Понос с кровью у взрослого: причины патологии

Качество каловых масс, как и сам процесс дефекации, является показателем здоровья человека. В идеале все должно происходить ежедневно, приблизительно в одно и тоже время, быстро и не вызывать неприятных ощущений.

Любые включения в каловые массы – кровь, слизь, непереваренные кусочки пищи – изменение цвета должны насторожить пациента. При повышении температуры, появлении рвоты и ухудшении общего состояния самолечение и самодиагностика неуместны.

Немного о крови и диарее

Понос — сигнал о нарушении работы жкт

Незначительная диарея без дополнительной симптоматики не наносит существенного ущерба здоровью человека. Если в течение суток прошло 4 эпизода испражнений и состояние нормализовалось без медикаментозной терапии, то волноваться не нужно.

Появление же включений в каловых массах – повод задуматься и обратить внимание на собственное здоровье.

Незначительное количество крови выделяется с фекалиями. Нормой считается до 4 мл в сутки. Но появление видимых примесей или сгустков в фекалиях – это признак патологического процесса. Если же добавилась дополнительная симптоматика, то нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение

В случае возникновения указанного симптома необходимо начать своевременное лечение. В противном случае понос может стать хроническим явлением и привести к серьезному обезвоживанию.

Что делать

Лечение поноса после алкоголя подразумевает полный отказ от спиртного. Необходимо помочь организму избавиться от токсинов и провести качественную детоксикацию. Если рвота не возникла после 2-3 часов после опьянения, необходимо вызвать ее самостоятельно.

Что выпить

Следует принять такие медикаменты:

Энтеросорбенты: «Энтеросгель», «Активированный уголь» или «Смекту»;
«Регидрон» для восстановления водно-солевого баланса и борьбы с обезвоживанием.

Важно соблюдать обильный питьевой режим для выведения токсических веществ из организма.

Как остановить

Отказ от горячительных напитков, прием энтеросорбентов, обильный питьевой режим и соответствующая диета помогут восстановить нормальную работу ЖКТ. При появлении белого кала, галлюцинаций, желтушности кожи и гипертермии необходимо срочно вызвать врача.

Диета

После застолья необходимо ограничить потребление пищи на 12 часов. Диета с участием закрепляющих продуктов (рис, сухари и т.д.) поможет нормализовать состояние каловых масс и облегчить общее состояние человека. Запрещается употребление кондитерских изделий, выпечки, чая, кофе, жаренной и жирной пищи.

Возможные причины

Появление примесей в кале всегда свидетельствует о патологических процессах, происходящих в организме. Возможные причины:

внутренний геморрой;
травмирование геморроидального узла в процессе дефекации;
поражение патогенной флорой – такие примеси в каловых массах возникают при инфицировании сальмонеллой, возбудителем дизентерии;
энтериты различной этиологии;
колит с образованием участков некроза, изъязвлений;
дисбактериоз;
язва в верхних отделах ЖКТ;
карциномы желудка, двенадцатиперстной кишки, прочих участков кишечника, прямой кишки.

Поставить правильный диагноз поможет исследование каловых масс, осмотр у проктолога, гастроэнтеролога, хирурга. Во время обследования врач учтет дополнительную симптоматику и характер испражнений.

Как избежать поноса?

С целью недопущения вышеперечисленных проблем родителям нужно знать, что избежать их поможет тщательное соблюдение элементарных профилактических мер, связанных с правильным питанием и соблюдением правил гигиены. У ребенка должно быть здоровое питание, соответствующее его возрасту. Проверяйте срок годности продуктов, исключайте все продукты с искусственными красителями и добавками, а также колбасы, особенно копченые, грибы и морепродукты.

Ежедневно укрепляйте детский иммунитет.
Тщательно соблюдайте правила гигиены и приучайте к ним своего ребенка, перед едой мойте руки, а также свежие овощи, ягоды и фрукты.
Ребенок должен пить только кипяченую воду.
Нельзя купаться в запрещенных для этого местах.
Нельзя контактировать с инфекционными больными.
Соблюдайте диету для кормящих матерей.
Подвергайте мясо, рыбу, яйца и молоко термической обработке.

Поэтому родители должны максимально быстро выявить его и обратиться за помощью к врачу, который своевременно поставит правильный диагноз и назначит все необходимое лечение.

