Скрытая кровь в кале грудничка: причины и анализы

Даже минимальные изменения в состоянии ребенка должны заботить родителей. Но особенно серьезно забеспокоиться стоит, если в кале малыша появилась кровь. Хотя и нет никакой гарантии, что это явление связано с опасностью, все равно важно выяснить причины возникновения крови. Комаровский в подобном случае советует в первую очередь обратиться к врачу. Но все равно каждому родителю стоит знать причины того, что в кале проявляется кровь.

Когда становится заметной кровь в кале у ребенка, причины Комаровский советует искать в зависимости от возраста самого малыша. Дело в том, что характер кровотечений в подобных ситуациях различается очень серьезно. Источник крови в кале может быть разным. Обычно это либо желудок, либо нижний отдел кишечника. Тем не менее, не всегда «кровь» в кале является именно кровью. Комаровский говорит, что достаточно часто родители путают ее с пигментами, окрашивающими продукты жизнедеятельности в красноватый оттенок. И перед тем, как разбираться в причинах, стоит сначала исключить ошибку.

Окрасить кал могут продукты или лекарства. Вещества и пища, способные привести к окрашиванию кала ребенка, представлены далее.

1. Антибиотики, лекарства с красителями и активированный уголь.
2. Свекла и продукты питания с большим количеством железа.
3. Красный желатин, содержащийся во многих сладостях.
4. Красители, присутствующие в соках и газированных напитках.
5. Шоколад с искусственными добавками.

Если ребенок незадолго до обнаружения «крови» в кале употреблял что-то из перечисленного, поводов для беспокойства быть не должно. Но не всегда удается найти причины именно в неправильном рационе.

О чем может говорить кровь в кале у ребенка?

Кал с кровью у ребенка может выглядеть по-разному в зависимости от источника кровотечения:

• Кровотечение в желудке и тонком кишечнике, то есть в верхнем отделе пищеварительного тракта – это причина черного густого стула, напоминающего дёготь. Черным под воздействием соляной кислоты желудка становится железо, которое содержится в гемоглобине крови.
• Если источник кровотечения находится в нижнем отделе ЖКТ – толстом кишечнике, прямой кишке или анусе, то кровь будет от темно-красной до алой.

Причина ректального кровотечения может зависеть от возраста малыша:

1. Если ребенку не исполнился год, то кал с кровью может говорить об аллергии на белок коровьего молока. Она может возникнуть как у ребенка на грудном вскармливании, так и на искусственном. Как правило, при АБКМ кровь в кале не единственный симптом, малыша могут беспокоить боли в животе (младенческие колики), срыгивания , диарея или запор. Чтобы подтвердить диагноз, кормящей маме рекомендуют на две недели безмолочную диету и наблюдают, улучшилось ли состояние ребенка. В случае с искусственным вскармливанием может помочь смесь с расщепленным белком – гидролизатом, её также должен назначить педиатр.
2. У ребенка в два года и старше кровь в стуле может быть следствием ювенильных полипов – новообразований в кишечнике. После обследования может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления.
3. Другие причины ректального кровотечения – как скрытой крови в кале, так и свежих алых вкраплений – могут быть с одинаковой вероятностью у ребенка и в месяц, и в год, и в два года. Это анальные трещины, а также воспалительные, инфекционные заболевания кишечника, глистные инвазии, непроходимость кишечника.

Это важно!

Стул ребенка может окрашиваться из-за еды или лекарств. Тёмный стул не говорит о кровотечении, если ребенок ел свёклу, шоколад, или другие продукты с красителями, принимал антибиотики, препараты железа, активированный уголь.

Скрытая кровь в кале грудничка: причины и анализы

Нередко педиатр вашего ребенка может попросить вас собрать образцы стула для медицинского анализа. Что означает скрытая кровь в кале у грудничка — когда это нормально, а когда свидетельствует о патологии? Объясняет врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, как часто встречается скрытая кровь в кале у грудного ребенка?

