Среди заболеваний прямой кишки геморрой является одним из самых распространенных. Он появляется неожиданно. Сначала пациент чувствует зуд в зоне анального отверстия, затем болезненные ощущения, следом замечает кровь во время дефекации. Можно ли вылечить геморрой, как долго придется лечиться? Возможно полное излечение или только улучшение самочувствия до следующего рецидива?
Предлагаем вашему вниманию информационную статью на эту тему. Не следует заниматься самолечением. При признаках данного заболевания запишитесь на прием к проктологу. При раннем обращении сохраняется возможность устранить болезненные симптомы консервативными методами, не доводя состояние до хирургической операции.
Способы оперативного лечения
- Дезартеризация геморроидальных узлов – во время процедуры перевязывают крупные сосуды, питающие венозное расширение. Патологический участок, потеряв источник питания, постепенно отмирает. Если требуется, после дезартеризации проводят лифтинг слизистой и мукопексию – дополнительное прошивание специальной нитью провисающей слизистой оболочки и подтягивание прошитого участка.
- Лазерная деструкция (вапоризация) – малоинвазивный метод удаления патологического венозного расширения под воздействием теплового лазерного луча. Лазер действует только на пораженные ткани, нагревает узел, выпаривает из него жидкость. На месте удаленного расширения остается небольшой рубец, который предотвращает рецидивы. Плюс метода в том, что тепловой луч запечатывает мелкие кровеносные сосуды, это позволят избежать послеоперационных кровотечений и грубых рубцов на слизистой.
- Тромбэктомия из наружного геморроидального узла лазером – удаление тромба из пораженного участка вены, иногда с захватом венозной стенки. Лазерная установка позволяет сделать операцию точечно. Луч лазера параллельно запечатывает стенки вены.
Геморрой острый — симптомы и лечение
В настоящее время нет единой тактики лечения обострения геморроя. Некоторые врачи практически сразу прибегают к оперативным вмешательствам, другие — только к консервативной терапии, а проведение операции считают уместным только после стихания острого процесса.
Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в динамическом наблюдении c проведением комплексной консервативной терапии, так и в хирургической коррекции. Оперативное лечение необходимо в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часов назад. Во время операции либо удаляют из геморроидального узла тромботические массы, либо иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Выполнение любого из этих методов в период от 48 до 72 часов с момента возникновения острого геморроя сокращает время реабилитации. Если заболевание протекает более 72 часов, то необходимо применение консервативной терапии, купирующей болевой синдром и воспалительный процесс с последующим плановым хирургическим лечением.[1][2][5]
Диета
При геморрое следует дробно питаться и потреблять больше пищи, богатой клетчаткой: овощей, фруктов и отрубей. Стоит воздержаться от жирной, жареной, консервированной, острой пищи, а также уменьшить количество и крепость кофе и чая. При этом важно пить достаточно жидкости. Это препятствует укреплению стула и способствует свободному продвижению каловых масс по кишечнику.
Медикаментозное лечение
Купируют боль обычно при помощи системных анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал), и местных обезболивающих средств, в различных формах (свечи, крема: анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).
При тромбозе геморроидальных узлов применяются антикоагулянты местного действия, такие как гепариновая мазь, гепатромбин-г. Также обосновано применение флеботоников, помогающих восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе, сопровождающимся воспалением, показаны комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).
При кровотечениях, как правило, применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), возможно применение гемостатических препаратов (тахокомб, гемостатическая губка). В отдельных случаях прибегают к назначению системных гемостатиков (дицинон, этамзилатнатрия, аминокапроноваякислота).
Оперативная терапия
При неэффективности консервативной терапии или прогрессировании симптоматики прибегают к традиционному хирургическому лечению. Применение минимально инвазивных методик при остром геморрое весьма спорно, однако большинство специалистов отдают предпочтение традиционным оперативным методам.
Эффективность хирургического лечения геморроя
Все виды геморроидэктомии — наиболее эффективные способы лечения ОГ. Чаще всего применяется открытая и закрытая геморроидэктомия, при проведении которых используют хирургический скальпель, диатермокоагуляцию, лазер или ультразвуковые ножницы.
Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)
Данную методику применяют при условии отсутствия чётких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла (выше зубчатой линии) накладывают зажим. После чего производят отсечение узла до сосудистой ножки, которую затем прошивают и перевязывают. При ушивании раны края и дно захватываются рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать как вместе с внутренним узлом, так и отдельно.
