Кашель — симптом, который невозможно игнорировать. Но не всегда он бывает признаком простуды. Специалисты отмечают, что расценивать кашель только как симптом ОРВИ — ошибка.
«Традиционно считается, что кашель бывает при заболеваниях органов дыхания, например, бронхите, пневмонии, астме. На самом деле, кашель встречается как симптом и при заболеваниях сердца, стрессах, аллергии, заболеваниях пищеварительного тракта — пищевода, желудка», — говорит к.м.н., врач-терапевт, кардиолог Азизхон Аскаров.
Виды кашля
Сердечный кашель появляется при развитии сердечной недостаточности, то есть когда сердце не работает как мощный насос и не может качать кровь по организму.
«Возникает застой (накопление) крови в лёгких, и у больного человека будет сухой или со скудной слизистой мокротой кашель при ходьбе или в положении на спине. В тяжёлых случаях даже возникает сердечная астма, когда резко нарушается дыхание и может быть удушье», — рассказывает терапевт Аскаров.
При заболеваниях органов дыхания почти всегда будут и другие симптомы, рассказывает Азизхон Аскаров. В их числе:
- насморк;
- осиплый голос;
- повышение температуры тела;
- выделение мокроты при кашле;
- нехватка воздуха (одышка);
- боли в грудной клетке при дыхании.
Не щадя живота своего. Любая патология начинается с проблем в желудке Подробнее
Фарингит — симптомы и лечение
Лечение острого фарингита начинается с организации режима и питания:
- щадящий режим с достаточным количеством сна;
- создание условий для нормального функционирования слизистой оболочки — прохладный влажный воздух, исключение активного и пассивного курения, контакта с пылью и раздражающими веществами;
- диета с исключением острой и грубой пищи;
- тёплое питье, щелочные полоскания и ингаляции [12].
Иногда уже эти меры приводят к улучшению состояния. По назначению врача, чтобы уменьшить симптомы фарингита, вызванные воспалением, используются комплексные средства в виде таблеток, аэрозолей, полосканий:
- антисептики (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, препараты йода, экстракты растений и др.);
- иногда антибиотики (грамицидин);
- противовоспалительные средства (кетопрофен);
- местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол) [13].
Выбор препаратов велик, однако избыточное применение может привести к подавлению нормальной микрофлоры глотки, снижению местного иммунитета, аллергическим реакциям, повреждению слизистой оболочки, кроме того, не доказана их эффективность при вирусных инфекциях [7].
Для снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол).
Лечение бактериального фарингита
Специфическое лечение острого и хронического фарингита у взрослых при бактериальных возбудителях, особенно при БГСА(бета-гемолитическом стрептококке группы А) — системная антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются антибиотики группы полусинтетических пенициллинов (амоксициллин). Часто болеющим детям, у которых на слизистой присутствует разнообразная патогенная флора назначают защищенные аминопенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота). При выявлении микоплазмы или хламидий антибиотики назначают, когда процесс спускается в бронхи и лёгкие или заболевание приобретает затяжное течение [7]. Применяют антибиотики группы макролидов (азитромицин, кларитромицин).
Вирусные фарингиты не требуют антибактериальной терапии.
Лечение грибкового фарингита
При микозах используют местные антимикотические средства (ко-тримоксазол, пимафуцин, 2 % щёлочной раствор). Если не помогает местная терапия, назначают противогрибковые антибиотики (амфотерицин В) или специальные противомикотические средства (кетоконазол, микогептин, флуконазол).
Лечение хронического фарингита
Лечение хронического фарингита в период обострения ничем не отличается от терапии острой формы болезни. Оно включает в себя симптоматическую терапию, правильную организацию режима дня и приёма пищи.
Гнойный фарингит не выделяют, поэтому отдельных рекомендаций по его лечению нет.
Лечение фарингита в домашних условиях
Острый вирусный фарингит лёгкой формы при соблюдения домашнего режима и регулярном тёплом питье проходит в течение семи дней. Однако болезнь может возникнуть не только из-за вирусной инфекции, но и по другой причине. Поэтому без постановки диагноза заниматься самолечением не стоит.
Физиотерапия
При навязчивом сухом кашле и сухости в глотке можно использовать ингаляции с физраствором по показанию врача.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение заключается в коррекции носовой перегородки и удалении полипов носоглотки. Операция необходима, если причиной хронического фарингита стало постоянно затруднённое носовое дыхание. Удаление аденоидов и нёбных миндалин проводится по строгим показаниям. Решение о необходимости операции принимает врач-отоларинголог после тщательной диагностики.