Цвет крови и понос

При появлении прожилок или сгустков биологической жидкости нужно обратить внимание на их цвет и количество. При осмотре эту информацию сообщают врачу, так как это дает возможность предположить причину патологического процесса и ускорить диагностику.

Цвет, количество	Возможная причина
Алая.	Травма. Геморрой. Трещины в анусе, прямой кишке.
Черная, черные сгустки.	Верхние отделы системы ЖКТ.
Черная в большом количестве.	Открытая или прободная язва в верхних отделах ЖКТ.

Слизь и кровь в фекалиях

Исследование каловых масс позволит медицинским работникам сузить список возможных причин заболевания. Если кроме крови в каловых массах обнаруживается слизь, то это позволяет предположить:

колит с образованием язв;
новообразование злокачественного генеза в системе ЖКТ;
туберкулез;
поражение бледной трепонемой;
агрессивная аллергическая реакция на продукты питания.

При таком виде диареи следует обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельно показан прием достаточного объема жидкости или использование препаратов для регидратации. От пищи придется отказаться, хотя бы на 1 сутки. Это снизит нагрузку на органы пищеварения.

Кровь в рвотных и каловых массах

Понос с кровью — тревожный симптом

Появление такой симптоматики не всегда является признаком поражения системы ЖКТ. Что предположит врач в этом случае:

Отравление, как продуктами питания, так и пестицидами, гербицидами, бытовой химией. Путь проникновения токсических веществ может быть ингаляционный, чрезкожный.
Заболевания нервной системы.
Инфекционные заболевания – при появлении дополнительной симптоматики и повышения температуры до 38 градусов.
Ротавирус – чаще всего болеют дети, но и взрослые не застрахованы от этого патогена. Температура при ротавирусе может достигать критических значений.
Колиты – из-за погрешностей в питании. Сопровождается болями в эпигастрии.
Гастрит.
Холецистит, панкреатит, нарушение моторики желчных протоков. Эти заболевания кроме поноса с различными примесями сопровождаются тошнотой, рвотой, горьким вкусом во рту.

Первая помощь при поносе с кровью

Что делать, если у ребенка понос с кровью? Прежде всего необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи. До их приезда, для облегчения состояния и предотвращения обезвоживания организма, детям старшего возраста каждые 5–10 минут следует попеременно давать немного сладкого чая и подсоленную воду. Грудничков нужно чаще прикладывать к груди. Также важно ограничить употребление пищи до дальнейших указаний врача.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2022 г. — январь 2022 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Зеленые фекалии и кровь

Изменение цвета каловых масс является дополнительным признаком наличия патологического процесса в системе ЖКТ. Возможные причины:

пищевое отравление;
употребление продуктов с пищевыми красителями;
в редких случаях такой оттенок кала вызывает чрезмерное употребление зеленых листовых салатов, овощей;
дизентерия – сопровождается повышением температуры, присоединяется рвота, присутствует кровь в каловых массах;
метаболические расстройства;
повышенный уровень гемоглобина;
интоксикация препаратами железы, передозировка;
нарушение микрофлоры на фоне лечения антибиотиками. В этом случае присоединяется метеоризм, боли в эпигастрии.

Причины диареи с кровью у ребенка

Жидкий стул с кровью у ребенка – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, сопровождающих течение различных патологических процессов. В данной ситуации диарея, имеющая ряд возрастных особенностей, может различаться по частоте испражнений и объему фекалий. В первую очередь это определяется характером вызвавшего ее заболевания и локализацией кишечного кровотечения.

К наиболее характерным причинам поноса с кровью у ребенка относятся:

острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, протейная/стафилококковая/ротавирусная инфекция и пр.);
паразитарные заболевания (амебиаз, лямблиоз, гельминтозы);
непереносимость коровьего молока, сои (может развиться у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании);
реакция на некоторые лекарственные препараты;
внутренний геморрой (следствие врожденного расширения геморроидальных вен, длительного сидения на горшке, сильного продолжительного плача и пр.);
ювенильные полипы (доброкачественные новообразования). Выявляются в возрасте 4–7 лет. При внедрении в просвет кишечника могут вызывать у ребенка легкую диарею с кровью;
болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника);
язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки). Обычно встречается в школьном и подростковом возрасте, реже – у малышей первого года жизни;
системная красная волчанка (аутоиммунная патология соединительной ткани и сосудов). В отдельных случаях может сопровождаться поносом с прожилками крови.

