При нормальном пищеварительном процессе желчь участвует в расщеплении жиров, белков и углеводов, которые накапливаются в кишечнике. После выполнения своей функции, желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. В желудке и в пищеводе желчи быть не должно. Однако есть заболевания в процессе, которых данная схема нарушается и желчь попадает из двенадцатиперстной кишки желудок. Там смешиваясь с желудочным соком, после чего происходит заброс желчи в пищевод.
Ночной кислотный рефлюкс: как его остановить?
Если вы испытываете кислотный рефлюкс по ночам, возможно, вам стоит внести несколько изменений в питании и образе жизни. Например, поскольку вертикальное положение помогает пищеварению, врачи рекомендуют ужинать за несколько часов до сна.
Врачи также рекомендуют приподнимать изголовье кровати, чтобы сила тяжести не позволяла пище попадать из желудка в пищевод.
Если вы часто страдаете этим заболеванием, вам может потребоваться медицинская помощь.
Исследования показывают, что гормон мелатонин или лекарства с аналогичным действием могут уменьшить симптомы.
В этой статье мы обсудим симптомы, причины и лечение кислотного рефлюкса в ночное время. Мы также опишем некоторые методы профилактики и управления рефлюксом.
Современные методы диагностического обследования
Как было отмечено выше, при регулярном повторении симптомов заброса желчи в пищевод на протяжении недели, необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту – гастроэнтерологу. После первого визита к специалисту, назначается широкое диагностическое обследование. Пациент должен сдать комплекс анализов: общий анализ мочи, клинический анализ крови.
В некоторых случаях врач может потребовать биохимический анализ крови. На основании результатов обследования врач определяется со схемой проведения терапии. Для прохождения диагностического обследования используются следующие методы:
Кислотный рефлюкс: симптомы
При кислотном рефлюксе, также известном как изжога, обычно ощущается жжение в желудке, груди и горле.
Другие возможные симптомы включают:
- трудности с проглатыванием
- боль в груди
- тошнота
Если состояние возникает регулярно, это может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).
Пытаясь заснуть
Международный фонд желудочно — кишечных расстройств (IFFGD) отмечает, что 79% людей с симптомами ГЭРБ испытывают их во сне.
75% людей с этим заболеванием утверждают, что симптомы влияют на их сон, а 40% утверждают, что потеря сна влияет на их работоспособность, когда они встают.
Хотя ГЭРБ влияет на сон, недосыпание также влияет на ГЭРБ. Недостаток сна может вызвать повышенную чувствительность пищевода к кислоте.
Кислотный рефлюкс, который случается после сна, имеет более острые симптомы, чем дневной кислотный рефлюкс.
Такое сочетание нарушений сна и более серьезных симптомов означает, что кислотный рефлюкс ухудшает качество жизни людей с этим заболеванием.
Симптомы, позволяющие поставить правильный диагноз
Заброс желчи в пищевод — причина посетить доктора
Иногда рассматриваемое нами заболевание возникает при наличие язвы в желудке или в двенадцатиперстной кишке. Это серьезные заболевания, лечение которых предполагает более обширный комплекс мероприятий. При язвах, заброс желчи – это уже симптом, а не отдельный вид заболевания.
Сегодня врачи могут на основании общих признаков максимально точно вынести вердикт и поставить правильный диагноз. К основным симптомам, которые определяют заброс желчи в пищеводе, следует относить:
- во рту ощущается постоянная сухость
- частое появление изжоги
- в области желудка образуется чувство тяжести
- постоянная отрыжка и приступы рвоты
- наличие желтого налета на поверхности языка
- во рту присутствует привкус горечи
При появлении нескольких таких симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту.
Кислотный рефлюкс: причины
Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка попадает в пищевод. Это происходит из-за ослабления сфинктера пищевода.
Сфинктер — это мышца, которая действует как клапан. Он расслабляется, позволяя проглоченной пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы пища не двигалась в противоположном направлении. Если сфинктер слабый, он может не функционировать должным образом.
Почему ослабевает сфинктер?
Различные факторы могут ослабить нижний сфинктер пищевода или вызвать его расслабление, когда он должен оставаться закрытым.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), эти факторы могут включать:
- курение
- ожирение
- беременность
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые лекарства, которые врачи используют для лечения депрессии
Причины, при которых желчь забрасывается в пищевод
Заброс желчи в пищевод — неприятные ощущения
Поступление желчи происходит в большинстве случаев от воспалительных заболеваний печени или желчного пузыря (гепатиты, холециститы). Могут быть и гидравлические причины: нарушение процесса прохождения желчных потоков, неправильная работа сфинктера, своеобразного клапана, который расположен между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
При таких отклонениях происходит заброс желчи в пищевод. Не стоит исключать возможность возникновения заболевания при неправильном рационе питания и при наличии вредных привычек. Специалисты определились с перечнем основных причин, при которых желчь забрасывается в пищевод:
- при чрезмерно частом употреблении: газированных напитков, крепкого чая, кофе
- от вредных привычек: алкоголь, курение, ожирение вызванное перееданием
- при грыже, образовавшейся в пищеварительном отделе, при сердечно-сосудистых заболеваниях
- в последние месяцы беременности
- в процессе вздутия кишечника
- при быстром употреблении пищи
Заброс желчи в пищевод может быть единичным, редким явлением – это не должно происходить регулярно.
