажем по утрам возникают приступы сильного кашля, который может доходить до рвоты. В конце приступа отделяется вязкая мокрота.

В зависимости от причины заболевания пациенту также могут назначаться противовирусные, антибактериальные или антимикотические средства (в зависимости от вида возбудителя инфекции при ее наличии), антигистаминные препараты.

В дополнение к основному лечению может применяться фитотерапия. Так, отхаркивающим и противовоспалительным эффектами обладают корень солодки, подорожник, ромашка лекарственная, шалфей, чабрец, эвкалипт, шиповник, зверобой, багульник болотный, душица.

К наиболее эффективным процедурам, которые помогают при кашле, относятся ингаляции. Они могут проводиться в медицинском учреждении или в домашних условиях при помощи ингалятора, также можно просто дышать паром над емкостью с раствором. Особенно популярны паровые (горячие) ингаляции по причине их простоты и доступности, однако делать их можно только в отсутствие у пациента повышенной температуры тела.

При заболеваниях нижних дыхательных путей паровые ингаляции неэффективны, в этом случае помогут холодные ингаляции при помощи небулайзера (ингаляции у ребенка рекомендуется проводить исключительно при помощи небулайзера). Такие ингаляции можно проводить даже при повышенной температуре. К преимуществам небулайзера относится возможность использования для ингаляции лекарственных средств, которые утрачивают эффективность при нагревании. Холодные ингаляции исключают вероятность получения пациентом ожога дыхательных путей.

В зависимости от заболевания, в качестве раствора для ингаляций используют некоторые лекарственные средства, физиологический раствор, раствор соды, щелочную минеральную воду, раствор соли, морскую воду, растворы на основе лекарственных трав (отваров или настоев), эфирных масел. Популярны ингаляции с маслами эвкалипта, пихты, мяты перечной, шалфея.

Противокашлевые препараты не используют вместе с отхаркивающими средствами, так как это может привести к застою слизи в дыхательных путях и развитию тяжелых осложнений.

В домашних условиях можно дышать паром над емкостью с отваренным картофелем, в который также можно добавлять ароматические масла. Все ингаляции имеют противопоказания, которые необходимо обязательно учитывать. Например, ингаляции с эфирными маслами не применяются при аллергии или склонности к ней.

Если во время ингаляции у пациента наблюдаются непрекращающийся кашель, головокружение, ухудшение общего состояния, нужно прекратить проведение процедуры и обратиться к врачу.

Если сильный кашель вызван бронхиальной астмой, применяются лекарственные средства в виде ингаляторов или спреев.

Из народных средств используют горчичники и согревающие компрессы, которые можно делать на основе вареного картофеля, творога, популярны медовые лепешки (смешанные в равном соотношении мед, мука и растительное масло).

Грудь и спину пациента можно натирать медом, нутряным жиром. Процедуру желательно проводить на ночь, после чего больного рекомендуется укутать теплым одеялом. Растирания нельзя делать при повышенной температуре тела.

Пациенту с сильным кашлем рекомендуется обильное теплое питье. Можно употреблять чай с липой, калиной, малиной, имбирем, смородиной. В рацион рекомендуется включать больше овощей и фруктов. К популярным рецептам относится теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла. Хорошо помогает грудной сбор, который рекомендуется пить 3-4 раза в день. Облегчить состояние можно, регулярно проветривая и увлажняя воздух в комнате, где он находится. В некоторых случаях при сильном кашле с позывами к рвоте может помочь выполнение дыхательной гимнастики.

Если кашель сухой по той причине, что мокрота слишком вязкая и плохо выводится, то для ее разжижения и облегчения удаления из дыхательных путей используют муколитические и отхаркивающие лекарственные средства.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования
  . Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
• Экспресс-диагностика туберкулеза
  . Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
• Серологические исследования
  . Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов

В каких случаях бронхит у ребенка требует особого внимания?

Если кашель и хрипы возникли у ребенка с серьезным пороком сердца или у недоношенного ребенка в возрасте до 2 лет, если жизнь заставила вас «без гугла» понимать значение терминов «бронхолегочная дисплазия», «острый респираторный дистресс-синдром», если ваш ребенок изначально имеет серьезные заболевания легких.

Если интенсивный кашель у ребенка держится более 4 недель, если ребенок регулярно болеет тяжелыми бронхитами, если свистящие хрипы в легких — регулярные спутники его простудных болезней, или хрипы возникают вне зависимости от того, заболел ребенок ОРВИ или нет, если обычные простудные заболевания регулярно требуют обоснованной антибактериальной терапии — во всех этих случаях бронхит может представлять серьезную опасность, требует повышенного внимания и, наверняка, консультации пульмонолога.

Как выяснить причину по мокроте

Сухой приступообразный кашель до рвоты у взрослого часто становится влажным, т.е. с мокротой. Такое наблюдается при затяжных простудных заболеваниях. Врач всегда обращает внимание на особенность кашля: его частота, цвет мокроты, запах, консистенцию.

Сухой приступообразный кашель до рвоты у взрослого часто становится влажным, т.е. с мокротой

По состоянию мокроты возможно узнать болезнь больного, источник кашля:

1. Прозрачная и жидкая мокрота свойственна простуде, воспалению органов дыхания, астме, аллергии.
2. Густая, с желто-зеленым оттенком мокрота характерна болезням: синуситу, бронхиту, пневмонии.
3. Мокрота коричнево — бордового цвета, с кровянистым цветом выделения бывает при развитой пневмонии, туберкулезе, раке легких, гортани, травме органов дыхания.

При возникновении кашля с мокротой обязательно надо связаться с врачом, особенно, если в мокроте присутствует кровь.

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют «стодневным» — он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.
При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

• Синдром Вильямса-Кемпбелла
  . Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
• Бронхообструктивный синдром
  . Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
• Стеноз трахеи и бронхов
  . Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
• Инородное тело бронха
  . При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

• Диффузный пневмосклероз
  . Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
• Злокачественные опухоли легких
  . Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
• Острый ателектаз легкого
  . Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
• Повреждения легких
  . Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
• Антисинтетазный синдром
  . Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
• Гистиоцитоз Х
  . Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

• Доброкачественные опухоли плевры
  . Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
• Злокачественные плевральные неоплазии
  . Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
• Пневмоторакс
  . Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

• Астматический бронхит
  . Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
• Бронхиальная астма
  . Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
• Аллергический альвеолит
  . Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
• Шистосоматидный дерматит
  . Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.