Холецистит, или воспаление желчного пузыря. Симптомы и лечение.

Группа риска по холециститу

Не у каждого развивается холецистит и, даже если питание человека далеко от идеала, он может прожить со здоровым желчным пузырем всю жизнь. Существуют факторы риска, которые повышают возможности развития заболевания.

• Гены. Если родственники страдали от холецистита, вы тоже в группе риска.
• Скачки веса. Как набор, так и потеря веса для организма — стресс. Нередко этот процесс связан с изменениями в питании — строгими диетами или перееданием, голоданием или употреблением в пищу большего количества жирных продуктов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Диабет 1 и 2 типов.
• Нарушения в обмене веществ.
• Прием КОК, особенно в возрасте от 30 до 45 лет.
• Беременность и другие гормональные изменения.
• Другие болезни ЖКТ — болезнь Крона, цирроз и жировой гепатоз печени, врожденные патологии желчного пузыря.
• Глистные инвазии.

Медикаментозные средства, применяемые при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей

Препараты для лечения печени в зависимости от механизма фармакологического действия условно можно разделить на 3 большие группы.

1. Гепатотропные:
   желчегонные (холеретики, холекинетики);
2. холелитолитические;
3. гепатопротекторы.
4. Этиотропные:
   противовирусные,
5. антибактериальные,
6. противогрибковые,
7. антипротозойные.
8. Симптоматические:

• спазмолитики (нейротропные, миотропные);
• анальгетики;
• противовоспалительные препараты;
• противорвотные;
• витамины;
• детоксицирующие (в т. ч. антидоты);
• кортикостероиды;
• антицитокины;
• пробиотики.

Симптомы холецистита

Существует две основные формы холецистита — острый и хронический.

Острый

. Если в желчные протоки попали камни, то происходит закупорка, ткани органа повреждаются желчью и развивается воспаление. Все происходит быстро. Нередко человека с желчной коликой доставляют сразу в реанимацию для удаления желчного пузыря.

Симптомы: сильная резкая боль области расположения органа (справа, в районе печени), тошнота и рвота, запор, повышение температуры тела, лихорадка, желтизна глаз.

Хронический холецистит

. Развивается медленно и часто незаметно для пациента. Боль может быть ненавязчивой и усилиться только в случае употребления большого количества тяжелой пищи или серьезной стрессовой ситуации.

Симптомы: тупая боль в области органа, тяжесть и плохое пищеварение, привкус горечи во рту, тошнота, вздутие кишечника, запоры, субфебрильная температура тела (37*С).

Если вы заметили у себя перечисленные выше симптомы, поторопитесь обратиться к врачу, пока дело не дошло до сильного приступа.

!Никогда не используйте для лечения или профилактики заболевания метод тюбажа (прогревание печени с приемом лимонного сока и масла). Это может закончиться удалением желчного пузыря.

Виды поражений печени

• Инфекционные болезни (вирусные гепатиты).
• Токсические поражения (алкогольные, лекарственные и пр.).
• Аутоиммунные заболевания.
• Диффузные поражения печеночной паренхимы (обменные нарушения).
• Сосудистые патологии печени.
• Болезни накопления (гемохроматоз и т. д.).
• Печеночные гельминтозы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.

В зависимости от локализации патологического процесса болезни печени подразделяются:

• на заболевания печеночной паренхимы и межуточной соединительной ткани;
• поражения желчных протоков;
• патологии сосудов портальной системы и печеночных вен.

Обзор лучших желчегонных препаратов

Список хороших желчегонных препаратов обширный. Эти лекарства быстро справляются с проявлениями заболеваний, имеют немного ограничений для приёма, побочных действий. Перед началом терапии ознакомьтесь с аннотацией, соблюдайте рекомендованные дозировки.

Аллохол

Лекарство со свойствами холеретиков и холекинетиков. Состав – экстракт желчи, чеснока, крапивы, уголь активированный. Таблетки усиливают процесс образования желчи, активизируют двигательную, секреторную функцию ЖКТ.

Дополнительно Аллохол обладает лёгким слабительным эффектом, улучшает процесс расщепления жирной пищи.

