Боль в паху слева свидетельствует о патологиях внутренних органов. Болезнь может быть связана с нарушениями желудочно-кишечного тракта, с органами малого таза и даже с опорно-двигательным аппаратом. Неприятные ощущения сопровождаются и другими симптомами. Среди них тошнота, рвота, повышением температуры, упадок сил, нарушения со стороны сердечнососудистой системы и другие.
На боль в левом бедре и пазу влияет множество причин. Среди них наследственность, воспалительные процессы, внутренние травмы и кровотечения, беременность и другие. Чтобы диагностировать болезнь даже на ранней стадии обратитесь за квалифицированной медицинской помощью в КДС Клиник. Обследования проводятся на современном оборудовании с применением инновационных технологий. Чтобы быть здоровым и не запустить болезнь, как можно скорее пройдите комплексную диагностику организма.
Какие органы расположены в левом нижнем углу живота?
Слева внизу живота локализуются органы разных систем. К пищеварению относятся: тонкий кишечник — петли тощей кишки, часть нисходящего отдела ободочной кишки и сигмовидная — толстого кишечника. К органам мочеполовой системы: левая половина матки, левый придаток с яичником и фаллопиевой трубой у женщин, мочеточник и часть мочевого пузыря.
Нельзя забывать, что боли с левой стороны внизу живота могут вызвать нарушения в костном скелете таза, тазобедренный сустав, лимфатические узлы, нервные пучки и сосуды, иррадиация вниз при заболеваниях селезенки, левой почки.
Как образуется боль?
Причины болевого синдрома по механизму формирования различны в паренхиматозных и полых органах. Плотные органы (селезенка, матка, почка) покрыты защитной капсулой. В ней находятся болевые окончания нервов, которые реагируют на любое повреждение.
В полых органах (кишечник, мочеточник) боль образуется при растяжении мышечной стенки, если повреждение доходит до уровня подслизистого и мышечного слоя. Сама слизистая не обладает способностью вызывать боль, поскольку не снабжена специальными рецепторами.
Патологическими процессами, приводящими к боли в нижней части живота, могут быть:
- воспаление;
- дистрофия органа или стенки из-за нарушенного метаболизма на уровне клеток;
- локальное затруднение кровообращения;
- функциональные или органические сбои в работе внутренних органов.
Некроз (омертвление) кишечника — крайняя степень ишемии
Физиологи выделяют 3 этапа в развитии болевого синдрома:
- I — в очаге появляются ноющие ощущения, они не определяются пациентом как болезненные;
- II — формирование отраженных болей, возможна потеря связи с истинной причиной;
- III — расширение и углубление патологических нарушений, усиление болевого импульса с места поражения.
Мы рассмотрим варианты болевого синдрома в левом боку и внизу живота в зависимости от возможной патологии органов.
Меры по профилактике
Лучшей профилактической мерой выступает своевременное обращение к специалисту. Лечить заболевание на ранней стадии значительно проще. Это позволит минимизировать вероятность возникновения осложнений. Чтобы предупредить повторное развитие заболеваний кишечника, потребуется соблюдать диету.
Обычно достаточно придерживаться норм правильного питания. Профилактика цистита и заболеваний мочевыделительной системы обычно состоит из соблюдения правил гигиены. Дополнительно рекомендуется посещать гинеколога хотя бы один раз в полгода. Большинство гинекологических заболеваний на ранней стадии протекают бессимптомно. Заметить их самостоятельно достаточно проблематично.
Беременность должна проходить полностью под контролем врача. На учет нужно встать своевременно. Женщина должна проходить все профилактические обследования. Не стоит отказываться от госпитализации, даже если врач рекомендует ее в профилактических целях или при незначительной угрозе. В любом случае боль лучше не снимать, а предупреждать. Для этого необходимо соблюдать простые правила гигиены, укреплять иммунитет, заниматься умеренной физической нагрузкой, особенно при сидячей работе, придерживаться здорового образа жизни и следить за питанием.
Какие виды боли в левом боку следует учитывать?
Характер болевых ощущений служит ориентиром в предположении локализации и типа патологии.
Ноющая тупая боль
Часто беспокоит женщин с односторонней гинекологической проблемой. Тупые боли над лобком и слева возможны при нарушениях цикла, сексе, воспалениях и эндометриозе. О воспалении говорит сочетание с повышенной температурой, слабостью.
