Что такое гемоперитонеум – причины и симптомы патологии

Причины гемоперитонеума у кошек Признаки Диагностика Лечение Домашний уход
Гемоперитонеум (гемоабдомен) – это скопление крови в брюшной полости, происходит после внутрибрюшного кровотечения, когда кровь накапливается в пространстве между брюшной стенкой и органами брюшной полости.

Гемоперитонеум – потенциально жизнеугрожающая ситуация. Брюшная полость – большое пространство, которое может вмещать значительный объем крови. При этом мускулатура брюшной полости растягивается, и увеличение объема живота становится очевидным. Увеличение живота может вызвать дискомфорт или боль, приводя к возбуждению и стрессу, давление на диафрагму может препятствовать дыханию.

Быстрая потеря крови в брюшную полость приводит к уменьшению перфузии (кровоснабжения) тканей и падению кровяного давления, что может вызвать шок. Потеря крови приводит к анемии, бледнеют слизистые оболочки. Если такому пациенту не оказать немедленную ветеринарную помощь, быстрая кровопотеря может привести к смерти. Однако чаще встречается постепенная потеря крови, что позволяет животному получить необходимую помощь.

Хроническая потеря крови происходит медленнее, и симптомы в таком случае менее выражены. При медленной кровопотере часть свободной крови из брюшной полости может всасываться; таким образом, у животного будет наблюдаться небольшой объем крови в брюшной полости. Такая ситуация может не выглядеть чрезвычайной, но у животных присутствует тяжелое первичное заболевание. В этих случаях крайне важно заметить гемоперитонеум и поставить правильный диагноз.

Если у кошки нормальные параметры свертываемости крови, то кровотечение в брюшную полость может остановится самостоятельно: формируются кровяные сгустки, которые останавливают кровотечение. Иногда кошки теряют сознание из-за резкой потери крови, и затем спонтанно восстанавливаются благодаря компенсаторным способностям организма. У таких животных могут быть периоды слабости, сменяемые нормальным самочувствием. При смещении кровяных сгустков (например, при движении животного) кровотечение в брюшную полость может возобновиться.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от характера повреждения органов, интенсивности кровотечения в брюшную полость и величины кровопотери.

При остро возникающем Г. наблюдается картина острого малокровия: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, потемнение в глазах, головокружение, обморочное состояние, может быть двигательное возбуждение; вследствие болезненного раздражения излившейся кровью купола диафрагмы больной стремится принять сидячее положение (симптом ваньки-встаньки), что уменьшает боль. Пульс частый (до 120—140 ударов в 1 мин.) слабого наполнения, АД снижается. Живот ограниченно участвует в дыхании, при пальпации мягкий, умеренно болезненный, имеются симптомы раздражения брюшины. В отлогих частях живота — притупление перкуторного звука, перкуссия болезненна, кишечные шумы не прослушиваются. При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться выпячивание ее стенки, при влагалищном исследовании — своды уплощены, болезненны, задний свод может выпячиваться. При исследовании периферической крови — снижение гемоглобина, количества эритроцитов, величины ге матокрита. В начальных стадиях развития Г. изменения периферической крови выражены нерезко. Чем больше времени прошло с момента начала кровотечения, тем отчетливее выявляются клинические симптомы Г. При кровотечении в брюшную полость из мелких сосудов в послеоперационном периоде Г. развивается медленно, симптомы со стороны живота часто стерты и трудно уловимы на фоне изменений, связанных с операционной травмой. При Г. может наблюдаться френикус-симптом — боль в области надплечья и лопатки, чаще слева, вследствие раздражения окончаний чувствительных нервов диафрагмы излившейся в брюшную полость кровью (см. Френикус-симптом).

Лечение

Больному с данным дефектом требуется экстренная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Терапия осуществляется в несколько этапов. Если у человека очень сильное кровоизлияние, нужно остановить гиповолемический шок, врачи проводят интенсивную терапию, а именно:

вводятся аналептики;
переливаются растворы и кровезаменители;
делается комплекс реанимационных мероприятий;
осуществляется реинфузия излившейся в брюшину крови.

