МАНИПУЛЯЦИЯ № 116 «ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ МИКРОКЛИЗМЫ»

Главная

/

Статьи

/

Клизма: виды, показания и особенности процедуры

Клизма – это медицинская процедура, при которой в толстую кишку вводятся необходимые пациенту лекарственные средства или жидкости с помощью специальных приборов (трубки со специальными наконечниками, особые шприцы и груши). Они помогают очистить отделы кишечника от каловых масс, избавляют организм от интоксикации, улучшают перистальтику органов, способствуют правильному кровообращению в органах малого таза. Также клизмы применяются в терапии более сложных заболеваний, когда необходимо вводить в организм больного лекарственные вещества, а традиционные способы не такие эффективные.

Несмотря на большой перечень положительных свойств этой процедуры, не стоит злоупотреблять ею, и перед тем, как делать клизму самостоятельно, нужно убедиться в её необходимости, проконсультировавшись с доктором.

Лекарственная клизма, алгоритм постановки

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные). Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм. Показания. Заболевания прямой кишки. Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения. Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Клизма на дому

Клизма является малоприятной процедурой, а потому ее выполнение лучше доверить опытным медицинским работникам, которые знают, как уменьшить неизбежный дискомфорт. Если возможность поездки в медицинское учреждение отсутствует ввиду возраста или имеющихся заболеваний, или же если только одна мысль о клизме в общественном месте доставляет беспокойство, вполне можно сделать клизму в домашних условиях. Правда стоит отметить, что самостоятельное проведение процедуры сопровождается некоторыми неудобствами – сложно найти удобную позу как для вливания жидкости, так и для ее удержания, трудно регулировать ток жидкости и практически невозможно при необходимости поменять высоту емкости. Эффективнее всего вызвать на дом медсестру, которая знает, как правильно сделать клизму. Квалифицированная медсестра проследит, чтобы процедура не делалась через силу, что часто происходит при самостоятельном выполнении, и при малейшей боли пациента быстро уменьшит напор жидкости. Кроме того, опытная медсестра создаст благоприятную психологическую обстановку, избавив пациента от чувства неловкости. Не стоит забывать, что клизма – это медицинская процедура, выполнение которой возможно только по назначению врача. Злоупотребление клизмами приводит к нарушению микрофлоры кишечника и еще большему нарушению его ежедневной функции.

<� назад к списку

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате. 2. За 30 — 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму. 3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37…+38°С. 4. Набирают лекарство (50 — 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик. 5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу. 6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком). 7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку. 8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник. 9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки. 10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Очистительная клизма: в чём особенность, в каких случаях эффективна

Главная задача очищающей клизмы – это разжижение, а затем – выведение наполнения из толстой кишки, а именно её нижних сегментов. Как правило, она эффективна во время длительного затруднения дефекации, во время терапии отравлений и интоксикации организма. Специалисты также назначают проведение этой процедуры как подготовительный этап к разным операциям, родам, эндоскопии толстой кишки или рентгену пищеварительного тракта. Часто применяется, прежде чем поставить лекарственную эту процедуру лекарственного типа.

Проводить не рекомендуется при:

• наличии в организме воспалений;
• развитии на внутренних оболочках толстого кишечника образований эрозивно-язвенного типа;
• остром аппендиците и перитоните;
• других патологиях абдоминальной полости в активной стадии;
• синдроме недостаточности сердца;
• во время выхода крови за пределы русла в органах ЖКТ.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Заказать звонок

Звоните:

+7 (499) 455-08-05

Не стоит назначать клизму также пациентам, которые находятся на этапе раннего послеоперационного восстановления. В любом случае необходимо посетить специалиста и убедиться, что нет никаких противопоказаний, и клизма окажет только положительный эффект. Чтобы избежать негативных последствий, проводить процедуру под наблюдением доктора или доверить это медсестре.

Капельная клизма.

Цель. Капельные клизмы ставят с лечебной и питательной целями. Показания. Большая потеря крови или жидкости; искусственное питание через прямую кишку. Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоли прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения. Оснащение. Стерильная система для капельного введения жидкостей одно- или многократного применения; флакон с лекарственным раствором или колба; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; водяная баня; грелка с теплой водой (+40…+42 °С); подкладная клеенка, пеленка; вазелиновое масло; марлевая салфетка; водяной термометр; резиновые перчатки.