Тянущая боль
По интенсивности значительно уступает другим видам, но изнуряет человека своим постоянством. У мужчин она возникает при воспалении мошонки, ущемленных паховых грыжах, орхите. Первоначально подобным образом проявляется злокачественная опухоль.
Резкая боль в боку
Резкий характер боли сопровождает спазм кишечника, распирание газами, острое расширение мочевого пузыря и лоханки левой почки при задержке мочи, разрыв яичника у женщин, прохождение камней по мочеточнику.
Колющая боль
Коликами называют острый спазм при сокращении кишечника или мочеточника. Типично стихание после дефекации и мочеиспускания. Разновидностью является стреляющая боль. Она характерна для воспалений в поясничной области, суставах. Колющие боли способны предварять разрыв кисты яичника.
Пиелонефрит, цистит
Причины таких недугов связаны с попаданием инфекции в мочевыводящие пути. При воспалительном процессе в мочевом пузыре развиваются острые болевые ощущения в паховой области, которые становятся более острыми, когда происходит мочеиспускание. Иногда женщине очень сложно писать, так как при этом процессе сильно режет.
И пиелонефрит, и цистит лечат антибиотиками, а также препаратами-нитрофуранами При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки (это может быть яичник, брюшная полость, маточная труба). В таком состоянии у женщины при трубном аборте проявляются периодические боли в области, где пах. Приступообразные боли, как перед месячными или при месячных.
Какие боли характеризуют заболевания тонкого кишечника?
Заболевания тонкого кишечника поражают все отделы, вызывают сильные боли с режущим оттенком, схваткообразного типа. Сопровождаются нарушением всасывательной способности, частым жидким стулом, потерей жидкости и электролитов, витаминов, белка.
Энтерит
Небольшой сегмент петель тощей кишки лежит в левой части живота. При инфекционных энтеритах и гастроэнтеритах воспаление сопровождается жалобами пациентов, что «болит низ живота слева».
Симптомы заболевания нельзя отделить от признаков гастрита (воспаление желудка). Повышается температура, появляется тошнота, возможна рвота, боли мигрируют от эпигастрия к центру живота. В стуле много слизи, непереваренные частицы пищи, возможны примеси крови.
Синдром мальабсорбции
Суть патологических нарушений сводится к неспособности слизистой оболочки всасывать некоторые продукты (например, фрукты, молоко). Основной симптом — учащенный жидкий стул с выделением жира.
Кишечник распирают газы, поэтому боль в левой нижней части живота и в боку имеет схваткообразный характер, непостоянна, способна вызывать приступы. После опорожнения кишечника или приема препаратов со спазмолитическим действием болевые ощущения затихают. Одновременно пациенты жалуются на урчание, вздутие живота, привкус во рту.
Целиакия
Болезнь выявляется у детей в грудничковом периоде при переходе на питательные смеси, введении пищевых добавок. Выясняется, что ребенок не переносит глютен (растительный белок злаков). Клинически проявляется болями в животе, поносом, потерей веса, развитием рахита.
Оба заболевания обусловлены неблагополучной наследственностью. Синдром мальабсорбции также сопровождает функциональные нарушения при других тяжелых болезнях.
Патология левой части толстого кишечника
Живот болит внизу с левой стороны, если в процесс вовлечена нисходящая или сигмовидная кишка.
Синдром раздраженного кишечника
Причина заболевания остается неясной. Его связывают со стрессами, гормональными нарушениями. Чаще страдают женщины среднего возраста. Установлено, что обострения развивается на фоне менструаций.
Болезнь протекает хронически, проявляется болями в животе слева, вздутием, нарушением стула (запоры чередуются с поносами). Важной особенностью считается — отсутствие каких-либо морфологических нарушений в кишечнике. Острая боль в левом боку провоцируется волнениями, приемом жареных или копченых мясных блюд.
Неспецифический язвенный колит
Заболевание вызывается нарушениями аутоиммунного характера или передается по наследству.
Патологические изменения начинаются с прямой кишки и распространяются снизу на верхние отделы кишечника
По принципу локализации различают неспецифическое воспаление:
- только прямой кишки (проктит);
- сигмовидной и прямой (проктосигмоидит);
- левого отдела (левосторонний колит);
- с поражением толстой кишки на всем протяжении (тотальный колит).