Когда бывает кашель при заболеваниях пищеварительного тракта и почему?
«При избыточном образовании и попадании желудочного сока в пищевод соляная кислота раздражает его слизистую оболочку, рефлекторно возникает расслабление верхнего сфинктера и желудочный сок попадает в ротовую полость. Это вызывает возбуждение хеморецепторов, и сам кашель, как правило, сухой, или с небольшим количеством слюны», — рассказывает терапевт.
Желудочный кашель характерен для рефлюкс-эзофагита (воспаление пищевода) и гастрита с повышенной кислотностью.
Есть ряд причин, по которым такой кашель может проявляться чаще, отмечает Азизхон Аскаров. Такое случается, как говорит врач, при употреблении обильной пищи — жареной, острой, жирной. Он отмечает, что желудочный кашель сопровождается в этом случае:
- слабостью;
- потливостью;
- чувством жжения за грудиной и изжогой;
- дурнотой (неприятные ощущения переполнения пищей или воздухом);
- отрыжкой воздухом или пищей.
При появлении таких симптомов стоит проконсультироваться с врачом.
Тест на кислотность желудка. Врач — об опасности отклонения от нормы Подробнее
Какая существует связь между изжогой и кашлем?
Кислотный рефлюкс — это нарушение, при котором происходит перемещение кислого содержимого желудка вверх по пищеводу. Кислота раздражает слизистую оболочку пищевода, что приводит к возникновению ощущения жжения в груди — изжоги. По данным Американского колледжа гастроэнтерологии (American College of Gastroenterology), США, более 60 млн американцев испытывают изжогу не менее 1 раза в месяц, более 15 млн из них — каждый день.
Изжога, которая возникает минимум 2 раза в неделю, может свидетельствовать о развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может привести к образованию язв и необратимым повреждениям органов пищеварительной системы и повышает риск развития рака пищевода, утверждают ученые. Кроме изжоги, симптомом ГЭРБ является хронический кашель (кашель считают хроническим, если он длится более 8 нед). По разным данным, этот симптом сопровождает ГЭРБ в 15-40% случаев.
Ученые считают, что при течении ГЭРБ кашель может возникать как рефлекторное действие с целью предотвращения кислотного рефлюкса или в том случае, когда содержимое желудка попадает выше пищевода, капельки кислоты оседают в гортани и глотке. Когда кислое содержимое желудка вступает в контакт с голосовыми связками и слизистой оболочкой горла, может развиваться воспаление, что приводит к появлению таких симптомов, как кашель, охриплость, першение в горле, ощущение инородного тела в горле. Весьма небольшого количества кислоты достаточно для раздражения слизистой оболочки горла и голосовых связок, только в 50% таких случаев у пациентов возникает изжога, утверждают ученые.
В 75% случаев, когда хронический кашель является симптомом ГЭРБ, отсутствуют симптомы со стороны пищеварительной системы. Самым эффективным способом диагностики этого заболевания специалисты считают мониторинг уровня рН, который предполагает введение зонда через носоглотку в пищевод для измерения кислотности в течение 24 ч. Однако на практике чаще прибегают к установлению диагноза на основании симптомов и истории болезни.
Лицам, у которых выявлена ГЭРБ, специалисты рекомендуют внести некоторые изменения в образ жизни. Поддержание здорового индекса массы тела потенциально снизит давление на желудок и сократит количество кислоты, попадающей в пищевод. Снизить давление на желудок также можно посредством избегания сдавливающей тесной одежды. Курильщики более подвержены риску развития ГЭРБ. Лицам с этим заболеванием специалисты рекомендуют употреблять пищу медленно и избегать переедания, поскольку обильные приемы пищи препятствуют нормальному функционированию нижнего сфинктера пищевода, позволяя кислому содержимому желудка подниматься в пищевод. Также ученые не рекомендуют принимать горизонтальное положение во время и в течение 3 ч после приема пищи.
Некоторые продукты и напитки активизируют выработку кислоты в желудке, среди них алкоголь, кофеин, шоколад, цитрусовые, чеснок, мята, лук, специи, помидоры, жареные продукты и продукты с высоким содержанием жиров. Ученые настоятельно рекомендуют избегать употребления этих продуктов лицам с ГЭРБ.