Когда принимают Аллохол:

• хронический гепатит;
• воспалительные процессы в жёлчном пузыре, жёлчных протоках;
• запор, вызванный атонией кишечника;
• при удаленном желчном пузыре для нормального движения желчи.

Дозировка для взрослых – по 2 таблетки с интервалом 8 часов после еды, при обострении по 1. Продолжительность лечения – 3-6 недель. Перерыв между курсами – 3 месяца. Улучшение состояния наступает на 5-8 день приёма лекарства – уменьшается боль, исчезают диспепсические нарушения.

Детям до 7 лет назначают по 1 таблетке утром, днём и вечером. Ребёнку старше 7 лет – взрослые дозировки.

Во время лечения побочные реакции возникают редко. Преимущественно наблюдаются аллергические проявления, расстройство стула.

Противопоказания – острая форма гепатит и панкреатит, дистрофия печени, камни в жёлчном пузыре или протоках, язвенная болезнь органов ЖКТ.

Цена – 70-115 руб.

Хофитол

Растительный холеретик с экстрактом листьев полевого артишока. Форма выпуска – таблетки, суспензия, сироп для перорального приёма.

Препарат с гепатопротекторным, желчегонным действием, нормализует процессы обмена. Лекарство активизирует процесс образование и движения желчи, предотвращает развитие атеросклероза.

Показания:

• тошнота, вздутие, неприятные ощущения в центральной зоне живота;
• хронический некалькулёзный холецистит, гепатит;
• замедление оттока секрета печени при дискинезии жёлчевыводящих путей;
• цирроз;
• почечная недостаточность, хроническая форма нефрита.

Хофитол назначают в качестве вспомогательного препарата при интоксикации солями тяжёлых металлов или алкалоидами, ожирении, анорексии, атеросклерозе, мочекаменной болезни.

Особенности применения – пить до еды трижды в день. Дозировки – взрослым и детям старше 12 лет – по 2-3 таблетки. Курс – 2-3 недели. Режим дозирования у детей 6-12 лет – 1-2 таблетки.

Разовые дозировки лекарства в жидкой форме для детей:

• До года. В 5 мл воды развести 5-10 капель препарата.
• 1-5 лет. 10-20 капель, растворить в 15 мл воды.
• Старше 6 лет. В 15 воды растворить 2-3 мл или 40-60 капель.

Ёмкость с суспензией перед приёмом нужно тщательно взбалтывать, экстракт артишока оседает на дне.

Побочные эффекты возникают при длительном приёме препарата в высоких дозировках. Возможные негативные реакции – спазмы в животе, изжога, расстройство стула, тошнота. Редко проявляются реакции гиперчувствительности – сыпь, зуд, гиперемия кожи.

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости, непроходимости жёлчных путей, желчнокаменной болезни, заболеваниях органов мочевыводящей системы в острой стадии. Хофитол в таблетках противопоказан детям младше 6 лет.

Цена – 470-580 руб.

Холосас

Эффективное натуральное средство, содержит экстракт плодов шиповника. Обладает комплексным действием – улучшает отток желчи, способствует восстановлению клеток печени, устраняет проявления воспалительного процесса, укрепляет иммунитет. Холосас снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов, ускоряет процесс регенерации и синтез гормонов, участвует в метаболизме углеводов.

Показания к применению:

• вирусные гепатиты;
• холецистит, холангит;
• дефицит витамина C, P;
• отравление лекарственными препаратами, спиртными напитками;
• повышенные физически и умственные нагрузки.

Дозировка для детей старше 12 лет и взрослых – 5 мл 2-3 раза в сутки за полчаса до приёма пищи. Средняя продолжительность терапии – 15-30 дней.

Лекарство нельзя принимать при непереносимости составляющих, желчнокаменной болезни, с осторожностью пить при диабете. Сироп противопоказан детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Возможные побочные эффекты – аллергические проявления, расстройство стула, вздутие, метеоризм.

Средняя цена – 100-200 руб.

Холензим

Комбинированные таблетки желчегонного действия из группы натуральных жёлчных кислот.

Практикуют при:

• патологии ЖКТ;
• хроническом гепатите, холецистите, панкреатите;
• гастрите;
• колите;
• вздутии;
• диареи неинфекционного генеза.

Дозировка: 1 таблетка после еды с интервалом 8-24 часа.