Алая кровь

Геморрой — причина кровотечения

Присоединение яркой алой крови к диарее является признаком кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Врач предположит:

трещины в анусе;
появление свищевых ходов, парапроктит;
повреждение геморроидальных узлов;
наличие новообразований злокачественной природы в прямой кишке, толстом кишечнике;
эрозии различного генеза;
прободение язвы.

В зависимости от интенсивности и объема кровотечения пациент может жаловаться на головокружения, слабость, болевой синдром. Как правило, температура не повышается.

Причины водянистого поноса

Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.

Бактериальные инфекции

Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:

Холера
. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
Эшерихиоз
. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
Сальмонеллез
. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
Ботулизм
. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
Кампилобактериоз
. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.

Вирусные инфекции

Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:

Ротавирусный гастроэнтерит
. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
Норовирусная инфекция
. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
Гонконгский грипп
. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
Геморрагическая лихорадка Марбург.
Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
ВИЧ-инфекция
. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.

Протозойные и глистные инвазии

Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:

Криптоспоридиоз
. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
Стронгилоидоз
. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.

Неинфекционные болезни кишечника

Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:

Энтерит
. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
Энтеропатия
. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
Острый колит
. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.

Ферментная недостаточность

При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.

Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.

Антибиотики и примеси крови в кале

Нарушение дефекации – это частый побочный эффект от приема препаратов группы «антибиотики». Чаще всего подобные неприятности возникают на фоне лечения средствами 1 и 2 поколения.

Современные препараты в меньшей степени травмируют слизистые оболочки ЖКТ, редко провоцируют избыточное газообразование, более гуманно относятся к полезной микрофлоре.

Если на фоне лечения развилась диарея, то следует сообщить об этом врачу. Если понос купируется приемом пробиотиков, то терапию продолжают. Если появились какие-либо включения в каловых массах, то существует вероятность повреждения слизистых оболочек желудка и кишечника. В этом случае препараты отменяют.

При лечении несколькими видами антибиотиков микрофлора полностью уничтожается. Но существует риск развития представителя условно-патогенной флоры клостридии.

Этот микроорганизм малочувствителен к антибактериальным средствам. В этом случае в каловых массах присутствует гной, сгустки крови. В течение дня может быть до 20 эпизодов испражнений.

При появлении подобной симптоматики основное лечение пересматривают, добавляют препараты для подавления клостидий.

Алкоголь и кровавый понос

Кровь в кале может быть скрытной

Избыточное употребление спиртных напитков отрицательно сказывается на состоянии всех органов. Но первой страдает система ЖКТ.

Этанол является токсином. Он поражает клетки слизистых оболочек рта, пищевода, желудка. Кроме этого, основной причиной воспалительных процессов в поджелудочной железе является избыточное или частое употребление горячительных напитков.

Поэтому появление сгустков крови в каловых массах не редкость после запоя. Часто присутствует дополнительная симптоматика – тошнота, рвота, повышение температуры до критических значений. В этом случае следует вызвать скорую помощь.

Диагностика

определяет воспалительный процесс;
диагностирует анемию, вызванную кровопотерей;
определяет дисбактериоз, глисты, скрытую кровь;
(СА 19-9, СА-50, РЭА) – устанавливает наличие злокачественных процессов в организме.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся кровавым стулом, заключается в выявлении степени анемии и воспаления, установлении локализации и причины кровотечения.

В медицинском центре на Яузе можно пройти полный спектр диагностических тестов: общий анализ мочи, крови, кала, исследование кала на дисбактериоз, глисты, скрытую кровь, все виды биохимических и онкологических маркеров.

Визуально определить патологический процесс помогут УЗ диагностика, рентгенография кишечника, компьютерная томография на современном томографе (включая виртуальную колоноскопию).

Опытные и квалифицированные врачи лучевой и эндоскопической диагностики совместно с гастроэнтерологами, хирургами, колопроктологами дадут объективную оценку состояния здоровья пациента с примесью крови в стуле и помогут в кратчайшие сроки устранить угрозу, добиться хороших результатов в индивидуально подобранном лечении.

Примерно 30-50% людей старше 25 лет имеют заболевания кишечника, впоследствии перерастающие в серьезные хронические патологии. Не поддавайтесь ложной скромности. Запишитесь к врачу сегодня, чтобы быть здоровым завтра.