Виды клизм

Безусловно, клизмы бывают разными по своему строению и наполнению, поскольку применяются при различных заболеваниях. Назначить верный вариант может только квалифицированный врач, изучив карту болезни, но перед тем, как сделать клизму дома или в больнице, всем стоит ознакомиться с тем, какими они бывают.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Заказать звонок

Звоните:

+7 (499) 455-08-05

Масляные клизмы

Назначаются обычно при долгих констипациях, как правило, спастического происхождения. Вместо воды применяются 0,1-0,2 грамм жидкого растительного масла. Подходит любое, важно нагреть до 38°С. Его погружают в кишку, используя шприц, а также грушу из резины. Их эффект заключается в том, что благодаря мягкому обволакивающему действию стенки расслабляются, это оказывает положительный эффект на перистальтику кишечника. Результат наступает спустя 10-12 часов, поэтому лучше использовать клизму вечером, полежав после процедуры минимум полчаса.

Гипертонические клизмы

Гипертонические клизмы – это солевой раствор, который может быть получен несколькими путями:

• 0,05 до 0,1 л натриевой соли соляной кислоты 10%;
• 0,05 до 0,1 л магнезия сульфата 20-30%.

Не рекомендуется также опорожняться около получаса. Эффективность этого типа клизм доказана в борьбе с отёками, например, отёком мозговых оболочек, поскольку такая концентрация соли активизирует выделение жидкости в кишку.

Сифонные клизмы

Они достаточно популярны у пациентов с пищевыми расстройствами, интоксикациями, нарушением метаболизма, а также в том случае, если другие типы процедур не дали результата. Стоит помнить, что использование этого вида типа устройств особенно опасно при некоторых заболеваниях, поэтому самостоятельно назначать себе эту процедуру не стоит.

Для такого типа клизм применяется большая воронка, объём которой может достигать 2 литра, а также трубка из резины и насадка. Воронку можно заполнять простой тёплой жидкостью, неконцентрированной марганцовкой, раствором пищевой соды 2%. Воронку размещают также над пациентом приблизительно на 50 см, слегка наклонив. Когда большая часть жидкости поступит в организм и дойдёт в воронке до сужения, необходимо будет опустить прибор ниже кушетки. Он сразу же заполнится идущей в противоположном направлении жидкостью, смешанной с газами и каловыми массами. Наполнение устройства выливают и проводят процедуру до того момента, пока вода на исходе не будет прозрачной. Для этого может понадобиться около 10-12 литров жидкости.

Капельные клизмы

К этому методу прибегают при обезвоживаниях, в тех случаях, когда необходимо вводить большое количество лекарственных растворов, а сделать это внутривенно невозможно из-за высокого уровня вязкости крови. Такая конструкция состоит их резиновой трубки, привычной капельницы и зажима. Трубка помещается также на 2-3 дюйма, а поступление жидкости регулируется зажимом. Как правило, рекомендуется не превышать скорость в сотню капель раствора/минуту.

Крахмальные клизмы

Эти растворы широко применяются при колите для смягчения и расслабления стенок кишечника. Процесс приготовления простой: 5 грамм порошка растворяют в 0,1 литре холодной кипячёной воды, а затем вводят постепенно столько же кипятка. При необходимости можно добавлять нужные лекарственные средства. Перед введением нужно остудить раствор до 40°С.

Питательные клизмы

Клизмы подобного рода помогают дополнительно насытить организм пациента полезными веществами. Простую воду заменяют тёплым раствором глюкозы, аминокарбоновыми кислотами. Объём такой клизмы обычно не превышает 0,2 литра. Главная особенность такой клизмы в том, что её можно применять 3-4 раза за 24-часовой промежуток, но если есть необходимость увеличить дозу лекарственных средств, то назначают клизму капельного типа.