Возможные побочные реакции вызваны аллергическими проявлениями:

• чихание;
• слезотечение;
• покраснение и отёчность кожных покровов;
• высыпания.

Категорически запрещено принимать при:

• остром панкреатите или обострении хронической формы заболевания;
• обтурационной желтухе;
• гиперчувствительности к компонентам.

Цена таблеток № 50 – 250-300 руб.

Папаверин

Синтетический спазмолитик, действующее вещество – папаверина гидрохлорид. Препарат оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы.

Папаверин поможет справиться со спазмами и болью при холецистите, спастическом колите. Лекарство назначают перед оперативными вмешательствами на жёлчном пузыре.

Режим дозирования таблеток:

• дети от 1 года до 12 лет – максимальная разовая доза 200-300 мкг/кг;
• взрослые – внутрь по 0,04-0,06 г, кратность приёма 3-5 раз в сутки.

Возможные побочные действия – тахикардия, снижение артериального давления, диспепсические расстройства, сонливость.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• нарушение внутрисердечной проводимости;
• глаукома;
• тяжёлые формы почечной недостаточности;
• возраст менее 6 месяцев.

С осторожностью лекарство назначают при хронической почечной недостаточности, шоковых состояниях, гипотиреозе, сбоях в работе надпочечников.

Цена – 35-90 руб.

Одестон

Синтетическое желчегонное средство, основной ингредиент – гимекромон. Лекарство комплексного действия – улучшает синтез и движение желчи, расслабляет жёлчные протоки, анальгетик, спазмолитик.

Показания Одестона:

• хроническая форма некалькулёзного холецистита, холангита, холелитиаза;
• нарушение моторики желчевыводящих путей, сфинктера Одди;
• после оперативных вмешательств на органах билиарной системы;
• отсутствие аппетита, проблемы с дефекацией, рвота, вызванная гипосекрецией желчи.

Пить лекарство за 30 минут до приёма пищи. Режим дозирования для взрослых – 1-2 таблетки раз в 8 часов. Продолжительность терапии – 14-21 день.

Рекомендованная дозировка для детей от 7 лет – 1 таблетка 1-3 раза в день. Лечебный курс – 2-3 недели.

Лекарство иногда провоцирует развитие аллергии, диспепсических расстройств, язв слизистых органов ЖКТ, приступов мигрени и головокружения.

Одестон нельзя принимать при почечной и печёночной недостаточности, закупорке жёлчных протоков, язвенном колите, болезни Крона, гемофилии. Препарат не назначают детям младше 7 лет.

Цена – 430-880 руб.

Фламин

Растительный препарат с экстрактом цветков бессмертника песчаного. Холекинетик, холеретик, противовоспалительное, противомикробное средство, спазмолитик.

Таблетки или гранулы помогают при воспалении жёлчного пузыря и протоков, печени.

Лекарство пить до еды. Дозировка для таблеток – по 1-3 раза в день. Продолжительность лечения – 1,5-6 недель.

Детям назначают препарат в гранулах, из которых готовят суспензию.

Разовая дозировка для детей:

• 1-12 месяцев – 2,5 мл;
• 1-3 года – 5 мл;
• 4-5 лет – 7,5 мл;
• старше 5 лет – 10 мл.

Продолжительность курса – 10-14 дней.

Во время лечения могут возникнуть аллергические реакции. При гипертонии возможно повышение показателей артериального давления.

Лекарство нельзя пить при гиперчувствительности, холелитиазе, обтурационной желтухе.

Цена – 170-300 руб.

Магнезия

Магния сульфат при пероральном приёме оказывает желчегонное, слабительное, спазмолитическое действие.

Лекарство поможет при холангите, холецистите, запоре, дискинезии жёлчного пузыря. Препарат эффективен перед проведением дуоденального зондирования для получения пузырной порции желчи.

В качестве желчегонного средства в 100 мл воды растворите 20-25 г порошка. Пейте раствор по 15 мл 3 раза в день до еды.

Противопоказания:

• гипертония;
• брадикардия, AV блокада;
• тяжёлые формы хронической почечной недостаточности;
• угнетение дыхательного центра.

Цена 1 пакетика – 20-28 руб.

