Толстый кишечник: анатомия, особенности детского толстого кишечника

Кишечник человека принято делить на толстый и тонкий. Каждый отдел имеет свои анатомические особенности и свои функции. Толстая кишка – это конечная, нижняя часть кишечника. Свое название она получила за более толстые стенки и более широкий просвет. Она состоит из нескольких частей, каждая из которых имеет особенности строения и играет свою роль. Подробнее, про анатомию толстого кишечника, можно узнать дальше.

Особенности, роль и функции толстого кишечника

Завершительной частью кишечника является толстая кишка.

Толстая кишка завершает кишечник и заканчивается анальным отверстием. Ее длина у взрослого человека составляет примерно 2 м. Толстый кишечник, анатомия которого имеет свои особенности, выполняет важные функции в организме:

• Выделительную. Основная, но не единственная функция кишечника заключается в том, чтобы выводить из организма токсины и вещества, которые не нужны или же вредны для здоровья. Этот процесс должен быть бесперебойным, иначе может наступить отравление организма. Особенностью толстого кишечника является замедленное продвижение пищи. Процесс идет быстрее после следующего приема пищи: еда попадает в желудок и мышцам кишечника поступает сигнал.
• Пищеварительная. В толстом кишечнике продолжается процесс расщепления пищи, разложения ее на составляющие. Остатки пищи, из которых уже все питательные вещества всосались в кишечник, утрамбовываются в кал и выводятся из организма.
• Защитная. Как известно, именно в кишечнике находится та самая полезная микрофлора с бактериями, поддерживающими иммунитет. Нарушение микрофлоры приводит к ослаблению защитной функции организма и снижению его сопротивляемости вирусам и патогенным бактериям.
• Всасывательная. Стенки кишечника способны впитывать в себя воду, жирные кислоты, аминокислоты, соли из переваренной пищи.

Толстый кишечник более короткий, но и более широкий, чем тонкий. Его длина всего 1,5-2 м, тогда как тонкая часть кишечника превышает этот размер более чем вдвое. В диаметре толстый кишечник имеет размер примерно 8 см. Диаметр сужается ближе к анальному отверстию. Толстая кишка имеет более серый оттенок, она более неоднородная, чем тонкая. Ее неравномерный мышечный слой создает на ней выпуклости, кажется, что она состоит из ячеек, вздутий с перетяжками.

Также толстая кишка имеет такую особенность, как мышечные ленты и сальниковые отростки. На протяжении всей ее длины тянутся тонкие мышечные полоски, которые помогают перистальтике. На этой ленте располагаются скопления жира, так называемые сальниковые отростки, защищающие стенки кишки от повреждений. Поддержание здоровья толстой кишки особенно ценится йогами, поскольку тут находится около 500 видов микроорганизмов, что значительно превышает их содержание в тонкой кишке.

Какой длины наш кишечник?

Тонкий и толстый кишечник — жизненно важная часть пищеварительной системы человека. Длина тонкой кишки составляет примерно 274–488 сантиметров, в то время как толстая кишка короче и составляет около 150 сантиметров в длину.
Кишки находятся в животе и поглощают питательные вещества, витамины и воду. Они составляют часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и являются последним отделом пищеварительной системы. В целом, кишечник проходит от конца желудка до заднего прохода.

Хотя кишечник может поместиться внутри брюшной полости, он намного длиннее, чем многие думают. Точная длина кишечника также может варьироваться от человека к человеку.

Более ранние исследования, посвященные изучению длины кишечника у людей, которые пожертвовали свое тело науке, показывают, что средняя общая длина кишечника составляет около 8 метров, с диапазоном от 670 до 900 сантиметров.

Авторы исследования подчеркивают, что измерения длины кишечника — редкость. По этой причине нет научных доказательств того, что размер или длина кишечника как-то коррелируют со здоровьем или влияют на работу пищеварения.

В этой статье мы обсудим, что говорят исследования о длине тонкого и толстого кишечника.

Отделы толстого кишечника

Сигмовидная кишка очень важна в плане всасывательной функции.