У 18–30% пациентов процесс доходит до подвздошной кишки и аппендикса (илеоколит). Стенки кишки имеют морфологические изменения, гистологически они расположены только в слизистом и подслизистом слое. Язвы чаще обнаруживают в сигмовидной и прямой кишке. Имеется тенденция к перерождению в злокачественное новообразование.
Клинически у пациентов при обострении проявляется резкая боль внизу живота слева, приступообразного характера. Сопутствующими симптомами являются: суставные боли, повышенная температура, понос с кровью и гноем. В лечении используют противомикробные средства, антигистамины, кортикостероиды.
Дивертикулез
Дивертикулы — это мешотчатые образования из кишечной стенки. Они выпячиваются кнаружи, мешают перистальтическим волнам. Чаще наблюдаются в пожилом возрасте. При наличии плотных каловых камней и воспаления у больного возникает пульсирующая боль в левом боку живота. Одновременно беспокоят запоры, выделение черного кала в связи с кровотечением. Лечат заболевание только хирургическим способом.
Полипы ободочной кишки
Доброкачественные образования на слизистой (полипы) являются механическим препятствием, нарушают процесс всасывания воды. Определяются по запорам, признакам обезвоживания. Боль внизу живота слева имеет тянущий характер.
Несмотря на доброкачественный характер, полипы могут стать причиной кишечной непроходимости
Атонические запоры
Атонию толстого кишечника могут вызвать хронические воспалительные процессы, полипы, неврологические проблемы. Основное нарушение — отсутствие должного регулирования перистальтики, потеря способности к сокращению и транспортировке содержимого.
Часто наблюдается в пожилом возрасте. Главный симптом — длительные запоры, вздутие живота, тупые боли распирающего характера. Процессы брожения вызывают повышенное газообразование, а скопление газов в нисходящей кишке проявляется постоянной ноющей болью в левом боку.
Злокачественные новообразования
Колоректальный рак — злокачественное новообразование из эпителиальных клеток, располагается в толстой и прямой кишке. В РФ среди злокачественных опухолей у мужчин стоит по частоте на третьем месте, у женщин — на четвертом.
Заболевание длительно протекает бессимптомно. Признаки начинаются с повышенной утомляемости, потери аппетита, тошноты, вздутия живота, внезапной рвоты, привкуса во рту, отрыжки, чувства тяжести в верхнем этаже живота.
Сначала болит только слева, в месте, где локализована опухоль. Затем интенсивность нарастает и боль расходится по всему животу. При аппаратном обследовании кишечника становится ясно, почему болит левый бок и область внизу живота.
Болевой синдром при опухолях левой половины ободочной кишки бывает более выраженным
Метеоризм
Это состояние, при котором нарушается нормальный баланс кишечной микрофлоры, поэтому формируется повышенное газообразование. В норме максимально должна вырабатываться не более 0,5 л газов. Если их объем повышается до 2 л, формируется болевой синдром снизу, слева.
Состояние часто развивается из-за физиологических изменений:
- продолжительный запор;
- употребление еды в чрезмерном количестве;
- брожение пищевого комка.
Реже состояние формируется из-за патологии пищеварительного тракта, которые нарушают процесс продукции и устранения газов. Поэтому формируются следующие клинические признаки:
- вздутие живота, у которого стенка становится жесткой и упругой;
- отрыжка, изжога, икота, тошнота;
- выведение газов, имеющих гнилостный запах;
- частые спазмы;
- нарушение формирования кала с развитием запора;
- ухудшение самочувствия, недомогание, тяжесть в области желудка.
Выделены следующие методы лечения:
- устранение брожения в кишечнике, которое приводит к повышенной выработке газов, используют Мезим, Дигестин, Фестал, они нормализуют процесс пищеварения;
- диета со сниженным количеством продуктов, вызывающих гниение, брожение, повышенное газообразование.
Из рациона питания требуется исключить капусту, бобовые, горох, свежую сдобу.
Другие причины, вызывающие боли
К сравнительно редким заболеваниям относится болезнь Гиршпрунга — передается наследственным путем в основном мальчикам.
Боль в животе и понос
Суть патологии — наличие в толстом кишечнике зон без иннервации. Поэтому главное нарушение — отсутствие перистальтики в пораженных участках, скопление в них каловых масс, выраженный запор.
