Внеклеточный и внутриклеточный крахмал в кале у ребенка: причины и лечение

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».

Одним из показателей нарушение пищеварения является обнаружение в кале крахмала. В медицине такое состояние называется амилореей. Крахмал при нормальном пищеварении должен расщепляться до простых веществ.

В детском возрасте крахмал в кале не всегда свидетельствует о патологии из-за общей незрелости организма и системы пищеварения в частности.

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».

Внеклеточный и внутриклеточный крахмал

При расшифровке копроцитограммы лаборант указывает тип крахмала, который может быть обнаружен в каловых массах:

• Внутриклеточный крахмал. Содержится внутри растительной клетки, которая поступает в пищеварительный тракт с растительной пищей. При нормальной перистальтике клеточная оболочка успевает раствориться под воздействием желудочных и кишечных соков и крахмал в норме обнаруживаться не должен. Если перистальтика ускорена, то химус не успевает в достаточной мере обработаться и внутриклеточный крахмал транзитом проходит через всю кишечную трубку. Таким образом, обнаружение такого рода крахмала свидетельствует об ускоренной перистальтике кишечника, при этом ферментативной недостаточности может не быть.
• Внеклеточный крахмал. Если обнаруженный в кале крахмал не покрыт клеточной оболочкой, то его называют внеклеточным. Такой крахмал обнаруживается при недостаточности фермента амилазы, способной расщеплять сложные углеводы. Таким образом, наличие внеклеточного крахмала может свидетельствовать об недостаточности поджелудочной железы.

Причины

В зависимости от возраста ребенка появление крахмала в кале может быть как патологическим, так и физиологическим показателем.

Непатологические причины

В норме возможно обнаружение крахмала в кале у:

• Ребенок до года. Может обнаружится внеклеточный и внутриклеточный крахмал, так как пищеварительная система еще не зрелая, многие продукты питания вводятся впервые. Ферментативная недостаточность поджелудочной железы – это вариант нормы, при отсутствии других клинических признаков патологии: повышение температуры, понос, рвота и так далее.
• Ребенок до 2 лет. Может обнаружиться внутриклеточный крахмал при наличии частого стула. В этом возрасте ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол и моторика желудочно-кишечной трубки подстраивается к переменам. Если молоко или адаптированная смесь перевариваются быстро, то обычные продукты должны дольше задерживаться в полости желудочно-кишечной трубки. Это может привести к тому, что даже клеточная стенка не успевает раствориться.

Если вместе с обнаружением крахмала в кале мама замечает другие патологические признаки (см. далее «Сопутствующие симптомы»), то следует провести более углубленное обследование.

Патологические причины

• кишечные инфекции;
• панкреатит различной этиологии;
• гастрит или гастропатии;
• гельминтозы;
• воспалительные заболевания кишечника: энтериты, неспецифический язвенный колит;
• бродильная диспепсия и дисбаланс микрофлоры кишечника;
• синдром раздраженного кишечника.

Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?

Анализ кала назначают реже, чем другие виды анализов. Однако в некоторых случаях без него не обойтись. О том, почему этот анализ важен и как правильно к нему подготовиться, рассказывает врач-гастроэнтеролог «Клиники Эксперт» Смоленск Юлия Николаевна Оковитая.

— Юлия Николаевна, какие виды анализа кала существуют?

— Все исследования делятся на две категории: общеклинические и биохимические. К общеклиническим относятся копрограмма, анализ кала на яйца и личинки гельминтов (глистов), соскоб на энтеробиоз. Востребованное биохимическое исследование – анализ кала на скрытую кровь.

— На какие параметры обращают внимание при анализе?

— Копрограмма – комплексное исследование. В начале оценивают органолептические показатели: цвет, форму, консистенцию. Это уже даёт немало информации. Так, чёрный дегтеобразный стул (мелена) указывает на кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Так называемый ахоличный стул (светлой окраски) характерен для пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы.

Затем оценивают тканевый состав. Наличие в кале мышечных волокон (креаторея) говорит об ускоренном прохождении пищи через желудочно-кишечный тракт. Стеаторея (наличие жира) свидетельствует о заболеваниях поджелудочной железы или печени. Амилорея (избыточное содержание крахмала) также может появляться при ферментопатиях, нарушении работы поджелудочной железы.

Большое количество клеток кишечного эпителия, макрофаги, эритроциты, лейкоциты в кале – симптом воспаления стенки кишечника. Наличие кристаллов Шарко-Лейдена заставляет заподозрить глистные инвазии.

Для диагностики паразитарных заболеваний кал проверяют на наличие гельминтов и простейших. Тест на скрытую кровь позволяет обнаружить кровотечения, заподозрить наличие кист, опухолей.

— Какие виды анализа кала можно заменить другими исследованиями?

— Анализ на яйца глистов вполне можно заменить анализом крови. Анализ крови даже более достоверен: он позволяет обнаружить гельминтоз в любой период, в том числе и до того, как яйца паразитов попадают в кал.

— Что достовернее при анализе на бактерии хеликобактер пилори: анализ кала, быстрый уреазный тест или определение титра антител в крови?

