Парапроктит — лечение после операции, сколько длиться и как проходит

Среди заболеваний человеческого организма нельзя не отметить развитие в нем парапроктита. Данное воспалительное заболевание сопровождается развитием патологии в области параректальной клетчатки. Как правило, это воспаление приносит человеку много неудобств и дискомфорта. Этот недуг иногда именуют «параректальным абсцессом». Под таким сложным названием кроется гнойный характер воспаления в тканях. Указанная патология довольно распространена в зрелом возрасте после анальных трещинок и геморроя. В последнее время широко практикуется лечение парапроктита в домашних условиях.

Сколько заживает парапроктит после операции?

Хирургическое вмешательство подобного рода связанно с определенными рисками. Но рана, в среднем, затягивается через 20-25 дней. При условии, что человек четко следует рекомендациям врача.

Повлиять на восстановительный процесс способны различные факторы:

1. Наличие заболеваний системного характера. Когда в организме есть патогенные микроорганизмы, то повышается риск развития осложнений, по причине снижения активности иммунитета.
2. Метаболические нарушения. Эндокринные и аутоиммунные заболевания влияют на процесс регенерации.
3. Вес больного. В случае наличия у человека ожирения заживление тканей проходит медленно, в силу отечности организма.
4. Нарушения в работе жизненно важных органов. Подобные проблемы приводят к слабости, в результате чего восстановление протекает медленнее обычного.
5. Слабая иммунная система. Причиной такого явления считается длительное течение в организме воспалительных или иных процессов, способных повлиять на выработку антител.
6. Стоит обратить внимание и на форму течения, если она носит хронический характер, то восстановление займет больше времени, да и риск развития осложнений выше.

Когда речь идет о лечении острого парапроктита, то регенерация, после завершения операции проходит быстрее. В сравнении с хронической формой течения болезни. Но это не освобождает больного от соблюдения правил по уходу за раной.

СИМПТОМЫ ПАРАПРОКТИТА

Признаки острого парапроктита характерны для всех гнойных процессов:

• Острая боль в области заднего прохода. Боли носят постоянный характер, чаще всего они нарастающие, пульсирующие, усиливаются при движениях и после опорожнения кишки. Часто сама дефекация затруднена.
• Припухлость и отек в области заднего прохода – может обнаруживаться как «шишка», уплотнение рядом с задним проходом, или в виде асимметрии одной из ягодиц; такая припухлость обычно резко болезненна при надавливании.
• Покраснение кожи рядом с задним проходом, над местом расположения гнойника.
• Повышение температуры тела – также один из наиболее часто встречающихся признаков парапроктита. Наряду с повышением температуры могут наблюдаться и явления интоксикации – общая слабость, озноб, тошнота, головная боль, сухость во рту.
• Выделения гноя из заднего прохода – почти достоверный признак парапроктита, чаще всего это происходит при опорожнении гнойника в прямую кишку через его внутреннее отверстие.
• Затруднение мочеиспускания – один из наиболее грозных симптомов, особенно часто он встречается при опасных гнойниках с передним расположением и при тазово-прямокишечном парапроктите.

Раньше всего и наиболее ярко симптомы парапроктита проявляются при поверхностно расположенных гнойниках – подкожно-подслизистых. Они почти сразу сопровождаются сильными болевыми ощущениями в области заднего прохода, одновременно обнаруживается и сам абсцесс – плотная, болезненная «шишка» рядом с анусом, возникают затруднения при дефекации. Такой гнойник может быстро вскрыться наружу, с образованием свищевого отверстия на коже и отхождением гноя. Это приносит больному временное облегчение, уменьшение болей.

При глубоких формах – ишиоректальном парапроктите – заболевание начинается с признаков общего недомогания, слабости, озноба, повышается температура. Могут беспокоить тупые, распирающие боли в области прямой кишки и промежности, которые усиливаются при ходьбе и движениях. Позже отмечается припухлость и асимметрия одной из ягодиц. Опорожнение гноя наружу или в просвет прямой кишки сопровождается кратковременным облегчением, однако никогда не приводит к излечению.

