Памятка по подготовке больных к рентгенологическому исследованию

Зачем делать обзорную рентгенографию брюшной полости

Эта методика позволяет выявить патологии, обнаружить их локализацию, степень поражения, жизнеугрожающие состояния. Помимо уточнения диагноза можно определить причину развития патологического процесса.
Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет обнаружить:

• абсцесс в тканях;
• гематомы;
• опухоли в органах брюшной полости;
• камни в желчном пузыре и почках;
• перфорацию кишечника;
• травмы органов;
• аномалии развития внутренних органов;
• перитонит;
• кишечную непроходимость;
• дивертикулярную болезнь;
• метеоризм;
• наличие инородных тел;
• грыжи;
• воспалительные процессы в брюшной полости (панкреатит, аппендицит и др.);
• опущение почек и другие патологии.

Обзорная рентгенография брюшной полости проводится с целью уточнения состояния внутренних органов, в том числе с профилактической целью. Если есть провоцирующие факторы, предрасположенности, лучше действовать на опережение – проводить диагностику до того, как заболевание проявит клиническую симптоматику.

Что позволяет обнаружить исследование?

Наличие свободного газа при прободении полого органа и свободной жидкости

Нарушение целостности полого органа и является причиной наличия свободного газа. У здорового человека такое явление не встречается. Причиной часто становится язвенное поражение.

Прободение, или перфорация, – это возникновение дефекта в органе, в результате чего образуется прямое сообщение между его содержимым и окружающей орган средой.

Прободение может появиться в любом полом органе, но наиболее часто оно встречается в желудке, 12-перстной кишке и кишечнике.

Основные причины прободения:

• разрушение стенок воспалительным процессом, некрозом или новообразованием (чаще всего – перфоративные язвы желудка и 12-перстной кишки);
• механическое нарушение стенок из-за огнестрельной или ножевой раны;
• нарушение целостности во время лечебной манипуляции (выскабливание матки, биопсия во время гастроскопии);
• разрыв стенки из-за нарастающего натяжения (когда скапливаются каловые массы, например).

Самый яркий симптом при прободении – боль. Кроме этого:

• рвота при развитии функциональной кишечной непроходимости;
• вздутие живота;
• сильная болезненность в момент перфорации язвы 12-перстной кишки или желудка, возникающая в эпигастральной области и правом подреберье и др.

К скоплению жидкости могут привести злокачественные опухоли: рак желудка, кишечника, поджелудочной железы. Иногда причиной становятся такие патологии, как панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), перитонит (воспаление брюшины). Именно поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и пройти обследование.

Перитонит может быть проявлением острого живота, явления, которое характеризуется сильными болями и патологическим напряжением брюшной стенки. Острый живот наблюдается при таких патологиях ЖКТ, как прободная язва желудка, аппендицит и другие. При таком состоянии требуются госпитализация и хирургическое вмешательство!

Кишечная непроходимость

При кишечной непроходимости пища не может пройти через кишечный тракт из-за механических преград или нарушений в работе кишечника.

Основные симптомы:

• вздутие живота;
• запор;
• распирающие боли в животе;
• тошнота.

Исследование на кишечную непроходимость проводится, если вас беспокоят вздутие живота, запоры и другие симптомы. Благодаря исследованию подтверждается или опровергается диагноз.

Непроходимость может быть следствием появления полипов, опухолей, нарушения моторики кишечника.

Раннее выявление признаков кишечной непроходимости позволяет вовремя начать лечение!

С помощью исследования кишечника специалист может обнаружить жидкости и газы, которые образуют «чаши» и «арки». На рентгенологическом снимке так называемые «чаши Клойбера» выглядят как газовые пузыри полукруглой формы. Картина чаши формируется, когда петля кишки содержит больше жидкости и небольшое количество газа, арки – наоборот. Чаша может трансформироваться в арку, а арка в чашу.

При кишечной непроходимости появляется сразу несколько чаш Клойбера, которые располагаются в центре брюшной полости, в районе петель тонкой кишки. На рентгенограмме это выглядит как вздутые участки кишки, заполненные жидкостью и газом.

Исследование пациента в вертикальном положении дает более четкую картинку, чем при боковом.

Также врач-рентгенолог может обнаружить инвагинацию кишечника – вид кишечной непроходимости, когда один участок кишки внедряется в просвет другой. Но такая патология характерна для маленьких детей.

Историческая справка

Немецкий рентгенолог Клойбер в 1919 году впервые опубликовал систематические рентгенологические наблюдения при острой кишечной непроходимости. В отличие от других, он не использовал контрастные вещества.

Современная рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости основана, главным образом, на изучении скопления газов и жидкости в кишечнике. Они выглядят как светлые пятна на пленке. При такой ясной картине использование контраста излишне.

