Препараты для печени: как выбрать и купить наиболее эффективные

Главный фильтр и желчеобразующий орган организма нуждается в бережном обращении. Печень ежесуточно очищает кровь от метаболитов химических веществ и токсинов, участвует в формировании эритроцитов, обмене липидов и белка. От ее здоровья зависит усвоение пищи и общее физическое состояние.

Симптомы проблем с печенью

Заподозрить развитие заболеваний печени можно по появлению таких симптомов³:

• необъяснимая слабость, утомляемость, заторможенность;
• чувство тяжести, дискомфорта, боли в правом подреберье;
• кожный зуд;
• горечь, неприятный привкус во рту, ухудшение аппетита;
• пожелтение кожи, склер, видимых слизистых оболочек;
• обесцвечивание кала, потемнение мочи, высыпания на коже;
• появление сосудистых «звездочек» (телеангиэктазии) на теле — расширенных поверхностных сосудов в виде паутинки;
• тошнота, рвота с алой кровью из варикозно расширенных вен пищевода, вздутие живота, увеличение живота в объеме при худых конечностях — признак появления свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
• резкая потеря массы тела;
• стойкое покраснение ладоней (пальмарная эритема);
• любые виды нарушения стула — диарея, запор, их чередование;
• быстрое появление синяков даже от незначительных повреждений.

Боль в правом подреберье может сигнализировать о проблемах с печенью. Фото: freepik.com

Желчегонные лекарства

Данная группа медикаментов даёт возможность повысить секрецию желчи и скорость её продвижения. За короткое время уменьшаются застойные процессы, которые помогают нормализовать пищеварительный процесс. Желчегонные лекарственные средства имеют ряд отличий согласно дополнительным лечебным действиям:

• Эссенциале Форте помогает привести в порядок клеточные мембраны.
• Уросан даёт возможность подавить выработку холестерина.
• Хофитол позволяет уменьшить газообразование и устранить ощущение тяжести в области желудка.
• Аллохол способствует нормализации функционирования желудка и кишечника.
• Холосас обладает противовоспалительным эффектом, что является несомненным преимуществом.

Достаточно часто, чтобы восстановить повреждённую печень или поджелудочную железу, назначают Никодин. Медикамент обладает желчегонным, бактерицидным и противовоспалительным эффектом. Препараты данной категории назначают при заболевании холецистита, гастроэнтерита, дискинезии желчевыводящего пути, недугов печени и реактивного гепатита. Главным компонентом Никодина является гидроксиметилникотинамид.

Принимая медикамент, могут возникнуть такие побочные эффекты, как боль в области правого подреберья, живота, проявление аллергической реакции, крапивницы и кашля. Противопоказано пить Никодин людям, страдающим холестазом, гиперчувствительностью к активным веществам лекарства, антацидным гастритом. Также недопустимо лечение детей, возраст которых не достиг 10 лет и женщин, вынашивающих ребёнка.

Также популярным желчегонным медикаментом считается Лиобил. С его помощью можно усилить активность органов, расщепить и усвоить жиры. Врачи назначают Лиобил для лечения:

• гепатита;
• олецистита;
• атонии кишечника;
• недостаточной секреторной деятельности поджелудочной железы.

Препарат изготовлен на основе натуральной желчи быка. Во время приёма таблеток могут наблюдаться расстройства стула, проявление изжоги. Недопустимо использовать Лиобил для терапии беременных и лиц, страдающих закупоркой желчевыводящих протоков камнями и воспалительным процессом поджелудочной.

Виды заболеваний печени

Печень, желчевыводящие пути и желчный пузырь — единый комплекс, работающий сообща. Его называют гепатобилиарной системой. Поражение этой системы встречается при следующих заболеваниях:

• Функциональные: нарушения обмена билирубина (синдром Жильбера), холестаз беременных.
• Диффузные: гепатит — воспаление печеночных клеток (острое или хроническое), которое иногда может трансформироваться в цирроз (необратимое замещение нормальной ткани на рубцовую) при отсутствии своевременного лечения.
• Инфильтративные (с очаговым поражением): гранулематозы (туберкулез, саркоидоз), амилоидоз (нарушение белкового обмена), избыточное накопление жира (алкогольная болезнь печени, сахарный диабет), заболевания крови, гликогенозы.
• Объемные новообразования: кисты, абсцессы, доброкачественные опухоли, рак (гепатоцеллюлярная карцинома), метастазы.
• Печеночно-билиарные: воспаление желчных протоков (холангит), их обструкция при желчнокаменной болезни.
• Сосудистые: тромбоз печеночных вен, венозный застой в печени при тяжелой патологии сердца и легких.

