Первый триместр беременности: к чему быть готовой?

Мы решили основательно подготовить вас к вынашиванию ребенка, рассказав о возможных проблемах и переменах, которые возникают в организме на разных сроках беременности. Речь пойдет о первом триместре.

Появление ребенка – самое радостное мгновение в жизни большинства женщин. Волнение ощущается повсеместно: от выбора имени новорожденному, до подготовки к его приходу в ваш дом. Но независимо от того, насколько тщательно и ответственно вы подошли к планированию беременности, вы не можете быть полностью готовой ко всем изменениям, которые будут происходить в вашем организме.

Хорошая осведомленность обо всех физиологических процессах и изменениях в вашем теле поможет вам мягко и нейтрально перенести ближайшие месяцы, не подвергая себя лишнему стрессу.

Квалифицированные специалисты клиники «Новая Жизнь» поддержат вас на всех этапах вынашивания ребенка. При малейших отклонениях от нормы, мы оперативно примем все необходимые меры для сохранения вашей беременности и здоровой жизнедеятельности малыша.

Утренняя тошнота

О токсикозе доподлинно известно каждой из вас, более того, его адекватное проявление в виде утренней тошноты является универсальным «симптомом» беременности. Ею страдают 85% всех беременных, и она является относительно нормальным явлением. Некоторые не испытывают тошноты вообще, большая часть обходится легкой тошнотой, а кто-то не может начать свое утро без интенсивной рвоты.

Проявления токсикоза могут сопровождать вас весь первый триместр и в любое время суток, но стабильное их усугубление приходится на ранние часы. Чтобы «усмирить» буйство желудка и купировать приступы, попробуйте завтракать легкими диетическими продуктами или белковой пищей. Обязательно много пейте, особенно не газированную воду и свежевыжатые фруктовые или овощные соки.

частый стул при беременности на ранних сроках

Что делаем в протоколе

1. Едим белковую пищу, кроме кур и грибов. Такая диета предупреждает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). К допустимым при ЭКО продуктам относят кролика, индейку и рыбу в любом виде. Подойдут также сыр, творог, йогурт и другие молочные продукты. Как источник калия и кальция можно выбрать сухофрукты — в особенности курагу, изюм и чернослив. Также рекомендуется зелень — петрушка и укроп. Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами — картофель и сладкие мучные изделия. Пациентам ЭКО следует к тому же ограничить потребление соли. С целью улучшения стула возможно потребление клетчатки. 2. При стимуляции овуляции, после пункции и переноса эмбрионов пьем до 2-3 литров в день простой негазированной воды. Также не рекомендуются напитки, содержащие кофеин — кофе, крепкий чай, кока-кола и другие. 3. Витамины в протоколе обычно не пьем (кроме прописанных для крови). 4. Для лучшего наращивания эндометрия пьем тыквенный сок (детское питание или свежевыжатый), едим тыкву. Пьем чай с листьями малины (2-3 листа на чашку), едим морепродукты. 5. Перед подсадкой за 1 день пьем Пироксикам 10 мг (расслабляет матку) — 1 таблетка 3 р./д. за сутки до переноса и в день подсадки 1 таб. за 2 часа до переноса. 6. При тянущих болях в матке пьем Но-шпу (до 6 таблеток в день), ставим свечи Папаверин и пьем МагнеB6.

Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности:

Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу. Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать. Если до врача не дозвониться: Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан. При коричневой мазне: Но-шпа 2т/3 р и свечи Папаверин. При коричнево-кровянистой мазне: уколоть 1 мл 2,5 % Прогестерона в масле (ампулу перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, и растереть полупопие до красноты), пить Дицинон — 3-4 табл. в день. При алых выделениях: укол Прогестерона и укол Дицинона в/м 2 мл (до 4 уколов в день), укол Но-шпы — 3 раза в день, Транексам — 1т.*3р./день до чистого дня. При отслойке: Транексам в/м 2 мл 2-3 раза в день. Не обойтись и без Метацина, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях. Без рецепта покупали на Каменоостровском, в Фармакоре.

Если есть физическая и финансовая возможность — вызывайте скорую и госпитализируйтесь, лучше в ин-т им. Отта (только платно, палаты 900р. или 2500р./сутки) или в 122МСЧ — там сохраняют лучше всего в городе. Ваша беременность, которую вы так долго ждали, не повод для рисков. Лучше перестраховаться!