Сложные формы заболевания, с тазово-прямокишечным расположением абсцесса, являются частой причиной поздней диагностики. Обычно заболевание проявляется в первые дни общей слабостью и другими проявлениями интоксикации, температура может повышаться до 39 – 40 0С. Могут беспокоить боли внизу живота и в области поясницы, возникать затруднения мочеиспускания. Пациенты обращаются к терапевту, гинекологу, урологу, часто диагноз установить не удается в течение нескольких дней. Из-за расположения гнойника глубоко в тазу, местные его проявления наступают поздно – когда гной распространяется вниз, до уровня заднего прохода и кожи ягодиц. К этому моменту обычно присоединяются явления сепсиса – генерализованной инфекции, состояние пациента становится тяжелым, наступают нарушения систем дыхания, кровообращения и обмена веществ.

Лечение после операции

Когда хирургическое вмешательство будет успешно завершено, то дальнейшее лечение разделяют на несколько этапов, рассмотрим их:

После выписки человеку дают рекомендации, способные ускорить регенерацию, им стоит следовать. Как правило, режим, диету и прием медикаментов (если он требуется) назначает врач.

ДИАГНОСТИКА ПАРАПРОКТИТА

Диагноз острого парапроктита, устанавливается, в первую очередь на основании клинических данных – в результате опроса больного и уточнения жалоб, осмотра и пальпации перианальной области, пальцевого исследования прямой кишки.

При осмотре врач обнаруживает воспалительный инфильтрат (уплотнение) в месте расположения гнойника. Этот инфильтрат может определяться снаружи, рядом с задним проходом – при подкожном парапроктите, или со стороны прямой кишки – при ишиоректальном парапроктите. Иногда для выявления места расположения абсцесса приходится выполнять пальцевое исследование прямой кишки одновременно с пальпацией перианальной области, так, чтобы ткани ишиоректальной ямки размещались между двумя пальцами. При тазово-прямокишечном парапроктите достичь инфильтрата пальцем не всегда удается.

Инструментальные исследования (аноскопия, ректороманоскопия) при остром парапроктите имеют второстепенное значение. Зачастую проведение их невозможно из-за выраженного болевого синдрома. При пельвиоректальных абсцессах ректороманоскопия помогает обнаружить инфильтрат в области верхнеампулярного отдела прямой кишки, выбухающий в ее просвет. Также зачастую удается определить внутреннее отверстие в области крипт, из которого выделяется гной.

Новые возможности в диагностике парапроктита появились с развитием ультразвуковых методов исследования. Ультразвуковое исследование (УЗИ), выполняемое со стороны промежности или изнутри прямой кишки, позволяет достоверно обнаружить гнойник и уточнить его локализацию, отношение к мышцам сфинктера, и наличие сообщения с кишкой. При глубоких формах болезни – это один из наиболее успешных диагностических методов.

В затруднительных ситуациях, когда диагноз неясен, большую помощь оказывает также магнитно-резонансная томография малого таза.

При дифференциальной диагностике острый парапроктит необходимо отличать от острого геморроя, опухоли прямой кишки или пресакральной кисты, острого бартолинита (воспаление железы преддверия влагалища) у женщин или абсцесса простаты у мужчин.

Гигиена больного

Правила гигиены помогут избежать присоединения вторичной инфекции, они заключаются:

• В использовании антисептиков, растворы применяют регулярно, до полного заживления повреждений. Антисептики купируют рост и размножение патогенных микроорганизмов.
• В подмывании. Рекомендуется проводить их минимум 2 раза в день, с использованием теплой воды. Можно отдать предпочтение отварам трав, используют: ромашку, кору дуба, подорожник.
• В смене постельного и нижнего белья, которую осуществляют ежедневно. Предпочтение отдается натуральным тканям.

Народные средства для лечения парапроктита

В том случае если нагноение располагается под кожей, а не в глубине малого таза, для его лечения можно использовать домашние средства, которые очень эффективны и при этом полностью безопасны. Если же парапроктит глубинный – шутить со своим здоровьем не следует, а необходимо проводить лечение только под контролем специалиста и назначенными им препаратами.