Важно!

Большинство хронических заболеваний печени в течение многих лет никак не проявляют себя¹. Появление выраженной симптоматики указывает на серьезное повреждение органа, запущенный патологический процесс.

Жировое перерождение печеночных клеток встречается не только у тех, кто злоупотребляет спиртным. У непьющих людей такое состояние называется «неалкогольная жировая болезнь печени» (НАЖБП)⁵.

Рисунок 1. Изменения в печени при стеатозе (жировое перерождение печеночных клеток). Изображение: scio21.ukr.net / Depositphotos

Лечение народными средствами

В комплексной терапии заболеваний врачи рекомендуют использование рецептов с натуральными компонентами. Народные средства от печени и поджелудочной железы принимают внутрь. Улучшают состояние пациента:

• порошок из пленки куриных желудков – на кончике чайной ложки, запивать водой, принимать до еды;
• сок свежего картофеля по стакану в течение двух дней;
• ягоды смородины с медом – ложка в сутки за полчаса до приема пищи;
• кисель из семян льна – по половине стакана трижды в день перед едой.

Помогают устранить неприятные симптомы заболеваний:

• травяной отвар из семян расторопши пятнистой – принимать по одной ложке каждый час, начиная с 8 утра до 20 часов вечера;
• свежеприготовленный сок, куда входят в частях компоненты – морковь – 7, петрушка – 2, сельдерей – 5;
• маточное молочко – рассасывать по ложке трижды в день;
• выпить утром залитые с вечера стаканом воды две измельченные дольки чеснока.

Травы

Для приготовления лечебных сборов рекомендуется использовать лекарственные растения. Травы для поджелудочной железы и печени применяют в виде отваров. На стакан кипятка добавляют ложку сухого или свежего сырья, настаивают 15 минут. При лечении печени растения отличаются своим действием:

• мята перечная, пижма – желчегонное;
• цветки ромашки – снимают спазмы,
• зверобой – улучшает отток желчи;
• кукурузные рыльца – нормализуют метаболизм, имеют мочегонный, желчегонный эффект;
• бессмертник – снимает спазмы желчных протоков, вымывает песок, мелкие камни.

При лечении панкреатита народные целители рекомендуют отвары трав, обладающие лечебным действием:

• календула – дезинфицирует, снимает воспаление, ускоряет обменные процессы;
• семена расторопши – улучшают метаболизм, выводят токсины;
• чай из листьев облепихи – уменьшает воспалительный процесс;
• смесь корня валерианы, боярышника, барбариса, мяты перечной – восстанавливает функции органа.

Классификация препаратов для восстановления печени

Гепатопротекторы — это препараты для восстановления печени. Они бывают следующих типов⁴:

• содержащие компоненты растительного происхождения (расторопши, солодки, артишока);
• животного происхождения;
• с эссенциальными фосфолипидами;
• с детоксикационными свойствами;
• препараты желчных кислот;
• лекарства, в составе которых есть другие действующие вещества синтетического происхождения.

Основная масса гепатопротекторов не имеет доказательной базы и применяется только на территории СНГ. Зарубежная медицина не признает вещества, которые в России позиционируются как лучшие препараты для восстановления печени.

Восстановление печени зависит в первую очередь от своевременного устранения повреждающего фактора¹. Поэтому применение гепатопротекторов при лечении заболеваний печени носит вспомогательный характер.

Профилактика заболеваний печени — лучшее, что можно для нее сделать. Следует отказаться от курения и алкоголя, заниматься регулярной физической активностью³. Также не нужно забывать о вакцинации против вирусов гепатита (А,В), инфекции COVID-19.

ТОП препаратов для восстановления печени

В рейтинг препаратов, которые применяют в России для восстановления печени, входят следующие лекарства.

Карсил (Легалон, Форливер)

Экстракты расторопши, включая силимарин. Они незначительно стимулируют синтез белков, стабилизируют мембраны печеночных клеток (гепатоцитов), защищая их от повреждения. В инструкцию к применению указано, что препарат обладает антиоксидантными свойствами, усиливает восстановление тканей, тормозит процесс фиброза (замещение нормальной ткани на соединительную — рубцовую)⁴.

Однако механизм действия до конца не изучен, доказательная база сомнительная. В клинической практике эффективность сопоставима с эффектом плацебо.

Противопоказания и особые указания. Таблетки с экстрактами расторопши применяются в качестве вспомогательных лекарств при алкогольных, лекарственных гепатитах. Нельзя использовать их в качестве основного лечения. Умеренно усиливают выброс желчи, что может быть опасно при наличии камней в желчном пузыре.

