Гастрит – одна из наиболее часто встречающихся патологий желудочно-кишечного тракта, вызванных воспалительным процессом слизистых оболочек желудка. Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической.
Без своевременного лечения и профилактических мероприятий гастрит может вызвать ряд тяжелых осложнений, часто заканчивающихся операционным столом. Среди симптомов заболевания выделяется диарея. Нарушения дефекации при диагностированном гастрите — тревожный сигнал, который может свидетельствовать о вступлении заболевания в острую фазу.
Причины
Слизистая оболочка, которая покрывает всю желудочную поверхность, участвует в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей. Когда она воспаляется, желудочная функция нарушается, снижается выработка желудочного сока, нарушается его кислотность – показатель соляной кислоты. Любое отклонение кислотности чревато нарушением стула.
Косвенными причинами возникновения поноса при гастрите считаются:
- употребление в пищу необычных или новых продуктов;
- интоксикация на фоне лекарственной терапии;
- бактериальные инфекции;
- пренебрежение правилами гигиены;
- стрессовые ситуации.
Как остановить и лечить диарею
Лечение диареи бывает симптоматическим и патогенетическим. Симптоматическая терапия предполагает непосредственное устранение поноса и его последствий. В частности, применяются адсорбенты – полифепан, смекта, фильтрум. Они нормализуют работу слизистой оболочки кишечника, защищают ее от токсинов. За счет этого улучшаются процессы всасывания. Быстро остановить диарею помогают таблетки лоперамид или имодиум. Они снижают двигательную активность пищеварительного тракта.
При длительном обильном жидком стуле больному требуется восполнение потерь жидкости и электролитов. Регидратационная терапия проводится препаратами оралит, регидрон, гастролит. Объем введенной жидкости должен в 1,5 раза превышать потери.
Патогенетическое лечение учитывает причину поноса и устраняет или корректирует ее. В данном случае терапия будет зависеть от варианта гастрита. Первоочередная задача – нормализовать питание. В большинстве случаев появление диареи при гастрите связано с нарушением диеты. Подробную информацию о рациональном питании при гипер-, гипоацидном, атрофическом, эрозивном гастритах можно найти на нашем сайте. Основными его принципами считаются механическое, термическое и химическое щажение желудка.
При воспалении, ассоциированном с Helicobacter pylory, проводится эрадикация возбудителя комплексом лекарств, включающих антибактериальные средства.
Гиперацидный гастрит требует назначения препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты (омез, ранитидин, лосек), антацидов (маалокс, алмагель, гевискон). Гипоацидный – ферментов (креон, панкреатин, фестал), прокинетиков (мотилиум).
При хронической диарее нередко появляются симптомы недостаточности питательных и биологически активных веществ. Больной теряет в весе, у него становятся ломкими волосы и ногти, шелушится кожа. В таких случаях важно ввести в рацион витаминно-минеральные комплексы, чтобы восполнить их дефицит.
Формы диареи при гастрите
Понос, возникающий на фоне обострения гастрита, принято дифференцировать на две основных формы: кратковременную и затяжную.
- При кратковременной форме поноса продолжительность расстройства стула не превышает 3 суток. При коррекции питания, нормализации эмоционального фона, прекращении приема лекарственных препаратов (в случае назначения), диарея прекратится самопроизвольно.
- Длительность при затяжном поносе может превышать 5 и более суток. Это наиболее опасная форма поноса при гастрите, так как влечет за собой обезвоживание организма – опасное состояние, требующее незамедлительного принятия экстренных мер. Структура каловых масс при этом бывает водянистой, иногда с примесью крови.
Важно! Каловые массы черного цвета дегтеобразной консистенции могут говорить о внутреннем кровотечении. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Поносы при разных формах гастрита
Диарея бывает острой и хронической. Хронический понос длится от 2-3 недель и более и хуже поддается лечению.