— Кровь в кале грудничка — достаточно редкое явление. Ее появление может быть вызвано разными причинами, и не всегда они обусловлены состоянием желудочно-кишечного тракта.

Скрытая кровь в кале ребенка: причины:

• Полипы кишечника;
• Язвенные колиты;
• Кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• Носовые кровотечения;
• Прорезывание зубов с нарушением целостности кровеносных сосудов;
• Употребление определенной пищи;
• Ложноположительные результаты диагностического теста.

Кровь в кале не всегда говорит о проблемах пищеварительной системы. Поэтому анализ кала на скрытую кровь у грудничка (копрограмма) не скажет о конкретном диагнозе и не будет свидетельствовать исключительно о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.

— В каких ситуациях нужно посмотреть кал на скрытую кровь у грудничка?

— Реакция на скрытую кровь у грудничка — не скрининговое тестирование. Для этого анализа действительно должны быть серьезные основания. Обследование проводится, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, которое повреждает стенки кишечника, что в свою очередь приводит к попаданию крови в просвет желудочно-кишечного тракта. Это могут быть полипы, язвы, болезнь Крона, язвенный колит, раковые заболевания — но все они в большей степени характерны для лиц старшего возраста.

Показания к обследованию ребенка — анемии в совокупности с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Например, это может быть диарея со следующими характеристиками:

• частое повторение на протяжении нескольких недель;
• боли в животе;
• нарушение состояния ребенка;
• возможное нарушение прибавок веса и роста.

Подобные признаки позволяют врачу заподозрить заболевание, которое проявляется кровотечением кишечника, и назначить лабораторное обследование. В большинстве случаев, если ребенок чувствует себя хорошо и его состояние не нарушено, вряд ли у врача будут основания назначить анализ кала на скрытую кровь. Это диагностическая норма.

Иные тесты на скрытую кровь

— Почему некоторые педиатры убеждены, что анализ на скрытую кровь в кале для маленького ребенка бесполезен?

— Этот анализ редко назначают детям, потому что в детстве гораздо реже встречаются заболевания, о которых мы говорили и которые диагностируют при помощи анализа на скрытую кровь. Кроме того, высок риск ложноположительной реакции при носовом кровотечении, повреждении сосудов в процессе прорезывания зубов и других микрокровотечениях, когда кровь может попасть в желудочно-кишечный тракт и будет обнаружена в кале. Но это не говорит о наличии грозного заболевания.

Диагностические исследования, которые могут заменить исследование кала на скрытую кровь

Кровь в стуле грудного ребенка часто появляется вследствие ситуаций, которые не связаны с состоянием желудочно-кишечного тракта. И лишь в небольшом проценте случаев, к сожалению, малыши страдают от серьезных патологий. Поэтому анализ на скрытую кровь в раннем возрасте проводится редко.

врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА Кизино Полина Александровна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Прожилки крови в кале у ребенка — это опасно?

Кровь в кале у ребенка может быть как следствием не опасных для здоровья расстройств, так и грозным симптомом при котором необходимо исключить острую хирургическую патологию. Ставить диагноз самостоятельно ни в коем случае нельзя. Причину появления крови в стуле должен определить врач после осмотра малыша.

Если кровь не смешана с каловыми массами, выглядит как алая капелька или остается только на туалетной бумаге, скорее всего она появилась из анальной трещины. Это относительно безобидный симптом, часто встречается при запоре.

Если прожилки крови бывают в кале регулярно, это может быть опасным состоянием. Необходимо как можно скорее выяснить их причину.

Это важно!

Если вы заметили, что на фоне появления крови в кале состояние ребенка резко ухудшилось, он побледнел, стал вялым, испытывает боль в животе, если кровь вытекает из заднего прохода – немедленно вызывайте скорую помощь.