Приметы, ритуалы и просто отвлекалочки

1. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает. 2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны!!! 3. Написать на бумажке слова «Моя беременность! Хранить 9 месяцев», взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов))) 4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же. 5. Купить соску — положить под матрас. 6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй). 7. Куклу на Запад посадить. 8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно «Дайте мне, пожалуйста, положительный тест». Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест. 9. Собирай что-нить в полосочку. 10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз — ЗДОРОВА! 11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом «Заберемениватель». 12. Погладить статуи лошадей у вагона конки у ст. метро «Василеостровская»! А главное — верить в себя!!!

Признаки беременности

Отделить признаки беременности от последствий пункции и приема препаратов стимуляции и поддержки довольно проблемно. Все признаки беременности в организме появляются на фоне растущего ХГЧ и гормонов это происходит обычно не ранее 14-20 ДПП. По нашему опыту признаков беременности на ранних сроках может не быть никаких. Большинство наших ощущений можно объяснить принимаемыми препаратами и последствием пункции яичников: — Прегнил (ХГЧ) от пункции сохраняется в организме еще неделю после подсадки и вызывает большинство признаков: набухание груди, частое мочеиспускание, вздутие кишечника, боли в матке, сонливость, повышенный аппетит, склерозность, тошноту. Поэтому на 6-7ДПП, если нет прегнила в поддержке все эти признаки спадают и появляется чувство «провала». В это время свой ХГЧ еще мал и не чувствуется. А вот все то же на 12-14ДПП уже свидетельствуют о росте ХГЧ своего. Прогинова/Дивигель, Дюфастон/Утрожестан/Прогестерон тоже «виноваты» в болезненности груди и вздутии живота, повышенной температуре тела (до 37.4) и в остальных признаках. Боли в тазу и спине, тянущие боли в матке могут быть следствием пункции. Часто имплантация происходит совершенно незаметно, иногда сопровождается покалыванием в матке, прострелами от пупка в ногу и пр. Поэтому не имеет смысла переживать, если у вас все тихо и спокойно, а просто ждать.

Примеры ХГЧ:

Если у вас в поддержке есть Прегнил (или аналог) сдавать ХГЧ раньше 14ДПП не имеет смысла, так как прегнил выводится долго. ХГЧ менее 40 ед на 14ДПП часто оказывался следом Прегнила. Результаты разных лабораторий могут отличаться! Если у вас нет Прегнила, то пробовать сдать ХГЧ можно не ранее 8-9ДПП, были случаи, когда на 8 ДПП ХГЧ 1.2 ед, а на 10 ДПП — 30!!! И в любом случае пересдать на 14ДПП. ХГЧ появляется в крови на следующий день после имплантации и удваивается каждые 48-72 часа. В моче концентрация ХГЧ в 2-3 раза слабее, чем в крови, поэтому тесты могут не показать полоски даже на 14 ДПП!!! Часто такое происходит у тех, кто имеет проблемы с почками (недостаточность). Делать тест надо утром после 5-7 часового воздержания от мочеиспускания! Тест должен иметь чувствительность 10-20 мЕ (Эви тест), Фрау тест имеет чувствительность 25 ед и часто вредничает. Если эмбриона два — ХГЧ удваивается. Имплантация 2-3-дневных эмбрионов происходит обычно на 3-8ДПП (бывает и позднее), 5-дневных эмбрионов на 1-4ДПП. ХГЧ на 14ДПП в среднем от 70 до 700 ед для одного малыша. Вне зависимости от начальной цифры, малыши развиваются нормально! Большая цифра ХГЧ на 8-10ДПП и полоски на тесте с 6 ДПП могут говорить о двойне. Часто бывает замирание одного из эмбрионов, тогда ХГЧ перестает пропорционально расти, что может вас напугать. Как правило, начинаются выделения из-за отслоения замершего эмбриона., что не сказывается на другом ПЯ.

После получения положительного ХГЧ, примерно на 20-25ДПП доктор назначит УЗИ плодного яйца (яиц))), а примерно на 28-33ДПП уже можно послушать сердечки.