Толстый кишечник занимает в забрюшинном пространстве достаточно много места. Он состоит из нескольких отделов. Они отличаются длиной, шириной, функциями, расположением:

1. Слепая кишка. По внешнему виду она похожа на мешочек с маленьким отростком. Эту часть делят на саму слепую кишку и всем известный аппендикс. Слепая кишка небольшая по размеру, диаметр ее редко превышает 10 см. Трудно сказать, какую точно роль играет эта часть кишки в процессе пищеварения. В давние времена она была очень важна для переваривания и усвоения растительной пищи, но затем эта функция атрофировалась. Аппендикс же связан с иммунитетом, но при ее удалении функции кишечника не нарушаются. Между кишкой и аппендиксом есть сфинктер, выполняющий роль барьера. Благодаря нему пища не попадает в отросток.
2. Ободочная кишка. Эта часть кишечника является самым крупным отделом толстой кишки, поэтому легко обнаруживается при пальпации. Ее принято делить на 3 части, а вся в целом она напоминает подкову или полукруг. Начинается она с восходящей (идет сразу после слепой кишки), затем поперечная и нисходящая. В этом отделе впитывается влага, электролиты, кал становится более твердым за счет обезвоживания его и продвигаются дальше.
3. Сигмовидная кишка. Она находится с левой стороны живота. Ее название произошло от латинской буквы S (сигма). Она очень важна в плане всасывательной функции: здесь впитывается большая часть всей жидкость из пищи, и уже затем впитавшаяся влага распространяется по организму. Здесь продолжается формирование каловых масс и продвижение их дальше по кишечнику. В изгибах этого отдела может задерживаться кал, вызывая ее воспаление.
4. Прямая кишка. Этот отдел является завершающим для всего кишечника. Это очень короткий отдел, длина которого редко превышает 15 см. Внутренний слой имеет множество слизистых клеток, чья работа активизируется при различных нарушениях, отсюда и слизь в кале. Несмотря на название, кишка вовсе не прямая, у нее есть изгибы. Здесь процесс расщепления пищи подходит к концу. Все, что можно было впитать из пищи, уже всосались, кал сформирован и выводится из организма.

Какой длины тонкий кишечник?

Трудно измерить длину тонкой кишки у здорового человека, но, по оценкам исследователей, она колеблется от 3 до 5 метров.

Три отдела тонкой кишки значительно различаются по длине:

• Длина двенадцатиперстной кишки составляет около 20–25 сантиметров.
• Тощая кишка составляет около 240 сантиметров в длину.
• Длина подвздошной кишки составляет около 300 сантиметров.

Более ранние исследования показали, что общая длина кишечника коррелирует с весом, так что у людей с большим весом кишечник длиннее.

Тонкая кишка достаточно длинна, чтобы человек мог пройти операцию по резекции тонкой кишки, чтобы удалить ее часть, если из-за основного заболевания или состояния она перестает функционировать.

Заболевания толстой кишки

Болезнь Крона включает в себя воспаление всех органов ЖКТ.

Все заболевания толстого кишечника можно объединить по симптоматике. Обычно это нарушения стула, поносы и запоры, которые чередуются, боли сбоку живота, которые проходят после дефекации на какое-то время, повышенное газообразование. Однако при заболеваниях этой части кишечника не бывает резкой потери веса и гиповитаминоза. Распространенные заболевания:

• Болезнь Крона. Под этим названием скрывается целый ряд расстройств и заболеваний. Для болезни Крона характерно воспаление не только толстой кишки, но и всех органов ЖКТ в целом, даже желудка и пищевода. Поражение неоднородное, здоровые ткани перемежаются с воспаленными. Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации воспаления. Часто болезнь осложняется образованием свищей, язв, кишечной непроходимостью.
• Колит (язвенный, ишемический). Язвенный колит поражает, как правило прямую кишку, но это могут быть и другие отделы толстого кишечника. Причины изъязвления до сих пор до конца не изучены. Известно, что не последнюю роль играет наследственность. Колит часто сопровождается кровотечениями и нарушениями стула. Ишемический колит вызван сужением сосудов кишки. Кровоснабжение кишки затрудняется, что вызывает множество проблем.
• Рак толстой кишки. Злокачественные опухоли толстой кишки встречаются чаще, чем доброкачественные. Рак толстой кишки стоит на первом месте по частоте возникновения среди онкологических заболеваний. Полипы, свищи и язвенный колит при отсутствии лечения являются предпосылками возникновения рака.
• Синдром раздраженной толстой кишки. Это заболевание называют также дискинезией. Под воздействием различных факторов нарушается перистальтика кишечника и выделение гормональных веществ в ней. Болезнь проявляется в виде запоров и болей в области живота.
• Мегаколон. Так называют расширение отдельных участков толстой кишки. Заболевание сопровождается сильными запорами, несмотря на диету и достаточное употребление жидкости, болями в животе, метеоризмом. При этом газы скапливаются и плохо отходят, в результате чего пациент жалуется на сильное вздутие, выпирание брюшной стенки, тяжесть.

Если заболевание осложняется и протекает тяжело, единственным методом лечения является операция.

Диагностика

Диагностика толстого кишечника начинается с пальцевого исследования заднего прохода. Далее приступают к лабораторным и инструментальным исследованиям. Среди инструментальных исследований диагностически ценной является эндоскопия толстого кишечника – ректороманоскопия и колоноскопия. При ректороманоскопии врач осматривает прямую и сигмовидную кишку, а при колоноскопии – весь толстый кишечник.

Ирригоскопия – это рентгенологическая диагностика толстого кишечника после наполнения через задний проход контрастной бариевой взвесью. Обзорная рентгенография органов брюшной полости без использования контраста информативна при кишечной непроходимости. На рентгенограмме видны т.н. чаши Клойбера, горизонтальные уровни жидкости в просвете кишечника. Это специфический для непроходимости кишечника признак.

Из лабораторных анализов основное место занимает диагностика кала. В зависимости от поставленных задач кал берут на:

• общий анализ (копрогамму);
• скрытую кровь;
• яйца глист;
• бакпосев на питательные среды.

Вспомогательную роль играет общий и биохимический анализ крови, иммунодиагностика и посев крови на питательные среды.

Из-за чего возникает дивертикулы?

Часто на приеме у врача пациенты, у которых диагностирована дивертикулярная болезнь, задают вопрос: «Почему развилась эта болезнь?» Каковы же причины данного заболевания? Большое количество информации интернете не всегда дает четкого разъяснения. Попробуем рассказать подробнее.

Мы считаем, что все основные причины возникновения дивертикулярной болезни можно разделить на две взаимосвязанные группы:

• Повышение давления в просвете кишки;
• Слабость кишечной стенки.

Дефицит растительной клетчатки в питании приводит к уменьшению объема и повышению плотности каловых масс, что вызывает нарушения двигательной активности толстой кишки: даже на незначительное раздражение она реагирует хаотичными сокращениями. Таким образом появляются короткие замкнутые сегменты кишки с повышенным внутрипросветным давлением, что приводит к выбуханию слизистой через «слабые» участки кишечной стенки — места, где проходят кровеносные сосуды.

Для наглядного понимания формирования дивертикула предлагаем Вам интересное сравнение:

«Стенка кишки похожа на слоистую структуру футбольного мяча – снаружи крепкая и твердая кожа, а внутри – мягкая, но эластичная резиновая камера.

А теперь представьте, что во внешней твердой оболочке этого мяча образуется отверстие, дырочка. Что же тогда случится? Высокое давление внутри мяча вытолкнет часть мягкой и эластичной внутренней резиновой камеры наружу: образуется торчащий наружу кармашек. Это можно сравнить с грыжей на животе – через дефект в мышцах наружу «выпирает» содержимое.