Комаровский про другие причины крови в кале

Представленные ниже причины встречаются не настолько часто, как две ранее описанные. Правда, это еще не значит, что они менее опасны. Кровь в кале может стать следствием и таких проблем со здоровьем ребенка.

1. Воспаление кишечника. При язвенном колите и других болезнях кишечника воспалительного типа характерным проявлением становится кровь в кале. Также обычно наблюдается сниженный аппетит и резкое уменьшение массы тела.
2. Инфекция, паразиты, бактерии в кишечнике. Чаще всего такое явление, согласно Комаровскому, наблюдается у школьников и дошкольников. При подобной причине присутствует диарея, лихорадка, режущие боли в животе. Без курса антибиотиков вернуть ребенку нормальное состояние в этом случае не получится.
3. Ювенильные полипы. В возрасте между двумя и восемью годами у ребенка могут появляться наросты на поверхности толстого кишечника. Тогда в кале часто возникает кровь. Причем, Комаровский говорит, что другие симптомы обычно не проявляются. Тем не менее, обследование врача в такой ситуации необходимо.
4. Непроходимость кишечника. Развивается обычно внезапно, поэтому и подобную причину исключать нельзя. Непроходимость может приводить к обильным кровотечениям, поэтому важно сразу обращаться к специалисту.

Любая из представленных причин кроет в себе большую опасность. Это значит, что заботливые родители должны как можно скорее обеспечить ребенку полноценное лечение. Комаровский подчеркивает, что откладывать лечебный процесс нельзя. Иначе есть риск развития крайне нежелательных последствий. Из этого следует, что выяснить причину крови в кале ребенка должен доктор.

Кровь в кале у ребенка при запоре

Запор – одна из наиболее вероятных причин появления трещин в слизистой прямой кишки и анального отверстия, а значит и крови в кале у ребенка.

При запоре каловые массы уплотняются, скапливаются в прямой кишке. Ребенок прилагает усилия, чтобы от них избавиться. Ткани перерастягиваются и легко травмируются твердыми фекалиями. Единичный случай запора редко приводит к таким последствиям. У ребенка же, который страдает от запоров регулярно, риск появления крови в стуле намного выше.

Запор мучителен для малыша сам по себе, а болезненные трещины добавляют крохе страданий, поэтому корректируйте питание и питьевой режим склонного к запорам ребенка и не забывайте ухаживать за нежной кожей вокруг ануса: подмывать после каждой дефекации, при необходимости обрабатывать кремом или детским маслом.

Делаем выводы:

1. Кровь в кале у младенца до года может говорить об аллергии к белкам коровьего молока, у ребенка старше двух лет – чаще всего об анальной трещине. Независимо от возраста возможны анальные трещины из-за запоров, воспалительные, инфекционные, паразитарные заболевания, непроходимость кишечника.
2. У детей, склонных к запорам, возможно появление анальных трещин, так как твердые фекалии травмирует слизистую. Из них на кал и на туалетную бумагу попадают капельки алой крови.

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Поделиться Поделиться Поделиться

Анальные трещины у детей

30 апреля 2021

Одной из часто встречающихся жалоб на приеме у детского хирурга является обнаружение крови в стуле. Естественно, это пугает родителей, но, к счастью, в подавляющем большинстве случаев, у детей это не связано с серьезными проблемами. Проктологические заболевания у детей встречаются реже, чем у взрослых (если не рассматривать врожденные пороки развития, которые могут проявлять себя на протяжении всей жизни).

Появление крови в стуле может отмечаться при некоторых заболеваниях, поражающих как аноректальную зону, так и желудочно-кишечный тракт в различных его отделах. Одна из самых распространенных проблем в амбулаторной проктологии детского возраста — трещины заднего прохода.

Анальная трещина (трещина заднего прохода) — это дефект слизистой анального канала. Большей частью данная патология встречается в дошкольном возрасте, одинаково часто у мальчиков и девочек.