Урсосан

{banner_banstat9}
Препарат содержит урсодезоксихолевую кислоту. Гепатопротектор с желчегонным, иммуномодулирующим действием.

Показания:

• неосложнённые формы желчнокаменной болезни;
• профилактика образования конкрементов при удалённом жёлчном пузыре;
• дискинезия жёлчевыводящих путей;
• острый, хронический активный гепатит, первичный билиарный цирроз печени.

Схему лечения Урсосаном подбирают индивидуально, в зависимости от вида и степени тяжести болезни. Стандартная дозировка – 2-5 капсул в день. Продолжительность терапии – от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Противопоказания:

• хронический гепатит, панкреатит;
• отключённый жёлчный пузырь;
• острая форма холецистита, холангита;
• декомпенсированный цирроз печени;
• острые инфекционные патологии жёлчного пузыря;
• почечная, печёночная недостаточность;
• беременность, период грудного вскармливания.

Возможные побочные реакции – рвота, диарея, обострение псориаза, боль в спине, аллергия, алопеция.

Цена за 10 капсул – 180-190 руб.

Виды желчегонных препаратов

Медикаменты, наращивающие отток желчи, по механизму действия разделяют на 2 группы – холеретики и холекинетики.

Классификация:

1. Холеретики. Повышают объём выделяемой желчи, концентрацию кислот.

• Истинные холеретики – Аллохол, Лиобил. Средства содержат ферменты печени, желчь животных, вытяжки из лекарственных трав.

• синтетические холеретики – Никодин, Циквалон. Оказывают желчегонное действие, снимают воспаление, устраняют спазмы, борются с болезнетворными бактериями;
• холеретики растительного происхождения – Холагол, Хофитол. Содержат вытяжки из трав, растений. Способствуют улучшению движения желчи, сокращают вязкость секрета, совершенствуют работу печени;
• натуральные желчные кислоты, чаще животного происхождения – Холензим. Активные вещества – измельчённая слизистая оболочка тонкого кишечника, поджелудочной железы, желчь животных.
• Гидрохолеретики. Минеральные лечебные воды – Ессентуки, Смирновская, Славянская. Соли улучшают выработку желчи, разжижают её.

• 2. Холекинетики – содействует прохождению желчи в кишечник.

• Холекинетические средства. Атропин, Магнезия. Расслабляют жёлчные протоки за счёт стимулирования сократительных функций жёлчного пузыря, устраняют застойные явления, предотвращают их появление.
• Холеспазмолитики. Расслабляют гладкие мышцы, устраняют боль.
• Синтетические – Дротаверин, Папаверин;
• Натуральные – настойка зверобоя.

Препараты для предупреждения образования жёлчных конкрементов с урсодезоксихолевой кислотой – Урсосан.

Классификация лекарств, оказывающих желчегонный эффект, условная, многие препараты оказывают комплексное действие.

Причины возникновения

Причины развития острого холецистита:

• Нарушение оттока желчи из желчного пузыря в желчевыводящие протоки, способствующее развитию патогенной вторичной микрофлоры, нарушению кровоснабжения стенок желчного пузыря
• Закупорка пузырного протока камнем

Причины хронического холецистита:

• При наличии камня в желчном пузыре возникает периодическое воспаление, сменяющими частыми обострениями и ремиссиями, приводящее в итоге к дистрофическим изменениям стенки желчного пузыря
• Паразитарные заболевания (лямблиоз, опистархоз)
• Атеросклеротические изменения артерий, питающие стенку желчного пузыря с нарушением кровоснабжения

По этиологическому факторы холецитстит бывает:

• Калькулезным (с наличием камня или групп камней в желчном пузыре)
• Некалькулезным (бескаменный)

Принципы лечения

Активные меры лечения начинаются лишь в случае, когда камни провоцируют острое воспаление или обострение хронического воспаления, закупоривают протоки пузыря. Существует несколько подходов и методов лечения ЖКБ: консервативное и оперативное. Холецистэктомия (хирургическое удаление камней) — вторая по распространенности операция в мире, первое место занимает аппендэктомия (удаление аппендикса вследствие его воспаления – аппендицита). Согласно статистическим данным, ежегодно в США операция проводится более полумиллиону больным, в России – более 110 тысячам человек.