Осложнениями данного хирургического вмешательства являются кровотечения в послеоперационном периоде анальная инконтиненция (недержание), стриктура (сужение) анального канала и запоры.[1][2][7][8]
Открытая геморроидэктомия
Данный метод следует применять при сочетании ОГ с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Иссечение внутреннего геморроидального узла происходит так же, как и при закрытой геморроидэктомии. Достигается тщательный гемостаз (остановка кровотечения). От закрытого типа операции отличается способом завершения вмешательства: рана не ушивается.
Наиболее частые осложнения данной операции — анальная инконтиненция, острая задержка мочеиспускания и кровотечения в раннем послеоперационном периоде.[3][5][7][9][10]
Подслизистая геморроидэктомия
Главное преимущество данного метода — полное восстановление слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла без деформации и натяжения. Перед проведением операции в подслизистый слой около внутреннего узла вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина — создают гидравлическую подушку. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается двумя дугообразными разрезами — это помогает выделить данный узел из окружающих тканей вплоть до сосудистой ножки. После чего ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала прошивают, при этом погрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой.
К осложнениям операции относятся рефлекторная задержка мочеиспускания и кровотечение из ран анального канала в раннем послеоперационном периоде.[1][2][4][6]
Лечение при беременности и после родов
Геморрой при беременности и во время грудного вскармливания лечат с осторожностью. Некоторые препараты противопоказаны в отдельных триместрах и при лактации. Основным методом является местное лечение — назначенные проктологом свечи и мази.
Народные средства
Лечение геморроя народными методами не имеет научно обоснованных доказательств. Без своевременной и адекватной медицинской помощи могут развиться опасные осложнения, например тромбоз, некроз и гангрена. Поэтому при появлении болей, кровотечений и выпадении геморроидальных узлов следует обратиться к врачу-проктологу.
Первая помощь
При возникновении первых симптомов острого геморроя (в частности, болевого синдрома) необходимо, по возможности, сразу же обратиться за профессиональной помощью, так как не существует достоверно эффективных методов доврачебной помощи, способных избавить от острого периода. При обострении стоит отказаться от использования туалетной бумаги, избегать тяжёлых физических нагрузок. Возможно применение местных антикоагулянтов (гепариноваямазь, гепатромбин-г), однако использовать их следует с осторожностью, поскольку при нарушении целостности стенки узла вследствие некроза может начаться интенсивное кровотечение. Применение обезболивающих препаратов тоже имеет ряд определённых сложностей: несмотря на устранение болей, прогрессирование заболевания продолжится, и на фоне стихшего болевого синдрома пациент может отложить визит к доктору, тем самым усугубив течение геморроя.
При стихании явлений ОГ необходимо проводить профилактику развития обострения в дальнейшем. С этой целью необходимо заняться лечением хронического геморроя. На сегодняшний день существует множество минимально инвазивных методов лечения этого заболевания, предусматривающих применение современных лазерных, ультразвуковых, склерозирующих методик, а также методов степлерной и шовной пластики. Применение данных вариантов терапии позволяет минимизировать, а в некоторых случаях полностью устранить болевой синдром и уменьшить сроки нахождения в стационаре до 1 дня.
Как долго заживает геморрой после операции
Современные операции проходят с минимальной нагрузкой на организм. Лазерная хирургия позволяет точечно воздействовать на пораженные ткани и не затрагивать здоровые участки слизистой. После воздействия лазера не требуется накладывать швы, обрабатывать рану, делать перевязки. Вся процедура занимает 20–40 минут в зависимости от сложности случая и количества узлов. После удаления узла пациенту можно возвращаться домой. Проктолог даст рекомендации, какие обезболивающие принимать и как обрабатывать анус в послеоперационный период.
Геморрой после лазерной операции полностью заживает в течение одной–двух недель. Уже через четыре–пять дней можно увеличивать активность и возвращаться к привычной деятельности. Если работа сидячая, важно будет делать частые перерывы и разминки.
В восстановительный период необходимо правильно питаться, чтобы стул был в меру мягким и регулярным. Основа послеоперационного питания – овсяная, гречневая, ячневая, пшенная каши на воде, нежирное мясо, кисломолочка, термически обработанные овощи. Желательно есть 4–5 раз в день небольшими порциями. Важно соблюдать активный питьевой режим.
