Геморрой — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте 35-55 лет. Симптомы патологии весьма неприятны и доставляют выраженные неудобства.
На ранних стадиях проявления болезни могут доставлять минимум дискомфорта, но рано или поздно развивается воспалительный процесс, который сопровождается кровотечением из заднего прохода, жжением и выпадением узлов из анального отверстия. С этими признаками сталкивается примерно каждый 10-ый человек, а в общей структуре колопроктологических болезней геморрой находится на лидирующей позиции и составляет до 41% от всех заболеваний толстой кишки.
В колопроктологическом отделении ФНКЦ ФМБА России оказывается высококвалифицированная помощь при многих заболеваниях толстого кишечника. Основной упор в лечении геморроя делается на оперативные вмешательства — проводятся высокотехнологичные операции даже при самых тяжелых формах болезни. Обратитесь к нам за помощью, мы проведем комплексное обследование, а при необходимости — выполним удаление узлов геморроя.
Что представляет собой операция по удалению геморроя
Выделяют четыре стадии развития заболевания:
- Первая стадия. Характерны выбухания узлов и периодические кровотечения.
- Вторая стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы можно вправить самостоятельно.
- Третья стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы уже нельзя вправить самостоятельно.
- Четвертая стадия. Постоянное выпадение кровоточащих узлов.
На начальных стадиях геморроя, когда геморроидальные узлы не сильно выражены и не доставляют значительного дискомфорта, возможно проведение консервативного лечения с использованием таблеток, ректальных свечей, мазей. В большинстве случаев этот способ лечения узлов не позволяет избавиться от первопричины болезни. По этой причине при геморрое рекомендуется проведение хирургической операции.
Хирурги нашего колопроктологического отделения клиники ФНКЦ ФМБА г. Москва используют инновационные, малоинвазивные методики при удалении геморроидальных узлов. Таковыми методиками являются:
1. Инфракрасная фотокоагуляция. Это разновидность лазерной хирургии, в ходе которой производится прижигание ножки узла. Высокая температура лазерного излучения «выпаривает» ткани узла, тем самым устраняя первопричину геморроя — расширенные вены. В нашей клинике используется оборудование американской фирмы Reedfeed. Эффективность этой методики при лечении геморроя на ранней стадии составляет почти 80%, что является весьма хорошим результатом.
2. Склеротерапия. Эта технология подразумевает введение специального вещества-склерозанта в геморроидальный узел. За счет особых химических свойств данные вещества при введении в узел вызывают спадение кровеносных сосудов (вен) и их склероз (зарастание), что сопровождается уменьшением объема узла и не дает в дальнейшем им воспаляться. Эффективность этой методики составляет порядка 85%, с ее помощью одномоментно можно избавиться максимум от 2 узлов.
3. Лигирование латексными кольцами. При этом методе на ножку геморроидального узла накладывают латексное кольцо, которое препятствует кровообращению. В результате нарушения кровоснабжения происходит постепенное отмирание и последующее удаление ослабевшего узла — через 1,5-2 недели он самостоятельно отпадает, а на его месте остается небольшая культя, не доставляющая пациенту никакого дискомфорта. В нашей клинике используются латексные кольца и оборудование для их наложения компании Kare Storze. Эффективность этого способа лечения геморроя на 3 стадии составляет 70%.
4. Криодеструкция. Эта методика удаления узлов геморроя подразумевает их заморозку жидким азотом и последующую деструкцию (применяется крайне редко).
5. Дезартеризация геморроидальных узлов или эмболизация веточек прямокишечной артерии. В ходе этой процедуры выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии. Через катетер в просвет указанного кровеносного сосуда вводят несколько тефлоновых шариков размером до 0,6 мм. Эти шарики закупоривают мелкие артерии, питающие узлы, в результате чего происходит их склерозирование. В этом случае проводить удаление самих узлов не требуется.
Грамотно выбрав одну из перечисленных методик, можно помочь решить проблему каждому пациенту. При этом цена на удаление геморроя в нашей клинике с использованием малоинвазивных методик посильна любой категории пациентов, а их использование предпочтительнее ввиду меньшего числа осложнений.
Способы оперативного лечения
- Дезартеризация геморроидальных узлов – во время процедуры перевязывают крупные сосуды, питающие венозное расширение. Патологический участок, потеряв источник питания, постепенно отмирает. Если требуется, после дезартеризации проводят лифтинг слизистой и мукопексию – дополнительное прошивание специальной нитью провисающей слизистой оболочки и подтягивание прошитого участка.
- Лазерная деструкция (вапоризация) – малоинвазивный метод удаления патологического венозного расширения под воздействием теплового лазерного луча. Лазер действует только на пораженные ткани, нагревает узел, выпаривает из него жидкость. На месте удаленного расширения остается небольшой рубец, который предотвращает рецидивы. Плюс метода в том, что тепловой луч запечатывает мелкие кровеносные сосуды, это позволят избежать послеоперационных кровотечений и грубых рубцов на слизистой.
- Тромбэктомия из наружного геморроидального узла лазером – удаление тромба из пораженного участка вены, иногда с захватом венозной стенки. Лазерная установка позволяет сделать операцию точечно. Луч лазера параллельно запечатывает стенки вены.
Способы радикального хирургического лечения геморроя
Несмотря на существование малоинвазивных хирургических методов лечения геморроя до сих пор весьма востребованной остается классическая радикальная геморроидэктомия или операция Миллигана-Моргана в разных модификациях. В ходе нее производится радикальное удаление трех главных групп внутренних узлов геморроидального сплетения, а также иссечение уже имеющихся внешних узлов.
