Элементы ухода за больным. Техника постановки клизм

Клизма – это процедура малоприятная и довольно интимная. Однако мало найдется на свете людей, которым не приходилось через нее проходить. И когда возникает необходимость в постановке клизмы, важно уметь это делать правильно. Иначе она окажется бесполезной, а иногда даже вредной.

Клизмы бывают в основном двух видов:

• Лекарственные. При их постановке используются микроклизмы объемом до 100 мл. С их помощью в прямую и сигмовидную кишку вводится раствор лекарственных средств, который должен всосаться.
• Очистительные. Жидкость вводится в объеме 1,5-2 литров с помощью кружки Эсмарха.

Показаний для применения клизмы довольно много. Это такие заболевания, как запор, интоксикация, проктиты, дисбактериоз кишечника, простатит, диарея, диспепсия и так далее. При каждом заболевании существует своя методика постановки клизмы. Кроме того, при назначении этой процедуры врач учитывает состояние каждого конкретного больного. Так, людям, страдающим гипертонической болезнью, отеками, внутричерепным давление врач назначает так называемую гипертоническую клизму — с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата.

Очистительная клизма – показания

Очистительная клизма показана в нескольких случаях. Цель у процедуры одна – очистить кишечник от каловых масс.

✔ Процедуру проводят при упорном запоре.

✔ Клизму ставят для удаления токсичных веществ при отравлении.

✔ Очистительная клизма необходима перед хирургической операцией.

✔ Процедуру назначают перед родами.

✔ Перед рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта.

✔ Очистительная клизма назначается при эндоскопических исследованиях толстой кишки.

Очистительные клизмы противопоказаны при острых воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки толстой кишки. Нельзя ставить очистительную клизму при некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Это острый аппендицит, перитонит. Очистительная клизма также противопоказана при желудочно-кишечных кровотечениях, распадающихся опухолях толстой кишки, в первые дни после проведения оперативного вмешательства в органы брюшной полости. А также клизма противопоказана при тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности.

Схема очищение кишечника клизмами

Существует разработанная схема постановки очистительных клизм перед началом какого-либо лечения или параллельно с ним. Очищение клизмами по схеме очищают организм от токсинов. Перед началом лечения любого хронического кожного заболевания очищающая клизма необходима.

Очищение кишечника клизмами осуществляется по следующей схеме

Кружка Эсмарха

Кружка Эсмарха. Фото: Соцсети
Очистительная клизма ставится при помощи специальной резиновой или стеклянной кружки Эсмарха. Кружка Эсмарха представляет собой специальный резервуар с отверстием объёмом от одного до двух литров.

К кружке прикрепляется специальная резиновая трубка длиной около полутора метров. На конце трубки имеется специальный резиновый или пластиковый наконечник. А также на конце трубки располагается специальный кран, при помощи которого можно регулировать поступление в прямую кишку воды из кружки.

Сколько требуется воды для постановки клизмы

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется от одного до полутора литров тёплой воды. Рекомендованная температура воды от 25-35°C.

Для стимуляции сокращений толстой кишки при атонических запорах можно использовать воду более низкой температуры – от 12 до 20 °C.

Если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника при спастических запорах нужно использовать воду температурой от 37 до 42°C.

Для усиления очистительного эффекта процедуры в воду для клизмы можно добавить 2–3 столовых ложки глицерина или любого растительного масла. В воде можно растворить одну столовую ложку стружки детского мыла.

Техника и особенности постановки клизмы ребенку

Клизму делают при помощи спринцовки.

Правила постановки клизмы ребенку гласят, что детям до 3-х лет, а тем более – грудничкам, такую процедуру можно делать только по назначению врача.

Объясняется это тем, что в раннем детском возрасте задержка стула не во всех случаях связана с расстройством пищеварения. У ребенка могут быть серьезные хирургические патологии, при которых клизма категорически противопоказана.

Грудничку очистительную клизму делают при помощи спринцовки, лучше – с мягким резиновым наконечником. До начала проведения процедуры маме следует хорошо вымыть руки с мылом, а грушу — прокипятить в течении 30 минут. После этого спринцовку необходимо сжать, чтобы вышел воздух, опустить ее конец в подготовленный для клизмы раствор и, медленно разжимая, набрать необходимое его количество.