Основные жалобы пациентов: запор, постоянное вздутие кишечника, тянущие боли в левой части живота. Лечат болезнь только хирургическим путем, удаляя непригодный для пищеварения участок.
Болезнь Крона — образование воспалительных узелков (гранулем) в кишечнике и других отделах пищеварительного тракта. Причина неясна. При воспалении в нисходящей ободочной кишке боль в животе локализуется слева внизу. У пациентов наблюдаются постоянная усталость, потеря аппетита, понос, тошнота и рвота.
Заболевание диагностируется только на основании биопсии материала из очага воспаления.
Диагностика
Ввиду разнообразия причин покалывания в боку больному рекомендовано комплексное обследование. Первичным осмотром занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости назначается консультация гепатолога, гинеколога, хирурга. Физикальные данные зачастую малоинформативны, поэтому диагностический поиск включает ряд инструментальных и лабораторных исследований:
- УЗИ органов брюшной полости.
Скрининговый метод диагностики эффективен для выявления типичных патологий: признаков воспаления и камнеобразования в желчном пузыре, болезней кишечника, увеличения печени либо селезенки. При вероятных гинекологических причинах женщинам проводят прицельное трансвагинальное УЗИ. - Образная рентгенография ОБП.
Исследование используется, чтобы оценить состояние органов живота, обнаружить желчные конкременты, косвенные признаки воспалительных или опухолевых процессов в кишечнике. Для верификации диагноза обследование дополняется рентгенографией с пероральным контрастированием, ирригографией. - Эндоскопические методы.
При затруднениях в диагностике рекомендованы сигмоскопия или колоноскопия. Эндоскопия визуализирует состояние слизистой оболочки толстой кишки, позволяет взять биопсию патологически измененных участков. При повреждении органов гепатобилиарной зоны информативна ЭРХПГ — инвазивный способ обследования желчных и панкреатических протоков. - Дополнительные исследования.
Для оценки функциональной активности билиарного тракта выполняют дуоденальное зондирование. При подозрении на хронические болезни печени показана эластография, сцинтиграфия. Чтобы уточнить диагноз в сомнительных случаях, прибегают к КТ брюшной полости, позитронно-эмиссионной томографии. - Лабораторные методы.
Стандартный диагностический комплекс включает гемограмму, клинический анализ мочи, исследование кала на яйца гельминтов. Для дифференциальной диагностики билиарной, панкреатической и кишечной патологии информативна копрограмма. Чтобы изучить работу гепатобилиарной системы, выполняют печеночные пробы.
УЗИ гепатобилиарной зоны
Характеристика болей при болезнях органов мочевыделения
Болезни мочевыделения возникают в случаях патологии почек, мочевого пузыря, мочеточника. К исследуемой нами локализации относятся локальные боли в мочеточнике, вызванные его растяжением и иррадиирующие болевые ощущения от левой почки.
Пиелонефрит
Воспаление внутренних структур (лоханок, чашечек), вызванное попаданием инфекции. Начинается внезапно с высокой температуры, рвоты, озноба, болей в пояснице слева, иррадиирующих в левую часть живота. Присоединяется нарушение мочеиспускания, рези, задержка мочи. Пульсация боли — неблагоприятный признак, указывающий на формирование гнойника в почке.
При хроническом течении обострения протекают мягче, но с теми же симптомами. В итоге на месте воспаленной ткани появляются рубцы, почка деформируется, теряет функции. Почечная недостаточность возникает, если вторая здоровая почка перестает усиленно работать, компенсируя больной орган. Болезнь лечат урологи антибактериальными средствами, диуретиками, при необходимости путем вскрытия нагноения или резекции части почки.
Мочекаменная болезнь
Часто сопутствует воспалению мочевыводящих путей, нарушениям метаболизма. Вызывается выпадением кристаллического осадка в моче, его оседанием в лоханках и склеиванием в камни. По составу наиболее часто встречаются фосфаты, оксалаты, ураты.
Камень вызывает нарушение процесса оттока мочи, поэтому в выше расположенных отделах образуется застой и распирание. Движение конкремента по мочеточнику объясняет, почему болит низ живота. Клинически после усиленной тряски, бега у пациента появляется приступ почечной колики.
Боли очень интенсивные по характеру, режущие. Локализуются в пояснице или слева от пупка. Возникает острая задержка мочи. Длительность приступа — до нескольких часов. Для неотложной помощи вводят обезболивающие препараты, спазмолитики. Частый повтор приступов — показание к оперативному извлечению камня.