Острый гастрит нередко сопровождается поносом, особенно если он связан с инфекционным процессом. Стул при этом жидкий или кашицеобразный с непереваренными частицами пищи, слизью. Сопутствующие симптомы: рвота, тошнота, отрыжка, боли в животе.
Поносы характерны и для гипоацидного воспаления. Стул на этом фоне не слишком жидкий, зловонный, наблюдается повышенное отхождение газов.
Аналогичная картина характерна и для атрофического воспаления желудка. Каловые массы нередко имеют зеленоватый оттенок из-за примеси желчи. При сниженной активности панкреатических ферментов развивается стеаторея. Стул становится мазевидным, сероватым, с белесым налетом.
Для гастрита с повышенной кислотностью понос менее характерен. Он наблюдается, например, при синдроме Золлингера-Эллисона (образование опухоли, вырабатывающей гастрин). Стул в этом случае более однородный, с минимальным количеством патологических примесей.
Наличие диареи при эрозиях желудка зависит от уровня кислотности. Характерной особенностью считается попадание крови в каловые массы, из-за чего они приобретают темный цвет. Иногда примесь крови не видна глазу, выявить ее можно только при лабораторном анализе кала на скрытую кровь.
Обратите внимание. Понос бывает симптомом не только гастрита, но и других болезней желудочно-кишечного тракта: энтероколита, болезни Крона, синдрома раздраженной кишки, инфекционного процесса. Поэтому при появлении многократного жидкого стула нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для уточнения диагноза.
Диагностика
Если по истечении 3 суток диарея не прекратилась, следует обратиться к специалисту. Диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ, в том числе гастритами, занимается врач-гасторэнтеролог. Сбор анамнеза начинается с опроса пациента на предмет частоты испражнений, структуры и запаха каловых масс, сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, повышение температуры, болевой синдром в эпигастральной области, метеоризм и пр.).
Кроме тех сведений, которые врач получает от пациента, необходимо дополнительное обследование, подразумевающее:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- кал на бакпосев (для выявления возможного возбудителя);
- гастродуоденоэндоскопию (для оценки состояния слизистой оболочки желудка);
- биопсию фрагмента слизистой оболочки желудка;
- фракционное исследование желудочного сока (для оценки его состава и выявления возможных отклонений от нормы).
Лечение
Меню при гастрите
Самостоятельно лечить понос при гастрите крайне нежелательно, так как неправильно выбранная терапевтическая тактика может существенно усугубить ситуацию. Независимо от того, в какой форме протекает диарея, необходимо отказаться от определенной пищи и напитков, провоцирующих понос.
Медикаментозная терапия назначается врачом на основе полученных данных и лабораторных исследований. При выявлении возбудителя (кишечная палочка, бактерия Helicobacter pylori) назначаются антибиотики по индивидуальной схеме.
Проводятся мероприятия по восстановлению секреторной функции желудка. Для этого в лист назначений включают антацидные препараты или блокаторы кислоты. Чтобы снизить общую интоксикацию организма, назначают адсорбенты — Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и пр.
Если понос сопровождался спастическими болями, назначаются спазмолитики. Для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта в обязательном порядке назначаются препараты на основе лакто- и бифидобактерий.
Осложнения
Затяжная диарея может повлечь за собой достаточно серьезные осложнения, такие как:
- гиповолемия и сепсис;
- острая почечная недостаточность;
- гипокальциемия;
- геморрой;
- внутренние кровотечения.
Однако самым опасным из осложнений является обезвоживание организма. Оно возникает постепенно, не вызывая у больного очевидного чувства дискомфорта. Механизм этого явления прост: вместе с каловыми массами организм теряет много воды, а вместе с ней – важные микроэлементы, регулирующие метаболизм.
Если понос сопровождается повышенной температурой и обильным потоотделением, потеря жидкости увеличивается многократно. Критической считается утрата 25% от общего объема жидкости, содержащейся в составе крови, межклеточного пространства и клеток. В этом случае развивается тканевая ишемия, угрожающая жизни пациента.