Если пострадавший находится в хирургическом стационаре, врач-хирург делает лапаротомию с целью выявления источника кровотечения. Если у человека травмированы внутренности, практикуют резекцию печени, спленэктомию, лигирование сосудов.

После проведенной операции назначаются гемостатическая, антибактериальная терапии, контроль показателей крови, АД, пульса.

Диагноз

Диагноз при четкой клин, картине не вызывает сомнений. При стертых клин, явлениях Г. диагностическое значение имеет лапароцентез (см.) с введением шарящего катетера и перитонеоскопия (см.), а также пункция заднего свода влагалища. Введение «шарящего» катетера и исследование полученной из брюшной полости крови позволяют установить характер кровотечения — продолжается оно или остановилось, об этом судят по пробе Рувилуа — Грегуара (см. Гемоторакс). Большое значение в определении величины кровопотери имеют данные об удельном весе крови. От данных этих диагностических приемов зависит хирургическая тактика в каждом конкретном случае.

Больные с подозрением на Г. до установления окончательного диагноза нуждаются в тщательном динамическом наблюдении с измерением каждые 1—2 часа частоты пульса и величины АД, определением количества гемоглобина и величины гематокрита периферической крови. В процессе диагностики противопоказаны обезболивающие и наркотические средства, маскирующие симптоматику острого живота (см.).

Г. необходимо дифференцировать с забрюшинной гематомой и гематомой передней брюшной стенки, при которых отсутствуют симптомы свободной жидкости в брюшной полости.

Рентгенодиагностика гемоперитонеума

имеет целью установить наличие свободной жидкости в брюшной полости. Основными методами исследования при Г. являются рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости. Пневмоперитонеум (см.), а тем более ангиография сосудов брюшной полости допустимы лишь при необходимости предоперационного уточнения характера повреждений органов живота или малого таза или предварительного нахождения кровоточащего сосуда. Эти исследования могут быть произведены лишь при удовлетворительном состоянии больного, при наличии соответствующего оборудования и специально подготовленного персонала. При травматическом происхождении Г. необходимо исследовать и другие поврежденные органы. Все рентгенол, исследования должны проводиться при максимальном щажении больного, в положении лежа на спине, а при исследовании области таза — в полусидячем положении.

При рентгеноскопии брюшной полости у больных в первые часы после развития Г. наблюдается ограничение дыхательных экскурсий диафрагмы, а в более поздние сроки выявляются признаки пареза кишечника — раздутые кишечные петли с уровнями газа и жидкости в них.

Схемы с рентгенограмм области малого таза при гемоперитонеуме: а — при небольшом количестве (около 150 мл) крови; б — при количестве крови около 300 мл; 1 — лонное сочленение; 2 — крестец; 3 — светлая тень пристеночной жировой клетчатки таза; 4 — скопление крови.

На обзорной рентгенограмме необходимо получить изображение поддиафрагмальных и боковых областей живота, а также области малого таза. Небольшие количества крови в силу тяжести скапливаются в отлогих местах брюшной полости и рентгенологически выявляются в виде характерных участков затемнения (рис., а).

Большее количество жидкости на обзорных рентгенограммах брюшной полости определяется в виде широких полос затемнения в области боковых отделов с внутренними фестончатыми контурами (рис., б), а также в виде треугольных, овальных или полигональных теней с расплывчатыми контурами между раздутыми газом петлями кишок (С. А. Рейнберг). Латероскопия в этих случаях выявляет симптом всплывания кишечника (Г. А. Зедгенидзе, Л. Д. Линденбратен и др.). Большое значение (для диагностики малых количеств жидкости) имеет рентгенография области малого таза. При перитонеографии (см.) возможно еще более точное определение местоположения и путей распространения малых объемов свободной жидкости, к-рая, будучи контрастировав, равномерно покрывает поверхность органов брюшной полости, позволяя получить их четкое рентгеновское изображение. Диагностический пневмоперитонеум (см.) с введением 200— 300 мл газа также значительно облегчает выявление небольшого количества свободной жидкости в брюшной полости благодаря образованию на границе между жидкостыо и газом горизонтального уровня.

Г. рентгенологически необходимо дифференцировать с забрюшинной гематомой, к-рая на рентгенограмме обычно выявляется расширением тени и исчезновением четкого контура поясничной мышцы с одной стороны.