Примерно то же самое происходит и с толстой кишкой при дивертикулезе. Если давление внутри просвета кишки большое, а в мышечном слое имеются слабые места, то внутренняя выстилка кишки стремится наружу через эти отверстия, образуя выпячивания в виде мешочков. Они называются дивертикулы.»

Система шлюзов

Вообще, в норме в толстой кишке имеются сужения, которые описаны достаточно давно. Но тем не менее в современной литературе этому уделяется мало внимания. К чему это приводит? А к тому, что при диагностических исследованиях анатомические сужения иногда принимают за органическую патологию. Это очень важно, особенно если после ирригоскопии у вас решается вопрос об операции. По работе много приходится общаться с эндоскопистами, которые при колоноскопии эти сфинктеры постоянно наблюдают.

Итак по порядку.

3. Мышечная оболочка стенки толстой кишки

— это слой стенки толстой кишки, расположенный кнаружи от подслизистой основы её стенки. Назначением мышечной оболочки толстой кишки является участие в перемешивании пищевых масс и в их продвижении по пищеварительному тракту. В мышечной оболочке полых органов желудочно-кишечного тракта расположены конечные межмышечные нервные сплетения. Они являются конечными звеньями регуляторов функций системы пищеварения. Мышечная оболочка может состоять из гладкой мышечной ткани или из поперечнополосатой мышечной ткани. Так, например, в начальных и средних отделах толстой кишки мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, а в конечном отделе (наружный сфинктер заднего прохода) мышечная оболочка состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани. Пучки гладких мышечных клеток лежат в два слоя. Направление мышечных клеток в этих слоях различно. Непосредственно к подслизистой основе прилежат круговые пучки гладких мышечных клеток. Этот слой называют внутренним циркулярным слоем. Снаружи от циркулярного слоя находится продольный слой гладкомышечных клеток. Волокна наружного продольного мышечного слоя толстой кишки не только распределены по всей стенке, но также концентрируются в трех отчетливо видных продольных мышечных лентах (см. схему 1). Ширина лент составляет ~5 ÷ 8
см
. Они начинаются у основания червеобразного отростка и проходят вдоль почти всей толстой кишки за исключением дистальных отделов сигмовидной кишки и прямой кишки. На поперечном разрезе толстой кишки видно, что ленты расположены приблизительно через 120о по отношению друг к другу. Каждая лента в соответствии с положением или отношением к другим органам имеет свое название:
свободная лента
,
брыжеечная лента
и
сальниковая лента
. Циркулярные мышечные волокна мышечного слоя, лежащего ближе к слизистой толстой кишки, также имеют регулярные сгущения. Эти сгущения могут служить основой для внешних структурных регулярных циркулярных перетяжек (см. схему 1). Сконцентрированные в мышечных лентах и в циркулярных перетяжках мышечные волокна имеют больший тонус, чем равномерно распределённые мышечные волокна мышечного слоя. Поэтому на всем протяжении ободочной кишки её стенка в местах наименьшего тонуса мышечных волокон имеются внешние выпячивания (внутренние впадины) —
гаустры толстой кишки
. Гаустры ограниченны мышечными лентами и циркулярными перетяжками. Характер распределения выпячиваний у разных людей может значительно варьировать. Гаустры нередко отсутствуют в проксимальном отделе слепой кишки, могут начинаться в восходящей ободочной кишке, редко встречаться в восходящей и проксимальном отделе поперечной ободочной кишки. Выпячивания часто встречаются в дистальном отделе поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишке и в сигмовидной ободочной кишке. Прямая кишка не имеет внешних выпячиваний и сальниковых отростков. Регулярные сгущения мышечного слоя являются основой для
морфологических сфинктеров
и
функциональных сфинктеров
толстой кишки. Морфологические сфинктеры имеют четко выраженные анатомические признаки. Функциональные сфинктеры, хотя и не имеют выраженных анатомических отличий от обычной стенки толстой кишки, но обладают всеми функциями сфинктеров. Наряду с морфологическими сфинктерами они являются исполнительным аппаратом в управлении продвижением содержимого толстой кишки. На границе тонкой и толстой кишок, перед входом в слепую кишку расположен
подвздошно-слепокишечный (илеоцекальный) клапан
. Его также называют клапаном Тульпа
1