Распознать обезвоживание несложно. Оно характеризуется следующими признаками:
- сухость во рту;
- вязкость слюны;
- ощущение жажды;
- уменьшение позывов к мочеиспусканию.
В случае наступления патологической дегидратации необходимо срочно принять меры по восстановлению водно-солевого баланса. Для этого необходимо принять Регидрон(С) – аптечный препарат, восстанавливающий водно-электролитный баланс в организме. Сначала необходимо выпить 300–400 мл раствора, затем принимать по 150 мл ежечасно.
Важно! В случае отсутствия в домашней аптечке Регидрона (С) целебный раствор можно приготовить самостоятельно. Для этого в 1 л кипяченой воды нужно добавить 1 чайную ложку поваренной соли и 4 чайных ложки сахара, тщательно перемешать.
Диета
Обострение гастрита, проявляющееся в виде диареи, требует внимательного отношения к потребляемой пище. Поскольку самостоятельно определиться с выбором продуктов бывает достаточно сложно, целесообразно обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Обычно рекомендации сводятся к следующему:
- исключение из рациона продуктов и блюд, раздражающе действующих на слизистую желудка (острая, копченая пища, хлебобулочные изделия, специи, блюда на основе бобовых, молочные продукты, консервы);
- включение в рацион блюд на основе овощных бульонов, каш на воде, овощного пюре, паровой говядины.
Если после приема рекомендованной пищи патологическое состояние усилилось, об этом следует немедленно сообщить лечащему врачу. В этом случае диета подбирается индивидуально.
Может ли быть понос при гастрите? Ответ однозначен: «Да». Чтобы избежать фатальных последствий для организма, пациент должен быть информирован о возможности наступления этого патологического состояния и при необходимости мог вовремя обратиться к врачу.
Лечение и профилактика психогенной диареи
Психогенная диарея обычно возникает на фоне хронического стресса, невротических расстройств, депрессивных состояний и своим появлением усугубляет ситуацию. Внезапность непреодолимых позывов к дефекации и осознание того, что процесс не поддается контролю, усиливают тревожность, увеличивают нервное напряжение и замыкают порочный круг заболевания.
Лечение СРК и его симптома — диареи, возникающей на нервной почве — включает следующие методы.
1.Психотерапия
Основу лечения составляют немедикаментозные методы воздействия. Для начала нужно найти и осознать ту психологическую проблему, которая приводит к диарее. Поэтому лечение поноса на нервной почве должно включать работу с психологом или психотерапевтом, сеансы психотерапии, а возможно, и прием препаратов психотропного ряда: анксиолитиков (препаратов, уменьшающих уровень тревоги) и антидепрессантов1. Снижение уровня тревожности поможет не только решить проблему неврогенного поноса, но устранить и многие другие неприятности, связанные с эмоциональным фоном.
2.Организация режима труда и отдыха
Чтобы снизить уровень стресса, важно:
- придерживаться распорядка дня;
- чередовать работу с отдыхом, умственную нагрузку с физической;
- спать не меньше 8 часов в день;
- бывать на свежем воздухе не менее 2 часов в день – кислород необходим для нормальной работы мозга;
- заниматься физкультурой.
3.Диета
Невроз и неврогенная диарея – повод пересмотреть питание. Специалисты советуют есть меньше продуктов, содержащих лактозу, фруктозу, подсластители, глютен, кофеин, полиолы (многоатомные спирты), бобовые5. Желательно исключить плохо переносимые продукты и алкоголь, снизить потребление жирных, жареных, острых, копченых продуктов. Рекомендуется употреблять в пищу больше сыров, таких как фета и бри, бананов, черники, дыни, грейпфрутов, киви, лимонов, лаймов, апельсинов и клубники5. Также полезны баклажаны, оливки, картофель, орехи и в целом белковая пища5.
4.Физиотерапия
С целью коррекции двигательной активности кишечника и нормализации психологического состояния врачи назначают лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию, фитотерапию и бальнеотерапию.