Скрининги во время беременности. Скрининга 3 всего в течение Б — первый скрининг — нужно между 10 и 13 недельками сдать кровь на PAPP (папп) и ХГЧ (это «двойной тест» — биохимический) и сделать УЗИ, на котором померяют толщину воротникового пространства (ТВП), копчико-теменной размер (КТР) и носовую косточку (она должна хорошо визуализироваться). Есть много точек зрения, касаемо сроков и очередности сдачи крови на PAPP и ХГЧ и проведения УЗИ. Два известных питерских УЗИ-специалиста — доктора Лебедев и Воронин считают, что сначала нужно сдать кровь на 11 неделях и потом провести УЗИ ближе к 12 неделям! Нужно заметить, что в ин-те им. Отта и в лаборатории «Хеликс», например, берут кровь только после УЗИ, а это, как правило, уже 12-13 недель. Значит следует сдать кровь в ЖК, потому как на более поздних сроках кровь дает много отклонений и это лишние поводы для беспокойства! Если, не дай Бог, что-то настораживает в 1м биохимическом скрининге — отправят на 2й биохимический скрининг — это уже «тройной тест» — смотрят АФП, эстриол и ХГЧ между 15 и 17 неделями. Второй скрининг — это УЗИ в 20-22 недели, там уже смотрят подробно все органы, косточки и тоже оценивают всякие генетические риски. Его хорошо сделать на хорошем аппарате и рассмотреть ляльку заодно))) Третий скрининг — это УЗИ на 32-34 недельке. Вот тут https://ввв.cironline.ru/guzov/tr_scr_n.html#20 много полезной информации про скрининги.

Лекарства, разрешенные при беременности После переноса дома должны быть: Но-шпа в таблетках и/или в ампулах, Папаверин в свечах, Прогестерон масляный раствор 2,5% по 1 мл в ампулах, Дицинон в ампулах (соответственно, шприцы), Транексам 250 мг в таблетках, Магне B6/Магнелис в таблетках лекарства поддержки (Утпрожестан/Дюфастон, Прогинова/Дивигель/Крайнон и т.п.) в достатке

На экстренный случай мазни/кровотечения: — если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать. — если мажет розовым — 1 таблетка Транексама 250 мг 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать. — если алая кровь — в первый день 3 укола Дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки Транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день + 1 т. Прогиновы/1 пакетик Дивигеля в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если есть возможность — прокапать в/в Магний (раз в день) или принимать его в таблетках по 1х3 раза в день. — если сильное кровотечение — ЗВОНИТЬ В «СКОРУЮ»!!! И лежать!

Чувствительность молочных желез

Боль и напряжение молочных желез являются одними из наиболее ранних признаков наступившей беременности, поэтому данное явление в первом триместре должно расцениваться вами как норма. Молочные железы претерпевают настоящий гормональный переворот, активно подготавливаясь к дальнейшему вскармливанию малыша. Это может длиться в течение первых 3-4 месяцев после зачатия.

Чтобы чувствовать себя более комфортно, подберите более свободный размер бюстгальтера или приобретите специальное поддерживающее белье. К изысканным кружевным лифчикам с косточками вы сможете вернуться сразу после завершения лактации.

Когда стоит обратиться к врачу

К врачу следует обратиться, если:

диарея при беременности длится более двух суток;
есть признаки обезвоживания;
есть сильная боль в области живота или заднего прохода;
стул черный или кровянистый;
держится температура выше 38 °С.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Сбои в работе кишечника в течение беременности могут быть вызваны вполне безобидными причинами. Например, диарея при беременности иногда возникает от стресса, изменений в рационе, при гормональном сбое. Однако точную причину диареи может определить только врач.
Если понос длится более двух суток, вызывайте врача. Врач может назначить подходящее средство от диареи. Если вам кажется, что понос — признак преждевременных родов или вас в целом беспокоит ваше самочувствие, незамедлительно обратитесь к врачу.
В редких случаях понос при беременности может быть предвестником преждевременных родов. Позвоните врачу, если понос сопровождается спазмами в животе, тянущим ощущением в области таза, обильными выделениями из влагалища или схватками.

Иногда понос у беременных объясняется естественными причинами, например изменением рациона, но в некоторых случаях он может быть предвестником чего-то более серьезного, например преждевременных родов. К тому же это весьма неприятный процесс, который еще и может вызвать обезвоживание, так что все-таки рекомендуется обратиться к врачу. Он подберет вам подходящее лечение, и вы скоро пойдете на поправку.

Как была написана эта статья Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Запоры и нарушения стула

Существенное повышение «гормона материнства» прогестерона может замедлить естественную перистальтику кишечника ввиду ослабления тонуса мышц, принимающих в ней непосредственное участие. Если вы принимаете пренатальные витаминные комплексы, в вашем организме повышается концентрация железа, что также способствует формированию запоров.