Быстро вытягивает гной и оказывает полное дезинфицирующее действие ванночка с пищевой содой и морской солью. Для её проведения в 1 стакане горячей воды растворяют по 1 большой ложке соли и соды. Далее в таз наливают 5 литров тёплой воды и добавляют раствор из стакана. Такую сидячую ванночку следует проводить 2 раза в сутки по 15 минут. После того как нарыв вскроется, прекращать лечение не следует. Полный курс длится 14 дней. Если прервать его раньше, можно ожидать повторения болезни из-за оставшихся в организме возбудителей.

Положительное действие оказывают и ванночки с мумиё. Для того чтобы провести лечебную процедуру необходимо растворить 10 граммов лекарственного вещества в стакане воды, а далее поступить так же, как предписывается в первом рецепте. Длительность курса лечения в этом случае немного короче и составляет 10 дней.

В качестве вспомогательного средства при лечении внутреннего парапроктита используют клизмы с мумиё и мёдом. В 120 миллилитрах тёплой воды следует растворить 5 граммов мумиё и 1 большую ложку свежего мёда. Состав при помощи спринцовки вводят в прямую кишку вечером перед сном и оставляют на всю ночь. Уже после первого применения такой клизмы больной отмечает значительное снижение боли и общее улучшение состояния. Использовать этот препарат при глубинном парапроктите можно только как дополнительное лечение, так как самостоятельно полностью устранить возбудителей болезни он не сможет.

Барсучий жир также применяют в лечении любого парапроктита. Для того чтобы получить лечебный эффект, тампон, пропитанный жиром, ставят в задний проход на ночь. Длительность лечения составляет не менее 14 дней.

Микроклизмы с календулой оказывают мощное дезинфицирующее действие и устраняют боль. Для их приготовления необходимо 50 граммов растительного сырья поместить в стакан с 120 миллилитрами кипятка и настоять, утеплив одеялом, 2 часа. После этого, процедив лекарство, его вводят на ночь в задний проход, используя спринцовку. Длительность лечения составляет порядка 12 дней.

Если наружный парапроктит вызван наличием трещин в заднем проходе, через которые постоянно попадает инфекция, стоит подумать о картофельном лечении. Для того чтобы заживить повреждения для одной процедуры используют один маленький кусочек картофеля, для этого надо отрезать часть картофелины и нарезать её соломкой. Далее одну такую картофельную палочку следует ввести перед сном в задний проход и удалить утром. В течение ночи сок картофеля будет активно стимулировать процессы регенерации, а также окажет дезинфицирующее действие. Длится лечение может до 10 ночей. Если несмотря на проведённые процедуры трещины повторяются, следует рассмотреть вопрос о приёме слабительных препаратов.

Ягоды красной рябины можно эффективно использовать в лечение парапроктита как в качестве внутреннего, так и в качестве наружного средства. Для того чтобы получить лекарственный препарат из спелых ягод выжимают сок, который пьют по 120 миллилитров 3 раза в сутки перед едой. Из оставшейся мякоти на ночь ставят компрессы к заднему проходу. Курс этого лечения составляет около 2 недель. За время приёма сока, помимо лечения основного заболевания, больной ещё и прекрасно укрепит иммунную систему.

Могут помочь избавиться от нагноения и ванночки с использованием древесной золы. Для приготовления лечебного состава 2 горсти чистой (без примесей) древесной золы варят в 7 литрах воды 30 минут после закипания. Далее, когда остынет препарат, его очень тщательно процеживают и используют для сидячей ванночки 1 раз в суки. Длительность процедуры составляет 20 минут. Продолжительность лечения определяется состоянием больного и может быть от 5 дней до 3 недель.

Молоко с чесноком и луком также используется для сидячих ванночек. Для того чтобы получить лекарственный состав следует взять 5 измельчённых зубчиков чеснока, 2 средних луковицы репчатого лука и 2 литра молока. Все ингредиенты соединяются, помещаются на огонь и после закипания провариваются 5 минут. Далее препарату дают остыть. Отцеженное средство используется для ванночек длительностью 15 минут. Процедуру проводят 1 раз в 24 часа на протяжение 10 дней. Очень важно, чтобы во время принятия ванночки тело больного находилось в тепле.