Также, перед проведением следует смазать наконечник спринцовки растительным маслом или вазелином.

При атоническом колите вода в спринцовке должна иметь температуру примерно 20 градусов, а при спастическом – около 38. Для усиления действия в воду можно добавить 2 чайные ложки очищенного глицерина или растительного масла. Для постановки клизмы ребенка следует положить на застеленную пеленкой клеенку и поднять его ножки вверх.

Если ребенок старше года – его необходимо положить на левый бок и поджать ножки к животу. Потом из спринцовки нужно выпустить воздух, слегка нажав на баллон. Осторожно раздвинув ягодицы ребенка, нужно ввести наконечник спринцовки через анальное отверстие в прямую кишку на 2 см. Медленно и равномерно сдавливая спринцовку, ввести раствор в прямую кишку.

Лучше это делать только во время вдоха. Если ребенок плачет, процедуру следует временно приостановить. По окончанию введения необходимого объема жидкости, следует осторожно извлечь ее наконечник, не разжимая спринцовку. В течении 1-2 минут ягодицы ребенка нужно держать сжатыми, чтобы жидкость немного задержалась.

Далее на протяжении примерно 10 минут положение ребенка следует менять, чтобы жидкость равномерно распределилась по кишечнику. После этого происходит опорожнение ребенка в пеленку или на горшок.

По окончанию процедуры ребенка нужно подмыть. Спринцовку также следует хорошо промыть, просушить и поместить в закрытую посуду на хранение. В следующий раз перед использованием ее также необходимо прокипятить в течении получаса.

Как поставить клизму в домашних условиях – алгоритм действий

✔ В кружку Эсмарха налить необходимое количество воды, открыть кран и заполнить резиновую трубку, вытеснив из неё воздух. Наконечник трубки смазать вазелином. Закрыть кран и подвесить кружку выше уровня кровати, на которой будет лежать больной.

✔ Больной должен раздеться и лечь на кровать, повернувшись на левый бок. Ноги нужно согнуть в коленях и подтянуть их к животу. В этом положении анальное отверстие более доступно для введения наконечника. Под ягодицы пациента следует подложить медицинскую клеёнку, один край клеёнки нужно опустить в таз.

✔ Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента, а правой рукой осторожными вращательными движениями осторожно ввести в прямую кишку на глубину 10–12 см смазанный вазелином наконечник трубки.

✔ В начале введения наконечника, первые 3–4 сантиметра наконечник вводить по направлению к пупку больного. Затем наконечник повернуть соответственно просвету прямой кишки и продолжить введение параллельно копчику.

✔ После введения наконечника нужно открыть кран и ввести жидкость, поднимая кружку на высоту до одного метра.

✔ Если вода не поступает, нужно немного выдвинуть назад наконечник и увеличить напор воды, подняв при этом кружку выше. При жалобах больного на возникновении болей походу толстой кишки напор уменьшить.

✔ После окончания введения жидкости пациент должен потерпеть и воздержаться от опорожнения кишечника в течение 5–10 минут.

За счёт стимуляции перистальтики толстой кишки при постановке клизмы происходит опорожнение нижних отделов кишечника от каловых масс. Можно сказать, что очистительная клизма – простое и безболезненное очищение кишечника.

Виды клизм

Очистительная клизма Очистительные клизмы применяются для разжижения и удаления газов и содержимого нижних отделов толстой кишки. Вводимая жидкость оказывает мягкое механическое, химическое и термическое воздействие на толстый кишечник, что усиливает его перистальтику, разжижает каловые массы и способствует их быстрому и легкому выведению. Сифонная клизма Сифонная клизма применятеся для многократного промывания кишечника в случаях, когда очистительная клизма не приносит желанного результата. В основе принципа дейстивя сифонной клизмы лежит закон сообщающихся сосудов, вызывающий ритмичное сокращение стенок кишечника. Лекарственная клизма С помощью лекарственной клизмы в прямую кишку пациента вводится небольшое количество лекарственных веществ. Как правило, это успокоительные, снотворные, и противовоспалительные препараты. Однако в последнее время такие клизмы применяются все реже, так как сейчас большинство лекарств выпускается в форме свечей. В случае применения лекарственной клизмы обязательно предварительное проведение очистительной клизмы. Питательная клизма Питательная клизма применяется при необходимости введения питательных веществ через прямую кишку. В нижнем отделе толстого кишечника всасываются белки, различные витамины, аминокислоты, глюкоза, водные растворы, а потому этот метод также применяется в искусственном питании больных. Диагностическая клизма Данный вид клизм используется с целью подтверждения или опровержения наличия у больного тех или иных заболеваний. К диагностическим клизмам относятся контрастные клизмы, которые делаются для рентгенологического исследования толстого кишечника. В этом случае в толстый кишечник вводится рентгеноконтрастные вещества.