Техника проведения процедуры

Сифонную клизму ставят по следующему алгоритму:

1. Медицинская сестра надевает фартук, перчатки, застилает кушетку клеенкой, ставит таз для промывных вод. Край клеенки должен свешиваться в таз.
2. Пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела, ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях и приводит их к животу. Клеенка должна быть под ягодицами.
3. Смазывают вазелиновым маслом наконечник кишечной трубки, раздвигают ягодицы пациента и аккуратно вращательными движениями вводят трубку в прямую кишку на 30-40 см. При этом воронка находится ниже ягодиц в наклонном положении.
4. В воронку наливают воду и поднимают ее на 1 метр выше уровня ягодиц. Жидкость начинает поступать в кишечник.
5. Когда уровень воды достигнет дна воронки, ее вновь опускают. Содержимое кишечника заполняет воронку. Промывную жидкость выливают в таз, а воронку снова заполняют чистой водой. При отравлении первую порцию кишечного содержимого собирают в специальную емкость, подписывают и отправляют на анализ. Процедуру повторяют до получения чистой жидкости.
6. Отсоединяют воронку, конец трубки опускают в таз и оставляют на 15-20 минут для отхождения остаточной жидкости и газов.
7. Медленно извлекают зонд.
8. Систему для клизмы разбирают и помещают в емкость с антисептическим раствором. Клеенку, фартук дезинфицируют.
9. После сифонной клизмы пациенту нужно отдохнуть около 2 часов.

Врач наблюдает за ходом процедуры, контролирует состояние пациента, следит за количеством введенной и выведенной жидкости, ее характером. Отсутствие газовых пузырьков в промывных водах указывает на кишечную непроходимость. При сильных болях в животе, появлении крови в промывных водах манипуляцию немедленно прекращают.

Читайте по теме: Постановка клизмы с помощью кружки Эсмарха: пошаговая инструкция

Противопоказания

Их не так уж и много. Постановка клизмы запрещена, если достоверно диагностированы:

• Кровотечения, воспаления, хронические спастические явления, сопровождающиеся язвами или эрозиями слизистых в кишках
• Новообразования в кишечнике, особенно, если речь идет о злокачественных опухолях
• Постоперационный период после хирургического вмешательства
• Выпадение кишечника, его перфорации или тромбозы
• Трещины в районе ануса, кровоточащие геморроидальные узлы, сосудистая эмболия

Большой объем жидкости, поступаемый в кишечник неестественным путем, при наличии вышеописанных противопоказаний в ходе проведения процедуры может обострить течение заболевания и ухудшить состояние пациента.

Подготовка к проведению клизмы

Сифонную клизму ставят только в стационаре. Процедуру проводит медицинская сестра в присутствии врача.

Подготовка пациента

Сифонная клизма крайне неприятна, иногда болезненна. Важно психологически подготовить пациента. Врач разъясняет порядок процедуры, смысл ее проведения, отвечает на вопросы. Затем дает пациенту подписать информированное согласие.

Перед клизмой нужно помочиться, а во время процедуры – постараться расслабиться и глубоко дышать.

Читайте по теме: Как поставить клизму с помощью спринцовки в домашних условиях

Необходимые инструменты

Для процедуры потребуется:

• Стерильная система для клизмы. Она состоит из резиновой трубки длиной 1,5 м и стеклянной воронки. Кишечная трубка на конце имеет одно центральное отверстие и несколько боковых.
• Ковш объемом 1 литр.
• Ведро или таз для промывных вод.
• Вазелин или вазелиновое масло.
• Подкладная клеенка.
• Халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки для медицинской сестры.
• Емкости с антисептическим раствором.

Жидкость

Для сифонной клизмы обычно требуется 10-12 литров кипяченой воды, подогретой до температуры 37-38 °С. Слишком холодная вода приводит к ознобу, горячая вызывает ожог слизистой оболочки.

Показания к применению

Сифонная клизма – серьезная процедура, травматичная для кишечника. Вместе с каловыми массами и токсинами вымывается полезная микрофлора. Впоследствии может развиться дисбактериоз. Поэтому процедура должна проводиться только по строгим показаниям:

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».

• неэффективность обычной очистительной клизмы при запоре;
• подозрение на непроходимость кишечника и ее консервативное лечение;
• отравление – во время процедуры из толстой кишки удаляются токсические вещества, продукты гниения, брожения;
• перед операцией на кишечнике.