Причины:

Как правило, основной причиной надрыва слизистой анального канала служит прохождение плотных каловых масс. Однако, существуют и предрасполагающие причины, — к ним относятся диареи (поносы) различной этиологии, проктиты (воспаления прямой кишки) и другие состояния, вызывающие отечность слизистой прямой кишки, вследствие чего ее слизистая становится более ранимой. Реже к образованию трещин могут привести расчесы, вызываемые зудом в области заднего прохода при глистных инвазиях, а также грубое механическое воздействие (например, травма жестким наконечником клизмы).

Жалобы:

При наличии данного заболевания у ребенка родители чаще всего обращают внимание на два фактора: сильное беспокойство ребенка при попытке опорожниться, вплоть до отказа высаживаться на горшок, и второе — наличие крови в стуле. Для трещины заднего прохода характерно наличие алой крови в конце опорожнения, либо на туалетной бумаге. У детей первого года жизни родителей беспокоит, как правило, наличие прожилок крови в подгузнике.

Боли при анальной трещине связаны с актом дефекации (опорожнения) и имеют различную остроту и продолжительность. Из-за страха боли ребенок подавляет позыв к опорожнению. Задержка стула ведет к уплотнению каловых масс, что в свою очередь способствует большей травматизации трещины, в результате чего возникает рефлекторное сокращение (спазм) сфинктера. Это усиливает боль и препятствует заживлению дефекта. Создается порочный круг. Ребенок начинает пугаться предстоящего акта дефекации.

Диагностика:

При появлении крови в стуле необходим осмотр хирурга. Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. При подозрении на заболевание аноректальной области также необходимо проведение пальцевого ректального исследования.

Однако, если трещина анальной области очевидна, доктор может отложить ректальное исследование до заживления дефекта слизистой анального канала, чтобы не усугублять болевой синдром у ребенка. Однако, нужно понимать, что наличие анальной трещины не может исключать наличие других заболеваний аноректальной области, поэтому ректальный осмотр обязателен, даже при заживлении дефектов и отсутствии жалоб.

Лечение:

Лечение анальных трещин у детей в большинстве случаев консервативное и направлено на нормализацию стула, снятие боли и спазма сфинктера, а также на заживление самой трещины.

В первую очередь, необходимо урегулировать питьевой режим и режим питания. Следует увеличить объем потребляемой жидкости. Рекомендуется диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных фруктов, хлебопродуктов из муки грубого помола, кисломолочных продуктов и др.).

Чтобы восстановить нормальную работу кишечника из рациона следует исключить изделия из дрожжевого и слоеного теста, супы на первом бульоне, сладкую газировку, макаронные изделия, рис, грибы, бобовые. Из напитков нельзя допускать в меню кисель, какао, крепкий чай. Из фруктов и ягод под запретом бананы, черника, кизил; из сладкого: шоколад, и десерты с заварным кремом. Пищу готовят в основном не измельченной, варят в воде или на пару, запекают.

Для смягчения каловых масс внутрь назначаются вазелиновое масло, семена льна.

Однако, помимо соблюдения пищевого и питьевого режимов, очень важное значение имеет местное лечение — обязательными являются ежедневные очистительные клизмы с последующими сидячими ванночками со слабо-розовым раствором марганцовки или с ромашкой, заживляющие свечи, использование заживляющих мазей. Местное лечение должен назначать врач.

Прогноз данного заболевания у детей, как правило, благоприятный при своевременном и полноценном выполнении рекомендаций врача. В исключительных случаях процесс может приобрести хроническую форму и потребовать инвазивных методов лечения, -это, как правило, характерно для детей подросткового возраста.

Родителям важно понимать, что выделение крови из анального отверстия может иметь разнообразные причины, не всегда связанные с проктологическими заболеваниями. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, нужно при первых признаках заболевания обратиться к врачу, чтобы вовремя получить рекомендации как по обследованию, так и по лечению.