Как поставить клизму ребёнку

Алгоритм действий при проведении процедуры у ребёнка значительно отличается от постановки клизмы взрослому человеку. Очистительная клизма полезная процедура, но её действие зависит от количества вводимой воды, давления поступающей жидкости, температуры воды и скорости её введения.

Без согласования с врачом, при острых болях в животе, клизма ребёнку противопоказана.Приспособления для клизмы после каждого применения дезинфицируют кипячением.

✘ Детям в возрасте до 3 лет клизма ставится резиновым баллоном, то есть медицинской грушей.

✘ Для детей первых месяцев жизни используют баллончик №2, он рассчитан на 50 мл.

✘ Для 3-11 месячных деток используют баллон №2,5, он рассчитан на 100 мл.

✘ Для детей в возрасте от одного года до трёх лет применяют баллон №4. Его вместимость составляет 170 мл.

✘ Детям более старшего возраста клизма ставится при помощи специального приспособления: ирригатора. Это резиновый мешок или чайник, к которому присоединяется трубка с резиновым или пластмассовым наконечником для безопасного введения в прямую кишку. Длина трубки до полутора метров. Чем выше во время процедуры поднимается ирригатор, тем выше давление вводимой жидкости. Рекомендованная высота для подъёма от 0,5 до 1 метра.

Что понадобиться для постановки клизмы?

Кружка Эсмарха поможет сделать клизму малышу.

Для постановки клизмы ребенку понадобится:

• клеенка;
• пеленка;
• набор спринцовок;
• кружка Эсмарха;
• горшок;
• раствор для введения;
• термометр для воды.

Спринцовка для постановки клизмы имеет вид резинового баллончика в форме груши с резиновым или пластмассовым наконечником. Для разного возраста используют спринцовки разного объема – от 30 до 360 мл.

Сколько потребуется воды для постановки клизмы ребёнку

Медицинские груши. Фото: Соцсети
Грудным детям вводят от 50 до 100 мл воды. Детям от одного года до пяти лет от 150 до 300 мл воды. Дети в возрасте от шести до четырнадцати лет хорошо переносят введение 300–700 мл кипячёной воды.

Жидкость в прямую кишку нужно вводить медленно, без резкого повышения давления. В соответствии с рекомендациями врача очистительная клизма может содержать добавки в виде поваренной соли и питьевой соды. Рекомендуемая доза 0,5–1 чайная ложка на один стакан воды.

Клизма с одной водой чаще всего детям не назначается. Врач может рекомендовать добавлять растительное масло: 1–4 столовые ложки растительного масла на 0,5–1 стакана ромашкового чая. Температура воды может колебаться в пределах 27-38 °C.

Как зависит объем раствора для клизмы от возраста ребенка?

Объем раствора для грудничка 30-60 мл.

Возраст ребенка и вид клизмы влияют на необходимое количество вводимого раствора. Так, если клизма очистительная, то можно ввести:

1. новорожденному – 25 мл;
2. грудничку до 6 мес. – 30-60 мл;
3. ребенку от 6 до 12 мес. – до 150 мл;
4. малышу в возрасте 1-2 года – до 200 мл;
5. с двух до 5 лет – до 300 мл;
6. ребенку в возрасте 5- 10 лет – до 400 мл;
7. от 10 лет – 500 мл.

При проведении послабляющей клизмы можно использовать 5-10 мл очищенного глицерина или 30-150 мл растительного масла, дозу которого укажет врач. При воспалительных процессах в кишечнике для лечебных масляных клизм используют 10-30 мл масла. Его дозу и вид также стоит обсудить с врачом. Гипертоническая клизма предполагает введение около 30 мл солевого раствора.