Управление
По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), кислотный рефлюкс можно облегчить с помощью таких средств, как:
- поднять изголовье кровати на 6-8 дюймов
- не ложиться спать в течение 2–3 часов после еды
- чаще есть небольшими порциями и не есть тяжелую пищу перед сном
Сторона тела, на которой вы спите, также может иметь значение. Исследование 2015 г обнаружило, что сон на левом боку уменьшает кислотный рефлюкс.
Спать спокойно
IFFGD рекомендует меры, способствующие спокойному сну. Хороший ночной отдых может помочь предотвратить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с ГЭРБ.
Предлагаемые меры рекомендуют:
- ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день
- спать в тихой, темной и свободной от электронных устройств обстановке
- избегать кофеина за 8 часов до сна
Профилактика
Можно внести некоторые изменения в свой рацион и образ жизни, которые могут предотвратить симптомы ГЭРБ.
Изменения в образе жизни
AAAAI отмечает, что следующие корректировки образа жизни могут помочь предотвратить возникновение кислотного рефлюкса:
- снижение потребления алкоголя
- отказ от курения
- достижение или поддержание умеренного веса
Диетические изменения
Диета также может сыграть роль в предотвращении кислотного рефлюкса.
Продукты, которых следует избегать
IFFGD советуют избегать потенциальных диетических триггеров, таких как:
- шоколад
- жирная или жареная пища
- газированные напитки
- лук
- помидоры и цитрусовые
Пища, которую стоит включить в свой рацион
IFFGD рекомендует питание, включающее следующие продукты в рационе, которые могут помочь предотвратить или уменьшить кислотный рефлюкс:
- фрукты
- овощи
- цельнозерновые
- продукты с полезными жирами, такие как оливки, авокадо и жирная рыба
- постное мясо
- яйца
Подкрепление терапии – правильное питание
Правильное питание — профилактика заболеваний жкт
Для закрепления положительного эффекта после лечения, пациент должен тщательно следить за своим питанием и образом жизни. Другими словами для предотвращения повторного заболевания необходимо соблюдать диету, дробное питание (употребление пищи маленькими порциями в течение дня – 5-7 раз в день) и отказаться от вредных привычек. Из рациона необходимо полностью исключить чрезмерно острую и жирную пищу.
Стоит также отказаться от жаренных и копченых блюд. На сегодняшний день существует масса рецептов вкусной и полезной пищи, которая приготовлена на пару или при помощи варки. Диетологи разработали десятки диет, которые способны предотвратить заброс желчи в пищевод.
Лечение
При ГЭРБ в целом врачи могут порекомендовать одно или несколько методов лечения:
Лекарства
Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые снижают уровень кислоты в желудке, могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ.
Более старое изучение оценки эффекта ингибитора протонной помпы (ИПП) эзомепразола показало, что он облегчает изжогу перед сном и сопутствующие нарушения сна.
Операция
Врачи могут порекомендовать операцию, если изменения в поведении и лекарства не помогают улучшить симптомы.
Хирургические варианты могут включать фундопликацию. Во время этой процедуры хирург соединяет часть желудка с нижним сфинктером пищевода.
Общество американских желудочно — кишечных и эндоскопических хирургов утверждает, что хирурги обычно выполняют фундопликации с помощью лапароскопии. Эта процедура предполагает выполнение нескольких небольших надрезов вместо одного большого.
Мелатонин
Мелатонин — это гормон, который организм вырабатывает перед сном. Он позволяет нам заснуть и может помочь предотвратить или облегчить симптомы ГЭРБ, включая кислотный рефлюкс.
IFFGD выяснило, что такое состояние, как глубокий сон, как правило, облегчает симптомы ГЭРБ. Это открытие привело их к мысли о том, что уменьшение времени бодрствования после отхода ко сну может уменьшить эти симптомы.
Затем они провели исследование, чтобы проверить эффект снотворного препарата рамелтеон, который действует аналогично мелатонину.
В исследовании участники, принимавшие рамелтеон перед сном, испытывали меньше симптомов ГЭРБ ночью. Преимущество было связано с улучшением сна, производимым лекарством.
Более того, исследование 2022 года сообщает, что мелатонин снижает секрецию кислоты в желудке и помогает нижнему сфинктеру пищевода оставаться закрытым, когда это необходимо.
Учитывая результаты двух исследований, похоже, что мелатонин может помочь, улучшая качество сна и уменьшая эффекты в организме, которые вызывают кислотный рефлюкс.
Возможные осложнения
Игнорируя такие изменения в пищеварительном тракте, как попадание желчи в желудок и в пищевод, возникает большая вероятность возникновения осложнений и зарождения опасных заболеваний, среди, которых следует выделить:
- гастрит – образование воспалительного процесса на слизистой поверхности желудка из-за длительного негативного воздействия желчных кислот, которые сами по себе агрессивные
- гастроэзофагельная болезнь – повреждение стенок пищевода
- пищевод Барретта – это предраковое состояние, при котором плоская эпителия пищевода переходит в цилиндрическую
Для избежания таких патологий необходимо вести правильный образ жизни и регулярно следить за режимом и рационом питания.