(по имени первооткрывателя); синонимы: клапан Варолиуса
2
, Баугиниев
3
клапан (заслонка). В слепой кишке находят три сфинктера. На границе слепой кишки и её червеобразного отростка расположен сфинктер, выполняющий функцию клапана, перекрывающего проход из полости слепой кишки в червеобразный отросток. Его называют
сфинктером (клапаном) червеобразного отростка
; синоним: сфинктер (клапан) Герлаха
4
. На уровне нижнего края подвздошно-слепокишечного клапана находится
проксимальный слепокишечно-восходящий сфинктер слепой кишки
; синоним: сфинктер Бузи
5
. На уровне верхнего края подвздошно-слепокишечного клапана находится
дистальный слепокишечно-восходящий сфинктер
; синоним: сфинктер Гирша
6
. На протяжении поперечной ободочной кишки действуют три функциональных сфинктера.
Правый сфинктер поперечной ободочной кишки
расположен у проксимальной части поперечной ободочной кишки; синоним: правый сфинктер Кэннона
7
-Бэма
8
. В средней части поперечной ободочной кишки расположен
средний сфинктер поперечной ободочной кишки
; синоним: средний сфинктер Кэннона
7
. Ближе к левому (селезеночному) изгибу ободочной кишки расположен
левый сфинктер поперечной ободочной кишки
; синоним: левый сфинктер Кэннона
7
. В нисходящей ободочной кишке два сфинктера. Непосредственно дистальнее левого изгиба ободочной кишки, расположен
сфинктер нисходящей ободочной кишки
; синоним: сфинктер Пайра
9
-Штрауса
10
. При переходе нисходящей ободочной кишки в сигмовидную ободочную кишку действует
нисходяще-сигмовидный сфинктер
; синоним: сфинктер Балли
11
. В сигмовидной ободочной кишке два сфинктера. Проксимально, приблизительно в средней части сигмовидной ободочной кишки расположен
сфинктер сигмовидной ободочной кишки
; синоним: сфинктер Росси
12
-Мютье
13
. Дистальнее, на границе сигмовидной ободочной кишки и прямой кишки выделяют
сигмовидно-прямокишечный сфинктер
; синоним: сфинктер О’Берна
14
-Пирогова
15
-Мютье
12
. В прямой кишке расположены три сфинктера. В проксимальном отделе прямой кишки расположен
третий сфинктер прямой кишки
. В области анального канала прямой кишки утолщение мышечной оболочки кишки образует
внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода
. Непосредственно под кожей расположен образованный поперечнополосатыми мышечными волокнами
наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода
. Между тем, мышца наружного сфинктера заднего прохода относится уже не к мышечной оболочке стенки толстой кишки, а к мышцам промежности. Эти три сфинктера являются главными исполнительным аппаратом в управлении актом дефекации. См. в отдельном окне схему: Сфинктеры желудочно-кишечного тракта. Примечания.
1
Тульп, (урождённый Клаус Пиетерзон), Tulp, Nicolaes, 1593-1674, датский хирург.
2
Варо́лий, Варолиус, Varolio (Varolius) Constanzo, 1543-1575, итальянский анатом.
3
Бауги́ний, Bauhin, Gaspard, (Caspar Bauhin, Caspar Bauhinius), 1560-1624, швейцарский врач, анатом и ботаник.
4
Ге́рлах, Gerlach Joseph von, 1820-1896, германский анатом.
5
Бузи, Busse, Otto, 1867-1922, германский патолог.
6
Гирш, Hirsch J.S., германский ученый.
7
Кэ́ннон, Cannon Walter Bradford, 1871-1945, физиолог, США, см. фото, второй справа. Cannоn W.В. The movements of the intestines stadied by means of the roentgen rays. Am. J. Phisiol., 1901—1902, 6, 251-277.
8
Бэм, Böhme Arthur, 1878-?, германский врач.
9
Пайр, Payr Е., 1871-1946, германский хирург.
10
Штраус, Strauss Н., 1868-1945, германский врач.
11
Балли Р., Balli R., итальянский радиолог. Balli R.: The sphincters of the colon. Radiology, 1929, 12, 6, 484-495. Итальянский радиолог R. Balli предложил разделить поперечную ободочную кишку на три отдела: проксимальный, средний и дистальный (по источникам кровоснабжения) и впервые обобщил данные по морфологии, рентгенологии и патологии сфинктеров толстой кишки. Balli R. The sphincters of the colon. Radiology, 1929, 12, 6, 484-495. Balli R. The sphincters of the colon. Radiology, 1939, 33, 3, 372-376.
12
Росси, Rossi К., итальянский рентгенолог. Цит. по: Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, Л, «Медицина», 1991, 224 с.
13
Мьютье, Moutier F., ?? На рентгенограмме выявил отчетливое кольцо сокращения в нижнем отделе сигмовидной кишки и временную задержку движения контрастной массы.
14
О’Берн (О’Бернье), O’Beirne J. ?
15
Пирогов Николай Иванович, 1810-1881, российский хирург, естествоиспытатель, педагог и общественный деятель.