Хофитол

Экстракт листьев артишока. Повышает антитоксические функции печени, стимулирует выработку нормальных ферментов и регенерацию тканей. Имеет выраженное желчегонное действие⁴.

Противопоказания и особые указания. Механизм действия изучен плохо, как и состав таблеток. Использование категорически запрещено при желчнокаменной болезни, острых заболеваниях печени и почек. В высоких дозах может вызывать диарею.

Гептрал

Адеметионин. Молекула, которая состоит из аминокислоты метионина и АТФ (источник энергии). В норме присутствует в тканях организма.

Адеметионин — эффективное лекарство для восстановления печени, которое увеличивает концентрацию глутатиона (природный антиоксидант) в клетках. При курсовом использовании способствует быстрому снижению биохимических показателей (АСТ, АЛТ) в крови, оказывает незначительное успокаивающее действие. Часто применяется при алкогольном и токсическом повреждении печени².

Противопоказания и особые указания. Клиническая эффективность остается спорной, поэтому исследования полезных свойств адеметионина продолжаются. Этот препарат не помогает в случае необратимых изменений (фиброз, цирроз).

Фосфоглив

Эссенциальные фосфолипиды. В теории восстанавливают мембраны клеток, оказывают антиоксидантный эффект. Но при приеме внутрь биодоступность низкая, то есть препараты могут вообще не попасть в печень.

Противопоказания и особые указания. Нормальная доказательная база отсутствует². Запрещен при беременности и антифосфолипидном синдроме.

Урсосан

Урсодезоксихолевая кислота. Улучшает текучесть желчи, предупреждает образование камней в желчном пузыре. Снижает токсичность желчных кислот по отношению к печеночным клеткам, принимает участие в иммунологической защите. Один из немногих гепатопротекторов с доказанной эффективностью⁵.

Рисунок 2. Заболевания печени и их лечение. Изображение: pch.vector / freepik.com

При длительном приеме может растворить мелкие камни в желчном пузыре. Показан при забросах (рефлюкс) желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, лечении первичного билиарного цирроза (компенсированного).

Противопоказания и особые указания. Ожидаемый побочный эффект от использования в правильно подобранных дозах — жидкий стул. Запрещен при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, кальцинированных камнях желчного пузыря, декомпенсации заболеваний печени и почек.

Гепа-Мерц

Орнитина аспартат. Связывает избыточный аммиак, который выделяется в большом количестве при тяжелом поражении печени (цирроз). Стимулирует обмен белков, выработку инсулина и соматотропного гормона. Увеличивает устойчивость клеток к действию повреждающих факторов².

Здоровая печень — здоровый мозг

Если уровень аммиака выходит из-под контроля, развивается печеночная энцефалопатия. У человека замедляются мыслительные способности, страдают когнитивные функции и внимание. В тяжелых случаях развивается кома. То есть для исправной работы головного мозга нужна здоровая печень.
Противопоказания и особые указания. Не подходит для лечения детей, женщин в период лактации и больных с тяжелой почечной недостаточностью.

Витамины группы В и Е

Универсальные защитники клеточных мембран, оказывают антиоксидантное действие. Рекомендуется поступление не в виде синтетических добавок, а из продуктов питания — растительных масел, свежих овощей, фруктов, орехов, семян².

Противопоказания и особые указания. На синтетические витамины нередко бывают аллергические реакции.

Метадоксил

Метадоксин. Усиливает метаболизм, выведение спиртов из организма, уменьшает токсическое воздействие этанола⁴. Используется при комплексном лечении алкогольной болезни печени. Лекарственная форма — таблетки. Дозу и кратность приема устанавливает врач.

Противопоказания и особые указания. Нельзя применять беременным и кормящим женщинам. Возможна индивидуальная непереносимость.

Лучшее средство для восстановления печени — здоровый образ жизни без необоснованного употребления лекарственных средств и БАДов. Печеночные клетки обладают колоссальными регенеративными способностями, им чаще всего не нужна дополнительная «помощь» в виде лекарств. Нередко именно отказ от избыточного количества фармацевтических средств улучшает состояние больного³.

Берлитион

Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота. Природный антиоксидант, который часто применяют с целью детоксикации при отравлениях. Показан при алкогольной и диабетической полиневропатии.

Противопоказания и особые указания. Усиливает действие сахароснижающих средств, способствует уменьшению концентрации глюкозы в крови. Запрещен женщинам во время беременности и лактации, детям.

Реамберин

Меглюмина натрия сукцинат. Дезинтоксикационное средство для внутривенного капельного введения.