Операцию Миллигана-Моргана считают оптимальным решением проблемы — с ее помощью излечивается 100% пациентов с 3-4 стадией заболевания. Однако у многих пациентов возникают вопросы: сколько стоит эта операция и чем она лучше других? Отметим, что цена за эту операцию при геморрое несколько выше, так как пациенту требуется госпитализация в отделение на несколько дней. Существуют и другие виды геморроидэктомии: по Лонго, Парксу, Фергюсону. Какую операцию сделать, решает врач в зависимости от клинической ситуации.
В ходе хирургической операции наши специалисты используют высокотехнологичные методики, такие как:
- ультразвуковой или радиоволновой скальпель;
- лазерные установки;
- линейные степлеры для тканей;
- аппарат Liga-Sure.
Кстати, цена на операцию при геморрое не меняется в зависимости от того, какое оборудование будет использовать доктор — задача специалиста заключается в выполнении эффективной операции без осложнений в условиях максимального комфорта для пациента.
Как подготовиться к операции по удалению геморроя
Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:
- анализы крови и мочи (общие);
- биохимическое исследование крови;
- коагулограмма;
- определение группы крови и резус-фактора;
- исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.
За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до нее следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приема во время и после операции.
Что входит в стоимость процедуры операции удаления геморроя
Цены на лечение зависят из нескольких факторов. Основополагающим среди них является конкретный метод хирургического вмешательства. Сколько стоит конкретная операция можно уточнить на консультации у врача, который разъяснит особенности того или иного метода лечения, предупредит о возможных осложнениях и расскажет об особенностях послеоперационного периода.
В стоимость включены консультация врача-анестезиолога и обезболивание. В нашей клинике используются все современные методики, начиная от местной анестезии и заканчивая общим наркозом.
При наличии показаний в условиях нашей клиники могут быть проведены и другие колопроктологические операции, такие как:
- иссечение эпителиально-копчикового хода;
- иссечение перианальных трещин;
- иссечение свищей прямой кишки;
- ректопексия (операция при выпадении толстой кишки) и многие другие.
Диета после операции на геморрой
Сбалансированная диета после геморроидэктомии позволяет пациентам получать необходимые для восстановления вещества и не испытывать при этом проблем с дефекацией. Полному исключению подлежат продукты, которые могут раздражать кишечник и вызывать газообразование. В пище не должны содержаться грубые не перевариваемые частички, которые могут травмировать послеоперационные раны в прямой кишке.
Принимать пищу рекомендуется до 6 раз в день небольшими порциями. В сутки необходимо потреблять до 2 литров воды. Основу рациона в течение трех недель после операции должны составлять крупы и овощи. В меню обязательно должны присутствовать:
- каши из гречневой крупы и пшена;
- бульон из курицы или нежирной говядины;
- зеленые овощи и листовые культуры;
- цветная капуста и брокколи;
- тыква;
- свекла.
Готовить их лучше тушением и отвариванием, но ни в коем случае не подвергать обжариванию. В первое время следует обходиться без приправ и специй, добавляя в пищу лишь немного соли.
При соблюдении перечисленных мер восстановительные период после геморроидэктомии проходит легко и без осложнений. Полное возвращение трудоспособности наступает примерно через 5 недель после хирургического вмешательства.
Послеоперационный период
Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.
Обязательно соблюдение следующих правил:
- голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);
- диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом — запрещены: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;
- запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;
- исключается алкоголь;
- рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объема жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;
- ограничен тяжелый физический труд минимум на 3 недели после операции;
- требуется тщательное соблюдение личной гигиены.
При возникновении колопроктологических заболеваний обращайтесь в Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в Москве — мы поможем решить любые проблемы со здоровьем.
Физические нагрузки после лигирования геморроидальных узлов
Сама манипуляция является малоинвазивной и безболезненной, которая проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. После лигирования геморроидальных узлов, их кровоснабжение прекращается и через 1-2 недели они отмирают. Удаляются из организма эти образования естественным путем во время акта дефекации.
На месте элиминированных узлов формируется рубец из соединительной ткани. Во время заживления слизистой оболочки прямой кишки возможны незначительные боли после лигирования, чувство давления в ней, ложные позывы на дефекацию (тенезмы), которые купируются в течение 2-3 дней обезболивающими средствами.
Чтобы реабилитационный период после лигирования геморроидальных узлов прошел гладко, необходимо выполнять ряд рекомендаций, включающих ограничение физических нагрузок, которые сочетают в себе:
- подъем тяжестей (не более 3-5 кг);
- катание на велосипеде или занятия на велотренажере;
- игру в футбол, теннис, баскетбол;
- различные виды борьбы;
- занятия фитнесом;
- плавание;
- статические и динамические физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса.
Ранний восстановительный период в течение 1-2 недель исключает любые физические нагрузки, так как отторжение узлов может сопровождаться незначительным выделением крови после лигирования. Такое явление кратковременно и проходит самостоятельно.
Чтобы восстановление шло активно и без осложнений пациенту запрещается в категорической форме принимать сидячее положение. Продолжительность запрета определяется врачом на основании клинических данных.
Занятия активным спортом разрешаются спустя месяц после удаления узлов и консультации проктолога. Расширять диапазон физических нагрузок необходимо дозированно и постепенно, чтобы организм смог адаптироваться после вмешательства.