Описание болезни

В медицине гемоперитонеум описывается как наличие крови в брюшной полости между париетальным и висцеральным листками. Другое его название – лапарогеморрагия, или интраабдоминальное кровотечение. Как правило, этот вид кровотечения развивается очень быстро, за несколько часов, иногда даже минут, его максимальный инкубационный период составляет 3 дня. Тяжесть протекания гемоперитонеума разделяют на 3 степени:

Легкая. Характеризуется удовлетворительным общим состоянием, легким головокружением с сохранением сознания, пульсом до 100 ударов в минуту, гемоглобином не ниже показателя 110.
Умеренная. Общее состояние можно назвать средней тяжести, хотя сознание сохранено, кожные покровы становятся бледными и появляется холодный пот, пульс учащается до 110-120 ударов в минуту, гемоглобин падает до 80.
Тяжелая. Появляется заторможенность сознания, человек резко становится бледным, покрывается холодным потом, ощущает дикую жажду, пульс становится слабым и частым, около 130-140 ударов в минуту, гемоглобин падает ниже показателя 80.

Прогноз

Прогноз при Г. всегда серьезен, он зависит от характера повреждения или заболевания, послужившего причиной развития Г., величины кровопотери и срока, прошедшего от начала развития Г. до операции.

Недиагностированный Г. часто инфицируется и ведет к развитию разлитого или ограниченного перитонита (см.).

См. также Кровотечение.

Библиография:

Зедгенидзе Г. А. и Линденбрате н Л. Д. Неотложная рентгенодиагностика, Л., 1957; Литтманн И. Брюшная хирургия, пер. с нем., Будапешт, 1970; Неотложная хирургия, под ред. Н. И. Блинова и Б. М. Хромова, Л., 1970; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 12, М., 1949; П и п-к о А. С. Рентгенодиагностика ранних осложнений после резекции желудка# М., 1958, библиогр.; F г i m a n n- D a h 1 J. Roentgen examination in acute abdominal diseases, Springfield, 1951

Г. А. Покровский; Л. М. Фрейдин (рент.).

Домашний уход

Гемоперитонеум может быть экстренной ситуацией, поэтому как можно скорее должна быть оказана ветеринарная помощь. Минимизируйте стресс, пока Вы не сможете добраться до ветеринарной клиники, держите животное в тепле, обеспечьте покой. Если есть подозрение на травматическое повреждение, будьте осторожны при перемещении Вашего питомца, так как могут присутствовать повреждения позвоночника или переломы.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус». Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Выводы

Главное помнить, что процедура подрезки когтей должна быть регулярной. Ветеринары рекомендуют делать это один раз в месяц. Данный процесс поначалу не будет нравиться питомцу, однако со временем он привыкнет, когда поймет, что это не доставляет ему болевых ощущений.

Также стоит заметить, что регулярная подрезка когтей позволяет укрепить кровеносные сосуды. И тогда проблема, чем и как остановить кровь у собаки после стрижки ногтей, отпадет сама собой.

Источники:

www.belanta.vet
zoostatus.ru
fb.ru

Антибактериальное мыло

Как остановить кровь у собаки из ногтя, используя мыло? Сложных манипуляций для этого не потребуется. Достаточно взять лапу животного и поврежденным когтем нажать на мыло.

При этой процедуре рана закрывается своеобразной пробкой, которая отпадает сама через 3-4 часа. Для ее образования коготь необходимо погрузить в мыло приблизительно на 2-3 мм. После зафиксировать такое положение на 3-4 минуты.

Важно при нажатии на мыло коготь удерживать четко перпендикулярно. Такое действие собаке может не понравиться, она начнет вырываться, поэтому обязательно надо крепко держать ее во время процедуры. Снимать мыло с когтя рекомендуется аккуратно, так как это место у животного очень чувствительное.

[custom_ads_shortcode2]

Кровоостанавливающий карандаш

Как остановить кровь у собаки из ногтя при помощи специального карандаша? Последовательность действий:

Подготовить лапу собаки.
Смочить кончик карандаша.
Закрепить лапу с поврежденным когтем.
В рану установить карандаш и подержать в таком положении 2 минуты.