Полезен будет при лечении недуга и компресс из тёртого картофеля, который ставится 1 раз в сутки на 1 час. Для проведения процедуры крупную картофелину натирают на мелкой тёрке и, положив на хлопчатобумажную ткань, прикладывают к больному месту. Длительность курса лечения не может быть менее 10 дней.

При наружном парапроктите больным зачастую рекомендуют ставить на ночь тампоны с мазью Вишневского или с ихтиоловой мазью. Эти составы вытягивают гной и помогают быстро очистить нарыв. Для полного курса требуется провести 14 процедур.

Диета после операции

Считается составляющим лечения, поскольку ускоряет восстановление, снижает риски развития осложнений. Она подразумевает отказ от определенных продуктов, что нормализует работу органов пищеварительной системы и снижает неприятную симптоматику, которая часто наблюдается у больных в постоперационный период.

В таблице указанные продукты, которые не запрещены, а также те, от употребления которых придется отказаться:

Несмотря на то, что не запрещается пить фруктовые соки, от фруктов все же придется отказаться. Больным можно кушать только печеные яблоки.

При этом пища должна отвечать определенным характеристикам:

1. Усваиваться легко и не нагружать желудок.
2. Не провоцировать повышенное газообразование в органах ЖКТ, не вызвать проблем со стулом.
3. Полностью перевариваться в кишечнике.

Жирная, соленая, кислая, пряная, копченая и острая еда – под запретом. Не стоит употреблять алкоголь и его производные. Придется отказаться от фаст-фуда, лапши быстрого приготовления и полуфабрикатов.

Профилактика

Профилактикой парапроктита являются такие простые вещи, как:

• Сбалансированное, правильное питание с достаточным количеством клетчатки. А вот жирное, жареное и копченое необходимо ограничивать.
• Отказ от вредных привычек — курения, употребления алкогольных напитков.
• Грамотное соблюдение правил личной гигиены. Оно включает регулярное подмывание промежности и заднего прохода как в течение дня, так и после каждого акта дефекации.
• Своевременное лечение запоров, анальных трещин и других заболеваний прямой кишки, анальной области.

То есть профилактика парапроктита сводится к здоровому образу жизни и правильной гигиене.

Возможные проблемы

В качестве проблем воспринимают вероятность развития осложнений, перечислим их:

• появление грубых рубцов, которые сужают анальное отверстие;
• самопроизвольное вскрытие гнойника и отток гноя во влагалище или прямую кишку;
• вовлечение в воспалительный процесс близлежащих органов и тканей, чаще воспаляется клетчатка таза;
• нарушение процесса мочеиспускания, за счет оттока гнойных масс в мочеиспускательный канал;
• нагноение швов, приводящее к сепсису, перитониту;
• присоединение вторичной инфекции, переход заболевания в хроническую форму течения.

Неопасным осложнением считают слабость сфинктера, которая наблюдается у большого количества пациентов, перенесших подобную операцию. Она приводит к недержанию газов и стула. Избавиться от проблемы поможет специальная гимнастика.

Рекомендуем видео:

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПАРАПРОКТИТА

Причинами развития парапроктита, являются факторы, способствующие снижению местных защитных иммунных факторов в прямой кишке. Такими факторами могут быть переохлаждение, травма (например, ушиб области промежности), запоры и наоборот поносы, способствующие образованию мелких повреждений слизистой прямой кишки. Очень часто парапроктит развивается на фоне геморроя и анальных трещин, он может быть осложнением рака прямой кишки и анального канала и воспалительных заболеваний кишечника – язвенного колита и болезни Крона. В результате воздействия предрасполагающих факторов, создаются благоприятные условия для «прорыва» инфекции через защитные барьеры, и развития нагноения в тканях, окружающих прямую кишку.

Наиболее современной и общепризнанной теорией возникновения парапроктита является теория о криптогландулярной инфекции. Для понимания процесса необходимо вновь вспомнить строение прямой кишки.