Забрюшинный абсцесс

Абсцесс обычно возникает после оперативного вмешательства или после травм. Заболевание чаще возникает у людей 20-40 лет.

Сначала симптоматика может отсутствовать. А затем возникает интоксикация, характеризующаяся тошнотой, ознобом. Неприятные ощущения возникают сначала при ходьбе, а потом и в состоянии покоя.

Показания к обзорной рентгенографии брюшной полости

Обзорную рентгенографию брюшной полости проводят для первичной дифференциации симптомов. Многие патологии внутренних органов имеют схожие проявления (боль, тошнота, изжога, нарушение стула, вздутие живота), поэтому зачастую сложно понять, что именно вызывает эти симптомы.

Обзорная рентгенография брюшной полости показана при любой боли в области живота, при расстройствах ЖКТ, отклонениях в показателях в результатах анализов мочи и крови, а также после перенесенных операциях на внутренних органах и отягощенном семейном анамнезе.

Подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости

За 3-6 дней необходимо перейти на строгую диету, исключив из рациона жареные, слишком соленые, перченые блюда, продукты, вызывающие газообразование, фастфуд, бобовые, кондитерские и мучные изделия, колбасы, пельмени, цельное молоко.

Можно употреблять простые диетические блюда: нежирный творог, бульоны, отварное мясо птицы, каши на воде, легкие салаты с минимальным количеством ингредиентов.

Накануне рентгенографии рекомендовано проведение очистительной клизмы. Есть альтернатива клизме — можно принять слабительные средства. Этот момент лучше обговорить заранее с лечащим врачом или врачом, который направил вас на исследование.

За 12 часов следует полностью отказаться от приема твердой пищи, за 6 часов – исключить любой прием пищи и воды.

Внимание: обзорная рентгенография брюшной полости может проводиться без подготовки, если это требует клинический случай и нужно срочно обследовать внутренние органы.

Памятка по подготовке больных к рентгенологическому исследованию

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника.

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника?

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка

.

При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл касторового масла, а через 2- 3 часа ему ставят очистительную клизму с 1-1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2-3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.

При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.

При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5-2 часа до исследования.

Как проводится рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки?

В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки

используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей?

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей

применяют чаще всего два основных метода:
холецистографию
(рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным приемомрентгеноконтрастного препарата) и
холеграфию
(рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждения метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т. д.). Скопления газа в кишечнике, давая при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления, могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку получаемых данных. Специальных обязательных очистительных клизм, равно как и гак называемых «жирных завтраков» накануне исследования не требуется. Очистительную клизму ставят лишь при выраженном метеоризме.

Как проводится холецистография?

При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагаост и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, но 0,5 г через каждые 5 минут в течение получаса. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема; поэтому если холецистография назначена на 9-10 часов утра, то препарат следует принять накануне вечером в 17-19 часов. Необходимо предупредить больных о возможности появления у них тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.

На следующий день делают рентгеновские снимки (рентгенограммы) желчного пузыря. Как проводится анализ рентгенограмм желчного пузыря?

При анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыря, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации, конкрементов (камней) и др.

Как проводится исследование двигательной функции желчного пузыря?

Для уточнения двигательной функции желчного пузыря больному дают так называемый желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 100-150 мл воды), после чего через 30-45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.

Как проводится холеграфия?

При проведении холеграфии контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), которое также выделяется с печенью и контрастирует желчные протоки, вводят внутривенно. С учетом возможности аллергических реакций вначале внутривенно вводят пробную дозу (1-2 мл) 50 % раствора билигноста или билиграфина, подогретого до температуры тела. При отсутствии через 5-10 минут аллергических реакций (зуда, озноба) медленно вводят основную часть препарата. Более интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введения больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. Последующие снимки проводят через 20, 30-40 и 45-60 мин после введения контрастного препарата.

Как проводится анализ рентгенограмм желчных протоков?

На рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря. Для более точногоопределения состояния общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополняют проведением рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденография

).

Каковы противопоказания для проведения холецистографии и холеграфии?

Холецистографию не проводят при тяжелых поражениях печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию. кроме того, — при острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, протекающих с повышением температуры (холангитах), выраженной гиперфункции щитовидной железы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника.

С какой целью проводится рентгенологическое исследование толстой кишки?

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)

проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний -опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.

Как проводится подготовки к ирригоскопии?

Для подготовки больного к ирригоскопии в его рационе в течение 3 дней исключают пищу способствующую метеоризму, назначают каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты. Трижды в день дают внутрь настой ромашки, вставляют газоотводную трубку;

Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму, лучше дважды с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром больному дают легкий завтрак и вновь ставят 2 очистительные клизмы.

Как проводится рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)?