Вздутие живота, запор и метеоризм – практически неотъемлемые спутники наступившей беременности. Рационализация питания, потребление клетчатки и обильное питье помогут вам нормализовать кишечную перистальтику и избавиться от этих неприятных ощущений. Кроме того, вам может помочь умеренная двигательная активность, но ее стоит согласовать со специалистом, ведущим беременность, чтобы учесть противопоказания и определить соотношение пользы и потенциального риска в индивидуальном порядке.

Если натуральные средства не помогают, и при этом вы испытываете тяжелый дискомфорт от нарушения работы кишечника, проконсультируйтесь с нашим специалистом на предмет подбора мягкого щадящего слабительного.

Лечение запоров при беременности

Лечение запоров у беременных начинается с нормализации образа жизни и питания.

Рекомендуется (по возможности)

повышение двигательной активности,
специальная лечебная физкультура при беременности,
диета, направленная на улучшение моторной функции кишечника.

Питание

В лечебном питании ограничивают продукты, действующие закрепляющее: шоколад, кофе, чай. Исключаются продукты, увеличивающие нагрузку на кишечник, замедляющие эвакуацию каловых масс, вызывающих метеоризм и гниение: бобовые, белокочанная капуста, соленья и маринады, острые блюда, жирное мясо и птица, супы на бульонах из рыбы, мяса и птицы, редис и редька, шпинат и лук.

Рекомендуется потреблять больше растительной клетчатки (овощи, фрукты и ягоды в сыром и отварном виде, хлеб с отрубями или из муки грубого помола, крупы: гречневая, пшенная, пшеничная в виде рассыпчатых каш). Полезны салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом.

Повышают потребление жидкости за счет соков и киселей, зеленого чая, кефира, морсов и компотов.

Подробнее о диете при запорах в нашей специальной статье

Терапия

Из народных средств лечения запоров беременным можно употреблять настой из чернослива и семян льна, смесь из чернослива, изюма и кураги с медом.

Лекарственные препараты для лечения запоров у беременных назначаются с чрезвычайной осторожностью. Безопасны в период беременности свечи с глицерином, обработка анального отверстия вазелином для облегчения дефекации, осмотические слабительные, обладающие мягким послабляющим действием: дюфалак и макрогол.

Допускается прием мукофалька, фитомуцила и экспортала (безопасны в период беременности).

Форлакс и транзипег не вызывают дополнительную стимуляции кишечника, то есть не раздражают матку, поэтому их прием в период вынашивания плода также разрешен.

Важно! Препараты на основе сены, крушины, бисакодил и касторовое масло категорически запрещены беременным.

Выделения

В начале беременности вы можете отметить незначительные молочно-белые выделения из влагалища – бели или, модное название, – лейкорея.

В качестве гигиенических средств используйте ежедневные прокладки (не дезодорированные). Применение тампонов при беременности исключено – они несут в ваши половые пути благоприятную среду для роста и развития патогенных микроорганизмов, повышая риск инфицирования.

Бели в первом триместре – явление абсолютно нормальное и обоснованное, но если вы отметили выделения зеленоватого или желтого цвета с характерным резким запахом, обязательно поставьте об этом в известность нашего специалиста.

Профилактика запоров у беременных

Еще до беременности пациентке необходимо обследоваться на предмет хронических заболеваний пищеварительного тракта (геморрой, нарушение моторики желчевыводящих путей, гастриты, колиты, геморрой) для профилактики запоров в будущем. За три-шесть месяцев до предполагаемой беременности как минимум нужно изменить образ жизни и пищевые привычки, подготовить организм к повышенной функциональной нагрузке при беременности. Привитый изначально здоровый образ жизни поможет и во время, и после беременности чувствовать себя отлично!

——————————————————— Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, посетите медицинскую клинику И. Медведева. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345 или заполнив форму

Апатия и усталость

Теперь ваш организм упорно трудится на благо растущему внутри него ребенку. От этого вы можете чувствовать усталость, разбитость и апатию чаще обычного. Не отказывайте себе в удовольствии отдохнуть или вздремнуть в течение дня. Следите за содержанием железа в своем меню – его дефицит может привести к анемии, которая только усугубляет перечисленные синдромы и приводит к хронической усталости.

Повышенная утомляемость вкупе с гормональным всплеском могут повлиять и на вашу эмоциональную стабильность. Перемена настроения особенно характерна для первой половины беременности. В качестве рекомендаций наиболее полезны достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценный сон и питание.