Болевые проявления при гинекологической патологии
Поскольку матка является непарным органом, боли при ее воспалении и эндометриозе распространяются из надлобковой зоны и влево, и вправо, выделить только левостороннюю локализацию возможно для заболеваний левого придатка.
Аднексит
Воспаление яичника провоцируется переохлаждением, тяжелой физической работой. Причиной является инфекция. Хроническое заболевание сопровождается постоянными ноющими болями внизу живота слева, повышением температуры. Усиливается при половом акте, в период менструации. Длительный процесс приводит к образованию спаек.
Перекрут кисты
Объемное полое образование из левого яичника может иметь узкое основание (ножку). При наличии кисты женщины отмечают, что до острого приступа болело в левом боку «терпимо». Перекрут вызывает интенсивную боль слева в подвздошной области, в боку. На фоне приступа возможен разрыв кисты с появлением локальных перитонеальных симптомов. Лечение в гинекологии только оперативное.
На начальном этапе киста левого яичника расположена внутри органа и не вызывает симптомов, кроме сбоя графика месячных
Внематочная беременность
Заболевание проявляется приступом постепенно нарастающей боли в левой стороне живота, внизу, тошнотой и рвотой. Предшествует задержка месячных. Отсутствие мер приводит к разрыву левой трубы, перитониту и множественным спайкам. Женщина становится бесплодной, поскольку яйцеклетка не проходит в матку.
Синдром Аллена-Мастерса
Заболевание проявляется у женщин в послеродовом периоде. Заключается в разрыве маточных связок при тяжелых родах. Нередко осложняет аборт. У пациентки появляются схваткообразные боли, они локализуются внизу живота, иногда только слева или в зоне анального отверстия. Усиливаются при натуживании.
Боль носит жгучий характер, иррадиирует в левую половину живота. При пальцевом исследовании гинеколог выявляет чрезмерную подвижность шейки матки, болезненность при давлении на брюшную стенку.
Дивертикулит
При патологии на кишечной стенке формируются узлы, которые приводят к выпячиванию. Они называются дивертикулы. Патология развивается вследствие продолжительного скопления застоявшейся пищи. Обычно состояние чаще развивается у женщин.
Патология имеет множественную этиологию. Развивается при следующих состояниях организма:
- диета с уменьшением количества клетчатки, вследствие чего дивертикулы могут разрастаться многие года (патология усиливаются у лиц, которые часто употребляют полуфабрикаты, сдобу, исключая растительную пищу);
- хронический дисбактериоз, вызванный сниженной работой иммунитета;
- глистная инвазия, вызывающая нарушение структуры стенок кишечника, раздражение, формирование продолжительного воспалительного процесса;
- распространение бактерий и грибов, вызывающих воспаление.
Дивертикулит подвержены люди, имеющие отягощенный наследственный анамнез. То есть их близкие родственники должны страдать хроническими воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, в том числе дивертикулитом.
При дивертикулите развивается тупая и ноющая боль. Дополнительно характерны следующие негативные симптомы:
- постоянная, монотонная боль, распространяющаяся только на одну зону живота;
- периодическая смена диареи и запора вследствие нарушения формирования стула;
- выделение крови в кал;
- субфебрилитет, развивающийся вследствие воспаления слизистой оболочки;
- усиление дискомфортных ощущений, особенно при акте дефекации или надавливании на живот;
- тошнота, рвота, дискомфорт в животе, сниженный аппетит.
Для лечения дивертикулита проводят ряд методик:
- антибактериальные препараты, влияющие только на пищеварительный тракт — Цефокситин, Тиментин;
- противовоспалительные препараты, устраняющие отечность — Салофальк;
- спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа;
- обезболивающее средство на основе НПВС — Найз, Нимесулид.
Другие препараты относятся к симптоматическим методам терапии. То есть по мере возникновения негативных признаков лекарства дополняют.
При возникновении дискомфортных ощущений в желудке или нижней области живота предполагают наличие пищеварительной патологии. Чтобы выявить ее локализацию, не достаточно общего осмотра. Важно провести диагностические тесты при помощи лабораторно-инструментальных анализов. Без этого выявить точную локализацию повреждающего процесса невозможно.