Мне не удалось найти всех данных о некоторых ученых, первооткрывателях описанных структур. Если кто-то может восполнить этот пробел, напишите мне, пожалуйста или в книгу отзывов (см. меню внизу каждой страницы).

4. Снаружи толстая кишка покрыта серозной оболочкой

(брюшиной). Слепая кишка, поперечная ободочная, сигмовидная ободочная и проксимальная треть прямой кишки со всех сторон покрыты брюшиной, то есть расположены внутрибрюшинно, интраперитонеально. Восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, а также средняя часть прямой кишки покрыты брюшиной не полностью, а только с трех сторон, то есть они расположены мезоперитонеально. Дистальная треть прямой кишки не покрыта брюшиной, расположена внебрюшинно, экстраперитонеально. Наружной оболочкой этой части кишки является адвентиция. Брюшина, покрывающая толстую кишку, при переходе на стенки брюшной полости или на соседние органы образует брыжейки, многочисленные складки, называемые
толстокишечными связками
. Эти складки (связки) фиксируют толстую кишку, препятствуют её смещению и опущению, служат путями для кровеносных сосудов кишки. Количество таких связок значительно варьирует.

Литература. Иллюстрации. References. Illustrations

Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!

1. Аксененко А.В. Сигмаректальный сфинктер человека: клинические и морфологические параллели. В кн.: Байтингер В.Ф., ред. Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, 207 с. Уникальный сборник научных работ. Качество книги — свидетельство нищенского положения талантливых людей в России
   . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: https://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
2. Байтингер В.Ф. Верхний пищеводный сфинктер: структурные, функциональные и клинические аспекты. В кн.: Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, с 46-67. Фундаментальное, тщательно проведенное исследование, прекрасный отчет о работе. Качество книги — свидетельство нищенского положения талантливых людей в России
   . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: https://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
3. Байтингер В.Ф., ред. Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, 207 с. Уникальный сборник научных работ. Качество книги — свидетельство нищенского положения талантливых людей в России
   . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: https://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
4. Байтингер В.Ф., Аксененко А.В. Сфинктеры сигмовидной ободочной кишки человека. В кн.: Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, с 174-181. Фундаментальное, тщательно проведенное исследование, прекрасный отчет о работе. Качество книги — свидетельство нищенского положения талантливых людей в России
   . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: https://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
5. Колесников Л.Л. Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анатомии человека, Сфинктерный аппарат человека, СПб, Специальная Литература, 2000, 183 с. Руководство для клиницистов, учебное пособие для студентов ВУЗов. Уникальный труд! Качество книги — свидетельство нищенского положения талантливых людей в России
   . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: https://www.anatom-mgmsu.ru/personalii/ quotation
6. Andersen I.S., Michelsen H.B., Krogh K., Buntzen S., and Laurberg S. Impedance Planimetric Description of Normal Rectoanal Motility in Humans = Описание нормальной двигательной функции прямой кишки у человека с помощью импедансной планиметрии. Diseases of the Colon & Rectum, 2007, 50, 11, 1840-1848. Обзор
   . . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: https://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
7. Dahl J., Greenson J.K. Colon = Толстая кишка. In: Mills S.E. Histology for Pathologists = Гистология для патологов, 3rd ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 1280 p. Иллюстрированное учебное пособие и руководство. В формате .chm
   . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: https://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
8. Koch T.R. Colonic Diseases = Заболевания толстой кишки. Humana Press, 2003, 572 p. Иллюстрированное учебное пособие. Физиология, патофизиология, медицина
   . . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: https://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
9. MedPics. An Image Library for Medical Education = Библиотека изображений для медицинского образования. Digestive System, UCSD School of Medicine, Office of Educational Computing, 2008, University of California, San Diego. Иллюстрированное учебное пособие
   . . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: https://medpics.ucsd.edu quotation
10. Messmann H., Ed. Atlas of Colonoscopy: Techniques, Diagnosis, Interventional Procedures = Атлас колоноскопии: техника, диагностика, лечебные процедуры, Thieme Medical Publishers, 2005, 236 p. Прекрасно иллюстрированное руководство
    . . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: https://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation

См.: Гастроэнтерология: словарь, Гастроэнтерология: Литература. Иллюстрации,

♥

Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author)

Введение

За последние 20 лет количество больных дивертикулярной болезнью значительно увеличилось, что в первую очередь связано с изменением характера питания, снижением в рационе клетчатки и пищевых волокон и, как следствие, развитием запоров. Для пациентов, страдающих дивертикулярной болезнью, а также их родственников, важно понимать все этапы развития, способы диагностики и лечения данного заболевания. Для полного понимания патологического процесса необходимо начать изучение вопроса с основ – анатомических особенностей органа.

Как лечить дивертикулярную болезнь, дивертикулез и дивертикулит?

Медикаментозное лечение

При своевременном обращении дивертикулит очень хорошо поддается медикаментозному лечению. Воспалительные изменения полностью вылечиваются при помощи антибактериальной и противовоспалительной терапии.

В случае развития осложнений пациентов метод лечения необходимо подбирать наиболее малотравматичный и малоинвазивный. Инфильтрат можно полностью вылечить при помощи медикаментов. Абсцесс можно пунктировать под ультразвуковым или КТ – контролем.

Хирургическое лечение

При перитоните и необходимости операции на ранних сроках заболевания вмешательство может осуществляться лапароскопически – через небольшие проколы.

К сожалению, развитие калового перитонита, как правило, требует лапаротомии – «большого разреза» для тщательного промывания и осмотра брюшной полости.

Хирургическое лечение дивертикулярной болезни вне периодов обострения особенно актуально для активных путешественников, а также пациентов, проживающих вдали от районных центров. Если обострение заболевания случится вдали от центров, где можно получить качественную медицинскую помощь, последствия могут быть самые неприятные. При наличии трех и более атак дивертикулита за год пациенту следует обратиться в колопроктологическое отделение для определения оптимальной тактики лечения вне периода обострения. При необходимости хирургического лечения операцией выбора в этом случае является лапароскопическое удаление пораженного участка толстой кишки и ректосигмоидного перехода как одной из причин повышения давления в просвете кишки. Выведение стомы (даже на время) в этом случае не требуется.

Сравнения

Всем, кому трудно представить собственную длину кишечника, могут помочь следующие сравнения:

• Толстая кишка в растянутом виде имеет высоту невысокого взрослого человека. Самые маленькие части толстой кишки размером с большой палец.
• Тонкая кишка в среднем длиннее фургона и примерно равна длине пикапа. Длина тонкой кишки у разных людей различается примерно на рост очень высокого человека.
• Исследования показывают, что общая площадь поверхности кишечника примерно вдвое меньше площади площадки для бадминтона.