— Эффективнее всего гистологическое исследование фрагмента слизистой оболочки желудка, полученного при гастроскопии. Если оно по каким-либо причинам невозможно, лучше сочетать уреазный тест с другими методами.

Боитесь проходить гастроскопию? Возможно, преодолеть страх вам поможет наша статья: «Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – без страха!»

— При каких симптомах назначают то или иное исследование?

— Копрограмму назначают при признаках нарушения пищеварения: болях в животе, расстройствах стула, спазмах, тошноте, метеоризме. Анализ кала важен при гастроэнтерите. Проводить анализ на скрытую кровь людям после сорока лет желательно регулярно, чтобы исключить онкологические заболевания толстого кишечника.

На сегодняшний день «золотым стандартом» в выявлении патологии толстого кишечника» является фиброколоноскопия. Подробнее об этом методе исследования читайте в нашей статье

— Есть ли противопоказания к сбору анализа кала?

— Противопоказаний как таковых нет. Но есть ситуации, при которых анализ кала не назначают, так как он окажется бесполезен. Нет смысла сдавать анализ женщинам во время менструации. Также его не назначают людям, принимающим лекарственные препараты, меняющие окраску стула: препараты бария, железа и т. д. Если анализ необходим, то по согласованию с доктором, назначившим препарат, приём надо прекратить за два-три дня до сбора диагностического материала.

— В чём заключается правильная подготовка к сдаче анализа кала?

Необходимо сообщить назначившему анализ врачу обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Те, которые могут окрашивать стул, по возможности отменяют за два-три дня до анализа. Пожалуйста, не прекращайте приём, не посоветовавшись с врачом. Также за два-три дня перед анализом кала следует соблюдать определённую диету: в частности, исключить пищу, меняющую окраску кала – свёклу, чернику, чёрную смородину, черёмуху, еду с пищевыми красителями.

Перед анализом нельзя принимать слабительные средства, использовать клизмы и ректальные свечи.

Оптимальный объём диагностического материала – две дозировочные ложечки из специального контейнера. Но если предстоит анализ кала на гельминтозы, на бактериологический посев, нужно взять материал из пяти-шести разных точек.

Важно использовать специальный стерильный контейнер. Контакт с другими ёмкостями делает диагностический материал менее информативным.

Помните, что от момента сбора материала для анализа до доставки его в лабораторию должно пройти не более пяти часов.

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе

Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?

МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?

Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии

Для справки:

Оковитая Юлия Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.

С 2004 по 2006 год проходила клиническую ординатуру по специальности «Общая (семейная) медицина».

В настоящее время занимает должность врача общей практики, гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Сопутствующие симптомы

Если причиной появления крахмала в кале являются патологические изменения пищеварительной системы, то маме следует обратить внимание на сопутствующие симптомы:

• боль в области живота;
• урчание по ходу кишечника;
• нарушения стула в виде поноса, увеличения объема кала;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• кишечные колики;
• наличие других патологических примесей в кале: кровь, слизь, непереваренные мышечные волокна;
• повышение температуры.

Метод выявления крахмалистых соединений в кале у взрослых

Анализ кала для выявления непереваренного крахмала — копрограмма. Здесь оценивается вся пищеварительная функция. Копрограмма включает следующие показатели:

• консистенция и цвет каловых масс;
• непереваренные частички пищи;
• жир;
• количество крахмальных зерен;
• мышечные волокна;
• бактерии, простейшие, яйца гельминтов.

С помощью копрограммы можно обнаружить множество патологий, протекающих с поражением желудочно-кишечного тракта.

Определить наличие крахмалистых соединений можно по внешнему виду каловых масс. Они становятся обильными, мягкими. Цвет желтовато-серый, поверхность блестящая. Каловые массы на вид жирные, прилипают к стенкам унитаза. Появляется резкий неприятный запах.

Лечение

Лечение изолированной амилореи необходимо начинать с диетотерапии. Если при повторном исследовании через месяц результаты копроцитограммы не изменились, то необходимо провести обследование для выявления причины и подключать медикаментозное лечение основной патологии.

Диета

Основные принципы диетотерапии для ребенка, который переходит с грудного вскармливания на общий стол, является:

• временное ограничение растительной пищи;
• постепенное введение новых продуктов питания;
• механическая и термическая обработка растительных продуктов.

В старшем возрасте необходимо направить питание на максимальную разгрузку поджелудочной железы:

• ограничить количество сладкого;
• избегать перееданий (дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки);
• на время исключить свежие овощи и фрукты, жирное, жареное.

Рекомендуется ограничить употребление каш, так как в них содержится много крахмала и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

Медикаментозная терапия

Если через месяц диеты анализы не улучшились, то после обследования чаще всего необходимыми группами препаратов становятся:

• Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Способствуют нормализации микрофлоры и улучшению перистальтики.
• Ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Микразим). Используются в качестве заместительной терапии, позволяя максимально разгрузить поджелудочную железу для ее восстановления. Отменяются препараты постепенно.
• Противодиарейные препараты (Энтерол, Бифиформ). Позволяют нормализовать перистальтику кишечника и улучшить переваривание.

Также назначается специфическое лечение обнаруженной патологии: антибактериальная терапия при кишечных инфекциях, бактериофаги при дисбиозе, противоглистные препараты при гельминтозах и так далее.