В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1600 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела взвесь вводят с помощью клизмы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования мочевой системы.

Как осуществляется подготовка к рентгенологическому исследованию мочевой системы (урографии)?

Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи-больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят очистительную клизму. В день процедуры больной не должен есть и пить.

При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции исследование противопоказано.

Как проводится процедура урографии

?

За 30 минут до исследования больной освобождает мочевой пузырь и рентгенологически проверяют наличие газов в кишечнике. При большом количестве газов повторно ставят клизму и спустя 45 минут делают обзорный снимок почек.

При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография

) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки.

Подготовка больных к рентгенологическому исследованию бронхов, трахеи, и грудной клетки.

Как проводится подготовка больного к бронхографии?

Бронхография

— это рентгенологическое исследование бронхов и трахеи с помощью контрастных веществ. Во время подготовки проверяют чувствительность больного к йодистым препаратам, осуществляют постуральный дренаж бронхов, назначают отхаркивающие, бронхорасширяющие средства, антибиотики. Перед процедурой подкожно вводят атропин, при необходимости — пипольфен, седуксен.

Каковы особенности проведения процедуры?

Бронхографию проводят под наркозом или местной анестезией.

После процедуры в течение 3 часов больному не дают есть.

Катетеры для введения контрастного вещества стерилизуют кипячением.

Как проводится рентгенологическое исследование грудной клетки?

Исследование грудной клетки (рентгенологическое и рентгенографическое) проводят без специальной подготовки больного. Метод фотографирования рентгеновского изображения на пленке 7×7 см или 10×10 см носит название флюорографии.

Как проводится обзорная рентгенография брюшной полости

Пациент располагается в рентгенкабинете, снимает с себя одежду до пояса, а также металлические украшения и аксессуары. После этого встает на заданную точку перед аппаратом; врач фиксирует положение тела и просит задержать дыхание. Рентгеновское сканирование занимает буквально секунду.

Обзорная рентгенография брюшной полости проводится достаточно быстро (не более 15 минут в общем – с подготовкой и беседой с врачом-рентгенологом), не доставляет боли и дискомфорта. После исследования можно принимать пищу и возвращаться к обычным делам.

Как проходит обследование

Непосредственно перед началом процедуры потребуется снять плотную одежду и металлические предметы (украшения, аксессуары). Положение тела подскажет врач-рентгенолог в зависимости от предварительного диагноза. Чаще всего рентген делается в положении лежа или стоя, применяются одна или несколько проекций для информативных снимков. В момент работы аппарата необходимо задержать дыхание и сохранять неподвижность, чтобы снимок получился четким.

Обзорная рентгенография проводится без введения контрастного вещества. Однако для прицельной диагностики может быть назначен рентген с контрастом. Он проводится при непроходимости, сужении или других патологиях желудочно-кишечного тракта. В качестве контраста применяется бариевая взвесь, а рентгеновские снимки делаются серией с интервалом в несколько минут между ними.

По результатам рентгена выдается заключение, которое анализирует лечащий врач для постановки/уточнения диагноза.

Если беспокоит самочувствие, то не затягивайте обращение к врачу. Приглашаем на точную диагностику по доступным ценам в ЛДЦ «Кутузовский». Предварительная запись по телефонам клиники.

Преимущества проведения обзорной рентгенографии брюшной полости

Группа является непререкаемым авторитетом в сфере оказания медицинских услуг. Мы создали комфортные условия проведения обзорной рентгенографии брюшной полости и предлагаем удобные часы для визита в клинику.

Наши преимущества:

• великолепное оснащение (используются современные рентген-аппараты);
• строгое следование протоколам исследования;
• высокая точность диагностики;
• предоставляется выбор клиники и врача;
• приемлемая стоимость рентгенографии;
• возможность прохождения консультации врача сразу после получения результатов рентгенографии.

Важно вовремя пройти диагностику! Обращайтесь в группу , если требуется высокотехнологичное обследование органов брюшной полости!

Противопоказания к рентгену

При беременности делать рентгенографию запрещено.

Как было отмечено выше, рентгенография желудка – достаточно безопасный вид диагностики.

Несмотря на это и его высокую информативность, при наличии некоторых явлений от проведения обследования лучше отказаться. В частности, проведение рентгена нежелательно, если обследуемый пациент или пациентка:

1. имеет непрекращающееся желудочно-пищеводное кровотечение;
2. беременна или пребывает в периоде лактации;
3. подвержена аллергической реакции на контрастирующее вещество;
4. находится в тяжелом состоянии.

Отметим, что в случае реальной необходимости, исключительно по назначению врача, игнорирование противопоказаний допустимо. Однако самопроизвольное нарушение отмеченных ранее правил недопустимо, так как в таком случае диагностика пойдет только во вред.