Если кровоточить с когтя не перестало, процедуру можно повторить. Однако второй раз надо будет подержать карандаш дольше – до 5 минут. Если это не помогает, то необходимо без промедления обращаться в клинику.

На сегодняшний момент кровоостанавливающий карандаш считается самым эффективным средством для остановки кровотечения. Его советуют ветеринары. Продается он свободно в специализированных аптеках.

[custom_ads_shortcode1]

Как транспортировать собаку к ветеринару, если кровотечение не останавливается

В большинстве случаев кровотечение после обрезки когтей не представляет опасности для животного. Однако бывают такие ситуации, когда описанные выше способы не помогают. Владельцы начинают переживать за питомца и отправляются в ветеринарную клинику.

Желательно, чтобы собака не шла своим ходом, так как у нее на лапе открытая рана. Туда легко может попасть инфекция, что значительно ухудшит состояние животного. Итак, как правильно транспортировать собаку в клинику на прием к ветеринару?

Первым делом понадобится приготовить ватный тампон и поместить его на рану.
Далее бинтом перевязать лапу. Чтобы повязка по дороге не спала, желательно использовать самоклеящуюся ленту для фиксации. Перетягивать лапу сильно не стоит. Это может доставить животному дискомфорт, и оно будет пытаться стянуть повязку. Также при тугом бинтовании болевой спазм усиливается. Это обязательно надо учитывать.
Собака в таком состоянии может нервничать, поэтому успокоительное ей не помешает.

[custom_ads_shortcode3]

Виды кровотечений у собак и причины их возникновения

Причины патологии могут быть совершенно разными. Физические повреждения и другие факторы могут спровоцировать наружное или внутреннее кровотечение у собак. В зависимости от причин, места возникновения различают разные виды геморрагии:

Носовые. Появляются чаще всего в результате механической травмы внутренней или внешней части носа. Кровотечение может быть разной силы: вытекать тонкой струей, крупными каплями. Внешние симптомы обычно шокируют хозяина, вызывают растерянность. Но, чтобы оказать правильную помощь, необходимо взять себя в руки и применить следующий алгоритм действий:

Не паниковать самому и успокоить питомца. Необходимо ограничить любые телодвижения собаки, исключить активное поведение и физические нагрузки. Важно обеспечить покой, поскольку любая подвижность повышает артериальное давление, что усиливает кровотечение. Это мешает успешно его остановить.
Оказать первую помощь собаке: подготовить и наложить холодный компресс на голову или переносицу. Держать его до видимого проявления улучшений.
После прекращения кровотечения важно обратиться к ветеринару. Специалист поможет определить истинную причину опасных симптомов.

Последнее действие важно, так как причиной может быть не только физическая травма носа, но и другие факторы: полипы в полости носа, опухоли, застрявшие предметы. Или более серьезные, например, воспаление в поджелудочной железе. Внутренние невидимые для хозяина причины представляют угрозу жизни питомца. Поэтому важны своевременные действия даже после устранения течения крови.

В легочных структурах. Это сложная внутренняя патология, которая имеет яркие внешние проявления. Здесь нельзя обойтись без помощи ветеринара, и нужно действовать быстро, безотлагательно, оказывать правильную помощь, чтобы исключить осложнения, летальный исход для собаки. Причины легочного кровотечения связаны с любым механическим повреждением грудной клетки. Это может быть следствием попадания в автомобильную аварию, когда собаку сбивает транспорт или сильно ударяет, падения на твердые предметы и других физических травм. Еще одна причина – хронические заболевания легких. Внешние симптомы явно заметны: кровь в небольшом количестве периодически вытекает из носа или рта питомца, возникает кашель с кровяными выделениями. Если такое происходит, необходимо незамедлительно выполнить следующие действия:

Самое главное – полностью обездвижить животное, сразу вызвать ветеринара.
Если клиника находится далеко, то не нужно тратить время просто так. Дожидаясь доктора, необходимо остановить кровотечение. Использовать кровеостанавливающее лекарство Викасол с витамином K, который способствует увеличению свертываемости крови. Действует на внутренние процессы в организме, поэтому эффективен в борьбе с кровотечениями.
Затем, нужно плотно перетянуть грудную клетку собаки подходящей тканью, тугим эластичным бинтом или другим средством. Затем влить в рот раствор хлористого кальция (одна доза составляет 10 мл). Лекарство необходимо для нормализации передачи нервных импульсов, работы сердца и свертываемости крови. Потери крови отрицательно сказываются на организме питомца. Поэтому полезно дать обычные капли для сердца.
Через 6 часов нужно повторить эти действия, чтобы максимально стабилизировать состояние и отвезти собаку к ветеринару.