В самом конечном участке прямой кишки – анальном канале – слизистая оболочка образует множественные вертикальные складки, между которыми имеются углубления, похожие на кармашки – крипты. На дне кармашков-крипт, в подслизистом слое располагаются особые анальные железы, количество их может достигать 16 – 20. Это микроскопические железы, отдаленно напоминающие по строению сальные железы кожи. При воздействии различных неблагоприятных факторов, бактерии из прямой кишки могут проникать в крипту и вызывать гнойное воспаление анальной железы, на ее месте образуется маленький гнойник. Этот гнойник (абсцесс) изначально имеет сообщение с прямой кишкой через внутреннее отверстие на дне пораженной крипты – там, где проникла инфекция. Гной из воспаленной железы может распространяться различными путями через пространство между мышцами (сфинктерами) заднего прохода, и образовывать большие гнойные полости в клетчатке таза и промежности, окружающей прямую кишку. Эти гнойники и называются собственно парапроктитом, и всегда сообщаются с просветом прямой кишки через внутреннее отверстие в крипте.

В зависимости от того, в какие области околопрямокишечной клетчатки распространяется гной, различают формы парапроктита – подкожно-подслизистый, межсфинктерный, ишиоректальный, пельвиоректальный и ретроректальный.

Подкожно-подслизистый парапроктит – самая частая, и самая легкая форма заболевания. При этом полость гнойника располагается относительно поверхностно – под кожей заднего прохода и слизистой оболочкой прямой кишки.

Межсфинктерный и ишиоректальный парапроктит относятся к сложным формам заболевания. При межсфинктерном абсцессе гной скапливается между мышцами внутреннего и наружного сфинктера заднего прохода. Ишиоректальный парапроктит – глубокий гнойник, располагающийся между седалищными костями и прямой кишкой, справа или слева от нее. Иногда гнойные полости расположены с обеих сторон, такой парапроктит называют подковообразным.

Пельвиоректальный (или тазово-прямокишечный), и его разновидность – ретроректальный (или позадипрямокишечный) парапроктит – самые тяжелые, и к счастью, редкие формы болезни. Большие гнойные полости занимают огромные пространства вокруг прямой кишки, глубоко в тазу, граничат с брюшной полостью – иногда, по образному выражению, прямая кишка «плавает в гное».

Почему рана не заживает?

Восстановительный процесс имеет определенные вариации и может затягиваться по различным причинам, которые не считают патологическими.

Так почему она не затягивается:

1. Присоединение вторичной инфекции, заражение раны при условии наличия в организме очага инфекции.
2. Ежедневное повреждение поверхности, при слишком тщательной обработке тканей.
3. Несоблюдение, неоднократное нарушение правил гигиены и неадекватная обработка раны и наложение повязок.
4. Неправильный подбор антибактериальных препаратов, не доведение курсового лечения до логического завершения.
5. Несоблюдение диеты и других рекомендаций врача, пациентом.
6. Хроническое течение воспалительного процесса в тканях, при котором операция может не принести желаемого результата.

Когда рана не закрывается на протяжении месяца, ее края воспалены, человека беспокоит сильная боль, секреторные выделения – стоит обратиться к доктору за помощью.

Рана не заживает и при наличии аутоиммунных, воспалительных и метаболических нарушений в работе организма. Подобное явление наблюдается в случае течения у пациента сифилиса, ВИЧ- инфекции, сахарного диабета и онкологии.

Особенности питания при парапроктите

Диета занимает далеко не последнее место в лечении этого недуга. Для того чтобы ускорить процесс выздоровления следует составить своё меню, в котором должны присутствовать и варианты, выбранные из следующих требований:

• перед каждым приёмом пищи выпивать по 50 миллилитров сока красной рябины;
• выпивать утром натощак 1 стакан свежего морковного сока;
• натощак употреблять от 100 до 150 граммов варёной свёклы;
• выпивать по 1 стакану рассола от квашенной капусты не менее 3 раз в сутки;
• отказаться от потребления большого количества красного мяса.

Все эти особенности питания способствуют укреплению иммунитета, а также производят послабляющее действие, что позволяет снизить нагрузку на поражённый участок. В результате, не подвергаясь излишнему напряжению, воспалённое место восстанавливается значительно быстрее.