Лактация и запоры

Во время грудного вскармливания запоры развиваются гораздо реже, чем у беременных: матка уже не давит на кишечник, молодая мама активна, гормональные и прочие процессы в ее организме приходят в «добеременное» состояние, женщины обычно соблюдают строгую диету во избежание коликов и аллергии у малыша, пьют много воды для достаточной лактации.

Если задержка стула все же возникла, лечение запора при грудном вскармливании также корректируется диетой (со свеклой и курагой нужно быть осторожнее из-за опасности метеоризма у малыша), гимнастикой и питьевым режимом (достаточный прием воды или минералки также полезен для лактации). Масляные и солевые клизмы, глицериновые и облепиховые свечи стимулируют дефекацию и благотворно влияют на заживление анальных трещин и геморроя.

Любые медикаментозные методы (в том числе слабительные для внутреннего приема, свечи и клизмы) во время и после беременности нужно согласовать с лечащим врачом акушером-гинекологом. Он посоветует оптимальные способы борьбы с запорами, при необходимости назначит дополнительные обследования и консультации.

Изжога

Прогестерон, активно синтезируемый организмом на начальных этапах вынашивания, имеет свойство расслаблять гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. В это процесс вовлекается и слизистая пищевода, где в норме присутствует щелочная среда. Ослабление желудочно-пищеводного сфинктера может привести к становлению гастро-эзофагального рефлюкса и развитию изжоги.

Чтобы избежать этого, придерживайтесь принципа дробного питания, старайтесь не есть на ночь, откажитесь от острых, жирных и соленых продуктов. Можно попробовать изменить положение тела во время сна, сделав подушку более высокой. Также возможно применение различных препаратов для стабилизации кислотно-щелочного баланса.

Прибавка в весе

Беременность – единственное время в жизни женщины, когда увеличение массы тела не считается зазорным, и даже поощряется. В первом триместре вы должны набрать от 1,5 до 3 кг, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Эту схему для вас рассчитает наш специалист.

Не переусердствуйте в рвении набрать килограммы. Составляйте меню по привычной схеме, добавляя к нему 150-200 дополнительных ккал (цифра актуальна для ранних сроков). Ведите здоровый образ жизни, налегайте на полезную пищу, дополняйте рацион молоком, творогом, фруктами, овощами, рыбой, постным мясом, злаками.

Тревожные симптомы

Кровотечения из половых путей, возникающие у беременных, не являются нормой ни в одном из случаев. Статистика гласит: порядка 25% всех женщин страдают от маточных кровотечений неясного генеза во время вынашивания ребенка. Практически каждой из них нужна госпитализация для медикаментозной пролонгации беременности и профилактических мер против самопроизвольного аборта.

Кровянистые выделения в первом триместре беременности могут указывать на следующие нарушения:

Начавшийся выкидыш;
Внематочная беременность (процесс, при котором эмбрион развивается вне полости матки, чаще всего – в фаллопиевой трубе);
Пузырный занос.

Реже встречаются кровотечения по причине отклонений свертывающей системы крови: например, болезнь Виллибранда, тромбоцитопеническая пурпура. Практически исключительный случай – саморедукция эмбриона (явление, при котором один или более эмбрионов саморастворяются при многоплодной беременности). Данный случай не всегда сопровождается появлением кровянистых выделений.

Боль в нижних отделах живота;
Сильные головокружения и обморочные состояния;
Быстрая прибавка или утрата массы тела
Рвота более 3-5 раз в сутки.

Будьте благоразумны и не погружайтесь в отчаяние при первом же изменении в организме. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, срочно обратитесь к нашему специалисту! Любой из этих симптомов может указывать на развитие акушерской патологии. Мы приложим все усилия, чтобы сделать вашу беременность легкой, размеренной и здоровой.

Симптомы

Как правило, запоры при беременности сопровождаются снижением частоты стула до 1 раза в неделю и реже. При этом меняется консистенция кала, появляются боли и дискомфорт (обычно слева в животе), ощущение неполного опорожнения.

В случае атонического запора начальная порция каловых масс очень плотной консистенции и большего диаметра, а в конце акта дефекации кал полуоформленный.

Сам процесс опорожнения кишечника очень болезненен и затруднен, на каловых массах наблюдаются прожилки крови вследствие надрывов слизистой прямой кишки.

При спастическом запоре кал становится «овечьим» (фрагментированный стул). Возникают проблемы с отхождением газов, появляется метеоризм, тошнота и горечь во рту.