Обращение в ветклинику обязательное, так как требуется немедленное лечение для спасения жизни.

Из пасти. Является следствием внутренних заболеваний или травм. Патологии слизистой оболочки или других частей ротовой полости могут вызывать такие симптомы. Травмы челюсти, заболевания зубов, переломы также провоцируют кровяные выделения. Здесь нужно неотложное обращение в ветклинику.
Внутренние из кишечника или желудка. Причиной геморрагии этого типа могут стать воспаление стенок органов, физические повреждения, вызванные попаданием внутрь различных предметов. Кровотечение в кишечнике обычно происходит из-за сильных травм, ударов и других факторов. Патология сопровождается явными симптомами, на которые нужно сразу отреагировать после их появления. Первый признак – изменение характеристик кала. На начальной стадии заболеваний фекалии становятся похожими на деготь по структуре. Уже при таких изменениях нужно обращаться к ветеринару. Более запущенная стадия кровотечения в желудке и верхней части ЖКТ сопровождается другими признаками: собака необычно часто просится в туалет, кал приобретает черный цвет. Испражнения имеют ярко красный цвет, если патологии возникают в толстой и прямой кишке. При наличии этих признаков необходимо:

Обеспечить животному полный покой и сразу вызвать ветврача на дом.
Облегчить ему боль холодным компрессом.
Не делать никаких процедур до приезда специалиста (не нужны клизмы, промывания, еда, питье и другие действия).

Кал с кровяными выделениями. Симптом может возникать не только из-за кровотечений в кишечнике, желудке. Причинами могут стать: механическое повреждение анального прохода, геморрой, наличие опухолевых образований в прямой кишке или ее выпадение, патологии слизистых оболочек. В таких случаях выделения крови будут постоянными и в значительных объемах. Если кровяной кал появляется нерегулярно, не обильно, то причиной могут быть запор, долгое отсутствие позывов в туалет. Тогда нужно пересмотреть рацион питания собаки, не давать ему кости, так как они провоцируют запор.
Моча с кровью у собаки появляется при различных заболеваниях почек, мочевого пузыря и мочевой системы в целом, при прогрессирующих патологиях. Симптомы отклонений проявляются не только выделениями крови, но и другими признаками. Собака испытывает частые позывы в туалет, чувствует боль и дискомфорт при естественном процессе, что видно по внешнему поведению животного. Если хозяин замечает такие изменения, не нужно предпринимать какие-либо действия, чтобы лечить проблему самостоятельно. Все, что может сделать владелец питомца – обратиться к доктору. Ветеринар сможет сделать правильный вывод, если картина не будет размыта действием любых препаратов, манипуляций. Поэтому важно ничего не предпринимать, а просто вызвать врача.
Маточное кровотечение провоцирует ряд различных факторов: опухолевое новообразование, полученная травма, продолжительное прогрессирующее воспаление. Другими причинами могут быть гормональный дисбаланс, воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит). Не проходящие осложнения после родов также могут стать причиной геморрагия. У здоровой собаки-самки секрет выделяется только перед родами, является нормальным признаком естественного физиологического процесса. После родов из влагалища выходят лохии – вещество зеленовато-бурого цвета. В нормальном состоянии это должно длиться дольше 1-2 суток. Если после родов возникают кровотечения, это признак серьезных патологий, это ненормально. Этот симптом означает, что матка в данный момент сильно наполнена кровью, сокращения отсутствуют, и любое механическое повреждение может привести к сильному кровотечению. Поэтому нужно незамедлительно обратиться к ветеринару. Может быть и внутреннее кровотечение матки, при котором нет внешних выделений. Определить его можно по поведению собаки. Животное вялое, апатичное, отказывается от еды и питья долгое время.