Кроме ГЭРБ, 20 причин могут приводить к появлению хронического кашля, причем в 62% случаев задействовано больше 1 причины. Самые распространенные причины возникновения этого симптома: астма, инфекции дыхательных путей, хронический бронхит, постназальный синдром, курение, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В случае, если кашель длится более 3 нед без признаков улучшения, а также сопровождается кровотечением, болью в груди, утрудненным дыханием, специалисты настоятельно рекомендуют обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Как лечить желудочный кашель?
Начинать лечение желудочного кашля следует в кабинете специалиста, говорит Азизхон Аскаров. Только врач сможет установить точный диагноз. Для этого доктор изучает внимательно все жалобы, которые может предъявить пациент. Также он назначает следующие исследования:
- анализы (общий анализ и биохимический анализ крови);
- суточную рн-метрию желудка;
- фиброгастроскопию по показаниям.
Если это действительно желудочный кашель, отмечает терапевт Аскаров, пациент должен по-другому питаться. В его режиме дня должно быть:
- частое питание небольшими порциями (200-300 г);
- варёные блюда и на пару;
- исключение крепкого чая и кофе, мятных леденцов, майонеза и других острых соусов и приправ.
После еды нельзя сразу ложиться. Кроме того, советует Азизхон Аскаров, необходимо нормализовать вес, а также избавиться от вредных привычек, то есть бросить курить и пить алкогольные напитки.
«Также назначаются препараты, влияющие на секрецию желудочного сока (антисекреторные), и прокинетики (улучшают движение пищи по пищеварительному тракту сверху вниз). Пищу надо тщательно прожёвывать, чтобы быстрее наступало насыщение. В тяжёлых случаях, например, при появлении скользящих грыж пищевода или неэффективности медикаментозной терапии, прибегают к оперативному лечению», — подчеркивает специалист.
Желудок остановился. Почему он перестает работать и как это исправить? Подробнее
Способы лечения
Для действенного лечения сухости, першения в горле и кашля необходимо прежде всего воздействовать на причину их появления — воспаление. Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к врачу, который, в зависимости от данных анамнеза (истории развития болезни), жалоб и осмотра, сразу же предположит то или иное заболевание либо назначит дополнительные обследования и консультации. Поскольку сухость, першение и кашель – это не диагноз, а только одни из симптомов заболевания, нужно проводить комплексное лечение, а не ограничиваться одним только устранением неприятных симптомов.Устранение возбудителей.
При инфекционном происхождении першения и кашля назначается терапия, действующая на возбудителя – противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты для системного применения (прием внутрь или введение с помощью инъекций, в виде ректальных свечей). Подбор антибиотика или противовирусного средства проводит врач. Самостоятельно отменять и заменять один препарат другим или заканчивать прием раньше ни в коем случае нельзя – это может привести к прогрессированию процесса или его переходу в хроническую стадию.
Снятие боли
. Однако кашель и сильное першение в горле, как правило, субъективно тяжело переносятся больными, вызывая выраженный дискомфорт и нарушая привычный образ жизни. Поэтому трудно обойтись без применения симптоматических препаратов, позволяющих уменьшить выраженность жалоб. С этой целью используют разнообразные местные средства: таблетки и пастилки для рассасывания, спреи, растворы для полоскания. Если сильно першит в горле, смягчить раздражение слизистых помогает частое теплое питье, согревающие и отвлекающие процедуры. При мучительном, навязчивом, длительном непродуктивном кашле может понадобиться назначение противокашлевых препаратов.
Чем чревато?
Стоит понимать, что желудочный кашель чреват своими осложнениями. В их числе, как говорит терапевт Аскаров, могут выступать:
- нарушение эмали и кариес;
- бессонница;
- неврозы и сонливость;
- гипертония с осложнениями.
«Желудочный кашель в современном обществе — достаточно частое явление в силу нарушенного режима питания (фастфуд, еда на бегу), но лечить его можно эффективно. И тогда приём пищи будет не только вкусным, но и полезным, а кашель мучить не станет», — резюмирует Азизхон Аскаров.
Доктор МОМ® при лечении кашля и першения в горле
В комплексной терапии кашля и першения в горле показано применение фитопрепаратов из линейки Доктор МОМ® – сиропа и растительных пастилок от кашля. Благодаря уникальной1 «формуле FITO BRONHO»2 на основе экстрактов лекарственных растений средства линейки Доктор МОМ® оказывают комплексное действие, способствуя как снятию неприятных симптомов, так и устранению их причины — воспаления.
Основными действиями сиропа и растительных пастилок от кашля Доктор МОМ® являются:
- Устранение причины кашля – воспаления;
- Выведение инфекции из организма3;
- Борьба с непродуктивным и малопродуктивным кашлем.