Причины геморроя
- Повышение внутрибрюшного давления из-за поднятия тяжестей, чрезмерной физической нагрузки.
- Запоры, при которых человек излишне тужится во время дефекации. Это приводит к притоку крови, наполнению и выпадению геморроидальных узлов.
- Сидячий образ жизни с застоем крови в зоне малого таза, прямой кишке.
- Беременность и обусловленное ею повышение внутрибрюшного давления.
- Алкоголь, при злоупотреблении которым кровеносные сосуды, в том числе в зоне ануса, расширяются.
Как не допустить рецидива
Лазерная операция сводит риски повторного появления геморроя к минимуму. Но для полного выздоровления придется поменять образ жизни. Важно наладить регулярную дефекацию. В этом поможет диета, богатая пищевыми волокнами, и движение. Занятия физкультурой также поспособствуют укреплению венозных стенок.
По возможности избегайте поднятия тяжестей. Если по работе приходится много сидеть, делайте перерывы каждые полчаса: пройдитесь, сделайте простые упражнения. Еще один важный аспект – личная гигиена. Выбирайте мягкую, лучше влажную туалетную бумагу, если есть возможность – подмывайтесь прохладной водой. Перейдите на свободное нижнее белье из натуральных тканей.
В Клинике доктора Гришина работают профессиональные хирурги-проктологи. Нашим пациентам доступны все виды современного удаления геморроя. Клиника оснащена лазерной установкой. Операция займет не более получаса, и вы отправитесь домой. Послеоперационный период пройдет быстро, с минимумом неудобств, вы не выпадите из привычного ритма жизни.
Симптомы
Поначалу пациент ощущает покалывание, жжение, зуд в зоне прямой кишки. Образуются болезненные внешние или внутренние шишки. Дискомфорт возникает периодически, но быстро проходит.
По мере развития заболевания кровоток в венах прямой кишки нарушается. Кровь скапливается, образуются и воспаляются геморроидальные узлы. При дефекации ощущается зуд, боль, после нее может возникнуть кровотечение.
Постепенно узлы начинают выпадать из ануса. Например, при кашле, когда человек тужится или занимается тяжелой физической работой. Первое время он может их вправить самостоятельно. Потом болезнь переходит в стадию, когда помочь может только врач, который знает как вправить геморрой и облегчить страдания больного.
Методы лечения
Пациенты спрашивают, что делать, если вылез геморрой? Современная медицина предлагает разные методики коррекции. К малоинвазивным относится лигирование геморроидального узла резиновым кольцом, в результате чего прекращается его кровоснабжение. Процедура занимает до двух минут. Лечение проводится амбулаторно, без госпитализации в стационар, с сохранением обычного образа жизни. В течение 10-14 дней узел засыхает и отпадает.
Геморроидальный узел можно уменьшить путем склеротерапии. В результате воздействия тепловой энергии из ВЧ-аппарата минимизируют приток крови к венам, питающим узел. В результате он перестает наполняться, воспаляться и возвращается в нормальное состояние. Лечение наружного и внутреннего геморроя проводят лазером, радиохирургическими методами, а также с помощью процедуры ТГД, при которой перевязывают ответвления верхней прямокишечной артерии.
Длительность лечения зависит от стадии болезни. При появлении первых симптомов не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на прием как можно быстрее. Врач сделает все возможное, чтобы вылечить пациента без операции.
Методы терапии острого геморроя
Подобное заболевание предполагает комплексную терапию, которая включает прием медикаментозных препаратов, физиотерапию и хирургическое вмешательство. При появлении первых признаков обострения болезни необходимо срочно обратиться к врачу, где вам будет оказана квалифицированная помощь. В большинстве случаев врачи ограничиваются консервативными методами терапии. Они менее травматичны и, при правильном подходе, способны быстро и эффективно снимать болезненную симптоматику.
Оперативное удаление острого геморроя назначается на ранних стадиях тромбоза, когда с начала тромбообразования узла не прошло 2-3 дня. В более поздние сроки сначала проводят лекарственную терапию для снятия воспаления и назначают операцию. На сегодняшний день заболевание успешно лечится, поэтому клинические прогнозы благоприятные.