Противопоказания и особые указания. Запрещен при беременности, выраженном отечном синдроме, хроническом повреждении почек.

При алкогольной интоксикации печени больному могут назначить капельницы. Фото: tumsubin / freepik.com

Янтарная кислота

Входит в состав многих комбинированных гепатопротекторов (Цитофлавин, Ремаксол). Повышает энергетическое обеспечение печеночных клеток, их устойчивость перед повреждающими факторами.

Противопоказания и особые указания. Возможны аллергические реакции.

Обелива

Обетихолевая кислота. Применяется вместе с урсодезоксихолевой кислотой для лечения неалкогольной жировой болезни печени, первичного билиарного холангита, сахарного диабета. Одобрена Управлением по санитарному надзору США (FDA)⁵.

Противопоказания и особые указания. Запрещен при полной билиарной обструкции.

Ацетилцистеин

N-ацетил L-цистеин (NAC). Антидот при отравлении парацетамолом с доказанной эффективностью. Совместно с глюкокортикостероидами может назначаться при других лекарственных гепатитах.

Противопоказания и особые указания. Нельзя использовать в период кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, легких, а также детям до 2 лет.

Преднизолон (и/или другие глюкокортикостероиды)

Применяется при аутоиммунных и алкогольных гепатитах, лекарственном поражении печени, эозинофилии. Нередко назначается в комбинации с цитостатиками (азатиоприн).

Противопоказания и особые указания. Имеет обширный список противопоказаний — от язвенной болезни до тяжелого сахарного диабета. Лечение проводят под наблюдением врача вплоть до достижения стойкой ремиссии, которую также нередко поддерживают гормонами.

Розувастатин (и/или другие статины).

Применяется больше в кардиологии как жизненно важный препарат для профилактики сердечно-сосудистых катастроф. С одной стороны, многие из статинов оказывают токсическое воздействие на печень, что нередко становится причиной замены таблеток. При этом их способность снижать количество «плохого» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП) в крови приносит пользу в лечении неалкогольной жировой болезни печени. Если схема лечения НАЖБП подобрана правильно, статины приобретают свойства гепатопротектора⁵.

Противопоказания и особые указания. Не подходит для больных с непереносимостью лактозы, детям до 18 лет, беременным, кормящим женщинам, а также при тяжелом нарушении функций печени и почек.

Способность к быстрому самовосстановлению делает печень пригодной для обширной трансплантации. Она сможет полностью регенерировать даже, если останется всего 25% от ее изначальной массы³.

Лечение

Недопустимо заниматься самолечением этих важных органов. После обращения к доктору пациент отправляется на обследования для точной диагностики болезни, исключения доброкачественной, злокачественной опухоли. Комплексное лечение печени и поджелудочной железы включает общие мероприятия:

• отказ от употребления спиртосодержащих напитков;
• прекращение курения;
• строгое соблюдение диеты;
• исключение жирной, острой, жареной, копченой и сладкой пищи;
• нормализацию питьевого режима;
• дробное питание.

Если возник приступ, пациента направляют на стационарное лечение. Панкреатит – заболевание поджелудочной железы – требует дать органу в первые сутки отдых от нагрузок, остановить избыточную выработку ферментов. В этом случае рекомендуют голодание, покой, холод на область живота. При точном диагнозе врачи назначают лекарства для печени и поджелудочной железы:

• гепатопротекторы;
• противовоспалительные средства;
• спазмолитики;
• желчегонные средства.

При сильном воспалении, опасности возникновения осложнений, схема терапии включает использование гормональных препаратов. Кроме того, применяют:

• растительные средства, тормозящие разрушение клеток;
• комплексы витаминов – для укрепления защитных сил;
• ферменты, активизирующие функционирование желез;
• очищающие препараты – внутривенные вливания глюкозы, солевых растворов для выведения из тканей органов токсинов, шлаков;
• восстанавливающие средства, способствующие обновлению клеток в период ремиссии.

Источники

1. Болезни печени и желчного пузыря / Учеб.-метод. пособие / Т. А. Бич, А. С. Портянко. Минск: БГМУ, 2013. – 40 с.
2. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Гастроэнтерология и гепатология. — 16-й вып./Под ред. Г.Л. Вышковского.— М.: ЛИБРОФАРМ, 2012.— 512 с. ISSN 1680,3124.
3. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы — Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. 2005 год. 864 с.
4. Беловол А. Н. Клиническая фармакология гепатопротекторов / А. Н. Беловол, И. И. Князькова //. – 2022. – № 5/6. – С. 18–25.
5. EASL–EASD–EASO. Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. 2015. European Association for the Study of the Liver. Published by Elsevier B.V.